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复发性腰椎间盘翻修术的微创术式选择与临床应用

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中华外科杂志 2008年第19期46卷 1475-1479页

作者：周跃王健初同伟李长青张正丰王卫东潘勇第三军医大学附属新桥医院骨科重庆400037

目的评价内镜辅助下微创腰椎间盘翻修术的临床效果，并比较单纯减压与椎间融合、椎弓根螺钉内固定的临床结果。方法共32例微创腰椎间盘翻修术患者，男22例，女10例，平均45．7岁。其中27例患者获得随访（随访率84．4％），平均随访25．... 详细信息

目的评价内镜辅助下微创腰椎间盘翻修术的临床效果，并比较单纯减压与椎间融合、椎弓根螺钉内固定的临床结果。方法共32例微创腰椎间盘翻修术患者，男22例，女10例，平均45．7岁。其中27例患者获得随访（随访率84．4％），平均随访25．5个月。临床患者被分为二组：内镜下单纯减压组（14例）和内镜下减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定组（13例）。疗效评定按照目测视觉类比评分法（VAS评分）和Nakai分级评定。结果二组患者术后平均腰腿痛VAS指数显著降低，手术前后差异有显著（P〈0．05）和极显著（P〈0．01）统计学意义。根据Nakai分级；单纯减压组优良率92．8％，减压内固定组优良率85．5％。虽然二组优良率间比较无统计学意义（P：0．793），但单纯减压组的手术时间、术中出血量、术后下床时间和治疗费用都显著低于减压内固定组（P〈0．05）。结论内镜下微创腰椎间盘翻修术非常有效和安全，内镜下单纯纤维瘢痕组织松解和椎间盘摘除减压是腰椎间盘翻修术的首选术式。

关键词：椎间盘腰椎复发显微内窥镜椎间盘翻修术

一期后路椎管减压、椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折的临床观察

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重庆医学 2012年第20期41卷 2038-2040页

作者：张莹初同伟张超潘勇张正丰周跃第三军医大学新桥医院骨科重庆400037

目的探讨后路经椎根、椎管减压,椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法收集该科2009年1月至2010年2月应用经后路椎体次全切、钛网植骨重建、椎弓根螺钉内固定技术治疗胸、腰椎爆裂性骨折患者16例,其中,男9例,女7例... 详细信息

目的探讨后路经椎根、椎管减压,椎间植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法收集该科2009年1月至2010年2月应用经后路椎体次全切、钛网植骨重建、椎弓根螺钉内固定技术治疗胸、腰椎爆裂性骨折患者16例,其中,男9例,女7例;年龄23～55岁。T12骨折5例,L1骨折7例,L2骨折4例。Denis分型均为爆裂性骨折,其中:A型4例、B型8例、D型3例、E型1例;Frankel分级:A级6例,B级2例,C级5例,D级2例,E级1例。结果术后评估神经恢复情况和伤椎Cobb角矫正情况。结果手术顺利,术后无神经症状加重及相关并发症发生。13例患者随访1年以上,3例失访。末次随访伤椎Cobb角8°～16°,平均8.6°,4例Frankel A级患者神经功能无明显恢复,其余神经功能均有不同程度恢复。结论经一期后路骨折减压、椎间植骨内固定手术创伤小、手术时间短、减压充分,在治疗胸、腰椎爆裂性骨折中具有较好的优势。

关键词：脊柱骨折胸椎腰椎三柱稳定椎弓根螺钉

Leber遗传性视神经病变瞳孔对光反射的观察

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中国实用眼科杂志 2018年第4期36卷 326-328页

作者：周跃明童绎福州东南眼科医院福州350000

目的观察Leber遗传性视神经病变患者的瞳孔及瞳孔对光反射特征,探讨瞳孔对光反射检查在Leber遗传性视神经病变诊断中的临床应用价值。方法用鹰视***角膜地形图仪的瞳孔测量软件Pupillometer分别检测18例(男16例,女2例)临床确诊的Leber... 详细信息

目的观察Leber遗传性视神经病变患者的瞳孔及瞳孔对光反射特征,探讨瞳孔对光反射检查在Leber遗传性视神经病变诊断中的临床应用价值。方法用鹰视***角膜地形图仪的瞳孔测量软件Pupillometer分别检测18例(男16例,女2例)临床确诊的Leber遗传性视神经病变(LDHN)患者36只患眼(11778点突变皆阳性)和正常对照组30例60只眼的暗环境和亮刺激下的瞳孔大小及瞳孔对光反射。患者组年龄8~70岁,平均年龄34.5岁;对照组(男27例,女3例)年龄10~67岁,平均年龄35.1岁。对照组与患者组年龄、性别无差异。检查的瞳孔及瞳孔对光反射参数包括暗环境瞳孔大小、亮环境瞳孔大小,瞳孔对光反射的最大反应幅度。结果LOHN患眼在暗环境和亮刺激下瞳孔大小与对照组相比,其差异有统计学意义。对光反射的最大反应幅度与正常对照组相比差异无统计学意义。结论LOHN患眼瞳孔光反射良好,即便视力很差,瞳孔对光反射仍然存在,但对光反射略迟钝,认为应归因于选择的黑视蛋白(Melanopsin)在视网膜神经节细胞的免于受损。所以,利用鹰视***角膜地形图仪的Pupillometer软件可观察瞳孔的变化。

关键词： Leber/视神经疾病瞳孔对光反射

内窥镜下单神经孔人路腰椎减压、植骨融合内固定术42例近期临床结果

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中华外科杂志 2007年第14期45卷 967-971页

作者：周跃王建初同伟李长青郑文杰郝勇潘勇张正丰第三军医大学附属新桥医院骨科重庆400037

目的探讨内窥镜(METRx)下经 X-Tube 单侧神经孔入路行椎间盘摘除、椎间植骨融合的疗效。方法对2004年6月至2006年3月完成的42例内窥镜(METRx)下经 X-Tube 单侧神经孔入路行椎间盘摘除、椎间植骨融合的近期疗效进行总结分析。42例患者中,... 详细信息

目的探讨内窥镜(METRx)下经 X-Tube 单侧神经孔入路行椎间盘摘除、椎间植骨融合的疗效。方法对2004年6月至2006年3月完成的42例内窥镜(METRx)下经 X-Tube 单侧神经孔入路行椎间盘摘除、椎间植骨融合的近期疗效进行总结分析。42例患者中,男17例,女25例,平均年龄51.6岁。均为腰椎间盘突出伴腰椎不稳和腰椎弓根峡部嵌裂伴滑脱的患者。结果平均手术时间240 min;平均出血量140 ml;平均手术切口长度3 cm;术后平均住院时间12.5 d;按照 Nakai分级,优23例(62.2%),良11例(29.2%),可3例(8.6%)。椎间植骨融合率91.9%。5例患者(11.9%)发生并发症。结论内窥镜(METRx)下经 X-Tube 单侧神经孔入路行椎间盘摘除术具有手术切口小、腰骶肌肉剥离轻、出血少、术后手术伤口疼痛较轻等优点,是临床上可供选择的一种微创新术式。

关键词：内窥镜椎间盘切除术经皮腰椎脊柱融合术

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对显微内镜腰椎间盘切除术学习曲线的认识

对显微内镜腰椎间盘切除术学习曲线的认识

退变性巨大型腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗策略

第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议

作者：王建周跃初同伟张正丰第三军医大学新桥医院骨科第三军医大学新桥医院骨科第三军医大学新桥医院骨科第三军医大学新桥医院骨科

目的理解一种外科新技术的学习曲线是临床安全应用、教学和评价的重要前提。本文旨在描述一位医生首次接触显微内镜腰椎间盘切除术（MED）的学习曲线。方法 38例腰椎间盘突出症患者,男22例, 女16例。L4-5椎间盘突出20例,L5S1椎间盘突出1...

目的理解一种外科新技术的学习曲线是临床安全应用、教学和评价的重要前提。本文旨在描述一位医生首次接触显微内镜腰椎间盘切除术（MED）的学习曲线。方法 38例腰椎间盘突出症患者,男22例, 女16例。L4-5椎间盘突出20例,L5S1椎间盘突出18例。所有患者首次接受 MED,进行前瞻性研究。采用手术时间、开放手术转换率、并发症发生率、术者舒适感和关键学习步骤等评价学习曲线。结果手术时间在学习过程中不断减少,初期快速减少,后期平缓。开始10例患者有2例转为开放手术, 后28例未转为开放手术。治疗中病例复杂性增加,并发症发生率下降。学习曲线渐进线接近25例达到平台。MED 的特殊学习内容包括椎板侧位放射观察、镜下成像识别、视觉空间定位、较小的术野、入路角度和通道位置以及内镜的使用维护。结论本文描述了 MED 的学习曲线,与开放腰椎间盘切除术比较,MED 学习曲线更加陡峭。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国骨与关节外科 2009年第3期2卷 211-214页

作者：罗刚李长青周跃第三军医大学新桥医院骨科重庆400037

目的通过回顾性研究,探讨腰椎间盘镜下治疗退变性巨大型腰椎间盘突出症的策略和疗效。方法2005年6月至2007年9月,经椎间盘镜下治疗37例退变性巨大型腰椎间盘突出症患者,男29例,女8例;年龄33～65岁,平均43.6岁;L_(3-4)2例,L_(4-5)21例,L_... 详细信息

目的通过回顾性研究,探讨腰椎间盘镜下治疗退变性巨大型腰椎间盘突出症的策略和疗效。方法2005年6月至2007年9月,经椎间盘镜下治疗37例退变性巨大型腰椎间盘突出症患者,男29例,女8例;年龄33～65岁,平均43.6岁;L_(3-4)2例,L_(4-5)21例,L_5S_1 14例。患者均有不同程度的腰骶部不适或疼痛,其中17例伴双侧下肢症状,15例伴单侧下肢症状,5例伴大小便功能障碍。术后采用Macnab疗效标准评估手术效果。结果术后随访3～12个月。优良30例,可2例,优良率81.1%。手术切口均一期愈合,无神经根损伤、椎间隙感染及脑脊液漏等并发症。结论运用椎间盘镜工作通道,采用椎板间隙入路通过单侧或双侧椎板开窗术,治疗退变性巨大型腰椎间盘症,既可切除突出椎间盘组织,解除硬膜囊和神经根压迫,又可最大限度保护脊柱的稳定性,取得满意的临床疗效。

关键词：内窥镜腰椎间盘突出症微创手术

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

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中国脊柱脊髓杂志 2008年第7期18卷 494-497页

作者：王建周跃张正丰李长青第三军医大学新桥医院骨科重庆市400037

目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月～2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27～69岁,平... 详细信息

目的:评价经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法:2006年10月～2007年12月采用PELD治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者17例,其中椎间孔内型11例,椎间孔外型6例;男10例,女7例,年龄27～69岁,平均41.3岁。于术前、术后1个月及末次随访时进行视觉模拟疼痛评分(VAS),末次随访时按改良Macnab标准评价临床疗效。结果:手术时间45～110min,平均68min。术后住院时间2～7d,平均4.6d。无手术并发症及转为开放手术者。随访2～13个月,平均6.7个月,术前VAS评分为7.85±1.13分,术后1个月及末次随访时分别为2.24±0.57分和1.16±0.31分,与术前比较均有显著性差异(P<0.01)。改良Macnab标准评价临床疗效优6例,良9例,可2例。结论:经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可获得良好的近期效果,且安全、微创。

关键词：腰椎间盘突出症内窥镜经皮椎间盘切除术

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动态锁定螺钉在肱骨干骨折中的临床应用

中国骨伤 2020年第7期33卷 631-635页

作者：苏正兵李杰代宇驰罗刚郝勇张峡周跃陆军军医大学第二附属医院骨科重庆400037

目的:比较动态锁定螺钉与普通螺钉在治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月诊治的46例肱骨干骨折患者的临床资料,根据内固定物不同分为动态锁定螺钉内固定组(治疗组)和普通螺钉内固定组(对照组)。其中治疗组2... 详细信息

目的:比较动态锁定螺钉与普通螺钉在治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月诊治的46例肱骨干骨折患者的临床资料,根据内固定物不同分为动态锁定螺钉内固定组(治疗组)和普通螺钉内固定组(对照组)。其中治疗组24例,男14例,女10例,年龄20~61(36.8±10.9)岁;对照组22例,男13例,女9例,年龄19~60(35.9±12.8)岁。比较两组患者手术切口长度、手术时间、出血量、骨折愈合时间及并发症情况,并于术后3、9个月采用肩关节Constant-Murley评分和肘关节功能Mayo评分进行临床评价。结果:46例患者获得随访,时间9~43(18.6±7.9)个月。两组切口长度、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组骨折愈合时间为(12.2±3.2)周,对照组为(15.6±4.7)周;治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组桡神经麻痹1例;对照组延迟愈合1例,骨不连2例,断钉1例;两组比较差异无统计学意义。结论:动态锁定螺钉和普通螺钉均能有效治疗肱骨干骨折,前者在骨折愈合时间方面具有优势,早期肩肘功能恢复更好,但此项技术在国内开展时间不长,还需进一步观察大样本的远期疗效。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内病例对照研究

省政府批准陈水印、王滚林为革命烈士市委追授两同志为市“优秀共产党员” 001

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