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荧光实时示踪探测兔甲状腺引流淋巴结的实验研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第1期48卷 61-65页

作者：柳桢王家东周秦毅周争上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科、上海交通大学耳鼻喉科研究所 200001

目的通过将荧光示踪剂吲哚花青绿（indocyaninegreen，ICG）注射人兔甲状腺中，观察兔甲状腺引流淋巴结成像的效果，为使用荧光探测法探测甲状腺癌患者的前哨淋巴结提供动物实验依据。方法25只实验兔共计50侧甲状腺，每侧甲状腺分别注射... 详细信息

目的通过将荧光示踪剂吲哚花青绿（indocyaninegreen，ICG）注射人兔甲状腺中，观察兔甲状腺引流淋巴结成像的效果，为使用荧光探测法探测甲状腺癌患者的前哨淋巴结提供动物实验依据。方法25只实验兔共计50侧甲状腺，每侧甲状腺分别注射5ms／ml的ICG和10ms／ml的美蓝0．02ml。利用荧光实时成像设备观测注射ICG后淋巴结的检出情况，并与注射美蓝后淋巴结检出情况进行对比，采用Fisher确切概率法统计组间差异。记录注射ICG后淋巴结开始成像的时间。结果荧光探测法和美蓝探测法检出组织经病理确认为淋巴结的准确率分别为85．5％（53／62）和70．7％（41／58），经Fisher确切概率法检验差异无统计学意义（P=0．075）；两种方法的淋巴结检出率分别为86．O％（43／50）和66．0％（33／50），经Fisher确切概率法检验差异有统计学意义（P＝0．034）；甲状腺注射ICG至淋巴结开始荧光成像平均时间（x±S）为（118．3±16．1）s。结论荧光探测法探测兔甲状腺的引流淋巴结具有较高的检出率和准确率，淋巴结检出率高于美蓝探测法。荧光探测法可应用于临床以检测淋巴结。

关键词：甲状腺淋巴结荧光染料吲哚花青绿

甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏的临床分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第8期54卷 597-600页

作者：冯嘉麟周秦毅陈隽王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科 200001

目的分析甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏的临床特点、治疗措施及预后.方法回顾性分析自2017年1月至2018年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受甲状腺癌根治术+中央区淋巴清扫术的患者985例,将未发生乳糜漏的患者归为A组... 详细信息

目的分析甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏的临床特点、治疗措施及预后.方法回顾性分析自2017年1月至2018年6月于上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受甲状腺癌根治术+中央区淋巴清扫术的患者985例,将未发生乳糜漏的患者归为A组,973例,发生乳糜漏的患者归为B组,12例.将B组患者中行左侧中央区淋巴清扫的患者归为B1组(5例),行右侧中央区淋巴清扫的患者归为B2组(7例),发生乳糜漏患者予无脂饮食及负压引流治疗.以SPSS20.0软件统计分析B1、B2两组患者的一般情况、手术病理、术后引流量、住院天数、治疗情况和预后.结果甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏发生率1.2%(12/985).A组患者与B组患者相比,年龄、性别、原发灶大小、中央区淋巴结清扫个数和中央区淋巴结转移个数差异均无统计学意义(P值均>0.05)A组患者术后第1天引流量[(51.7±26.7)ml]及平均住院天数[(3.4±0.8)d],均明显低于B组患者([(131.3±56.0)ml、(10.4±2.6)d],差异有统计学意义(t值分别为-5.442、-11.238,P值均0.05).B组患者乳糜漏均为保守治疗成功,无一例进行二次手术治疗.结论甲状腺癌中央区淋巴清扫术后乳糜漏是一比较少见的术后并发症,可通过饮食控制、加压包扎及负压引流等保守治疗而治愈,一般无需二次手术治疗.

关键词：甲状腺肿瘤手术后并发症乳糜颈淋巴结清扫术

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继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的疗效分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第8期50卷 661-667页

作者：冯嘉麟周秦毅陈隽罗琰文王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科 200001 复旦大学附属华山医院神经内科

目的分析3种外科手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进的短期及长期疗效.方法回顾性分析自2004年10月至2014年10月于上海交通大学医学院附属仁济医院因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除的病例共88例.病例分为3组,组Ⅰ行甲状旁腺... 详细信息

目的分析3种外科手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进的短期及长期疗效.方法回顾性分析自2004年10月至2014年10月于上海交通大学医学院附属仁济医院因继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除的病例共88例.病例分为3组,组Ⅰ行甲状旁腺次全切除术,组Ⅱ行甲状旁腺全切＋前臂移植术,组Ⅲ行99锝标记的甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）引导下的甲状旁腺全切＋前臂移植术.收集3组病例术前、术后短期（≤6个月）及术后长期（＞6个月）的血钙、血磷、血甲状旁腺素（PTH）的结果及临床症状改善程度和术后复发率及并发症等资料.结果 3组术后临床症状均较术前有明显改善.组Ⅰ和组Ⅱ术后短期内血钙、血PTH及术后短期复发率差异均无统计学意义.组Ⅲ术后短期内血钙、血PTH及术后短期复发率均低于组Ⅰ及组Ⅱ,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.3组术后血磷值差异无统计学意义.组Ⅲ手术时间明显短于组Ⅱ,差异有统计学意义[（77±13） min比（108±17） min,P＜0.05].组Ⅲ切除的甲状旁腺阳性率高于组Ⅱ,差异有统计学意义（98.5％比88.7％,P＜0.05）.经过长期随访,组Ⅰ与组Ⅱ的术后血钙、血磷、血PTH及术后复发率差异均无统计学意义.组Ⅲ的术后复发率均低于组Ⅰ及组Ⅱ的术后复发率,差异均有统计学意义（3.6％比31.6％、21.4％,P值均＜0.05）.结论治疗继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺全切＋前臂移植有着较好的疗效,而99Tcm-MIBI引导下的甲状旁腺全切＋前臂移植术则可更好的发现异位及额外的甲状旁腺,提高手术成功率,同时术中可无需等待冰冻病理,缩短手术时间.在术后随访中,复发率也较低,是一种安全及有效的治疗方式.

关键词：甲状旁腺功能亢进症,继发性甲状旁腺切除术 99m锝甲氧基异丁基异腈治疗结果

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甲状腺疾病,不了解才觉得可怕

家庭医药（快乐养生） 2024年第4期 46-47页

作者：周秦毅上海交通大学医学院附属仁济医院

甲状腺属于人体的重要内分泌器官,凝聚着人体超过80%的碘,其重要功能是通过利用碘促进甲状腺激素的生成。近年来,发生甲状腺疾病、出现甲状腺功能障碍的患者数量不断增多,直接威胁了国人健康。但经调查发现,绝大部分人群并不了解甲状腺... 详细信息

甲状腺属于人体的重要内分泌器官,凝聚着人体超过80%的碘,其重要功能是通过利用碘促进甲状腺激素的生成。近年来,发生甲状腺疾病、出现甲状腺功能障碍的患者数量不断增多,直接威胁了国人健康。但经调查发现,绝大部分人群并不了解甲状腺疾病,认知率较低,在出现甲状腺问题时,往往表现得极为夸张,使得原本并不可怕的病症让人“闻风丧胆”。那么,得了甲状腺疾病需要注意什么呢?下面一起来看看吧!

关键词：甲状腺疾病认知率内分泌器官甲状腺激素患者数量甲状腺功能障碍碘

女性甲状腺乳头状癌代谢组学特征及其与肿瘤大小、淋巴结转移的关系

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第2期51卷 105-111页

作者：郑雯洁徐雅男周秦毅陈隽费梦嘉王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科 200127

目的分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤组织与癌旁正常组织的代谢组学特征,以及代谢产物与PTC原发灶大小、淋巴结转移的关系.方法采集2014年3月至6月在上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受手术治疗... 详细信息

目的分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肿瘤组织与癌旁正常组织的代谢组学特征,以及代谢产物与PTC原发灶大小、淋巴结转移的关系.方法采集2014年3月至6月在上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科接受手术治疗的43例女性PTC患者肿瘤组织及其癌旁正常组织,联合应用气相色谱-飞行时间质谱和超高效液相色谱-飞行时间质谱技术检测癌组织和癌旁正常组织内的代谢产物,分析PTC的代谢组学特征,根据原发灶大小、有无颈部淋巴结转移,将病例分为T1组（原发灶最大径≤2.0 cm）和T2组（原发灶最大径＞2.0 cm）、N-（无淋巴结转移）组和N＋组（有淋巴结转移）.比较各组间肿瘤组织内代谢产物的差异.结果女性PTC组织与癌旁正常组织间共存在46种差异代谢产物,其特征为癌组织内氨基酸代谢、嘌呤与嘧啶代谢、色氨酸代谢、一碳单位代谢、糖酵解代谢、牛磺酸与亚牛磺酸代谢途径增强.肿瘤组织内代谢产物在T1组和T2组间差异表现为T2组内氨基酸、嘌呤与嘧啶、色氨酸以及一碳单位代谢较T1组增强;肿瘤组织内代谢产物在N-组与N＋组间差异表现为N＋组内糖酵解、氨基酸代谢、嘌呤与嘧啶、色氨酸、一碳单位代谢较N-组增强.结论女性PTC组织存在特异性的代谢产物,并且这些代谢产物与PTC肿瘤直径、有无颈部淋巴结转移相关.

关键词：甲状腺肿瘤代谢组学肿瘤转移气相色谱-质谱法色谱法液相

纳米碳负显像结合^(99m)Tc-MIBI术中定位甲状旁腺的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第18期30卷 1463-1466页

作者：陈隽郑雯洁周秦毅冯嘉麟王家东上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200011

目的:探索甲状旁腺功能亢进手术中运用纳米碳混悬液和低剂量^(99m)Tc-MIBI定位旁腺的临床应用。方法:将44例继发性肾性甲状旁腺功能亢进患者随机分为3组,即低剂量^(99m)Tc-MIBI+纳米碳(组Ⅰ)、高剂量^(99m) Tc-MIBI+纳米碳(组Ⅱ)、对照... 详细信息

目的:探索甲状旁腺功能亢进手术中运用纳米碳混悬液和低剂量^(99m)Tc-MIBI定位旁腺的临床应用。方法:将44例继发性肾性甲状旁腺功能亢进患者随机分为3组,即低剂量^(99m)Tc-MIBI+纳米碳(组Ⅰ)、高剂量^(99m) Tc-MIBI+纳米碳(组Ⅱ)、对照组(组Ⅲ)。比较其术前术后甲状旁腺激素(PTH)、血钙、术中甲状旁腺同位素放射量等实验数据。采用t检验和方差分析进行统计学处理。结果:术后PTH组Ⅰ为(23.8±32.4)ng/L,组Ⅱ为(15.8±18.2)ng/L,组Ⅲ为(90.1±139.4)ng/L,组Ⅰ与组Ⅱ均明显小于组Ⅲ,差异有统计学意义(P0.05)。3组术中甲状旁腺的体内、体外放射量对比无明显差异。结论:纳米碳+^(99m)Tc-MIBI对继发性甲状旁腺手术有重要的定位价值,而低剂量的^(99m)Tc-MIBI可以减低患者的费用、降低辐射,同时可以达到相同的应用结果。

关键词： 99mTc-MIBI 甲状旁腺功能亢进甲状旁腺定位低剂量纳米碳

紫杉醇对人喉鳞状细胞癌Hep-2放射增敏作用的实验研究

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2007年第1期13卷 17-20页

作者：周秦毅王家东上海交通大学仁济医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200001

目的在体外用细胞生物学实验技术了解紫杉醇联合直线加速器X射线照射对Hep-2细胞株的作用，以及紫杉醇对Hep-2细胞株细胞周期的影响，并探讨其作用机制。方法 ①用MTT法计算Hep-2细胞经直线加速器照射组；先紫杉醇作用12、18、24、30h... 详细信息

目的在体外用细胞生物学实验技术了解紫杉醇联合直线加速器X射线照射对Hep-2细胞株的作用，以及紫杉醇对Hep-2细胞株细胞周期的影响，并探讨其作用机制。方法 ①用MTT法计算Hep-2细胞经直线加速器照射组；先紫杉醇作用12、18、24、30h后再直线加速器照射组；先直线加速器照射再联合紫杉醇作用12、18、24、30h组各组细胞生长抑制率。②应用流式细胞仪检测Hep-2细胞经紫杉醇作用12、18、24、30h后各组细胞周期分布。结果 ①先紫杉醇作用再直线加速器照射组细胞生长抑制率较高（各组均值达到87．51％～89．64％），与先照射再联合紫杉醇组细胞生长抑制率（各组均值为57．84％～64．34％）及单纯照射组细胞生长抑制率（均值为41．90％）相比有统计学意义（P〈0．01）。②用紫杉醇后Hep-2细胞株细胞周期停滞于G2／M期，G2／M期停滞于24-30h达到峰值（24．65％～25．15％），并在用药后30h观察到凋亡峰。结论紫杉醇有放射增敏作用，其可能机制是使细胞生长停滞于射线敏感期G2／M期，从而加强射线对肿瘤细胞的杀伤效应。

关键词：喉肿瘤癌鳞状细胞紫杉醇细胞周期细胞生长抑制率放射增敏剂

经口腔前庭腔镜手术与颈部开放手术治疗甲状腺乳头状癌的临床研究

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2021年第8期28卷 514-516页

作者：张海超陈隽周秦毅王家东天津市第四中心医院南开大学附属第四中心医院天津医科大学第四中心临床学院甲乳外科天津300100 上海交通大学附属仁济医院头颈外科上海200001

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach,ETOVA)与传统颈部开放手术治疗女性甲状腺乳头状癌的安全性、有效性及美容效果。方法回顾性分析2019年1~12月行甲状腺乳头状癌... 详细信息

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach,ETOVA)与传统颈部开放手术治疗女性甲状腺乳头状癌的安全性、有效性及美容效果。方法回顾性分析2019年1~12月行甲状腺乳头状癌根治术的120例女性患者的临床资料,分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术组(腔镜组,n=60)和传统颈部开放手术组(开放组,n=60),对比两组患者术中及术后相关临床资料。结果两组患者年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫时间、中央区淋巴结清扫总数、中央区转移淋巴结数量、术后并发症、术后24 h疼痛评分、术后6个月疼痛评分均无统计学差异(P均>0.05)腔镜组手术总时长、术中失血量、术后引流量均大于开放组(P均<0.001),腔镜组术后满意度高。结论ETOVA在治疗甲状腺乳头状癌是安全、有效的,具有更好的美容效果,患者满意度高,可以考虑作为部分患者,尤其是年轻女性甲状腺乳头状癌患者的首选手术方案。

关键词：甲状腺肿瘤(Thyroid Neoplasms) 对比研究(Comparative Study) 外科手术(Surgical Procedures,Operative) 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach)

前哨淋巴结探查在甲状腺乳头状癌外科手术中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第12期21卷 543-544,547页

作者：王家东邓星程金晓杰张淳周佳青周秦毅刘君钱敏飞上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉-头颈外科上海200001

目的:探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结(SLN)的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法:用术中在肿瘤周围注射亚甲蓝的方法对25例甲状腺乳头状癌患者进行SLN的临床研究,术中取蓝染淋巴结及颈清淋巴结做常规苏木精-伊红染色病理检查,并将... 详细信息

目的:探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结(SLN)的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法:用术中在肿瘤周围注射亚甲蓝的方法对25例甲状腺乳头状癌患者进行SLN的临床研究,术中取蓝染淋巴结及颈清淋巴结做常规苏木精-伊红染色病理检查,并将两者进行对照,观察SLN转移对颈淋巴结转移的预测作用。结果:25例患者中22例成功地显示了SLN,成功率为88%,显示的SLN中有19例病理阳性,其中13例颈淋巴结清扫术证实有非SLN的颈淋巴结转移,5例未发现有非SLN的其他淋巴结转移,1例因自身因素未行颈淋巴结清扫术。结论:SLN检测对预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移有重要价值。

关键词：淋巴转移甲状腺肿瘤癌,乳头状