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目的:分析输尿管结石合并急性上尿路感染者的细菌培养及药物敏感性(药物敏感实验)结果,指导临床抗生素应用。方法:在本科2011年1月至2015年3月收治的输尿管结石合并急性上尿路感染病例中,选取中段尿培养、血培养阳性结果者为入选病例。结果:共培养出致病菌33株,革兰阴性菌32例,其中大肠埃细菌24例,肺炎克雷伯菌4例,奇异变形杆菌3例,阴沟肠杆菌1例,ESBLs阳性15例。革兰阴性菌阳性1例,为粪肠球菌。对大肠埃希菌耐药率,氨苄西林舒巴坦耐药率45.8%,二代头孢中头孢呋辛耐药率达66.6%以上,三代头孢中头孢噻肟钠耐药率达54.1%以上。喹诺酮类中左氧氟沙星耐药率已达70.8%以上。氨基糖苷类敏感率较高,特别是阿米卡星,耐药率0。碳青霉烯类耐药率0。头孢哌酮/和哌拉西林加酶抑制剂耐药率0。结论:输尿管结石合并急性上尿路感染者仍然以革兰阴性菌为主。半合成青霉素类、二代头孢、部分三代头孢、喹诺酮类耐药率较高,已不宜作为经验用药。虽阿米卡星耐药率低,但由于肾功能损害,可慎重考虑使用。哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,是目前临床较为理想的经验用药选择。碳青霉烯类耐药率0,可作为严重感染病人选择。

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腹腔镜前列腺癌根治术20例报告

腹腔镜前列腺癌根治术20例报告

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2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会

作者：於裕福范祎孙吉周海永邰圣城汪星汪凯钟达川华润淼浙江萧山医院

探讨腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。20例确诊为前列腺癌的患者施行腹腔镜前列腺癌根治术,其中经腹腔入路8例,经腹膜外途径12例,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹以及部分膀胱颈,然后行膀胱尿道吻合。结果20例手术均获得成功,手术时...

探讨腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。20例确诊为前列腺癌的患者施行腹腔镜前列腺癌根治术,其中经腹腔入路8例,经腹膜外途径12例,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹以及部分膀胱颈,然后行膀胱尿道吻合。结果20例手术均获得成功,手术时间20020min,平均350min,术中出血量25000mL,平均200mL,术后3天内胃肠功能恢复,术后3d下床活动,术后住院时间70d,平均8d。术后随访6个月,无尿失禁。1例出现膀胱尿道吻合口狭窄,定期尿道扩张,排尿通畅。初步研究结果提示,腹腔镜前列腺癌根治术创伤小,安全可靠。

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TGF-β1/Smad3信号通路调控MMP-13/TIMP-1蛋白表达在糖尿病膀胱纤维化中的作用研究

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浙江医学 2023年第15期45卷 1598-1602,1620页

作者：周海永郁建迪闻华立彭昆颜俊锋汪星浙江医院泌尿外科杭州310013

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/细胞信号转导分子3(Smad3)信号通路调控基质金属蛋白酶13(MMP-13)/基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)蛋白表达在糖尿病膀胱纤维化中的作用。方法将80只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为糖尿病组和正常... 详细信息

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/细胞信号转导分子3(Smad3)信号通路调控基质金属蛋白酶13(MMP-13)/基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)蛋白表达在糖尿病膀胱纤维化中的作用。方法将80只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为糖尿病组和正常对照组,每组40只;另取20只糖尿病大鼠按随机数字表法分为TGF-β1敲除组和Smad3敲除组,每组10只。采用链脲佐素65 mg/kg一次性给药法建立糖尿病模型;采用Cas9 gene targeting技术分别敲除TGF-β1或Smad3基因。采用HE或VG染色法观察糖尿病组与正常对照组大鼠膀胱组织病理学形态,Western blot法检测并比较糖尿病组与正常对照组、糖尿病组与TGF-β1敲除组、糖尿病组与Smad3敲除组大鼠膀胱平滑肌组织中相关信号通路因子蛋白表达水平,包括TGF-β1、Smad3、MMP-13、TIMP-1、Ⅰ型胶原蛋白(colⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(colⅢ)等。结果HE及VG染色结果显示,糖尿病组大鼠膀胱组织胶原纤维明显增多。糖尿病组大鼠膀胱平滑肌组织中TGF-β1、Smad3、MMP-13、TIMP-1蛋白表达水平均明显高于正常对照组,MMP-13、TIMP-1、colⅠ、colⅢ蛋白表达水平均明显高于TGF-β1敲除组、Smad3敲除组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MMP-13、TIMP-1在糖尿病膀胱纤维化中呈高表达。TGF-β1/Smad3信号通路通过调控MMP-13/TIMP-1蛋白表达参与糖尿病膀胱纤维化的发生、发展。

关键词：糖尿病膀胱纤维化基质金属蛋白酶13 基质金属蛋白酶抑制剂1 转化生长因子β1/细胞信号转导分子3信号通路

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输尿管结石合并急性尿路感染治疗

输尿管结石合并急性尿路感染治疗

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2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会

作者：林连祥范祎於裕福邰圣城周海永钟达川华润淼孙吉浙江萧山医院泌尿外科

目的探讨输尿管结石合并急性尿路感染治疗有效性安全性。方法收集2011年1月至2012年4月15例输尿管结石合并急性尿路感染病例16例。男性8例,女性8例。年龄32岁～78岁。右侧11例,左侧5例,上段结石结石7例,中下段9例,结石大小0.6～1.7cm,... 详细信息

目的探讨输尿管结石合并急性尿路感染治疗有效性安全性。方法收集2011年1月至2012年4月15例输尿管结石合并急性尿路感染病例16例。男性8例,女性8例。年龄32岁～78岁。右侧11例,左侧5例,上段结石结石7例,中下段9例,结石大小0.6～1.7cm,合并肾轻中度积水14例,重度积水2例。患者均以急性腰痛伴发热入院,体温38.5～40.2度,血白细胞8.9～31.5G/L,尿白细胞12～50/HP,尿培养阳性5例,其中大肠埃希菌4例,肺炎克雷伯和奇异变形杆菌各1例,血培养阳性阳性4例,其中大肠埃希菌2例,肺炎克雷伯和奇异变形杆菌各1例。合并糖尿病2例,中度贫血2例,高血压病2例。患者入院后给予抗生素抗感染治疗,控制感染后给予输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术,感染不能有效控制先行经皮肾造瘘术,二期行输尿管镜碎石术和体外冲击波碎石术,或一期输尿管镜碎石术。结果 3例经抗感染治疗并解痉治疗后结石排出。7例控制感染后4例行输尿管镜碎石术,3例行体外冲击波碎石术。3例感染不能有效控制先行经皮肾造瘘术,二期2例行输尿管镜碎石术,1例行体外冲击波碎石术,3例感染不能有效控制感染,一期输尿管镜碎石术。输尿管镜碎石术后出现尿脓毒血症2例。本组无死亡病例。结论输尿管结石合并急性尿路感染并非少见,它是泌尿外科致命的急诊。治疗的目的控制感染,解除梗阻,保护肾功能。合理选择抗生素控制感染,输尿管镜碎石术治疗结石解除梗阻是可行的,但需加强尿脓毒血症预防。对高危患者先行经皮肾造瘘,二期输尿管镜碎石术更安全。

关键词：急性尿路感染体外冲击波碎石术

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输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效观察(附200例报告)

输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效观察(附200例报告)

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2014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会

作者：范祎於裕福林连祥孙吉钟达川汪星周海永邰圣城华润淼浙江萧山医院泌尿外科

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性、有效性及应用价值。方法:回顾性分析2013年8月至2014年5月我院Olympus输尿管软镜钬激光碎石治疗200例上尿路结石患者的资料。肾结石102例,输尿管上段结石82例,输尿管上段结石... 详细信息

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性、有效性及应用价值。方法:回顾性分析2013年8月至2014年5月我院Olympus输尿管软镜钬激光碎石治疗200例上尿路结石患者的资料。肾结石102例,输尿管上段结石82例,输尿管上段结石合并肾结石16例,结石直径10.08.5mm,平均(12.9±4.8)mm。结果:本组200例患者中188顺利置入输尿管软镜,10例因输尿管扩张鞘无法留置直接进输尿管软镜行钬激光碎石,2例给予留置双J管一周后,二期顺利置入输尿管软镜。181例(90.4%)一次性碎石成功。手术时间4020min,平均(70±21)min,术后住院3d,平均(4±2.5)d。无大出血、输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔等手术并发症发生。拔除双J管后1个月复查KUB及超声,19例结石残留,直径分别是4.6mm和5mm,均位于肾下盏,行ESWL治疗。结论:输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术

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老年大鼠膀胱排尿功能及平滑肌细胞表型变化

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浙江医学 2020年第24期42卷 2614-2618,I0013页

作者：周海永颜俊锋赵凡郁建迪胡海平张春和浙江医院泌尿外科杭州310013 南通大学附属医院泌尿外科云南省中医医院、云南中医药大学第一附属医院男科

目的探讨老年大鼠膀胱排尿功能及平滑肌细胞表型变化。方法选取3、24月龄SD大鼠各8只,采用膀胱穿刺测压法行膀胱排尿功能检测,Masson染色法检测膀胱组织胶原纤维占比。采用酶消化法分离培养8周龄SD大鼠膀胱平滑肌细胞(BSMC),构建复制性... 详细信息

目的探讨老年大鼠膀胱排尿功能及平滑肌细胞表型变化。方法选取3、24月龄SD大鼠各8只,采用膀胱穿刺测压法行膀胱排尿功能检测,Masson染色法检测膀胱组织胶原纤维占比。采用酶消化法分离培养8周龄SD大鼠膀胱平滑肌细胞(BSMC),构建复制性衰老细胞模型,观察细胞形态及表型变化。结果与3月龄组比较,24月龄组大鼠膀胱内残余尿量(RUV)明显升高,而排尿率(VE)、最大排尿压力(MVP)均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Masson染色可见3月龄组大鼠逼尿肌排列整齐,胶原纤维较少,而24月龄组大鼠膀胱组织中逼尿肌纤维排列紊乱、松散,胶原纤维较多;24月龄组大鼠膀胱组织胶原纤维占比明显高于3月龄组(P<0.05)。在倒置显微镜下观察,随着细胞代数的增长,细胞从原来的细长梭形变为宽大畸形,α平滑肌肌动蛋白、肌间线蛋白表达均明显减少(均P<0.05),但Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达均明显增加(均P<0.05)。结论老年大鼠存在膀胱排尿功能减退及胶原比例失衡等,衰老所致BSMC表型转化可能是其中的病理、生理机制之一。

关键词：老年大鼠膀胱排尿功能平滑肌细胞复制性衰老表型转化

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中国药学会咳喘药学服务门诊建设规范解析

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医药导报 2025年

作者：周海云贡雪芃刘东华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部

2020年，中国药学会药学服务专业委员会联合中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会共同设立了“呼吸与危重医学科咳喘药学服务项目（cough and wheeze pharmaceutical care clinic，CWPC）”。CWPC的规范化建设，为提高咳... 详细信息

2020年，中国药学会药学服务专业委员会联合中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会共同设立了“呼吸与危重医学科咳喘药学服务项目（cough and wheeze pharmaceutical care clinic，CWPC）”。CWPC的规范化建设，为提高咳喘药学服务质量提供了指引和参考。《中国药学会咳喘药学服务门诊建设规范》由中国药学会药学服务专业委员会组织制定，内容涵盖咳喘药学服务门诊建设和服务两个阶段，通过对相关标准、政策法规、技术规范、文献资料等进行调研梳理，对医疗机构CWPC项目的组织建设、服务过程、质量管理与改进评价3部分共19个关键要素进行规范。该文主要对《中国药学会咳喘药学服务门诊建设规范》的构建过程和内容进行解析，以增强规范文件的宣传贯彻，加深对规范内容的理解，促进规范的执行。

关键词：咳喘药学服务门诊规范制订关键要素解析

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A case of renal cell carcinoma with metachronous metastasis to the contralateral adrenal gland and urinary bladder

A case of renal cell carcinoma with metachronous metastasis ...

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2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会

作者：汪凯范祎林连祥周海永浙江萧山医院泌尿外科

Adrenal and bladder are rare localizations of metastases of renal cell carcinoma(RCC).We reported a case of metastasis to the contralateral adrenal gland and urinary bladder of clear cell-type renal carcinoma in the left kidney.A male had undergone left radical nephrectomy at 55 years of *** revealed a mass in right adrenal gland after five years later,meanwhile,type-B ultrasound showed a 1.0cm solid space-occupying lesion in the right wall of *** right adrenalectomy and transurethral resection of bladder tumor were performed in our ***,based on Histopathological examination and immunohistochemical stain,the patient was pathologically diagnosed to have contralateral adrenal gland and urinary bladder metastasis of clear celltype RCC CT detected multiple solid occupying lesion in right kidney after 1 year follow up,so the patient was treated with sunitinib targeted *** now,the patient is generally in good condition,without obvious drug side effects and discomfort complaint.

关键词： renal cell carcinoma adrenal gland urinary bladder adrenalectomy

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一次性包皮环切缝合器的临床应用分析

一次性包皮环切缝合器的临床应用分析

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2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会

作者：钟达川邰圣城华润淼周海永孙吉汪星林连祥於裕福范祎周光军浙江萧山医院泌尿男科

目的:应用一次性包皮环切缝合器的手术疗效及并发症的处理。方法:回顾性分析我院450例门诊手术患者,年龄24.5±3.1岁,其中包皮过长398例,包茎52例,既往否认高血压病、糖尿病及心脏病史,术前均行血常规、凝血功能和输血前检查等检查,术... 详细信息

目的:应用一次性包皮环切缝合器的手术疗效及并发症的处理。方法:回顾性分析我院450例门诊手术患者,年龄24.5±3.1岁,其中包皮过长398例,包茎52例,既往否认高血压病、糖尿病及心脏病史,术前均行血常规、凝血功能和输血前检查等检查,术中应用一次性包皮环切合器(江西源生狼和医疗器械有限公司生产),将缝合器钟体罩在龟头上,钟杆向背侧倾斜与阴茎轴线成45°,用扎带将包皮口固定在拉杆上,拉杆插入壳体内中心位置直达尾部,装上调节旋钮,并顺时针收紧,使拉杆尾端与调节旋钮尾端垂直。去除保险扣,缓慢握紧手把50 s后松开,逆时针旋转调节旋钮退出钟座约4 mm,顶推调节旋钮,剪除包皮连同钟座一并离体,手术创面立即给予加压包扎止血,术后观察30分钟,切口无渗血及肿胀,龟头粘膜无青紫后离开,术后每2天更换敷料,视愈合情况一般在术后4天后可不再行纱布覆盖,术后2-3周左右缝合钉自动脱落。术中观察手术时间及切口疼痛情况,术后观察切口出血、感染及愈合情况。随诊过程中,询问患者对包皮切口形态的满意程度,量化指标为满意或不满意。结果:450例患者均痊愈,对术后切口愈合形态均满意。术后均无明显水肿及切口裂开及感染发生,5例患者术后切口出血,予以局麻下可吸收缝线局部缝扎,2例患者因缝合钉残留予以再次手术摘除。结论:应用一次性包皮缝合器,手术简单、高效、微创、安全,且操作易于标准化,术中及术后并发症通过器械不断改进及经验积累以及术后加强患者宣教可完全避免,临床上值得推广应用。

关键词：一次性包皮环切缝合器包皮环切术并发症

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