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刘胜基于玄府气液说治疗肉芽肿性乳腺炎经验

现代中西医结合杂志 2024年第3期33卷 399-402页

作者：叶贞周细秋刘胜上海中医药大学附属龙华医院上海200030 上海中医药大学附属龙华医院航头院区上海201317

总结刘胜基于玄府气液理论治疗不同时期肉芽肿性乳腺炎的临床经验。刘胜教授认为本病的核心病机在于玄府郁闭、气血凝滞,以开通玄府、畅达气血为主要治疗原则。根据其病程特点分为肿块期、脓肿期及溃后期,主张以消为贵、以通为用,并强... 详细信息

总结刘胜基于玄府气液理论治疗不同时期肉芽肿性乳腺炎的临床经验。刘胜教授认为本病的核心病机在于玄府郁闭、气血凝滞,以开通玄府、畅达气血为主要治疗原则。根据其病程特点分为肿块期、脓肿期及溃后期,主张以消为贵、以通为用,并强调内外合治,认为肿块期治疗宜温清并用,透表开玄;脓肿期宜托里透脓,养血和玄;溃后期宜温阳健脾,益气荣玄。本文就刘胜教授治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,另附验案一则,以期为临床防治肉芽肿性乳腺炎提供新的思路和方法。

关键词：玄府肉芽肿性乳腺炎开通玄府法内外合治

通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的疗效评价及可能作用靶点分析

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河南外科学杂志 2024年第3期30卷 30-36页

作者：史有阳郑懿宋晓耘王瑞刘胜周细秋杨剑锋郑金洲上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科上海200000 上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科上海200000 上海中医药大学附属龙华医院普外二科上海200000

目的探讨通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的效果及可能作用靶点。方法连续纳入2018-06—2020-06在上海中医药大学附属龙华医院就诊的60例哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者,随机分为通乳方组和通乳方联合通乳手法治疗组,各30例... 详细信息

目的探讨通乳方结合手法按摩治疗哺乳期乳汁淤积型乳腺炎的效果及可能作用靶点。方法连续纳入2018-06—2020-06在上海中医药大学附属龙华医院就诊的60例哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者,随机分为通乳方组和通乳方联合通乳手法治疗组,各30例。比较2组患者治疗前后不同时间点的全身症状、乳汁排泄通畅度、乳房结块大小、淋巴结情况,以及疗效,记录患者的恢复时间。结果通乳方联合通乳手法组患者恢复时间比通乳方组短,差异有统计学意义(P0.05)。通乳方可能通过其13种中药化合物靶向14个致病基因(ESR1、OXT、CCL5、TST、CCL2、IGF1、PLG、SRD5A1、PGR、ICAM1、IL6、SELE、CRP、EGFR)来治疗乳腺炎。β-月桂烯与靶点IGF1形成的对接结构较稳定。结论对于哺乳期乳汁淤积型乳腺炎患者来说,单用通乳方和通乳方联合通乳手法的总体有效率无显著差别,但是联用通乳手法可以显著缩短患者恢复时间,具有普遍推广的临床转化价值。同时,通乳方可能通过IGF1、ESR1、OXT、CCL5、TST等靶点调节多条信号通路,从而实现治疗乳腺炎的作用。

关键词：哺乳期乳汁淤积型乳腺炎通乳方通乳手法作用靶点

温灸配合“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎临床研究

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辽宁中医药大学学报 2024年第2期26卷 210-213页

作者：郑懿史有阳郑金洲宋晓耘陈力新杨剑锋高阳刘舒月刘胜周细秋上海中医药大学附属龙华医院浦东分院上海200030

目的观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合“清消法”治疗,对照组单纯使用“清消法”治疗,疗程14 d,随访1个月,观察... 详细信息

目的观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准的患者,每组各45例,实验组使用温灸配合“清消法”治疗,对照组单纯使用“清消法”治疗,疗程14 d,随访1个月,观察两组患者创面愈合情况及中医局部证候评分和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的差异情况。结果在14 d及30 d的观察节点中,实验组和对照组患者的创面面积较入组前均有明显缩小,差异有统计学意义(P0.05),但已整体呈现出明显的下降趋势。在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生,对该疗法的耐受度好。结论使用温灸法配合顾氏外科“清消法”能缩短患乳创面愈合时间,且该疗法安全、操作简单,值得在临床上进行推广。

关键词：肉芽肿性乳腺炎温灸法顾氏外科“清消法” 煨脓长肉

清热败毒合剂加乳癖散结胶囊或红金消结胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎恢复期患者复发率的影响

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中国中西医结合杂志 2022年第5期42卷 539-543页

作者：李斐斐王怡张洋史有阳周细秋刘胜上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科上海200030 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院普外科上海2001200 上海中医药大学研究生院上海200120

目的观察在肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)恢复期,服用中成药的治疗时间对患者复发率的影响,并分析GLM复发危险因素。方法从上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中,抽取恢复期服用中成药(清热败毒合剂加乳癖散结胶囊或红金消结... 详细信息

目的观察在肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)恢复期,服用中成药的治疗时间对患者复发率的影响,并分析GLM复发危险因素。方法从上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中,抽取恢复期服用中成药(清热败毒合剂加乳癖散结胶囊或红金消结胶囊)且治愈后随访1年的GLM患者。将服用中成药的治疗时间设定为暴露因素,共纳入207例GLM患者,其中对照组85例(治疗<6个月),治疗组122例(治疗6个月)。比较两组GLM复发率;并分析复发的危险因素。结果本研究中GLM患者总复发率为6.28%(13/207),治疗组复发率3.28%(4/122)低于对照组10.59%(9/85),差异有统计学意义(χ;=4.548,P=0.033)。经Logistic回归模型分析,中成药治疗6个月是GLM复发的独立保护因素[OR=0.244,95%CI(0.068,0.873),P=0.030],体重指数(BMI) 24及乳头凹陷是GLM复发的独立危险因素。结论在GLM恢复期,服用中成药治疗时间6个月可明显降低GLM复发率。

关键词：肉芽肿性小叶性乳腺炎恢复期中成药复发率复发危险因素

火针联合柴葵清消方干预脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2022年第10期42卷 1187-1192页

作者：王怡孙霃平秦悦农周细秋吴春宇叶贞刘胜上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院普外科上海200010

目的评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例,采用区组随机、临床对照试验方法,按1:1分为试验组及对照组。每组30例,2组均内服柴葵清消方,试验... 详细信息

目的评价火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法将门诊纳入的脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎患者60例,采用区组随机、临床对照试验方法,按1:1分为试验组及对照组。每组30例,2组均内服柴葵清消方,试验组加用火针排脓引流法(简称火针疗法),对照组加用手术切开排脓引流法(简称切排疗法),疗程2个月。每2周测量脓腔及肿块面积,填写视觉模拟评分(VAS)疼痛量表。结果试验组治疗6周时总有效率为86.7%(26/30),优于对照组[56.7%(17/30)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.851,P周后脓腔面积和肿块面积逐渐减少,差异均有统计学意义(P周与第6周比较,脓腔面积差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗第2、4周时的脓腔面积及第4、6周肿块面积均减少,差异亦有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。试验组脓腔愈合平均时间为(57.67±16.78)d,优于对照组[(68.07±18.63)d],差异有统计学意义(t=-10.4,P<0.05)。治疗后2组患者VAS较治疗前均下降(t分别为-5.33、-5.46,P<0.01),试验组明显优于对照组(t=-1.3,P<0.01)。Logistic多因素回归分析表明,初始乳房脓腔面积[OR=4.291,95%CI(1.124,21.479),P<0.05]和肿块面积[OR=4.330,95%CI(1.185,23.106),P<0.05]与疗效相关。优效性分析结果表明,初始脓腔面积<20 cm^(2)时,火针疗法优于切排疗法[RR=0.37,95%CI(0.01,0.81),P=0.03]。结论火针联合柴葵清消方治疗脓肿期热盛肉腐证非哺乳期乳腺炎可有效促进脓腔愈合,减轻患者痛苦。

关键词：火针清消法柴葵清消方非哺乳期乳腺炎热盛肉腐证随机对照试验

术前外周血NLR、PLR对肉芽肿性乳腺炎的诊断价值研究

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河南外科学杂志 2023年第2期29卷 8-11页

作者：郑懿曹恒劼陈鑫史有阳周细秋上海中医药大学附属龙华医院浦东分院普外科上海200000

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophile-to-lymphocyte rate, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)对肉芽肿性乳腺炎(Granulomatous mastitis, GM)、乳腺癌(breast cancer, BC)、急性乳腺炎(acute mastitis, AM)的诊断价值。方法回顾性分析2020-12—2021-10在上海中医药大学附属龙华医院中医外科就诊的66例GM患者(GM组)、117例BC患者(BC组)和119例AM患者(AM组)的临床资料。比较3组患者外周血中的NLR和PLR指标。使用SPSS 26.0统计软件制作受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线,评价单项指标对GM的诊断价值。结果 GM组与BC组、GM组与AM组的NLR和PLR的差异均有统计学意义(P0.05)。经ROC曲线分析,NLR和PLR在鉴别GM、BC、AM时,最大约登指数分别为0.458(NLR=2.31)、0.284(PLR=128.49),特异度分别为0.67、0.466,敏感度分别为0.788、0.818。Logisitc回归分析结果显示,高NLR是导致GM的独立影响因素(OR=1.808,P<0.05)。结论 NLR和PLR对GM的诊断有一定价值,与PLR比较,应用NLR诊断GM的效果更佳,且是导致GM的独立影响因素之一。

关键词：肉芽肿性乳腺炎中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值

刘胜应用火针治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验

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中医药导报 2022年第11期28卷 107-110页

作者：王怡孙霃萍秦悦农周细秋刘胜上海中医药大学附属龙华医院上海201203 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院上海200126

总结刘胜应用火针治疗不同临床阶段的肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验。刘胜依据肉芽肿性小叶性乳腺炎不同阶段(脓成期、溃后期、瘢痕期)的临床特点,在脓成期用火针以热引热,开门逐寇;溃后期腐肉不脱、肉芽高凸多用火针温通经络,祛腐生肌... 详细信息

总结刘胜应用火针治疗不同临床阶段的肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验。刘胜依据肉芽肿性小叶性乳腺炎不同阶段(脓成期、溃后期、瘢痕期)的临床特点,在脓成期用火针以热引热,开门逐寇;溃后期腐肉不脱、肉芽高凸多用火针温通经络,祛腐生肌;瘢痕期乳房疤痕增生多用火针行气活血,攻散结聚。并注重针药结合,多种外治手法相结合,最大限度发挥中医药治疗本病的优势。刘胜应用火针外治肉芽肿性小叶性乳腺炎可有效保护患者的乳房外形,缩短创面愈合的时间,临床疗效良好。

关键词：肉芽肿性小叶性乳腺炎非哺乳期乳腺炎火针外治法临床经验

基于肿瘤相关巨噬细胞探讨中医药治疗三阴性乳腺癌特色及研究进展

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上海中医药大学学报 2023年第4期37卷 90-94页

作者：高阳史有阳陈利利郑懿刘胜周细秋上海中医药大学附属龙华医院上海200032 上海中医药大学上海201203

三阴性乳腺癌(TNBC)因缺乏内分泌及靶向治疗的作用靶点,因此与其他类型乳腺癌相比,TNBC具有侵袭力强、耐药性高的危害。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境(TME)中最丰富的细胞,极化而成的经典M1型和可选择性的M2型分别具有抗肿瘤活性... 详细信息

三阴性乳腺癌(TNBC)因缺乏内分泌及靶向治疗的作用靶点,因此与其他类型乳腺癌相比,TNBC具有侵袭力强、耐药性高的危害。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境(TME)中最丰富的细胞,极化而成的经典M1型和可选择性的M2型分别具有抗肿瘤活性和促肿瘤活性。近年来研究发现,TAMs在TNBC发生发展过程中扮演着重要角色,可促进TNBC增殖,促进TNBC迁移和侵袭,促进TNBC肿瘤血管形成,促进TNBC免疫抑制与逃逸。相关研究提示,中药有效成分或复方可增强TAMs的吞噬功能进而推动TAMs极化为M1型,可促进M2型复极化为M1型,可抑制TAMs极化为M2型,中医药通过调节TAMs极化干预TNBC的优势逐渐被发现,其在TNBC的治疗中发挥着重要作用。

关键词：三阴性乳腺癌肿瘤相关巨噬细胞极化中医药

温灸配合“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎对患者术后愈合情况的临床研究

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辽宁中医药大学学报 2023年

作者：郑懿史有阳郑金洲宋晓耘陈力新杨剑锋高阳刘舒月周细秋上海中医药大学附属龙华医院浦东分院普外科

【目的】观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效研究。【方法】临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断患者，每组各45例，实验组使用温灸配合“清消法”，对照组单纯使用“清消法”治疗，疗程14天，随访1个... 详细信息

【目的】观察外用温灸法配合顾氏外科“清消法”治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效研究。【方法】临床收集90例符合肉芽肿性乳腺炎诊断患者，每组各45例，实验组使用温灸配合“清消法”，对照组单纯使用“清消法”治疗，疗程14天，随访1个月时间，观察两组患者创面愈合情况及中医局部证候评分和炎症因子TNF-α、IL-6的差异情况。【结果】在14天及30天的观察节点中，实验组和对照组患者的创面面积较入组前均有明显缩小，差异有统计学意义(P ＜ 0.01，P ＜ 0.01)，在1个月的随访时间结束后，实验组面积均数为(18.16±4.66)mm2，优于对照组(20.91±4.79)mm2，差异有统计学意义(P ＜ 0.01)；。治疗14天后，实验组和对照组患者局部证候评分均数分别为(14.76±0.65)分和(13.13±1.36)分，相较于对照组，实验组患者局部阴阳证候更倾向于保持在阳证的证候，两组数据有统计学差异(P＜0.05)；实验组IL-6数据显著低于对照组(P＜0.05)。在治疗14天及30天观察时间的节点，TNF-α指标均无明显差异(P＞0.05)，但已整体呈现出明显的下降趋势。在治疗过程中，两组患者均无明显不良反应发生，对该疗法的耐受度好。【结论】使用温灸法配合顾氏外科“清消法”能缩短患乳创面愈合时间，且该疗法安全、操作简单，值得在临床上进行推广。

关键词：肉芽肿性乳腺炎温灸法顾氏外科“清消法” 煨脓长肉