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后路顶椎区全椎间隙松解联合后柱截骨术治疗僵硬性脊柱侧凸

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 561-568页

作者：朱丰照张亚庆冯陈诚初同伟李长青周跃黄博陆军军医大学第二附属医院(重庆新桥医院)骨科重庆400037

目的探讨后路顶椎区全椎间隙松解(intervertebral release,IVR)联合后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)治疗僵硬性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月至2023年9月接受后路顶椎区多节段全IVR联合PCO治疗27例僵... 详细信息

目的探讨后路顶椎区全椎间隙松解(intervertebral release,IVR)联合后柱截骨术(posterior column osteotomy,PCO)治疗僵硬性脊柱侧凸的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月至2023年9月接受后路顶椎区多节段全IVR联合PCO治疗27例僵硬性脊柱侧凸畸形患者的临床与影像学资料,男10例、女17例,年龄(19.3±8.8)岁(范围11~48岁)。特发性脊柱侧凸16例、神经肌肉型脊柱侧凸7例、先天性脊柱侧凸1例、马方综合征伴脊柱侧凸1例、神经纤维瘤病伴脊柱侧凸1例及成骨不全伴脊柱侧凸1例。术前冠状面主弯Cobb角为75.4°±13.7°(范围58.7°~110.2°),主弯柔韧性为15.7%±4.7%(范围2.5%~24.3%)。术前CT提示顶椎区凸侧和凹侧IVR通道面积分别为(128.1±23.3)mm2和(89.5±18.6)mm2,凸侧IVR通道面积明显高于凹侧IVR通道面积。结果27例患者手术均顺利完成,顶椎区(3.4±0.7)个节段进行全IVR,术中Smith-Petersen截骨和Ponte截骨分别为(2.7±0.7)个节段和(4.9±1.1)个节段,固定融合(11.2±2.0)个节段。手术时间为(7.5±0.9)h(范围6.0~9.8 h),估计失血量为(1103.7±845.1)ml(范围300~4500 ml)。随访时间为(20.0±14.2)个月(范围5~56个月)。术前、术后1周和末次随访时主弯冠状面Cobb角分别为75.4°±13.7°、18.2°±6.5°和18.6°±6.5°,末次随访的矫正率为75.7%±5.3%。伴有胸腰椎后凸畸形13例,术前、术后1周和末次随访时主弯后凸Cobb角分别为47.2°±4.7°、22.8°±9.1°和23.8°±8.9°,末次随访矫正率为49.5%±18.9%。IVR区域的椎体轴向旋转度(axial vertebral rotation,AVR)术前为24.6°±7.6°,术后矫正至11.6°±5.6°,矫正率为54.0%±11.3%。术后冠状面主弯Cobb角、矢状位后凸Cobb角和AVR均较术前改善(P<0.001)。术后4例发生胸腔积液、1例发生肺部感染,经过保守治疗痊愈。1例患者术后2个月出现切口感染,通过清创手术后切口愈合。2例患者术后6个月内出现近端交界性后凸,1例接受翻修手术、另1例采用支具治疗。结论后路顶椎区多节段全IVR联合PCO是一种安全、有效治疗僵硬性脊柱侧凸的手术方法。传统PCO松解效果不佳时建议采用全IVR技术作为补充,以实现更好的脊柱单元松解。

关键词：胸椎腰椎脊柱侧凸椎间盘切除术截骨术椎间隙松解

FS-LASIK术后视网膜周边离焦及视觉质量变化

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眼科新进展 2024年第7期44卷 558-563页

作者：李羽郭玉娟汪思瑶张美美周跃华成都中医药大学眼科学院四川省成都市510100 成都中医大银海眼科医院四川省成都市610084 北京茗视光眼科北京市110000 中医药眼病防治与视功能保护四川省重点实验室四川省成都市510100

目的探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视网膜周边离焦及视觉质量的变化。方法选取2023年3月至5月在成都中医大银海眼科医院行FS-LASIK的近视患者51例(102眼)纳入研究,其中女27例(54眼),男24例(48眼)。使用多... 详细信息

目的探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后视网膜周边离焦及视觉质量的变化。方法选取2023年3月至5月在成都中医大银海眼科医院行FS-LASIK的近视患者51例(102眼)纳入研究,其中女27例(54眼),男24例(48眼)。使用多光谱屈光地形图仪测量视网膜周边离焦。记录视网膜周边总屈光差异值(TRDV);四个象限的RDV:上方RDV(RDV-S)、下方RDV(RDV-I)、鼻侧RDV(RDV-N)及颞侧RDV(RDV-T);距黄斑中心凹10°、20°、30°、40°及53°相应同心圆环区域的RDV(分别表示为RDV 0°-10°、RDV 10°-20°、RDV 20°-30°、RDV 30°-40°、RDV 40°-53°)。采用视觉质量分析系统测量并记录客观散射指数(OSI)、斯特列尔比(SR),10 c·d^(-1)、20 c·d^(-1)、30 c·d^(-1)空间频率下的调制传递函数(MTF)值(分别表示为10 c·d^(-1) MTF、20 c·d^(-1) MTF、30 c·d^(-1) MTF)以及截止频率(MTF cutoff)。采用iTrace像差仪测量并记录角膜垂直三叶草(Z_(3)^(-3))、垂直彗差(Z_(3)^(-1))、水平彗差(Z_(3)^(1))、水平三叶草(Z_(3)^(3))、垂直四叶草(Z_(4)^(-4))、垂直二次散光(Z_(4)^(-2))、球差(Z_(4)^(0))、水平二次散光(Z_(4)^(2))、水平四叶草(Z_(4)^(4))及总高阶像差(HOA)的数据。对患者术前、术后1个月及术后3个月的测量数据进行比较及相关性分析。结果术前、术后1个月及术后3个月患者视网膜周边TRDV、RDV-S、RDV-N、RDV 20°-30°、RDV 30°-40°、RDV 40°-53°比较,术后1个月及3个月的值均较术前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。术前、术后1个月及术后3个月患者OSI、MTF cutoff及10 c·d^(-1) MTF比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术前、术后1个月及术后3个月患者角膜Z_(3)^(-3)、Z_(3)^(-1)、Z_(3)^(1)、Z_(3)^(3)、Z_(4)^(-4)、Z_(4)^(-2)、Z_(4)^(0)、Z_(4)^(2)、Z_(4)^(4)及HOA比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,ΔRDV 0°-10°与ΔZ_(3)^(-3)、ΔZ_(3)^(1)、ΔZ_(4)^(-2)、ΔZ_(4)^(0)及ΔZ_(4)^(2)均呈正相关(均为P<0.05);ΔRDV 10°-20°与ΔZ_(4)^(-4)及ΔZ_(4)^(-2)呈正相关(均为P<0.05);ΔRDV 20°-30°与ΔZ_(4)^(-4)及ΔZ_(4)^(4)呈正相关(均为P<0.05);ΔTRDV、ΔRDV 40°-53°均与ΔHOA呈负相关(均为P<0.05)。ΔRDV-S与ΔZ_(3)^(-1)及ΔHOA呈负相关(均为P<0.05),与ΔZ_(4)^(4)呈正相关(P<0.05);ΔRDV-N与ΔZ_(4)^(-4)呈正相关(P<0.05)。结论FS-LASIK能降低近视患者视网膜周边远视离焦,但引入了部分角膜高阶像差,且两者存在一定的相关性。

关键词：飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术周边离焦视觉质量高阶像差

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一半是古堡,一半是海

现代装饰（家居） 2015年第6期 98-105页

作者：陈辉周跃东陈雅男十上设计师事务所

[设计师解析]本案业主是一位设计师,对古堡文化以及航海文化一直很感兴趣,希望通过我们的设计为他的家呈现出不一样的个性风格。在综合业主的诉求后,我们以英式古堡文化营造出居室的高贵、大气氛围,而航海文化则着重在儿童房的设计中彰... 详细信息

[设计师解析]本案业主是一位设计师,对古堡文化以及航海文化一直很感兴趣,希望通过我们的设计为他的家呈现出不一样的个性风格。在综合业主的诉求后,我们以英式古堡文化营造出居室的高贵、大气氛围,而航海文化则着重在儿童房的设计中彰显出来。设计单位十上设计事务所项目名称乌山荣域项目地址福建省福州市鼓楼区项目面积306m^2主要材料桑拿板、文化砖、

关键词：古堡航海文化设计师个性风格项目名称设计单位儿童房鼓楼区

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旋空间

现代装饰（家居） 2013年第11期 106-113页

作者：范敏强周跃东陈雅男福州乐维空间设计事务所

设计师解析本案是一套充满现代、简约气息的作品,却又力主能带来温婉、舒适之感。在极为沉静的空间中,我们试图营造出悄然流动的特殊情绪——它是富有禅意的,以收放自如的冷暖调搭配营造出典雅旨趣;它又是简明纯净的,无论是立体挂画还... 详细信息

设计师解析本案是一套充满现代、简约气息的作品,却又力主能带来温婉、舒适之感。在极为沉静的空间中,我们试图营造出悄然流动的特殊情绪——它是富有禅意的,以收放自如的冷暖调搭配营造出典雅旨趣;它又是简明纯净的,无论是立体挂画还是手绘图,自然手作的主题一以贯之,让生命中最美好的色调都能于此完满呈现。

关键词：挂画收放自如手绘图禅意

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性激素的脑保护作用

中华创伤杂志 2002年第8期18卷 508-510页

作者：闫仁福周跃丁美修湖州市中心医院神经外科 313000 上海第二医科大学附属第九人民医院神经外科

脑损伤患者的性别特点长期以来未受重视。近年来，一些临床观察及研究资料发现，脑损伤后男、女性在发病机制、药物代谢及预后等方面均有各自的特点。性激素作为性别特征的重要物质，对脑损伤的作用是近年来的研究热点，其中以雌激素、... 详细信息

脑损伤患者的性别特点长期以来未受重视。近年来，一些临床观察及研究资料发现，脑损伤后男、女性在发病机制、药物代谢及预后等方面均有各自的特点。性激素作为性别特征的重要物质，对脑损伤的作用是近年来的研究热点，其中以雌激素、孕激素研究较多。笔者就这方面进展综述如下。

关键词：性激素保护作用脑损伤实验研究

一期经后路半椎体切除手术时机的选择对脊柱矫形效果的影响

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中国修复重建外科杂志 2014年第4期28卷 468-473页

作者：邹传奇邱浩潘勇周跃初同伟第三军医大学新桥医院脊柱外科重庆400037

目的比较不同年龄段患者一期经后路半椎体切除行脊柱矫形的效果,探讨最佳手术时机的选择。方法回顾分析2007年1月-2013年2月采用经后路半椎体切除植骨融合内固定术治疗的36例先天性脊椎半椎体畸形患者,男22例,女14例;年龄5～48岁,平均... 详细信息

目的比较不同年龄段患者一期经后路半椎体切除行脊柱矫形的效果,探讨最佳手术时机的选择。方法回顾分析2007年1月-2013年2月采用经后路半椎体切除植骨融合内固定术治疗的36例先天性脊椎半椎体畸形患者,男22例,女14例;年龄5～48岁,平均16.8岁。根据年龄分为≤10岁7例（A组）,10～20岁22例（B组）,〉20岁7例（C组）。3组患者性别、半椎体节段、类型、合并症等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前、术后即刻及末次随访时摄脊柱正侧位X线片,测量脊柱侧凸Cobb角、后凸Cobb角、C7铅垂线（C7PL-CSVL）评估指标,并计算改善率,比较3组矫形效果;同时记录围手术期及远期并发症。结果手术时间A组少于C组（P〈0.05）,术中出血量B、C组显著高于A组（P〈0.05）,固定节段B、C组明显多于A组（P〈0.05）。36例均获随访,随访时间7～62个月,平均31.3个月。随访期间无伤口愈合不良、椎弓根切割、钉棒断裂、假关节形成等并发症发生。末次随访时31例患者双肩、双髋达到了平衡状态。3组组内术后即刻及末次随访时侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、后凸Cobb角均较术前显著改善（P〈0.05）。除末次随访时侧凸Cobb角B组〉C组,后凸Cobb角术后即刻矫正率A、C组〉B组,后凸Cobb角末次随访矫正率B组〈C组,C7PL-CSVL术后即刻矫正率A组〉B组,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余各组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论早期行一期经后路半椎体切除安全有效,特别是在形成结构性代偿弯及脊柱僵硬前手术治疗,可缩短手术时间,减少固定节段及术中出血,对脊柱的生长及活动度影响相对较小。

关键词：脊柱侧凸脊柱后凸后路半椎体切除植骨融合内固定

神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第7期25卷 602-606页

作者：胡楷熊梅王言金相廷周跃第三军医大学附属新桥医院骨科重庆市400037

目的：探讨神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用。方法：回顾性分析2014年4月-2014年7月收治的37例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男16例,女21例;平均年龄48.4±17.5岁。其中单纯腰椎间盘突出症35例,腰椎间盘突... 详细信息

目的：探讨神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用。方法：回顾性分析2014年4月-2014年7月收治的37例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,男16例,女21例;平均年龄48.4±17.5岁。其中单纯腰椎间盘突出症35例,腰椎间盘突出合并椎管狭窄症2例。所有患者均在局部麻醉下行微创经侧路经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术（percutaneous endoscope lumbar discectomy,PELD）。术中运用自发性肌电图（spontaneous electromyography,SEMG）监测神经根功能,同时纪录患者的主观感受（疼痛）,分析两者之间的关系。结果：在手术通道放置过程中,所有患者在出现腰部疼痛时,神经电生理无明显改变。2例患者无明显腿痛,电生理却出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,调整通道后电生理改变趋于正常。35例患者有明显腿痛且神经电生理出现明显的成串、波幅较大的肌电反应,立即提醒术者,查找原因,调整手术通道后,患者腿痛消失,且电生理发生明显改变,异常肌电反应减轻,趋于正常。所有患者在腰椎间盘髓核摘除时,无明显疼痛且神经电生理无明显变化。在剥离、解压粘连神经根时,均出现明显连串的电位波形改变和明显的腿痛,停止手术操作后,腿痛消失,神经电生理恢复正常。在直视下刺激神经根时,患者出现明显的腿痛,同时神经电生理出现连串的电位。所有患者健侧的监测结果均无明显电生理改变。术后所有患者均无神经并发症。以神经电生理监测作为安全指标,其真阳性率为100%,而以疼痛作为安全指标,其真阳性率为94.6%;假阴性率为5.4%。结论：术中应用自发性肌电图监测可提供更为客观的安全指标,从而提高手术安全性。

关键词：自发性肌电图监测经皮椎间孔镜腰椎间摘除术神经电生理监测

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右侧肢体瘫痪进行性意识障碍血尿

中国实用内科杂志 2003年第2期23卷 127-128页

作者：宋福林周跃何祥李雪沈阳军区总医院 110016 辽宁省邮电医院 110034

男，73岁，1998-04-03因突然出现右侧肢体活动不灵，无头痛、哎吐、抽搐及意识障碍而入院，无发热史，无糖尿病及肾病史。入耽查体：体温、脉博、呼吸正常，血压21.3/12kPa(160/90mmHg)。一般内科查体无异常。神经科检查：神志清楚，语... 详细信息

男，73岁，1998-04-03因突然出现右侧肢体活动不灵，无头痛、哎吐、抽搐及意识障碍而入院，无发热史，无糖尿病及肾病史。入耽查体：体温、脉博、呼吸正常，血压21.3/12kPa(160/90mmHg)。一般内科查体无异常。神经科检查：神志清楚，语言流利，瞳孔等大，光反应存在，眼球活动各方向充分，无偏盲，眼底未见异常。双鼻唇沟对称，伸舌居中。右侧肢体肌力IV级，右半身痛觉迟钝，左巴彬斯基征（-），右（+）。脑膜刺激征阴性。辅助检查：便常规阴性；血像：白细胞9.9×10~9/L，红细胞4.88×10~12/L，血小板13.8×10~9/L；每高倍镜视野尿红细胞1~3个；血沉15mm/1h。血清钾4.3mmol/L，血清钠131mmol/L,血清氯104mmol/L，尿素氮6.6 mmol/L，肌酐74.6μmol/LCO——2结合力18mmol/L;血糖6.2mmol/L,酮体<0.34mmol/L,肝功能正常。胸片示心肺未见明显异常。诊断：①左侧脑梗死；②皮质下动脉硬化性脑病；③高血压病。给予抗栓等治疗，病性平稳。1998-05-05 2次尿异常规发现镜下血尿。肾内科会诊，考虑肾动脉硬化。行B超检查：双肾、前列腺及膀胱未见异常。双肾及前列腺CT未见异常。脑干诱发电位：双耳周围性传导减慢，双脑干传导轻度异常。脑电图轻度异常，心电图轻度T波改变。头颅三维超声多普勒（TCD）：基底动脉硬化改变。尿瘤细胞检查阴性，尿素氮9.64mmol/L,肌酐72.2mmol/L，血沉15mm/1h。05-14出现意识障碍，嗜睡。当时查电解质、快活素氮、CO-2结合力正常；血糖 8.0mmol/L,酮体<0.34mmol/L,复查头颅CT未见新病灶。05-16出现错迷，发热，体温38℃上，肺无啰音。05-18呼吸不规则，呈下颌呼吸，血压下降至9/5kPa(68/38mmHg),心率120/min，瞳孔不等大，左4.0mm,右2.5mm,光反应消失。考虑脑疝形成，给予降颅压等治疗无效，于1998-05-18T9：30死亡。死亡诊断：①左侧脑梗死；②多发性脑梗死；③高血压病；④脑干梗死；⑤血尿等查。

关键词：脑血管疾病临床表现老年肢体瘫痪进行性意识障碍血尿

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血虚证血液流体特性的临床观察

辽宁中医杂志 1990年第7期14卷 15-16页

作者：周跃群冯晓新边杰本溪市中西医结合研究所

1987年10月至1988年6月间,笔者对27例血虚证病人进行血液流体特性临床观察。我们认为,对临床诊断和治疗具有重要意义。现将观察结果报道如下。资料与方法一般资料本组27例中,男11例,女16例,均为我院门诊患者;年龄最大67岁,最小16岁,平... 详细信息

1987年10月至1988年6月间,笔者对27例血虚证病人进行血液流体特性临床观察。我们认为,对临床诊断和治疗具有重要意义。现将观察结果报道如下。资料与方法一般资料本组27例中,男11例,女16例,均为我院门诊患者;年龄最大67岁,最小16岁,平均42岁。

关键词：血虚证血液流体诊断血液粘度