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心脏再同步治疗晚期扩张型心肌病的临床研究

实用心脑肺血管病杂志 2011年第1期19卷 10-11页

作者：罗巍周海依湖南省长沙市马王堆医院心内科 410016 湖南省长沙市中心医院胸二科

目的探讨心脏再同步治疗(CRT)治疗扩张型心肌病(DCM)晚期慢性心力衰竭(HF)的疗效。方法 DCM晚期发生慢性HF患者植入CRT。术后观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、心电图、NT-ProBNP,评估NYHA心功能分级,6min步行试验。结... 详细信息

目的探讨心脏再同步治疗(CRT)治疗扩张型心肌病(DCM)晚期慢性心力衰竭(HF)的疗效。方法 DCM晚期发生慢性HF患者植入CRT。术后观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、心电图、NT-ProBNP,评估NYHA心功能分级,6min步行试验。结果所有患者均成功地植入右房-双心室三腔起搏器,并且无术后并发症。术后随访6～12个月心功能分级、LVEF、LVEDD、房室瓣反流速、NT-ProBNP水平、QRS波宽度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRT可以改善心功能,逆转左室重构,改善生活质量。

关键词：心脏再同步治疗扩张型心肌病晚期慢性心力衰竭

尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效观察

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临床合理用药杂志 2016年第10期9卷 10-11页

作者：罗巍周海依湖南省马王堆医院心血管内科长沙市410016 长沙市中心医院胸一科 410000

目的观察尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效。方法将经冠脉造影明确诊断心肌桥的98例患者随机分为治疗组和对照组49例,对照组应用β受体阻滞剂进行治疗,治疗组应用尼可地尔联合地尔硫进行治疗,并对治疗效果进行了比较分析。... 详细信息

目的观察尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效。方法将经冠脉造影明确诊断心肌桥的98例患者随机分为治疗组和对照组49例,对照组应用β受体阻滞剂进行治疗,治疗组应用尼可地尔联合地尔硫进行治疗,并对治疗效果进行了比较分析。结果治疗后2组患者ST段压低次数、持续时间均明显下降(P<0.01),心肌缺血总负荷明显改善(P<0.01),体力负荷持续时间、心肌缺血功率显著增加(P<0.01),总缺血负荷显著降低(P<0.01),且上述各指标治疗组均优于对照组(P<0.01)。结论尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥效果明显,值得临床推广应用。

关键词：心肌桥尼可地尔地尔硫 心肌缺血总负荷平板运动试验

急性心力衰竭致心电图心房纤颤合并尼亚加拉瀑布样T波改变一例

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实用心脑肺血管病杂志 2011年第12期19卷 2201-2202页

作者：罗巍黄金梅周海依湖南省马王堆医院心血管内科湖南省长沙市410016 湖南省长沙市中心医院胸二科

1病例简介患者,女,73岁,因反复胸闷、气促10年,加重伴双下肢水肿2 d入院。既往有冠心病史10年,无脑卒中病史。入院查体：体温36.2℃,呼吸24次/min,血压115/70 mmHg（1 mmHg=0.733 kPa）,血氧饱和度96%。

关键词：心房纤颤尼亚加拉瀑布样T波

急性冠脉综合征行急诊PCI术后hs-CRP和NT-proBNP的临床意义及其预测价值

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心脏杂志 2012年第1期24卷 63-66页

作者：罗巍丁家崇周海依马王堆医院心血管一区湖南马王堆410016 长沙市中心医院胸二科湖南长沙410000

目的:观察高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)在急性冠脉综合征(ACS)行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的临床意义及其近期预后的预测价值。方法:选择从2009年2月～2011年4月入住两家医院的ACS患者101例,均已成功... 详细信息

目的:观察高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)在急性冠脉综合征(ACS)行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的临床意义及其近期预后的预测价值。方法:选择从2009年2月～2011年4月入住两家医院的ACS患者101例,均已成功行急诊PCI术,术后24 h、72 h～7 d、3～6个月测定血清hs-CRP和NT-proBNP水平;并观察随访3～6个月的主要心脏不良事件(MACE)。同时观察ACS药物治疗组52例,健康对照组40例,并进行对比分析。结果:药物治疗组的近期血清NT-proBNP水平显著高于PCI组;而药物治疗组的72 h～7d的血清hs-CRP水平显著高于PCI组;近期PCI组的MACE事件低于药物治疗组。结论:急诊PCI组3～6个月内治疗效果优于药物治疗组。血清NT-proBNP能够对ACS患者进行危险分层,预测MACE的发生率;hs-CRP可作为行急诊PCI的ACS患者的近期预后的预测因子。

关键词：急性冠脉综合征高敏C反应蛋白氨基末端脑钠尿肽原

神经损伤标志物在儿童结核性脑膜炎中的动态变化特征及意义

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中国防痨杂志 2022年第12期44卷 1338-1344页

作者：石家云王曼知周海依张小佛危松青南华大学附属长沙中心医院儿童结核科长沙410000

目的:分析神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S100B、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患儿血清及脑脊液中表达的动态变化特征及其对患儿预后预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,连续纳入2018年1月1日至2021年12月31日于南华大学附属长沙中心医院儿童结核科收治的72例TBM患儿作为TBM组。搜集同期住院,诊断为肺结核同时排除TBM的患儿20例作为肺结核组。TBM组患儿治疗6个月后根据预后情况,分为完全康复组(47例)和预后不良组(25例)。采用酶联免疫吸附试验法测定TBM组入院48 h内及治疗后(1、2、3周)和肺结核组入院48 h内的血清和脑脊液NSE、S100B、GFAP水平,并进行比较。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析TBM患儿入院时脑脊液NSE、S100B、GFAP水平,预测其不良预后的阈值、敏感度及特异度。结果:入院时血清及脑脊液NSE、S100B、GFAP水平[中位数(四分位数)],TBM组分别为15.12(3.22,26.90)μg/L、1.11(0.40,3.20)μg/L、15.34(3.44,45.82)μg/L和37.90(6.50,142.70)μg/L、2.31(1.02,10.20)μg/L、65.31(10.87,252.60)μg/L,均明显高于肺结核组[分别为7.03(2.48,13.23)μg/L、0.25(0.12,0.36)μg/L、10.38(2.41,19.00)μg/L和7.56(2.12,12.79)μg/L、0.35(0.05,0.51)μg/L、7.86(2.41,13.80)μg/L],差异均有统计学意义(血清水平:Z值分别为-5.064、-6.817、-2.693,P值分别为0.000、0.000、0.007;脑脊液水平:Z值分别为-6.465、-6.816、-6.778,P值均为0.000);预后不良组脑脊液NSE、S100B、GFAP水平分别为60.16(24.90,142.70)μg/L、2.59(1.32,10.20)μg/L、118.74(58.83,252.60)μg/L,明显高于完全康复组[分别为29.37(6.50,68.82)μg/L、1.97(1.02,6.10)μg/L、45.39(10.87,84.93)μg/L],差异均有统计学意义(Z值分别为-4.855、-3.212、-6.334,P值分别为0.000、0.001、0.000)。治疗后1、2、3周,预后不良组脑脊液NSE分别为49.58(15.38,87.56)μg/L、41.53(9.60,82.00)μg/L、25.97(5.56,58.49)μg/L,S100B分别为10.15(3.63,15.72)μg/L、1.60(0.41,3.28)μg/L、0.75(0.41,1.60)μg/L,GFAP分别为99.75(65.79,180.84)μg/L、63.94(13.65,120.59)μg/L、38.03(10.87,85.40)μg/L,均明显高于完全康复组[NSE分别为18.49(4.87,36.12)μg/L、14.51(4.87,35.70)μg/L、8.53(2.12,21.70)μg/L;S100B分别为5.34(2.19,10.08)μg/L、0.66(0.19,1.56)μg/L、0.40(0.11,0.74)μg/L;GFAP分别为45.39(10.87,84.93)μg/L、17.77(5.66,38.15)μg/L、12.82(5.04,26.90)μg/L,差异均有统计学意义(NSE:Z值分别为-2.496、-3.815、-4.041,P值分别为0.013、0.000、0.000;S100B:Z值分别为-3.331、-4.745、-1.207,P值分别为0.047、0.000、0.036;GFAP:Z值分别为-4.940、-2.337、-3.745,P值分别为0.000、0.016、0.012)。ROC曲线分析,获得最大约登指数下入院时TBM患儿脑脊液NSE、S100B、GFAP水平对预后不良的预测阈值分别为51.92μg/L、2.75μg/L、77.54μg/L。结论:TBM患儿血清及脑脊液NSE、S100B、GFAP水平明显增高,经治疗后血清NSE、S100B、GFAP水平快速降至正常,而脑脊液NSE、S100B、GFAP水平下降缓慢。TBM患儿入

关键词：脑膜炎,细菌性分枝杆菌,结核儿童神经组织蛋白质类

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17例儿童泌尿系结核临床特征与疗效分析

中国防痨杂志 2020年第10期42卷 1061-1067页

作者：张锋王曼知危松青张小佛周海依南华大学附属长沙中心医院儿童结核科 430004

目的探讨儿童泌尿系结核临床特征与疗效,提高儿科医师对该病的认识。方法搜集2015年1月至2020年1月南华大学附属长沙中心医院儿童结核科收治的符合诊断标准的17例泌尿系结核患儿的临床资料进行整理及描述性统计分析。结果17例患儿均来... 详细信息

目的探讨儿童泌尿系结核临床特征与疗效,提高儿科医师对该病的认识。方法搜集2015年1月至2020年1月南华大学附属长沙中心医院儿童结核科收治的符合诊断标准的17例泌尿系结核患儿的临床资料进行整理及描述性统计分析。结果17例患儿均来自湖南各地,其中农村15例,男童11例,年龄中位数(四分位数)为11.0(8.5,16.5)岁。16例接种过卡介苗,6例有明确肺结核密切接触史。并发肺结核、结核性脑膜脑炎和结核性脊髓脊膜炎、腹腔结核分别为14、8、7例。12例有泌尿系症状,其中尿频、尿急、尿痛11例,夜间盗汗9例,发热8例。尿常规异常者12例,PPD试验和结核感染T淋巴细胞斑点试验(***)阳性者分别为9和12例。泌尿系CT扫描显示结核典型表现、泌尿系受累、膀胱壁增厚者分别为15、15、9例。本组患儿均延误诊断,延误时间为15 d至9个月。均以H-R-Z-E抗结核治疗方案(强化期3~6个月,巩固期12~15个月)为基础,仅1例原发性癫痫患儿将异烟肼改为帕司烟肼,并因病情或疗效原因而联用其他一、二线抗结核药品(如丙硫异烟胺、链霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺),最终6例治愈,9例病情好转,处于继续治疗中,2例死亡。结论本省儿童泌尿系结核患儿以农村、男童、大龄多见,接种卡介苗对该年龄段患儿无保护性;有明显结核病密切接触史、泌尿系症状和其他器官结核,PPD试验和***阳性、CT扫描有疑似典型病灶改变有助于辅助诊断。积极治疗后效果良好。

关键词：结核,泌尿生殖系统儿童疾病特征数据说明,统计诊断,鉴别治疗结果

超声检查对儿童胸部结核诊断及治疗效果评估的价值

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中国防痨杂志 2024年第11期46卷 1350-1355页

作者：胡蔷金林原周晓晖张倩榕邓雨杭唐贤朋周海依张敏南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院超声医学科长沙410004 南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院学生儿童结核科长沙410004

目的:探讨超声检查对儿童胸部结核的诊断及治疗效果评估的价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2023年5月至2024年5月于长沙市中心医院学生儿童结核科住院的胸部结核病患儿作为研究对象,共计131例。收集研究对象的一般信息(性别、年龄)... 详细信息

目的:探讨超声检查对儿童胸部结核的诊断及治疗效果评估的价值。方法:采用回顾性分析方法,选取2023年5月至2024年5月于长沙市中心医院学生儿童结核科住院的胸部结核病患儿作为研究对象,共计131例。收集研究对象的一般信息(性别、年龄)、临床诊断结果、胸部影像学检查结果。对比超声检查与CT扫描对胸部结核的诊断价值;对于超声可显示的病灶,随访时探讨超声在治疗疗效评估中的价值。结果:131例研究对象中,胸部CT扫描及超声检查的总阳性率分别为100.0%(131/131)和75.6%(99/131),差异有统计学意义(χ^(2)=36.450,P<0.001)。85例(64.9%)患儿肺实质病变累及胸膜能被超声探及,表现为胸膜下片状不规则低回声区,不含支气管充气征,其余46例(35.1%)肺实质病变在CT上多表现为未累及胸膜的纤维条索样、斑点状、结节状病灶。超声对肺空洞及纵隔淋巴结肿大的显示率分别是33.3%(5/15)和21.7%(5/23)。43个肺实质病变病灶及19个胸膜结核瘤病灶进行了超声随访,随访中,5个肺实质病变病灶及1个胸膜结核瘤病灶出现增大,5例患儿出现了新发的胸膜病灶。随访1个月时,胸膜结核瘤病灶的缩小率[(14±4)%]明显低于肺实质病变病灶的缩小率[(43±11)%],差异有统计学意义(t=2.512,P=0.020)。随访3个月内15个(34.9%)肺实质病变病灶完全恢复,19个胸膜结核瘤病灶完全恢复为0个,两者差异有统计学意义(χ^(2)=6.940,P=0.008)。结论:在儿童胸部结核的诊断中,对于累及胸膜的肺实质病灶及胸膜病灶,超声与CT的诊断价值相当;在治疗随访中超声具有不可替代的作用,可作为大部分胸部结核患儿随访复查的首选检查方法。

关键词：胸部疾病结核儿童超声检查评价研究

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心脏型脂肪酸结合蛋白和氨基末端B型钠尿肽前体对血流动力学稳定的急性肺栓塞的临床意义及其预测价值

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实用心脑肺血管病杂志 2013年第6期21卷 37-39页

作者：周海依罗巍石向江湖南省长沙市中心医院胸二科 410000 湖南省马王堆医院心血管二区邵阳市中心医院

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞(APE)患者的临床意义及其预后的预测价值。方法选择2006年1月—2013年1月入住三家医院血流动力学稳定的APE患者114例,根据血... 详细信息

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对血流动力学稳定的急性肺栓塞(APE)患者的临床意义及其预后的预测价值。方法选择2006年1月—2013年1月入住三家医院血流动力学稳定的APE患者114例,根据血清H-FABP测定值将其分为阳性组和阴性组,根据血浆NT-proBNP水平将其分为高NT-proBNP组和低NT-proBNP组。观察患者入院后的超声心动图、血生化、D-二聚体、休克、呼吸衰竭、死亡等指标。结果 H-FABP阳性组和阴性组右室舒张末内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)、右室/左室舒张末内径(RVEDD/LVEDD),休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高NT-proBNP组与低NT-proBNP组休克、呼吸衰竭发生率及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清H-FABP和NT-proBNP能够很好地对血流动力学稳定的APE患者进行危险分层,预测不良事件的发生率。

关键词：肺栓塞心脏型脂肪酸结合蛋白利钠肽,脑血流动力学

结核丸联合抗结核化疗药物治疗儿童肺结核的临床疗效

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中南药学 2024年第3期22卷 805-809页

作者：陈芳江杰危松青李嘉周海依南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院学生儿童结核科长沙410004 南华大学衡阳医学院附属长沙中心医院儿科长沙410004

目的分析结核丸联合标准化抗结核治疗方案治疗儿童初治病原学阳性肺结核患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月就诊的儿童初治病原学阳性肺结核患儿,按是否使用过结核丸,分为结核丸组和对照组,结核丸组给予结核... 详细信息

目的分析结核丸联合标准化抗结核治疗方案治疗儿童初治病原学阳性肺结核患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月就诊的儿童初治病原学阳性肺结核患儿,按是否使用过结核丸,分为结核丸组和对照组,结核丸组给予结核丸加标准化抗结核治疗方案HRZ(E)治疗,对照组仅给予HRZ(E)治疗,比较两组患儿的临床疗效及安全性。结果结核丸组及对照组分别纳入61例和101例患儿,两组患儿治疗前基线资料差异无统计学意义。在临床疗效方面,治疗2个月后,结核丸组痰检阴转率明显高于对照组(P<0.05)。结核丸组影像学病灶显著吸收率明显高于对照组(P<0.05)。在实验室指标改善方面,治疗2个月后结核丸组的血红蛋白、血清前白蛋白较对照组改善更为明显,结核丸组血尿酸升高低于对照组(P<0.05)。在安全性方面,结核丸组的总体药物不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义,但结核丸组肝功能异常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论结核丸联合标准化抗结核治疗方案可提高儿童初治病原学阳性肺结核患儿的痰检阴转率,促进肺部病灶吸收,改善贫血及营养不良,减少抗结核药物性肝损伤的发生率。

关键词：结核丸抗结核化疗药物肺结核儿童