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分消走泄法治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗及神经-体液机制研究

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分消走泄法治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗及神经-体液机制研究

作者：周诩栋山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究分消走泄法治疗慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)利尿剂抵抗的临床疗效,并讨论药物对神经-体液调节机制的影响。方法:选取42例CHF伴利尿剂抵抗患者,随机分为对照组和试验组,每组21例。对照组给予利尿剂标准治疗,同时... 详细信息

目的:研究分消走泄法治疗慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)利尿剂抵抗的临床疗效,并讨论药物对神经-体液调节机制的影响。方法:选取42例CHF伴利尿剂抵抗患者,随机分为对照组和试验组,每组21例。对照组给予利尿剂标准治疗,同时给予自制的中药安慰剂;试验组在西医标准治疗的基础上按照传统中医分消走泄法给予中药治疗。治疗周期均为2周,记录患者治疗前后滤过钠排泄分数(FENa)、体重、中医证候评分、脑钠肽(BNP)及6分钟步行实验(6MWT)的变化情况。记录患者肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、血浆醛固酮(ALD)及血浆抗利尿激素(ADH)的变化。同时监测药物的安全性及不良事件的发生率。结果:试验组患者经中药治疗后FENa明显提高(P0.05),两组间比较,有显著差异(P0.05),两组间比较,有显著差异(P0.05),治疗后试验组ALD水平均明显降低(P0.05),对照组PRA、ANGⅡ、ALD变化均不明显(P>0.05),两组间比较,ALD水平有显著差异。试验组治疗后ADH明显降低(P0.05),两组间比较具有明显差异(P0.05),主要不良心血管事件(MACE)的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:分消走泄法能提高利尿剂的敏感性,帮助患者减轻体液潴留,同时提高患者心功能,改善心力衰竭症状。分消走泄法治疗利尿剂抵抗的作用机制可能与其影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统及ADH调节有关。

关键词：分消走泄法慢性心力衰竭利尿剂抵抗神经-体液机制

补中益气汤对化疗性大鼠消化道不良反应的防治效果及机制探讨

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中国中医基础医学杂志 2019年第11期25卷 1537-1540页

作者：刘笑彤胡晓天周诩栋李震闫雪洁山东中医药大学济南250355 烟台市中医医院山东烟台264000

目的:观察补中益气汤对化疗性大鼠消化道不良反应的防治作用并探讨其作用机制。方法:56只Wistar大鼠分为空白对照组、补中益气汤正常对照组、顺铂模型组、昂丹司琼阳性对照组、补中益气汤低剂量组、中剂量组和高剂量组7组。后5组腹腔注... 详细信息

目的:观察补中益气汤对化疗性大鼠消化道不良反应的防治作用并探讨其作用机制。方法:56只Wistar大鼠分为空白对照组、补中益气汤正常对照组、顺铂模型组、昂丹司琼阳性对照组、补中益气汤低剂量组、中剂量组和高剂量组7组。后5组腹腔注射顺铂6 mg/kg进行造模,各组分别灌胃生理盐水、补中益气汤1.6 g/kg、生理盐水、顺铂模型组、昂丹司琼1.3 mg/kg、补中益气汤1.6 g/kg、补中益气汤3.2 g/kg、补中益气汤6.4 g/kg,注射容积均为10 ml/kg。记录大鼠高岭土消耗量后,取其血清检测胃肠激素水平,观察病理组织形态学变化。结果:补中益气汤和昂丹司琼对于防治大鼠化疗性消化道不良反应均具有良好作用。补中益气汤低、中、高剂量组、昂丹司琼阳性对照组大鼠血清中胃泌素、胃动素水平明显高于顺铂模型组,生长抑素、血管活性肠肽水平明显低于顺铂模型组,且各组间比较差异无统计学意义。结论:补中益气汤对化疗性大鼠消化道不良反应有明显防治作用,其作用机制与改善化疗引起的胃肠激素分泌紊乱有关。

关键词：补中益气汤化疗性消化道不良反应胃肠激素

靶向调节Nrf2基因对急性重症一氧化碳中毒大鼠脑损伤的神经保护作用

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中华行为医学与脑科学杂志 2018年第10期27卷 870-876页

作者：周诩栋丁晓瑜王利毕明俊张睿邹勇李琴青岛大学附属烟台毓璜顶医院中西医结合科烟台264000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院急诊科烟台264000 青岛大学医学院附属医院神经外科ICU 青岛266021 山东中医药大学第一临床学院济南250000

目的探讨靶向调节核因子E2相关因子2（nuclear factor E2 related factor2，Nrf2）基因对急性重症一氧化碳（CO）中毒大鼠脑损伤的神经保护作用。方法按随机数字表法将180只健康雄性SD大鼠分为正常对照组、CO中毒组、慢病毒组和Nrf2治... 详细信息

目的探讨靶向调节核因子E2相关因子2（nuclear factor E2 related factor2，Nrf2）基因对急性重症一氧化碳（CO）中毒大鼠脑损伤的神经保护作用。方法按随机数字表法将180只健康雄性SD大鼠分为正常对照组、CO中毒组、慢病毒组和Nrf2治疗组，每组45只。采用高压氧舱吸入法建立急性重症CO中毒动物模型。慢病毒组在脑立体定向仪指导下用微量注射器向纹状体内局部注射慢病毒稀释液（4×10^6TU／μl），Nrf2治疗组给予同等剂量重组Nrf2基因慢病毒稀释液，正常对照组和CO中毒组给予等量缓冲液。各组分别于造模后1d、7d、14d各取5只大鼠，用JC-1法检测脑组织神经细胞线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential，MMP），用免疫组化法及Western blot法观察脑组织Nrf2和谷氨酸-半胱氨酸连接酶催化亚基（glutamate-cysteine ligase catalytic subunit，GCLC）蛋白的表达变化。结果造模1d，与正常对照组[皮质区：（75.3±6.8），海马区：（76.4±7.1），纹状体区：（73.8±7.3）]比较，CO中毒组[皮质区：（34.5±6.7），海马区：（30.3±5.6），纹状体区：（41.5±6.1）]和慢病毒组[皮质区：（36.8±6.2），海马区：（30.8±6.0），纹状体区：（42.7±6.3）]大鼠脑组织神经细胞MMP明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。但CO中毒组和慢病毒组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。正常对照组大鼠脑组织有少量Nrf2蛋白（0.22±0.05）和GCLC蛋白（0.24＋0.04）表达，CO中毒组和慢病毒组脑组织Nrf2蛋白（0.31±0.06，0.31±0.05）和GCLC蛋白（0.30±0.04，0.31±0.07）的表达略增高（P〈0.05）。但CO中毒组和慢病毒组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。Nrf2治疗组大鼠脑组织神经细胞MMP[皮质区：（53.3±5.3），海马区：（56.9±6.1），纹状体区：（60.6±6.0）]，明显高于同一时间点CO中毒组及慢病毒组（P〈0.05）；脑组织Nrf2的表达明显增高（0.59±0.05），与同一时间点CO中毒组及慢病毒组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；GCLC蛋白略有升高（0.37±0.06），但与CO中毒组及慢病毒组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CO中毒能诱发机体氧化应激反应，损伤神经细胞线粒体功能；靶向调节Nrf2的活性状态，能明显增强大鼠抗氧化能力，对急性重症CO中毒引起的脑损伤起积极的保护作用。

关键词：一氧化碳中毒脑损伤线粒体膜电位靶向调节核因子E2相关因子2

温阳调体膏干预阳虚体质PCI术后心绞痛临床研究

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陕西中医 2018年第9期39卷 1191-1193页

作者：周诩栋朱巧马俊董锡安山东中医药大学济南250355 山东省烟台市中医医院烟台264000

目的:分析温阳调体膏在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的阳虚体质不稳定性心绞痛(UA)患者术后治疗中的应用价值。方法:将86例阳虚体质接受PCI治疗的UA患者作为观察对象,随机将患者分为对照组及治疗组,每组43例。对照组接受常规西药治疗... 详细信息

目的:分析温阳调体膏在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的阳虚体质不稳定性心绞痛(UA)患者术后治疗中的应用价值。方法:将86例阳虚体质接受PCI治疗的UA患者作为观察对象,随机将患者分为对照组及治疗组,每组43例。对照组接受常规西药治疗,治疗组接受常规西药联合温阳调体膏治疗。分析两组术后临床疗效,观察治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、B型利尿钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、血清hs-CRP、Hcy水平变化及生活质量情况。结果:完成24周治疗后,治疗组胸闷、胸痛、心悸及气短积分(1.52±0.85、1.22±0.76、1.12±0.55、1.12±0.66)分低于对照组(2.38±1.01、2.51±0.98、2.29±0.68、2.25±0.78)分。西雅图心绞痛量表各项评分(88.92±7.97、68.34±11.02、62.22±7.93、80.15±10.81、51.23±11.22)分均高于对照组(82.15±7.87、60.13±10.31、5.18±8.83、70.65±11.31、43.13±10.15)分,均具统计学差异(P<0.05)。治疗后两组LVEF水平均显著升高,LVEDV、BNP及NT-proBNP均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后LVEF水平显著高于对照组,LVEDV、BNP及NT-proBNP显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP及Hcy水平均明显降低,观察组患者治疗后血清hs-CRP及Hcy水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:温阳调体膏可有效改善阳虚体质UA患者PCI术后心绞痛治疗效果。

关键词：心绞痛/中西医结合疗法 @温阳调体膏阳虚体质

早期体温控制对重度急性一氧化碳中毒脑损伤患者预后的影响

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中华物理医学与康复杂志 2021年第10期43卷 904-909页

作者：张婧婧康冀云程永梅毕伟康周诩栋李泽坤岳傲春邹勇李琴青岛大学附属烟台毓璜顶医院中医中西医结合科烟台264000 深圳大学总医院急诊科深圳518071 潍坊医学院临床学院潍坊261000 青岛大学医学院临床医学部青岛266000

目的探讨早期体温控制对重度急性一氧化碳中毒脑损伤患者预后的影响。方法选取2013年1月至2019年12月在我院住院的重度急性一氧化碳中毒患者277例,根据患者入院时及入院后3 d的体温情况、患者及家属的治疗意愿,分为发热组(78例)、正常... 详细信息

目的探讨早期体温控制对重度急性一氧化碳中毒脑损伤患者预后的影响。方法选取2013年1月至2019年12月在我院住院的重度急性一氧化碳中毒患者277例,根据患者入院时及入院后3 d的体温情况、患者及家属的治疗意愿,分为发热组(78例)、正常体温组(113例)、亚低温组(86例)。所有患者入院后均给予高压氧及常规药物治疗,亚低温组在此基础上给予亚低温治疗(体温控制在34℃~35℃)。治疗前后记录3组患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能精神量表(MMSE)评分,比较3组患者迟发型脑病的发生率及病死率,分析脑电双频指数(BIS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与迟发型脑病发生的相关性。结果治疗后,3组患者的多项指标均较组内治疗前有不同程度的改善。与发热组同时间点比较,正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d[(15.67±3.34)分]、3 d[(24.56±3.97)分]、7 d[(29.35±4.85)分]、1个月[(31.13±4.61)分]的GCS评分较高,且亚低温组GCS评分较正常体温组优异(P<0.05)。正常体温组和亚低温组的APACHEⅡ评分均较发热组低(P<0.05),且亚低温组APACHEⅡ评分较正常体温组低(P<0.05)。正常体温组和亚低温组的HDS评分均较发热组高(P<0.05),且亚低温组HDS评分较正常体温组高(P<0.05)。与发热组同时间点比较,正常体温组除治疗7 d外、亚低温组治疗7 d[(23.33±3.41)分]、1个月[(27.12±3.57)分]、6个月[(28.82±3.56)分]的MMSE评分较高,且亚低温组MMSE评分较正常体温组优异(P<0.05)。与发热组同时间点比较,正常体温组除治疗1 d外、亚低温组治疗1 d(60.64±6.43)、3 d(67.67±8.76)、7 d(81.92±7.89)、1个月(92.33±8.28)的BIS值均较高(P<0.05)。正常体温组治疗7 d[(34.67±8.10)ng/ml]、1个月[(23.40±7.18)ng/ml]及亚低温组治疗3 d[(20.25±6.58)ng/ml]、7 d[(14.30±5.18)ng/ml]、1个月[(9.27±3.62)ng/ml]的NSE浓度均较低(P<0.05)。与正常体温组同时间点比较,亚低温组治疗1 d、3 d、7 d、1个月的BIS值均较高(P<0.05),治疗3 d、7 d、1个月的NSE浓度较低(P<0.05)。与其他两组相比,亚低温组的平均昏迷时间较短,迟发型脑病发生率及神经系统损伤发生率较低。GCS、BIS、NSE值与迟发型脑病的发生密切相关。结论早期体温控制能明显减轻一氧化碳中毒脑损伤的程度,减少神经系统后遗症的发生。早期动态检测GCS评分、NSE浓度及BIS,对预测迟发型脑病的发生具有重要意义。

关键词：急性重症一氧化碳中毒体温控制格拉斯哥昏迷评分脑电双频指数神经元特异性烯醇化酶

分流喷管出口构型对红外抑制器性能影响的数值和实验研究

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红外与激光工程 2024年第2期53卷 58-70页

作者：杜家栋单勇张靖周南京航空航天大学能源与动力学院航空飞行器热管理与能量利用工业和信息化部重点实验室江苏南京210016

在模型实验验证的基础上,采用数值模拟的方法,对比分析了分流喷管出口构型对直升机红外抑制器气动性能、温度场和红外辐射强度的影响。研究结果表明:相比基准分流喷管模型(Origin),分流喷管出口带一定外扩张角的波瓣出口结构(Lobe_1)的... 详细信息

在模型实验验证的基础上,采用数值模拟的方法,对比分析了分流喷管出口构型对直升机红外抑制器气动性能、温度场和红外辐射强度的影响。研究结果表明:相比基准分流喷管模型(Origin),分流喷管出口带一定外扩张角的波瓣出口结构(Lobe_1)的引射系数略微降低、总压恢复系数降低,中间混合管出口排气温度峰值却降低了65.1 K,同时降低了混合管上下方区域的壁面温度,但造成混合管中后段外侧壁面局部区域温度升高;外扩张角为0的波瓣出口结构(Lobe_2)增加引射系数3.8%,总压恢复系数与Lobe_1结构基本相当,中间混合管出口排气温度峰值也降低了62.8 K,尤其是其降低混合管壁面温度的效果最佳;分流喷管出口突片结构(Tab)增加引射系数10.6%,但总压恢复系数降低0.7%,同时,内侧混合管出口排气平均温度降低19.3 K,混合管壁面降温效果相对较差。总体来看,波瓣和突片结构都起到增强引射、强化混合的作用,尤其是波瓣出口结构(Lobe_2)对降低抑制器总体红外辐射效果最好,在3~5μm波段的红外辐射强度最大可降低21%;在8~14μm波段,其红外辐射强度最大可降低15%。

关键词：红外抑制器分流喷管引射系数红外辐射气动性能

基于流体仿真的搅拌器结构参数对搅拌特性影响研究

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化学工业与工程 2024年第3期41卷 124-134页

作者：周储朋钱善华任海栋卞达倪自丰江苏省食品先进制造装备技术重点实验室江南大学机械工程学院无锡钡镭新材料技术咨询有限公司

常规搅拌器因其自身结构的特性，无法满足高黏性非牛顿流体的均匀搅拌。本论文拟开展一种面向非牛顿流体搅拌的组合式搅拌器设计，讨论流体搅拌特性的影响因素。以润滑脂为搅拌介质，采用Laminar模型，通过多重参考系法(Multiple refere... 详细信息

常规搅拌器因其自身结构的特性，无法满足高黏性非牛顿流体的均匀搅拌。本论文拟开展一种面向非牛顿流体搅拌的组合式搅拌器设计，讨论流体搅拌特性的影响因素。以润滑脂为搅拌介质，采用Laminar模型，通过多重参考系法(Multiple reference frame, MRF)和示踪剂浓度法研究新型搅拌器内桨叶片数量、离底高度、叶片倾斜角等结构参数对搅拌过程中单位体积搅拌功率、混合时间、有效搅拌体积分数的影响。结果表明该组合式搅拌器能够应用于高黏性非牛顿流体的混合搅拌；结构参数对单位体积搅拌功率、混合时间、有效搅拌体积分数均有影响，而混合时间受影响最为显著，各结构参数对混合时间影响的主次顺序为：叶片数量>叶片倾斜角>离底高度。与初始设置相比，最优参数即叶片数量为9个、离底高度为50 mm、叶片倾斜角为45°时，对应的混合时间缩短了61.6%。研究结果能够为工业领域中类似的流体原料搅拌设计提供较好的技术参考。

关键词：搅拌器非牛顿流体搅拌特性示踪剂浓度结构参数混合时间

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表面应力敏感膜传感图像的振动校正算法

光学技术 2024年第4期 466-471页

作者：周大唐何刚严来军陈爽陈晓栋西南科技大学计算机科学与技术学院中国空气动力研究与发展中心设备设计与测试技术研究所中南大学交通运输工程学院

表面应力敏感膜传感系统在风洞中的不稳定振动给测量结果带来较大的误差，提出了一种自标定方法对表面应力敏感膜传感图像进行振动校正，消除不稳定平台振动的影响，减少测量误差。首先通过原始传感图像的互相关获得包含振动和有效信息... 详细信息

表面应力敏感膜传感系统在风洞中的不稳定振动给测量结果带来较大的误差，提出了一种自标定方法对表面应力敏感膜传感图像进行振动校正，消除不稳定平台振动的影响，减少测量误差。首先通过原始传感图像的互相关获得包含振动和有效信息的初始位移，然后通过大津阈值法和形态学获得参考区掩码，最后使用透视变换原理和最小二乘法还原整个振动平面并进行振动校正。方法将敏感膜传感图像的子区作为特征点参与计算，实现了振动的自标定校正，能使传感系统在不稳定平台也能进行高精度测量。通过高速列车实验验证了该方法的有效性和实用性，结果显示该方法相比其它传统方法精度更高，鲁棒性更好，产生了良好时空分辨率图像，在50m/s的来流中，将振动平均误差降低了98%。

关键词：光学测量振动校正表面应力敏感膜互相关不稳定平台透视变换

表面剪应力敏感膜传感技术及其低速风洞验证实验

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实验流体力学 2024年

作者：冯文跃陈爽严来军李斌成周大唐陈晓栋电子科技大学光电科学与工程学院中国空气动力研究与发展中心设备设计与测试技术研究所中南大学交通运输工程学院

本文介绍了表面剪应力敏感膜传感技术的基本原理和主要优势，通过典型案例介绍了表面剪应力敏感膜在水洞、低速风洞和高速风洞中的应用。对该技术的测量方式和数据处理方法进行了优化，在中国空气动力研究与发展中心0.8 m×0.6 m低速风... 详细信息

本文介绍了表面剪应力敏感膜传感技术的基本原理和主要优势，通过典型案例介绍了表面剪应力敏感膜在水洞、低速风洞和高速风洞中的应用。对该技术的测量方式和数据处理方法进行了优化，在中国空气动力研究与发展中心0.8 m×0.6 m低速风洞中，将自制表面剪应力敏感膜应用于高速列车缩比模型风洞验证实验，得到了不同速度条件下的平面剪应力分布云图，对云图特征和数据重复性偏差进行了分析。研究结果表明：自制简化表面剪应力敏感膜（剪切模量为1 224.82 Pa）可精确测量局部平面的表面剪应力分布，在3～13 Pa范围内的重复性优于0.4%，验证了优化后的表面剪应力敏感膜传感技术在一定范围内具有优异的稳定性和重复性。

关键词：表面剪应力敏感膜表面剪应力分布低速风洞重复性