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遗传 2024年第5期46卷 357-359页

作者：岑萧萍周润王元梅杨焕明中国科学院大学生命科学学院北京100049 中国科学院杭州医学研究所组学与智慧医疗研究中心杭州310022 深圳华大生命科学研究院深圳518083 沃森基因组科学研究院杭州310029

2023年4月,生命科学界同时庆祝了两大里程碑事件的完成--DNA双螺旋结构发现70周年、人类基因组计划完成20周年,这标志着人类在解析生命科学的奥秘的显著成就。同时,也诞生了一个新的问题,下一个生命科学的里程碑会是什么?

关键词：人类基因组计划 DNA双螺旋结构生命科学里程碑事件新的问题

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慢性病患者双向转诊的下转行为、意愿及影响机制研究

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慢性病患者双向转诊的下转行为、意愿及影响机制研究

作者：周润明南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景在社会经济不断发展的过程中,人口老龄化现象越来越明显,慢性病的发病人数也随之呈现出逐年上涨的趋势。截至2018年底,我国慢性病发病人数已达到3亿人,心脑血管疾病患者超过2亿人,肥胖症患者超过1.25亿,高血压患病人数达1.6亿,... 详细信息

研究背景在社会经济不断发展的过程中,人口老龄化现象越来越明显,慢性病的发病人数也随之呈现出逐年上涨的趋势。截至2018年底,我国慢性病发病人数已达到3亿人,心脑血管疾病患者超过2亿人,肥胖症患者超过1.25亿,高血压患病人数达1.6亿,糖尿病患者人数达1.14亿。慢性病导致的死亡人数已经占到我国总死亡人数的86.6%,导致的疾病负担已占我国疾病总负担的70%。同时,当前医疗资源配置不均衡、各级医疗机构分工不明确、慢性病患者就诊呈现趋高性等问题,使有限的医疗资源难以有效利用于医疗服务中,存在着严重的浪费。慢病患者就诊的趋高性一方面造成了较大的资源浪费,另一方面也不利于疾病的治疗与管理,有必要将慢性病防治的关口下沉至基层医疗机构。研究目的慢性病患者双向转诊的意义在于为慢性病患者提供连续性、规范性的医疗卫生服务,使患者在病情缓解期得到较好的指导与康复,减轻慢性病患者疾病负担。本研究通过对广州市慢性病患者社区首诊与双向转诊的认知、行为与意愿进行调查,构建慢性病患者双向转诊下转行为意愿分析结构模型,分析影响慢性病患者向下转诊行为意愿的相关因素与作用机制,探讨广州市完善双向转诊制度的对策与建议,为广州市双向转诊服务的完善与推广提供参考。研究方法采用多阶段抽样的方式,对广州市部分医院与社区卫生服务中心的慢性病患者进行问卷调查。按照广州市经济与人口状况将广州市11个区分为4层,每层抽取一个区作为调查单元,每个区随机抽取2家综合医院与1家与之建立转诊关系的社区卫生服务中心作为调查样本,共抽取8家医院与8家社区卫生服务中心,而后采用方便抽样的方式抽取医院的住院慢性病患者与社区卫生服务中心的门诊慢性病患者作为调查对象,调查慢性病患者800人,回收有效问卷773份,有效回收率96.63%。采用描述性分析对慢性病患者的基本情况进行分析,运用探索性因子分析提取潜在变量,利用结构方程模型分析慢性病患者双向转诊向下转诊行为意愿的影响因素及相关作用机制。结果1.广州市受访慢性病患者以中老年女性居多,所患疾病以高血压、糖尿病、呼吸系统疾病以及心血管系统疾病为主,家庭医生签约服务覆盖率较低。2.广州市慢性病患者对双向转诊制度的知晓率较低,57.83%的慢性病患者从未听说过双向转诊制度,慢性病患者知晓双向转诊制度的途径较少。3.广州市慢性病患者首诊医疗机构以省/市级医院为主(48.25%),慢性病患者向下转诊率低,80.60%的慢性病患者没有过下转经历,有过下转经历的患者中,对双向转诊制度表示满意的患者仅占38.67%,双向转诊服务满意度不高。4.在对双向转诊制度有一定了解后,43.08%的慢性病患者愿意或比较愿意向下转诊,医院患者与社区患者相比,更不愿意转诊至社区卫生服务机构。5.通过因子分析,得出潜变量:社区卫生服务机构资源配置、患者感知、转诊服务可及性、医务人员参与度、转诊行为意愿。对模型进行修正后,模型相关适配度指标符合适配标准,所构建模型合理,各潜变量之间路径系数均具有统计学意义。社区卫生服务机构资源配置、患者感知、转诊服务可及性和医务人员参与度四方面对慢性病患者向下转诊行为意愿均有影响,其影响标准化总效果值为0.11、0.40、0.04和0.61,医务人员参与度与患者感知是主要影响因素。不同影响因素间存在相关性,资源配置与服务可及性、医务人员参与度、患者感知间的相关系数分别为-0.178、0.130和-0.072,服务可及性与医务人员参与度、患者感知间的相关系数分别为0.133、0.148,医务人员参与度与患者感知间的相关系数为0.256。结论1.广州市慢性病患者知晓双向转诊制度的途径较少,双向转诊制度知晓率低;有过转诊经历的慢性病患者较少,双向转诊制度的实际开展情况不佳,向下转诊率低,且转诊满意度不高;在对双向转诊制度有一定了解后,慢性病患者下转意愿较高。2.构建了慢性病患者双向转诊下转行为意愿影响因素模型,并对模型进行了拟合检验。研究结果表明,广州市慢性病患者双向转诊向下转诊行为意愿主要受到社区卫生服务机构资源配置、患者感知、转诊服务可及性和医务人员参与度的影响。各因素对慢性病患者双向转诊下转行为意愿的影响程度不同,医务人员参与度对慢性病患者的转诊行为意愿影响最大,其次为患者感知,资源配置与服务可及性对患者转诊行为意愿的影响相对较弱。同时,各因素间也存在相互影响,从而引起模型内部的直接影响和间接影响关系。3.提出了完善广州市慢性病患者双向转诊制度的对策与建议。一、以常见慢性病为突破口,实施适宜人群的精准干预;二、加强基层医疗机构建设,提高基层首诊与双向转诊承接能力;三、多渠道开展政策宣传,逐步改变慢性病患者就医观念;四、明确转诊标准,简化转诊流程,规范双向转诊实施;五、加强医方主动引导,提高患者转诊意愿;六、引入“互联网+”畅通转诊渠道,实现慢性病一

关键词：慢性病双向转诊下转意愿结构方程模型

广州市慢性病患者双向转诊制度存在的问题及对策研究

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中国慢性病预防与控制 2021年第8期29卷 628-631页

作者：周润明姚卫光中山大学附属第一医院科研与学科建设处广东省广州510515 南方医科大学卫生管理学院

为推动医疗卫生资源合理配置,我国先后发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》等文件,指出要以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,做好慢性非传染性疾病分级诊疗,按照... 详细信息

为推动医疗卫生资源合理配置,我国先后发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》等文件,指出要以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,做好慢性非传染性疾病分级诊疗,按照分级诊疗技术方案及双向转诊基本原则细化慢性病分级管理要求,完善双向转诊制度,畅通向下转诊渠道。

关键词：慢性病双向转诊社区卫生服务医疗机构政策建议

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三弦基础知识

三弦基础知识

丛书名：广播文艺丛书

1984年

作者：周润明王志伟

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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美国融合教育政策研究

美国融合教育政策研究

作者：周润秋山东师范大学

学位级别：硕士

自20世纪50年代至今,美国融合教育经历了回归主流、普通教育主动性运动到如今普特教育双向融合阶段。半个多世纪以来,美国在保障特殊儿童教育平等权、提高其教育质量方面进行了大量的探索,其主要路径在于美国联邦政府不断地制定、实施... 详细信息

自20世纪50年代至今,美国融合教育经历了回归主流、普通教育主动性运动到如今普特教育双向融合阶段。半个多世纪以来,美国在保障特殊儿童教育平等权、提高其教育质量方面进行了大量的探索,其主要路径在于美国联邦政府不断地制定、实施和修订融合教育政策,形成了较为完整的、具有特色的融合教育政策保障体系,实现了融合教育的迅速发展。20世纪80年代,我国开始推行特殊儿童随班就读。作为我国当前融合教育的主要模式,随班就读工作极大地推动了我国融合教育的发展,在提高特殊学生入学率方面成效尤为显著。然而,我国的融合教育及其政策在实施过程中仍然面临一些问题和挑战。本文试图以美国融合教育政策为切入点,研究美国融合教育政策的背景、历史进程、内容、特征,以期为我国融合教育高质量发展提供有益经验。本研究主要分为五个部分:第一章从国际和国内两个角度对美国融合教育政策的制定背景进行了分析。随着国民教育的普及、民众受教育权观念逐渐形成,加之联合国教科文组织引领的全民教育的推动,融合教育逐渐发展,各国开始制定本国融合教育政策。美国国内随着社会的发展,其残疾观念发生改变,弱势群体追求平等受教育权的意愿越发强烈,掀起了一系列的民权运动和教育改革,促生了美国融合教育政策的出台。第二章梳理了美国融合教育政策的发展脉络。自美国《所有残疾人教育法》颁布后,美国联邦政府会及时根据残疾人受教育情况以及上一阶段政策出现的问题对相关法律进行修订与更新。根据每一时期政策的特征将其发展分为四个阶段:政策萌芽阶段、政策成型阶段、政策调整阶段以及政策完善阶段。政策修订的及时性也使得政策具有了有效性和针对性。第三章从体制政策、质量政策、经费政策和教师政策四方面分析了美国融合教育政策的内容。美国融合政策中引入了多元主体共同治理,同时注重学前教育、中小学教育,到职业教育、高等教育的衔接;制定了合理的培养目标和标准,实施科学、系统的培养方式;根据精确的拨款公式,明确每一笔联邦资金的使用;更新融合教师的资格认证、职前培养、在职培训的方式,保证融合教师队伍的质量。第四章对美国融合教育政策呈现出的特征进行了深入分析。几十年来,美国融合教育政策在不断修订和变迁中呈现出国权与民权相互补充与制衡、坚持以人为本的融合教育理念、扁平式的治理结构、注重融合教师的培养与发展、运用资金杠杆推动政策的实施等方面的特征。第五章分通过系统研究和总结美国融合教育政策的发展,针对我国融合教育现存问题,从融合教育政策的制定、资源的利用、学生的过渡与衔接以及教师培养等方面为我国融合教育政策提供些许启示。

关键词：美国融合教育政策教育公平

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Cu对水体中氧氟沙星光化学降解的影响

华东理工大学学报(自然科学版) 2024年

作者：周润生徐晶周磊修光利武汉大学水资源工程与调度全国重点实验室华东理工大学资源与环境工程学院国家环境保护化工过程环境风险评价与控制重点实验室上海污染控制与生态安全研究院

水体中氟喹诺酮类抗生素(fluoroquinolone,FQs)易与金属离子发生络合反应，从而影响其潜在的环境行为及生态效应。本研究以典型FQs氧氟沙星(OFX)为例，系统探讨了二价铜离子(Cu2+)对其光化学转化降解特性的影响。综合荧光、紫外光谱分... 详细信息

水体中氟喹诺酮类抗生素(fluoroquinolone,FQs)易与金属离子发生络合反应，从而影响其潜在的环境行为及生态效应。本研究以典型FQs氧氟沙星(OFX)为例，系统探讨了二价铜离子(Cu2+)对其光化学转化降解特性的影响。综合荧光、紫外光谱分析，发现Cu2+与OFX在pH中性条件下能够形成1∶1的络合物。在365 nm单波长光源的照射下，Cu2+的加入抑制了OFX光降解。荧光猝灭及激光闪光光解实验表明，该抑制作用主要是由Cu2+对OFX光致激发的静态猝灭作用导致。质谱分析结果表明，OFX直接光解路径包括脱羧、光氧化、哌嗪环脱除和去甲基化等，Cu2+存在条件下，去甲基化产物未被检出。毒性分析结果表明铜离子存在降低了OFX转化过程对水生生物的生态毒性。本研究不仅揭示了抗生素与金属离子间的相互作用及其对光化学行为的影响，还为理解复合污染物的环境行为提供了重要参考。

关键词：氧氟沙星光化学降解 Cu 络合毒性

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作者：周润明王志伟

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坚持教育优先,构建高质量教育发展体系

课堂内外（高中版） 2024年第16期 38-50页

作者：高林福周润晶万明肖念不详成都市双流区教育局德育艺体科成都市双流区教育局妇工委

成都双流,以《蜀都赋》中“带二江之双流”得名。双流历史悠久,文化底蕴丰富。近年来,双流区委、区政府坚持从政治上看教育、从民生上抓教育、从规律上办教育,以建设中国航空经济之都为统揽,突出教育作为城市发展先锋力量,加快构建高质... 详细信息

成都双流,以《蜀都赋》中“带二江之双流”得名。双流历史悠久,文化底蕴丰富。近年来,双流区委、区政府坚持从政治上看教育、从民生上抓教育、从规律上办教育,以建设中国航空经济之都为统揽,突出教育作为城市发展先锋力量,加快构建高质量教育体系,奋力书写教育高质量发展的时代答卷。

关键词：高质量教育教育优先成都双流书写教育

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石墨烯表面气体扩散系数的原子模型

中国科学：物理学、力学、天文学 2024年第2期54卷 80-89页

作者：周润峰孙成珍白博峰西安交通大学动力工程多相流国家重点实验室西安710049

石墨烯表面的气体扩散是诸多应用中的关键过程,其机制不同于一般固体表面气体扩散,反而类似分子碰撞控制的体相扩散,但对应的表面扩散系数因吸附效应低于体相理论预估.本文针对石墨烯表面气体扩散系数开展了理论和分子动力学模拟研究,基... 详细信息

石墨烯表面的气体扩散是诸多应用中的关键过程,其机制不同于一般固体表面气体扩散,反而类似分子碰撞控制的体相扩散,但对应的表面扩散系数因吸附效应低于体相理论预估.本文针对石墨烯表面气体扩散系数开展了理论和分子动力学模拟研究,基于Chapman-Enskog方程提出了一种仅依赖原子势能参数的表面气体扩散系数预测模型,弥补了该领域的缺失.首先,通过分子动力学模拟研究了不同压力、流固作用下的石墨烯表面气体扩散系数,证明了表面吸附引起的表面数密度增加是导致现有理论预估出现偏差的原因;然后,直接从原子势能参数导出气体空间密度分布,解决了石墨烯表面数密度准确估计的问题并拓展Chapman-Enskog方程建立了石墨烯表面气体扩散系数的理论预测模型;最后,对理论模型的准确性加以验证,理论模型预测值和本文模拟结果的相对误差小于10%;同时,该模型也能很好预测文献中石墨烯表面实际气体的扩散系数,进一步证明了其有效性和实用性.

关键词：扩散系数石墨烯表面吸附 Chapman-Enskog方程

广州市慢性病患者双向转诊下转意愿及其影响因素

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医学与社会 2019年第5期32卷 26-30页

作者：周润明崔方圆姚卫光南方医科大学卫生管理学院广州510515

目的:了解广州市慢性病患者双向转诊下转的意愿及影响因素。方法:采用多阶段抽样及方便抽样的方式抽取广州市582名慢性病患者进行问卷调查。结果:84.36%的患者没有下转经历;53.44%的患者表示没有听说过双向转诊政策;43.47%的患者表示在... 详细信息

目的:了解广州市慢性病患者双向转诊下转的意愿及影响因素。方法:采用多阶段抽样及方便抽样的方式抽取广州市582名慢性病患者进行问卷调查。结果:84.36%的患者没有下转经历;53.44%的患者表示没有听说过双向转诊政策;43.47%的患者表示在病情缓解或处于恢复期时愿意向社区卫生服务机构转诊。在排除其他影响因素后,对双向转诊政策的了解程度、签约家庭医生情况以及首诊医院的选择3个因素对慢性病患者的下转意愿有显著影响(P<0.05)。结论:广州市慢性病患者向下转诊率及下转意愿均较低,应从政策宣传、转诊标准与流程的完善、转诊信息化建设、机构建设以及家庭医生签约服务等方面推进双向转诊制度的实施。

关键词：双向转诊慢性病社区卫生服务意愿广州