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经导管主动脉瓣置换术患者清醒镇静与气管插管全麻手术结局和安全性比较分析

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 538-542页

作者：王轶芃周程辉刘达琪首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029

目的比较经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVR)患者清醒镇静与气管插管全麻下手术结局和安全性方面的差异。方法选择2020年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心接受经股动脉TAVR治疗... 详细信息

目的比较经导管主动脉瓣置换术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVR)患者清醒镇静与气管插管全麻下手术结局和安全性方面的差异。方法选择2020年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心接受经股动脉TAVR治疗的104例重度主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis,AS)患者进行回顾性分析。根据麻醉方式将患者分为清醒镇静组和插管麻醉组。在TAVR后1个月、6个月和12个月,使用健康状况调查问卷(the MOS item short fromhealth survey,SF-36)和欧洲五维度健康量表(European five-dimension Health Scale,EuroQol-5D)以及巴塞尔指数评定量表评估患者生活质量和自理能力。围手术期结局包括术后谵妄(Postoperative Delirium,POD)发生率和重症监护病房(ICU)住院天数。安全性结局定义为死亡、卒中、短暂性脑缺血发作、急性心肌梗死、需要透析、重大血管并发症、重大或危及生命的出血和需要永久性起搏器植入的复合事件。结果与插管麻醉组相比,清醒镇静组患者围手术期POD发生率显著降低,ICU住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后安全性复合结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与气管插管全身麻醉相比,清醒镇静TAVR可减少POD和ICU住院时间,不影响安全性和患者生活质量。清醒镇静下TAVR对于AS患者是一种安全、有效的手术方式,是全身麻醉的可接受替代方案。

关键词：经导管主动脉瓣置换术全身麻醉手术结局安全性

肺动脉漂浮导管监测对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响

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中国医药 2024年第4期19卷 486-489页

作者：徐斐李磊周程辉敖虎山王晟首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029 山东第二医科大学附属医院心血管外科潍坊261035 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京100037

目的探讨肺动脉漂浮导管监测对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。方法回顾性分析2019年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院连续收入的择期行冠状动脉旁路移植术的711例老年患者,根据术中是否置入肺动脉漂浮导管,分为行肺动脉... 详细信息

目的探讨肺动脉漂浮导管监测对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。方法回顾性分析2019年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院连续收入的择期行冠状动脉旁路移植术的711例老年患者,根据术中是否置入肺动脉漂浮导管,分为行肺动脉漂浮导管治疗组(PAC组,278例)和未行肺动脉漂浮导管治疗组(非PAC组,433例),比较2组患者术后不良事件发生情况。采用多元Logistic回归分析评估肺动脉漂浮导管置入对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。结果 711例接受冠状动脉旁路移植术的老年患者中,共11例患者发生院内死亡。其中PAC组3例(1.1%),非PAC组8例(1.8%),单因素分析结果显示2组间术后院内死亡、心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术、感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用Logistic回归模型对混杂因素进行调整后,PAC组患者住院死亡率低于非PAC组(校正后比值比为0.199,95%置信区间:0.042~0.939,P=0.041),差异有统计学意义。但2组在心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术及感染等并发症方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对接受冠状动脉旁路移植术的老年患者,术中应用肺动脉漂浮导管对改善住院死亡率是有益的。

关键词：冠状动脉旁路移植术肺动脉漂浮导管主要不良事件

右美托咪定联合丙泊酚对HVR患者氧化应激、脑氧代谢指标和细胞焦亡因子的影响

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现代生物医学进展 2024年第11期24卷 2052-2056,2061页

作者：王轶芃刘达琪周程辉杨波王世磊首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区北京100029 安徽省胸科医院心脏外科重症监护室安徽合肥230031

目的:探讨丙泊酚、右美托咪定复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换(HVR)患者脑氧代谢指标、氧化应激和细胞焦亡因子的影响。方法:选取2021年3月~2022年12月期间在我院择期行体外循环下HVR的136例患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(... 详细信息

目的:探讨丙泊酚、右美托咪定复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换(HVR)患者脑氧代谢指标、氧化应激和细胞焦亡因子的影响。方法:选取2021年3月~2022年12月期间在我院择期行体外循环下HVR的136例患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(丙泊酚麻醉)和研究组(右美托咪定联合丙泊酚麻醉),各为68例。对比两组血流动力学、氧化应激指标、心肌损伤指标、脑氧代谢指标、细胞焦亡因子和不良反应发生率。结果:开放主动脉后(T1)~术毕(T3)时间点,研究组心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚可减轻体外循环下HVR患者氧化应激、炎症反应和心肌损伤,改善脑功能。

关键词：右美托咪定丙泊酚心脏瓣膜置换氧化应激脑氧代谢细胞焦亡因子

面向水冷壁曲面探测的抗倾覆爬壁机器人关键技术研究

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面向水冷壁曲面探测的抗倾覆爬壁机器人关键技术研究

作者：周程辉北京邮电大学

学位级别：硕士

锅炉机组是火力发电过程的核心装备,而水冷壁是影响火力发电效率和安全的关键因素之一。在锅炉运行的过程中,由于燃烧产生的灰渣会附着在水冷管道上从而形成结焦,造成局部吸热量减少,循环流速下降甚至停滞,易造成水冷壁管爆裂事故。目... 详细信息

锅炉机组是火力发电过程的核心装备,而水冷壁是影响火力发电效率和安全的关键因素之一。在锅炉运行的过程中,由于燃烧产生的灰渣会附着在水冷管道上从而形成结焦,造成局部吸热量减少,循环流速下降甚至停滞,易造成水冷壁管爆裂事故。目前对于水冷壁管道的检修多为人工作业,然而管道内光线昏暗,尘土较大,且管道检修属于高空作业,存在高空落物伤人及高空坠落的风险。履带式磁吸附爬壁机器人因其具有控制难度低、能搭载检测机构、复杂壁面适应能力强、可全向移动等优点,常被用作各种壁面检测和清洗装置的移动平台,给锅炉检修这项重要工作带来了新的变革创新契机。虽然爬壁机器人开发上取得了一定成果,但是受履带特性的影响,其面临以下难题:(1)移动精度差。机器人在前进过程中,由于没有导向装置,且控制系统提供的纠偏具有一定的延时性,因此不可避免的发生偏移。为了使检测机构能顺利完成单根管道的检测,需提出一种自适应纠偏的探头检测机构;(2)负重比小。由于吸附面为环形曲面,磁铁与壁面为线接触,为保证爬壁机器人的吸附稳定性,需要采用较大的强磁铁来提供吸附力,磁能利用率较低,且大大增加了爬壁机器人自身重量;(3)越障易倾覆。爬壁机器人在越障过程中,由于机器人前端翘起,部分磁铁脱离壁面,吸附力降低,且机器人重心偏离壁面,重力产生的重力矩增大,极易造成倾覆。因此,本文的主要研究内容为:(1)爬壁机器人的框架及管道探头检测机构的设计与优化:由于平稳可靠的移动机器人运载平台是保证检测元件对壁面环境进行有效检测的前提,因此设计一种能在壁面稳定运行的爬壁机器人框架,并对爬壁机器人在壁面运行过程中的匀速、加速及转弯进行力平衡分析。对所设计的探头检测机构进行力学分析,获得满足刚度需求的弹簧参数;(2)基于复杂曲面的磁极拓扑构型对磁力影响性分析:利用有限元仿真,设计不同的磁铁排布方式,对磁极方向、磁铁尺寸进行仿真,引入评价指标对磁极排布进行分析,获得结构紧凑且吸附力大的磁极拓扑阵列与尺寸参数,为后续结构的优化提供参考,实现爬壁机器人在水冷壁环境下的良好行走效果;(3)基于复杂曲面的抗倾覆机构设计与优化分析研究:保证爬壁机器人在壁面的基本行走能力及对壁面上存在的结焦和焊缝等障碍物的越障能力是爬壁机器人的设计首要目标,因此本课题基于爬壁机器人的倾覆机理提出了一种3R1P抗倾覆机构,增加了机器人的抗倾覆能力。

关键词：爬壁机器人水冷壁管道弹簧刚度分析磁极拓扑构型抗倾覆

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基于数字孪生的渐进弯曲成形系统的研究

基于数字孪生的渐进弯曲成形系统的研究

作者：周程辉华南理工大学

学位级别：硕士

随着科学技术和信息技术的迅猛发展,传统制造业面临着巨大的压力。中国虽然是制造业大国,但是自动化、信息化、自主创新能力与发达国家之间仍然存在差距。在工业4.0的大背景下,中国制造2025战略的实施意在结合新技术提升国内制造业的智... 详细信息

随着科学技术和信息技术的迅猛发展,传统制造业面临着巨大的压力。中国虽然是制造业大国,但是自动化、信息化、自主创新能力与发达国家之间仍然存在差距。在工业4.0的大背景下,中国制造2025战略的实施意在结合新技术提升国内制造业的智能化水平。数字孪生作为工业4.0的要素之一,有助于实现制造过程中的物理空间和信息空间之间的互联互通,推动智能制造的发展。在成形小批量特定曲率的船板情况下,一些传统的冲压成形方式存在着不足之处:一、设计开发新的模具来满足特定曲率成形要求,从而导致制造成本增加;二、成形过程中成形力大导致耗能高,成形效率低。针对上述问题,研究团队提出了一种新型的渐进弯曲成形工艺来节约成本并且提高成形的精度和效率。但是现阶段,大多数冲压工艺在成形过程中都缺少动态监测,物理空间与信息空间缺少交互联通,往往在制造过程中无法及时判断成形情况。为了解决成形中信息交互障碍,本研究课题结合数字孪生技术,提出了基于数字孪生的渐进弯曲成形系统的研究。论文的内容主要包括以下几部分:(1)针对虚拟空间模型的建立,以渐进弯曲成形中的物理设备为对象,基于提出的建模准则及流程,考虑模型的行为特性、运动规则、轻量化以及可交互性等特点,结合Solid Works和Visual Components共同完成虚拟空间的搭建。并且利用有限元仿真分析生成数据为成形过程提供参考信息。(2)从数字孪生的五维结构出发,构建了基于数字孪生的渐进弯曲成形这个特定系统。阐述了物理空间的实体、虚拟空间模型、孪生数据、系统服务以及它们之间的联系。在孪生数据层建立数据库,通过脚本编程实现对服务器数据的访问,并将数据传输到虚拟空间驱动模型,实现与物理空间机床运动的映射,以及显示成形过程中的力数据,并与仿真数据形成对比,从而实现渐进弯曲成形过程中的状态监测。(3)在搭建好渐进弯曲成形系统之后,先通过单点实验来验证系统功能的可行性及可靠性。之后基于最小能量法原理得到渐进弯曲成形特定单曲率和变曲率金属板的冲压轨迹和冲压深度并进行实验,利用系统在成形过程中采集的冲头力、支撑压力数据与有限元仿真分析的数据比较以及在成形完成后通过三维视觉扫描分析金属板成形误差,实现对金属板成形的状态监测及质量检测,更好地体现平台的“系统服务”。通过以上研究,本文解决了在渐进弯曲成形过程中物理设备、冲头、支撑等多组件的数据信息交互,能够实时监测金属板成形状态和机床运动状态,使得系统在渐进弯曲成形过程中更具智能化、可交互性。最后在成形特定曲率金属板过程中,在线数据的对比提供了成形监测。成形完成后通过三维视觉扫描,单曲率板与变曲率板的实验曲线与设计曲线的误差分别为7.4%和10.5%,系统保证了良好的成形效果。整个系统的搭建理念为数字孪生应用于冲压工艺或是其他生产制造过程提供了有效的参考方案。

关键词：数字孪生渐进弯曲成形有限元仿真分析状态监测数据对比

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肥厚型梗阻性心肌病外科的围术期处理

中国循环杂志 2018年第6期33卷 622-624页

作者：周程辉于钦军王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心北京市100037

外科手术是治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最有效的方法。由于该疾病特殊的病理生理改变,此类患者围术期处理存在较大的挑战。本文综述HOCM病理生理特征及围术期处理要点。围术期经食管超声心动图监测是保证手术成功最为重要的监测手段,... 详细信息

外科手术是治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)最有效的方法。由于该疾病特殊的病理生理改变,此类患者围术期处理存在较大的挑战。本文综述HOCM病理生理特征及围术期处理要点。围术期经食管超声心动图监测是保证手术成功最为重要的监测手段,合并左心收缩功能不全或严重肺动脉高压的患者,可行肺动脉导管监测。改良扩大Morrow手术是外科治疗HOCM的金标准,患者经过精细的围术期处理,可以获得良好的临床结局。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病围术期处理改良扩大Morrow手术

基于三维结构光扫描的泡沫混凝土冻融损伤演化特性

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复合材料学报 2024年

作者：周程涛陈波河海大学水利水电学院河海大学水灾害防御全国重点实验室

为了定量评价冻融环境下泡沫混凝土的表面损伤程度并探究其损伤演化特性，本文对冻融环境下密度为600 kg/cm3和800 kg/cm3的泡沫混凝土开展了三维结构光扫描试验、单轴压缩及相对动弹模量试验，借助Geomagic Studio及Cloud Compare等软... 详细信息

为了定量评价冻融环境下泡沫混凝土的表面损伤程度并探究其损伤演化特性，本文对冻融环境下密度为600 kg/cm3和800 kg/cm3的泡沫混凝土开展了三维结构光扫描试验、单轴压缩及相对动弹模量试验，借助Geomagic Studio及Cloud Compare等软件对三维点云数据进行处理，基于坡度均方根Z2、结构系数SF和粗糙轮廓系数RP和三维粗糙度系数R3p等参数定量分析了冻融环境下泡沫混凝土的表面形态和损伤特性。结果表明：泡沫混凝土表面损伤呈阶段性递次发展，破坏过程呈现出逐层剥落，由中部向两侧逐渐发育的特点；泡沫混凝土表面形貌参数与冻融循环次数正相关，低密度泡沫混凝土损伤速率更快，经历20次冻融循环后600 kg/m3试件Z2值增速较800 kg/m3试件大35.44%；800kg/cm3泡沫混凝土形貌参数与抗压强度间的灰关联度更高，均在0.62以上；Z2值与抗压强度保有率之间呈线性关系，相关系数达0.91以上。

关键词：泡沫混凝土冻融循环三维结构光扫描表面粗糙度灰关联

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基于表达式树的顺序柔性车间调度问题求解

计算机集成制造系统 2024年第6期30卷 2036-2043页

作者：胡瑞淇程辉张执南上海交通大学机械与动力工程学院上海200240 上海航天设备制造总厂有限公司上海200240

为求解顺序柔性车间调度问题,提出一种表达式树结构的描述模型和一种工序顺序的随机生成方法,建立了以最大完工时间为优化目标的数学模型及其遗传算法求解流程;设计了相应的染色体编解码方法,并根据编码方式选择合适的遗传操作,该编码由... 详细信息

为求解顺序柔性车间调度问题,提出一种表达式树结构的描述模型和一种工序顺序的随机生成方法,建立了以最大完工时间为优化目标的数学模型及其遗传算法求解流程;设计了相应的染色体编解码方法,并根据编码方式选择合适的遗传操作,该编码由0和1组成,描述形式简洁且任意形式均表示可行解。在不同规模及柔性指标的测试案例上进行实验,以平均解和标准差作为指标评价了模型的有效性。通过与无顺序柔性模型、随机顺序模型和柔性工序段模型对比,验证了表达式树模型的优化性能。

关键词：柔性车间调度工序顺序柔性表达式树遗传算法

传导性电磁泄露波对物理隔离工业控制系统的入侵研究与分析

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通信技术 2023年第8期56卷 1014-1024页

作者：姚沛嵩刘测产潘晓徐东升刘洁周程辉中国人民解放军63796部队四川西昌615000

基于传导性电磁泄漏波仿真了针对物理隔离工业控制系统的入侵过程,检验了物理隔离系统的防护能力。研究表明,在工业控制系统电路中常见的300 kHz到50 MHz电磁波段中,通信木马发送端在不引起隔离区AI模拟量采集模块的采集值明显改变的时... 详细信息

基于传导性电磁泄漏波仿真了针对物理隔离工业控制系统的入侵过程,检验了物理隔离系统的防护能力。研究表明,在工业控制系统电路中常见的300 kHz到50 MHz电磁波段中,通信木马发送端在不引起隔离区AI模拟量采集模块的采集值明显改变的时候隐蔽性最好;入侵电磁波信号使用15 MHz频率发起攻击时通信木马接收端接收效果最好;当被攻击的物理隔离系统的防护能力平均达到-30 dBmV时,以潜伏通信为目的而不以破坏干扰为目的的硬件木马较难通过传导性电磁泄漏波的方式发挥通信作用。

关键词： TEMPEST 电磁泄漏物理隔离工业控制系统入侵