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EPO联合心脉隆辅助治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血的临床观察

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EPO联合心脉隆辅助治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血的临床观察

作者：周立宾河北医科大学

学位级别：硕士

目的:慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终结局,其发病机制复杂,现认为主要与心室结构重建、各种体液细胞因子激活及神经内分泌紊乱有关。CHF在发生发展过程中常并发贫血,其严重程度与CHF相关,被看成CHF预后不良的预测因子... 详细信息

目的:慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终结局,其发病机制复杂,现认为主要与心室结构重建、各种体液细胞因子激活及神经内分泌紊乱有关。CHF在发生发展过程中常并发贫血,其严重程度与CHF相关,被看成CHF预后不良的预测因子,故纠正贫血对于CHF治疗有积极作用。本研究旨在观察EPO联合心脉隆注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血的临床疗效和不良反应,评价两药临床应用的有效价值和安全性。方法:1研究对象选取邢台市人民医院心内科2013年10月至2015年1月住院的CHF合并轻度贫血患者。纳入标准:(1)符合CHF的诊断标准,参照2002年中国《慢性收缩性心力衰竭诊断治疗指南》,主要表现是呼吸困难、四肢无力、纳差和水肿等,结合病史、体格检查、超声心动图、胸部X线片、BNP等作出明确诊断。(2)成年人;左室舒张末期内径(LVEDD)增大;男性>55 mm,女性>50mm;静息状态下左室射血分数(LVEF)≤40%;Hb浓度男性大于90g/L,低于120g/L;女性大于90g/L,低于110g/L。(3)愿意配合治疗,自愿签署知情同意书者。排除标准:(1)不愿意配合治疗的患者。(2)患有瓣膜性心脏病、先天性心脏病、急性病毒性心肌炎、起搏器置入者、心绞痛、心肌梗死、多脏器功能衰竭、恶性肿瘤、继发性贫血、消化道出血、巨幼红细胞性贫血等疾病的患者。2治疗方法按照纳入与排除标准选择合适的患者80例,随机分成两组,即对照组和EPO加心脉隆注射液组,每组均为40例;对照组:男性患者23例,原发病中冠心病26例,心肌病6例,高血压病8例;EPO加心脉隆注射液组:男性患者25例,原发病中冠心病28例,心肌病7例,高血压病5例。(1)对照组采用常规三联治疗加铁剂进行治疗。利尿治疗:使用螺内酯(400)mg/d,双氢克尿噻25mg,qd,均口服给药,有效后可减量维持。强心治疗:使用地高辛(0.125.25)mg/d,口服给药。扩血管治疗:使用硝酸甘油(100)mg/d,用250ml5%葡萄糖液体稀释后静脉滴注给药;依那普利(100)mg,bid,口服给药。纠正贫血:使用琥珀酸亚铁片0.2g,bid,口服给药。(2)EPO加心脉隆注射液组是在常规三联治疗的基础上加用心脉隆注射液及EPO治疗。心脉隆用法:(50)mg/kg,用250ml的5%的葡萄糖液稀释静脉滴注,每分钟200滴,每日两次,首次用药需要做皮肤过敏试验,一个疗程为两周。EPO用法:采用皮下注射给药途径,1次/周,一次2000IU,根据病情增减用量,最多可增至3次/周,直至其血红蛋白达到或超过110g/l。3主要研究目标及测定方法记录治疗前、后各组患者的心功能分级(NYHA)、明尼苏达心衰生活质量评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平及血红蛋白(Hb)浓度,观察不良反应。其中NYHA心功能分级和明尼苏达心衰生活质量评分由2名具有专业资格的医师共同评定,血常规、超声心动图(LVEDD、LVEF等)、X线胸片、心电图、NT-pro-BNP等的检测均由具有专业资格的医师测定。4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差(??±s)来表示;治疗前、后比较采用配对t检验,两组比较采用成组比较的t检验;等级资料用秩和检验。以P<0.05为有统计学差异。结果:1 EPO加心脉隆组和对照组在年龄、体重、病程等方面差异均无统计学意义。2 EPO加心脉隆组和对照组在经过治疗后心功能均较治疗前明显改善,且前者较后者的改善更明显;EPO加心脉隆组与对照组的治疗效果相比更好。3 EPO加心脉隆组和对照组的心力衰竭生活质量在经过治疗后生活质量评分均较治疗前有明显下降,并且EPO加心脉隆组较对照组的下降更明显。4 EPO加心脉隆组与对照组经过治疗后超声心动图显示LVEF较治疗前有所上升,并且EPO加心脉隆组表现的更明显;而LVED在经过治疗后下降,且EPO加心脉隆组较对照组的下降更明显。5 EPO加心脉隆组和对照组在经过治疗后BNP相比较治疗前有明显的减低变化,并且EPO加心脉隆组减低的更明显。6 EPO加心脉隆组和对照组在经过治疗后相比较治疗前血液中Hb含量有明显的提高,并且EPO加心脉隆组较对照组提高的更明显。7观察治疗一月后,对EPO加心脉隆组和对照组的患者进行6min步行试验,结果表明经过治疗后两组患者的步行通过距离延长,运动耐量增加,而且EPO加心脉隆组变化的更显著。8两组均未出现严重的不良反应,对照组3例患者口诉有胃胀、消化不良等胃肠道不适症状,治疗组1例患者在输液时有头晕头痛感,经过减慢输液滴速后缓解。结论:1从临床疗效观察,EPO联合心脉隆组显效达到68.6%,总有效达88.7%,具有明显的

关键词：慢性充血性心力衰竭贫血促红细胞生成素心脉隆

等离子体氟改性TiO_(2)催化剂的制备及其光催化性能

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材料研究学报 2024年第2期38卷 141-150页

作者：周立臣中海石油(中国)有限公司湛江分公司湛江524000

以C_(2)H_(2)F_(4)为F源,用等离子体放电对TiO_(2)实现F改性制备TiO_(2)催化剂,并使用XRD、XPS、UV-vis、PL等手段表征其形貌和结构。以亚甲基蓝和油田废水作为污染物,研究外部环境对催化剂降解性能的影响和重复使用性能,并使用自由基... 详细信息

以C_(2)H_(2)F_(4)为F源,用等离子体放电对TiO_(2)实现F改性制备TiO_(2)催化剂,并使用XRD、XPS、UV-vis、PL等手段表征其形貌和结构。以亚甲基蓝和油田废水作为污染物,研究外部环境对催化剂降解性能的影响和重复使用性能,并使用自由基清除剂揭示其光催化机理。结果表明,催化剂添加量为8 g/L、pH值为6时,其对油田废水的降解效果最佳化学需氧量(COD)的去除率可达88%。同时,环境中的HCO_(3)^(-)、CO_(3)^(2-)、PO_(4)^(3-)、SiO_(3)2-能显著抑制光催化反应,而Cl^(-)的影响不大。羟基自由基(·OH)对光催化反应的影响更为关键。等离子体氟改性后,二氧化钛表面产生大量的≡Ti-F键和氧缺陷,实现了TiO_(2)的间隙F掺杂(Ti-O-F-Ti键),≡Ti-F和氧缺陷促进了光生电子-空穴向TiO_(2)表面转移。同时,间隙F掺杂在TiO_(2)价带上方产生杂质能级,使禁带宽度从2.98 eV收窄到2.82 eV,增强了这种催化剂在可见光区域的吸收,提高了其对油田废水的光催化降解效率。

关键词：无机非金属材料工业催化油田废水等离子体 TiO_(2)光催化

固体与液体两相磨粒流抛光异形曲面的质量控制因素研究

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兵工学报 2018年第4期39卷 772-779页

作者：李俊烨周曾炜张心明周立宾长春理工大学机电工程学院吉林长春130022

为探索固体与液体(简称固液)两相磨粒流抛光异形曲面的有效性,采用标准k-ε模型和压力耦合SIMPLEC算法,通过对不同入口压力条件下固液两相磨粒流抛光多边形螺旋曲面膛线管进行数值模拟研究,获得多边形螺旋曲面流道近壁面处的动压、湍流... 详细信息

为探索固体与液体(简称固液)两相磨粒流抛光异形曲面的有效性,采用标准k-ε模型和压力耦合SIMPLEC算法,通过对不同入口压力条件下固液两相磨粒流抛光多边形螺旋曲面膛线管进行数值模拟研究,获得多边形螺旋曲面流道近壁面处的动压、湍流动能、湍流强度随入口压力变化特性,分析入口压力对固液两相磨粒流抛光异形曲面的质量控制规律。为验证数值分析的准确性,进行了必要的固液两相流抛光实验,以异形曲面零件-膛线管为研究对象,对磨粒流抛光前后膛线管内表面的表面形貌和表面粗糙度进行了检测分析。研究结果表明:固液两相磨粒流抛光异形曲面可有效提高异形曲面的表面质量,经磨粒流抛光后的膛线管内表面纹理变得更加平滑,可获得理想的表面形貌,表面粗糙度由抛光前的1.450μm降低至抛光后的0.296μm;随着入口压力的增加,磨粒流抛光后的异形曲面零件表面纹理更加致密,表面质量得到明显改善。

关键词：固体与液体两相流磨粒流抛光膛线管表面形貌

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“村超”出圈:乡村文化振兴新力量

人民论坛 2024年第3期 104-107页

作者：周立中国人民大学农业与农村发展学院

让更多基层群众投身乡村文化振兴,需要发挥乡村内生动力,启动在地化知识体系和文化传统。贵州榕江“村超”火爆现象表明,基于全球本土化和在地化视野,可以理解并尊重乡村的知识传统和文化传统,发挥基层群众的积极性、主动性和创造性,从... 详细信息

让更多基层群众投身乡村文化振兴,需要发挥乡村内生动力,启动在地化知识体系和文化传统。贵州榕江“村超”火爆现象表明,基于全球本土化和在地化视野,可以理解并尊重乡村的知识传统和文化传统,发挥基层群众的积极性、主动性和创造性,从而找到乡村文化发展的内生动力。因势利导精耕乡村体育土壤,发展乡村在地化体育,有助于推动新时代乡村体育文化长期繁荣,从而促进乡村文化振兴,助力全面推进乡村振兴。

关键词：乡村文化乡村振兴乡村体育在地化 “村超”

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科学文化数字化与乡村振兴

学术前沿 2024年第3期 104-111页

作者：周立中国人民大学农业与农村发展学院

科学文化数字化能够深化科普工作,大大提升记录、保存、展示文化的效能,起到“见人、见物、见生活”的作用,并能展现文化活态,让受众身临其境。数字中国建设中的科学文化数字化,使科学文化进一步发挥好科普的工具性和价值性作用,通过科... 详细信息

科学文化数字化能够深化科普工作,大大提升记录、保存、展示文化的效能,起到“见人、见物、见生活”的作用,并能展现文化活态,让受众身临其境。数字中国建设中的科学文化数字化,使科学文化进一步发挥好科普的工具性和价值性作用,通过科学文化数字化与乡村振兴耦合,可以推动数字时代的产业振兴,完善社区治理,推动农业农村现代化走向更为广阔的未来。

关键词：数字中国科学文化科普乡村振兴农业农村现代化

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走向数据善治:以地球科学数据治理为例

科学通报 2024年第9期69卷 1149-1155页

作者：李新苏建宾中国科学院青藏高原研究所青藏高原地球系统与资源环境国家重点实验室国家青藏高原科学数据中心北京100101

科学数据是科技活动中获取的客观数据,也是科研成果不可或缺的组成部分[1].随着我国科技投入的不断增长和科技创新能力的持续提升,海量科学数据不断产生,逐步成为重要的科技战略资源,推动了科学研究向数据密集型科研范式的转换[2].作为... 详细信息

科学数据是科技活动中获取的客观数据,也是科研成果不可或缺的组成部分[1].随着我国科技投入的不断增长和科技创新能力的持续提升,海量科学数据不断产生,逐步成为重要的科技战略资源,推动了科学研究向数据密集型科研范式的转换[2].作为科研活动的灵魂,科技创新越来越依赖于对海量数据的集成、分析和利用.

关键词：科研成果科学数据科研活动数据密集型科研科技创新能力海量数据科学研究客观数据

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固液两相磨粒流研抛工艺优化及质量影响

光学精密工程 2017年第6期25卷 1534-1546页

作者：李俊烨胡敬磊董坤王震周立宾张心明长春理工大学机电工程学院吉林长春130022

为研究磨粒流对异形腔孔内壁表面以及微小孔的研抛去毛刺等的作用效果,探讨了研抛过程中磨粒流各工艺参数与加工质量间的作用关系。以共轨管这种非直线管为研究对象,对磨粒流抛光共轨管过程进行数值模拟研究,探索各工艺参数对磨粒流研... 详细信息

为研究磨粒流对异形腔孔内壁表面以及微小孔的研抛去毛刺等的作用效果,探讨了研抛过程中磨粒流各工艺参数与加工质量间的作用关系。以共轨管这种非直线管为研究对象,对磨粒流抛光共轨管过程进行数值模拟研究,探索各工艺参数对磨粒流研抛的影响。数值模拟结果表明:控制碳化硅体积分数可以改变磨粒流研抛过程中的粘温特性,从而可以控制磨粒流的研抛质量。然后采用正交方法设计实验方案,实验过程中,采集抛光过程中温度和粘度的变化数据,分析磨粒流研抛中粘温特性对磨粒流研抛质量的影响。试验与数值模拟结果表明,在磨粒流研抛共轨管过程中SiC的体积分数比出口压力的极差秩大,磨粒流研抛确实可有效改善工件表面质量。而且本文还进一步得出在本试验条件下,磨粒流研抛共轨管的最佳工艺参数:出口压力为5 MPa,SiC体积分数为0.25%,SiC目数为80,同时获得了表面粗糙度与体积分数的回归方程,可用于指导磨粒流实际研抛生产工作。

关键词：共轨管 SiC体积分数粘温特性湍流粘度数学模型

马佐里克对法国大革命传统史学的捍卫——以孚雷-索布尔论战为中心的考察

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史学史研究 2024年第3期 93-103页

作者：周立红中山大学历史学系

马佐里克是法国大革命传统史学的捍卫者。在那场著名的孚雷-索布尔论战中，作为索布尔的弟子，马佐里克最先站出来发表文章批判孚雷，随后又出版专著维护传统史学的观点。索布尔1982年去世后，马佐里克依然持久有力地反击孚雷的论点。... 详细信息

马佐里克是法国大革命传统史学的捍卫者。在那场著名的孚雷-索布尔论战中，作为索布尔的弟子，马佐里克最先站出来发表文章批判孚雷，随后又出版专著维护传统史学的观点。索布尔1982年去世后，马佐里克依然持久有力地反击孚雷的论点。马佐里克与孚雷的论争揭示了传统史学与修正史学在法国大革命一系列根本问题上的分歧，激发了革命史研究的活力。两派史学的价值和局限需要放到当代法国史学的动态发展中来审查。

关键词：马佐里克孚雷法国大革命传统史学社会经济史政治概念史

陆东凹陷中低成熟度页岩油储层含油性特征及“甜点”评价

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特种油气藏 2024年第4期31卷 27-35页

作者：周立国中国石油辽河油田分公司辽宁盘锦124010

针对陆东凹陷交力格洼陷中低成熟度页岩油储层分布特征与富集控制因素不明等问题,通过开展二维核磁共振分析、纳米CT扫描、干酪根显微组分鉴定等方法,对页岩油储层含油性特征进行研究,综合页岩岩相、储集性、含油性及可动性等因素,基于... 详细信息

针对陆东凹陷交力格洼陷中低成熟度页岩油储层分布特征与富集控制因素不明等问题,通过开展二维核磁共振分析、纳米CT扫描、干酪根显微组分鉴定等方法,对页岩油储层含油性特征进行研究,综合页岩岩相、储集性、含油性及可动性等因素,基于储层及含油性分级参数建立了页岩油“甜点”综合评价标准。结果表明:页岩纹层与层理的发育程度、密度、岩性等结构特征是含油性特征及分布的主要影响因素。层状含粗粒岩屑粉砂岩与纹层状长英质页岩岩相微观孔隙结构及连通性较好,比表面积小于15 m 2/g,氮气吸附平均孔径大于8 nm,为优质储层。Ⅰ+Ⅱ类“甜点”TOC大于1%,储层发育中、大孔,占比大于25%,储集空间孔径大于8 nm,含油性和可动性为中等—好,油气相对富集。该成果可为研究区页岩油有利目标优选及试验区部署评价提供技术支撑。

关键词： “甜点”评价赋存特征微观分布中低成熟度页岩油交力格洼陷陆东凹陷