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国人corona mortis血管的应用解剖研究

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中国实用外科杂志 2012年第12期32卷 1027-1030页

作者：周禄科赵渝孙善全刘佶瑗重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016 重庆医科大学国家基础医学示范中心解剖学教研室重庆400016

目的观察corona mortis血管发生率及其毗邻关系,为经腹股沟入路手术提供解剖学基础。方法 2011年11月至2012年2月重庆医科大学附属第一医院血管外科共解剖经甲醛固定的正常成人尸体标本51具(男37具、女14具),均进行双侧解剖,共102侧,观... 详细信息

目的观察corona mortis血管发生率及其毗邻关系,为经腹股沟入路手术提供解剖学基础。方法 2011年11月至2012年2月重庆医科大学附属第一医院血管外科共解剖经甲醛固定的正常成人尸体标本51具(男37具、女14具),均进行双侧解剖,共102侧,观察corona mortis血管与髂外血管系统之间的关系,并测量corona mortis血管外缘到耻骨联合的距离。结果在51例(102侧)标本中,有39例(66侧)标本至少存在1条或1条以上的吻合支,发生率为76.5%(39/51);该血管均跨过耻骨上支表面后向内下方向进入闭孔内,corona mortis血管至耻骨联合的平均距离:男性为(52.00±12.29)mm,女性为(55.39±11.86)mm。两侧corona mortis血管发生率以及到耻骨联合的距离差异均无统计学意义(P>0.05),男女发生率以及到耻骨联合距离差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 corona mortis血管出现率高,发生率为76.5%,行径均跨越耻骨上支表面,在涉及到腹股沟入路手术时应注意其存在。

关键词：骨盆髂血管闭孔血管 corona mortis血管

带左旋聚乳酸支架的伞状疝修补网片的制备及释放研究

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重庆医科大学学报 2013年第4期38卷 416-420页

作者：刘佶瑗赵渝周禄科陈思宇重庆医科大学附属第一医院重庆市普外科重点实验室重庆400016

目的:从可行性上探讨带左旋聚乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA)骨架的伞状疝修补网片在腹壁切口疝修补手术中的释放。方法:通过注塑工艺制备PLLA骨架,与疝修补网片整合后进行动物实验。将24只兔子分为A、B两组;A组为实验组,B组为对照组;每... 详细信息

目的:从可行性上探讨带左旋聚乳酸(poly-L-lactic acid,PLLA)骨架的伞状疝修补网片在腹壁切口疝修补手术中的释放。方法:通过注塑工艺制备PLLA骨架,与疝修补网片整合后进行动物实验。将24只兔子分为A、B两组;A组为实验组,B组为对照组;每组12只。A、B两组人工建立简单腹壁切口疝模型,A组网片的释放采用新型手术方式,B组网片的放置为普通无张力疝修补。测定A、B两组的手术时间、伤口长度、手术并发症、术后感染等。结果:在腹壁缺损面积以及切口疝长度无差异的情况下,A组手术切口长度为(4.09±0.47)cm,B组手术切口长度为(6.05±0.25)cm,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组手术时间为(41.75±1.60)min,B组手术时间为(73.25±3.84)min,二者之间差异有统计学意义(P=0.000);A组术后出现血肿1例,B组2例。术区感染A组1例,B组3例。术中肠损伤A组无,B组1例。在并发症中差异无统计学意义(血肿:P=0.999,感染:P=0.59,肠损伤:P=0.999)。结论:带PLLA骨架的伞状疝修补网片的新型释放能有效简化手术方式,减小手术伤口,缩短手术时间,也并未引起过多并发症,同时也为腹壁切口疝的手术治疗提供了另外一种新的"介入"式思路和方法。

关键词：左旋聚乳酸伞状疝修补网片释放研究腹壁切口疝

腹腔镜左半肝切除术治疗有腹部手术史的肝胆管结石患者疗效的倾向性评分匹配分析

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中国普通外科杂志 2022年第2期31卷 168-175页

作者：刘林何永林周禄科谢辉四川省德阳市人民医院肝胆胰外科四川德阳618000

背景与目的:肝切除术是治疗肝胆管结石的重要方法,近年来腹腔镜肝脏切除的应用取得了长足进步。腹腔镜手术较开腹手术具有创伤小、恢复快及住院时间短等优点,但腹腔镜左半肝切除术在有腹部手术史的肝胆管结石患者中应用的临床研究较少... 详细信息

背景与目的:肝切除术是治疗肝胆管结石的重要方法,近年来腹腔镜肝脏切除的应用取得了长足进步。腹腔镜手术较开腹手术具有创伤小、恢复快及住院时间短等优点,但腹腔镜左半肝切除术在有腹部手术史的肝胆管结石患者中应用的临床研究较少。本研究通过回顾性分析,探讨腹腔镜左半肝切除术在有腹部手术史的肝胆管结石患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月四川省德阳市人民医院行腹腔镜左半肝切除术治疗的172例肝胆管结石患者的临床资料,使用倾向性评分匹配法(PSM)对有腹部手术史患者(观察组)和无腹部手术史患者(对照组)进行1∶1匹配。比较两组患者的相关临床指标以及随访情况。结果:匹配后,两组各43例,基线资料均衡可比。与对照组比较,观察组手术时间明显延长(225 min vs.252 min,P0.05);两组术后第1天肝功能指标及C反应蛋白水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访中位时间为21 (3~48)个月,两组的结石清除与复发情况差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术在有腹部手术史的肝胆管结石患者中的应用是安全、可行、有效的,虽然由于术中粘连分解的手术步骤而致手术时间延长,但并不增加其他方面的不良影响。

关键词：胆石症肝切除术腹腔镜倾向性评分

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经导管动脉化疗栓塞术联合静脉注射重组人血管内皮抑制素治疗肝癌45例

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安徽医药 2022年第4期26卷 689-692页

作者：周禄科德阳市人民医院肝胆胰外科四川德阳618000

目的研究经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)对原发性肝癌(简称“肝癌”)病人疗效及血清微小RNA(miR-122、miR-21)、干扰素诱导跨膜蛋白3(IFITM3)水平的影响。方法选取德阳市人民医院2014年8月至2016年1... 详细信息

目的研究经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)对原发性肝癌(简称“肝癌”)病人疗效及血清微小RNA(miR-122、miR-21)、干扰素诱导跨膜蛋白3(IFITM3)水平的影响。方法选取德阳市人民医院2014年8月至2016年10月期间收治的90例肝癌病人,按照数字随机表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用腹腔镜肝切除术(LLR)治疗+TACE,观察组在对照组基础上使用恩度,并于术后治疗6周。对比两组病人治疗后的3年复发率、生存率以及中位生存时间,监测治疗前后血清微小RNA、IFITM3水平,以及治疗过程中不良反应情况。结果随访3年,观察组、对照组分别有13例(28.89%)、23例(51.11%)复发,中位生存时间分别为42.24个月(95%CI:33.47~53.27)、27.63个月(95%CI:22.64~31.83),死亡数分别为15例(33.33%)、25例(55.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术后采用TACE术联合恩度治疗原发性肝癌病人疗效显著,可显著改善血清微小RNA水平,降低IFITM3和VEGF蛋白水平,从而降低复发率和病死率,提高治疗效果。

关键词：肝肿瘤内皮抑素类化学栓塞治疗性血管内皮生长因子类干扰素诱导跨膜蛋白3 微小RNA

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入科教育对提高消化外科实习质量的作用分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 158-161页

作者：杨勇郑帆周禄科李龙龙黄泽林德阳市人民医院四川德阳618000

探讨消化外科实习生进行入科教育的效果,分析对其实习质量的影响。方法筛选140名在我院胃肠外科、肛肠科、肝胆外科实习的临床专业学生,纳入时间为2020年1月-2021年1月。以随机为本组主要分组方法,临床实习学生按照一比一的例数分成两... 详细信息

探讨消化外科实习生进行入科教育的效果,分析对其实习质量的影响。方法筛选140名在我院胃肠外科、肛肠科、肝胆外科实习的临床专业学生,纳入时间为2020年1月-2021年1月。以随机为本组主要分组方法,临床实习学生按照一比一的例数分成两组,分别给予不同的入科教育。设置为对照组、试验组,每组70名,前组采取基础性入科教育、后组采取优化入科教育。采用SPSS软件分析两组实习生考核成绩,从教师、学生双向评价得分对实习质量进行分析。结果分析2组实习生考核成绩,统计学分析结果可见试验组理论、实操得分均更高,P值科实习质量的提升与入科教育质量密切相关,优化入科教育对实习生进行教学能够达到理想效果,有利于提升实习质量,值得应用。

关键词：入科教育消化外科实习质量考核成绩

腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响

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中国内镜杂志 2021年第3期27卷 27-33页

作者：周禄科杨洁刘林陈健谢辉德阳市人民医院肝胆胰外科四川德阳618000

目的对比腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响。方法回顾性分析2013年2月-2016年7月97例在该院接受手术治疗并随访至2019年10月的原发性大肝癌患者的病例资料。根据治疗方式分为对照... 详细信息

目的对比腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术对原发性大肝癌患者远期疗效、胃肠功能及氧化应激反应的影响。方法回顾性分析2013年2月-2016年7月97例在该院接受手术治疗并随访至2019年10月的原发性大肝癌患者的病例资料。根据治疗方式分为对照组(n=50)和观察组(n=47),对照组行开腹肝切除术,观察组行腹腔镜下肝切除术。对比两组患者手术一般情况、远期疗效、胃肠功能、氧化应激反应及并发症发生情况。结果两组患者手术时间与术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流时间及术后住院时间均明显较对照组短(P0.05)。总生存期分析结果显示:对照组中位总生存时间为31个月(95%CI:27.931~36.092),观察组总生存时间为34个月(95%CI:29.743~37.068),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均明显下降,但对照组下降幅度更大,两组患者术后胆囊收缩素(CCK)水平明显升高,对照组较观察组升高更明显(P0.05)。结论采用腹腔镜下肝切除与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌,两者远期疗效及并发症发生情况比较,差异均无统计学意义,但腹腔镜手术对患者胃肠功能和氧化应激反应的影响较开腹手术小。

关键词：腹腔镜开腹原发性大肝癌远期疗效胃肠功能氧化应激反应

老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的影响因素分析

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临床消化病杂志 2022年第5期34卷 380-383页

作者：周禄科杨洁刘林陈健谢辉德阳市人民医院肝胆胰外科四川德阳618000

[目的]分析老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的影响因素。[方法]入选对象254例,均为接受了肝癌根治性切除+门静脉切开取栓、门静脉癌切除、右半肝或左半肝切除的老年患者,治疗完毕后均进行了随访,每半年随访1次,汇总收集的资料中涉及到... 详细信息

[目的]分析老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的影响因素。[方法]入选对象254例,均为接受了肝癌根治性切除+门静脉切开取栓、门静脉癌切除、右半肝或左半肝切除的老年患者,治疗完毕后均进行了随访,每半年随访1次,汇总收集的资料中涉及到多项内容[性别、分化程度、肿瘤直径、癌栓分型、合并肝硬化、甲胎蛋白、术后肝动脉化疗栓塞术(TACE)、肝内转移、癌栓类型]。[结果]随访结束后,生存患者共84例(生存组),死亡患者共170例(死亡组)。2组性别、分化程度、癌栓类型、甲胎蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);与生存组比较,死亡组低分化、肿瘤直径≥8 cm、患有肝硬化的例数均超过生存组,并且手术完成后,行TACE例数、出现肝内转移、浸润癌栓类型均超过生存组(P<0.05)。将单因素分析中差异有统计学的指标归入多因素分析,表明低分化、肿瘤直径≥8 cm、术后TACE、肝内转移、浸润型癌栓是影响预后的主要因素。[结论]影响老年可切除肝癌伴门静脉癌栓预后的主要因素是分化程度、肿瘤直径、术后TACE、肝内转移和癌栓类型。

关键词：肝癌门静脉癌栓预后影响因素

92例老年肝癌患者TACE后肝功能代偿不全的危险因素分析

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临床消化病杂志 2022年第3期34卷 189-193页

作者：周禄科杨洁刘林陈健谢辉德阳市人民医院肝胆胰外科四川德阳618000

[目的]研究影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能代偿不全的因素,找出预防老年肝癌患者TACE并发肝功能代偿不全的应对方案。[方法]入选行TACE治疗的老年肝癌患者192例,将其中术后并发肝功能代偿不全列为观察组(92例),未出现... 详细信息

[目的]研究影响老年肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝功能代偿不全的因素,找出预防老年肝癌患者TACE并发肝功能代偿不全的应对方案。[方法]入选行TACE治疗的老年肝癌患者192例,将其中术后并发肝功能代偿不全列为观察组(92例),未出现肝功能代偿不全患者列为对照组(100例)。针对所有患者的资料进行汇总分析,并开展单因素分析活动,找出影响手术后出现肝功能代偿不全的有关因素,将主要因素放入多因素Logistic系统进行进一步分析。按照已经找出的主要因素,分析预防老年肝癌TACE手术患者出现肝功能代偿不全的应对方案。[结果]老年肝癌患者TACE后并发肝功能代偿不全的单因素分析结果示影响因素为性别、年龄、肝癌病理类型、合并肝硬化、吲哚氰绿15 min潴留率(ICGR-15)、Child-pugh评分、术前血浆白蛋白(ALB)水平、TACE治疗次数;多因素Logistic分析示巨块型肝细胞癌、合并肝硬化、ICGR-15>10%、Child-pugh评分>10分、术前ALB2次为高危因素。[结论]导致老年肝癌患者行TACE后并发肝功能代偿不全的影响因素较多,影响最大的是术前肝损害程度,其次是行TACE治疗次数,说明手术前了解患者的肝损伤状况制定合理的手术方案,确保患者手术后取得较好的效果。

关键词：肝肿瘤肝动脉化疗栓塞术肝功能代偿不全相关因素高危因素分析

腹腔镜下胆管探查术在有开腹胆管手术史的胆管结石患者中的应用

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山东医药 2019年第29期59卷 79-82页

作者：李毅周禄科刘林杨洁陈建谢辉德阳市人民医院

目的观察有开腹胆管手术史的胆管结石患者行腹腔镜下胆管探查手术的临床效果,并总结操作经验。方法选择45例有开腹胆管手术史的胆管结石患者,均行腹腔镜下胆管探查手术,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间,... 详细信息

目的观察有开腹胆管手术史的胆管结石患者行腹腔镜下胆管探查手术的临床效果,并总结操作经验。方法选择45例有开腹胆管手术史的胆管结石患者,均行腹腔镜下胆管探查手术,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间,观察术后并发症的发生情况,出院后随访患者的预后情况。结果45例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。手术时间50~370(290±38)min,术中出血量10~500(210±70)mL,术后引流量0~600(80±45)mL/d,引流时间3~7(5.0±1.2)d,住院时间6~15(7.2±2.1)d。所有患者均未输血,术后无活动性出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生。术后6周经胆管镜检查和T管造影确认后拔除T管,术后2个月复查,少数患者术区少量积液,未发现其他并发症。结论对于既往有开腹胆管手术史的胆管结石患者,术者掌握一定的技巧和经验后,腹腔镜下胆管探查术仍具有可行性和安全性。

关键词：胆管结石开腹胆管手术腹腔镜胆总管切开取石术