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作者：周泽旺广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨64排螺旋CT血管成像（MSCTA）对肠系膜上动脉病变及相关病变的临床应用价值,总结以急慢性腹痛为主要症状的常见肠系膜上动脉病变及相关病变的影像特点,认识肠系膜上动脉的正常解剖结构与变异。方法：收集我院2011... 详细信息

目的：探讨64排螺旋CT血管成像（MSCTA）对肠系膜上动脉病变及相关病变的临床应用价值,总结以急慢性腹痛为主要症状的常见肠系膜上动脉病变及相关病变的影像特点,认识肠系膜上动脉的正常解剖结构与变异。方法：收集我院2011年3月至2012年3月临床怀疑为肠系膜血管性病变引起的急慢性腹痛患者,行全腹增强CT扫描及血管成像,按纳入标准收集肠系膜上动脉病变组68例。选择同期行全腹CT增强检查的患者,按纳入标准收集肠系膜上动脉正常组100例。将以上所有病例原始数据传入东芝Vitaea2工作站。利用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、薄层滑块最大密度投影（TSMIP）、曲面重建（CPR）等后处理技术进行重建分析。对肠系膜上动脉正常组,主要观察分析肠系膜上动脉起始位置、走行及分支等解剖结构,测量肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）的夹角,左肾静脉（LRV）穿越SMA与AA间时SMA至AA的距离、LRV最小前后径、左肾门旁测量LRV最大前后径,十二指肠水平段（DHP）穿越SMA与AA间SMA与AA的距离。评价不同后处理方法对肠系膜上动脉及分支的显示能力及特点。对肠系膜上动脉病变组进行分类总结,对肠系膜上动脉压迫性病变（肠系膜上动脉压迫综合症及胡桃夹综合症）,按照正常组测量方法测量SMA与AA夹角,LRV层面及DHP层面SMA与AA间的距离、LRV最小内径及最大内径。对肠系膜上动脉自身病变及相关肠道病变,总结归纳常见病变的影像征象及MSCTA的应用价值。使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,以均数±标准差表示各数据的平均值,以t检验及方差分析比较两组及多组均数的差异,以行×列及四格表资料卡方检验比较不同重建方法的显示能力及显示率的差别。P＜0.05为有统计学意义。结果：肠系膜上动脉正常组100例,男性56例,女性44例,平均年龄49.1岁,其中30岁以下12例,30-60岁间65例,60岁以上23例。SMA起点低于CA起点平均13.63±2.51mm,起点位置对应L1椎体83例（占83%）,平对T12/L1椎间隙至L1/2椎间隙间共计98例（占98%）。SMA纵轴方向前下方径直走34例行（占34%）,右下走行50例（占50%）,左下走行16例（占16%）。SMA与AA夹角为56.62。±23.76°,狭窄型（≤20°）5例,占5%,正常型（20°～70°）66例,占66%,垂直型（≥70°）,29例,占29%。LRV穿越SMA与从间时SMA至AA距离平均12.6±6.05mm、LRV最小内径为5.88±2.04mmLRV、最大内径8.75±2.54mm,DHP层面SMA至AA距离为14.87±7.13mm。SMA在走形中一级血管分支平均为12支,10-14支者,占89%。向左侧平均分出8支空肠动脉（JA）及回肠动脉（IA）,6-10支者占90%。向右侧平均发出4支,4-5支者占85%。比较固定的分支为胰十二指肠下动脉（IPA）、中结肠动脉（MCA）、右结肠动脉（RCA）、回结肠动脉（ICA）。 SMA独立走形91（占91%）,8例解剖变异,其中与腹腔千共王1例,肝总动脉从SMA发出2例,肝右动脉从SMA发出4例,肝左动脉从SMA发出1例。不同性别、不同年龄组、SMA不同走行组间SMA与从夹角、LRV层面SMA至AA距离、DHP层面SMA至AA距离经t检验及方差分析,p值均＞0.05,差异无统计学意义。SMA不同走形组间LRV穿越SMA与AA间时LRV最大、最小内径经方差分析,p值均＞0.05,差异无统计学意义。夹角类型分组A,组间LRV层面SMA至AA距离及DHP层面SMA与AA距离经方差分析,p值均＜0.05,差异有统计学意义。LRV层面LRV最小及最大内径经方差分析,p值＞0.05,差异无统计学意义。夹角大小分组B,组间LRV层面SMA至AA距离及DHP层面SMA与AA距离经方差分析,p值均＜0.05,有统计学差异。LRV层面最小内径比较,p值＜0.05,有统计学差异,LRV最大内径比较,p值＞0.05,无统计学差异。三种不同的重建方法（VR、MIP、TS-MIP）均能清晰显示肠系膜上动脉Ⅰ-Ⅲ级分支,显示率为100%,显示能力及显示率经卡方检验差异无统计学意义。对肠系膜上动脉Ⅳ-Ⅴ级分支无论是显示能力还是显示率TS-MIP及MIP与VR比较,p值均＜0.05,差别具有统计学意义,TS-MIP及MIP明显优于VR。TS-MIP和MIP之间显示能力及显示率比较,p值＜0.05,差异有统计学意义,TS-MIP优于MIP。肠系膜上动脉病变及相关病变组68例,包括肠系膜上动脉压迫性病变13例,其中胡桃夹综合症7例,测得SMA与AA的夹角均值1

关键词：肠系膜上动脉病变多层螺旋CT血管成像解剖

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肺硬化性血管瘤的MSCT征象

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临床放射学杂志 2012年第6期31卷 820-823页

作者：郑芸杨贤卫周泽旺广州中医药大学第一附属医院影像科 510405

目的探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析9例经手术病理证实的PSH患者的MSCT征象。结果 9例患者中,7例为单发病灶,2例为多发病灶。病灶大小为1.2 c... 详细信息

目的探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析9例经手术病理证实的PSH患者的MSCT征象。结果 9例患者中,7例为单发病灶,2例为多发病灶。病灶大小为1.2 cm×1.3 cm～6.5 cm×6.2 cm;CT平扫均表现为"圆"形或"卵圆"形软组织结节或肿块;2例可见突入支气管内生长,2例呈"分叶征",2例可见钙化,1例示"晕征",1例示"空气半月征";增强扫描病灶明显持续性强化,部分呈"花斑"样。5例示"贴边血管征"。结论边界清晰、光滑,密度均匀、明显持续性强化为PSH的主要表现,综合分析其他征象更有利于提高其诊断准确率。

关键词：肺硬化性血管瘤体层摄影术,X线计算机

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原发性结外淋巴瘤的影像诊断及共性特征分析

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现代肿瘤医学 2022年第6期30卷 1085-1088页

作者：周泽旺冷西李巧张昌政广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的:探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的共性影像学特征,提高其诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的38例PENL患者的CT及MRI影像资料。结果:38例PENL病例中,发生于头颈部13例,胃肠道10例,骨骼7例,胸部5例,泌... 详细信息

目的:探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的共性影像学特征,提高其诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的38例PENL患者的CT及MRI影像资料。结果:38例PENL病例中,发生于头颈部13例,胃肠道10例,骨骼7例,胸部5例,泌尿系3例。20例行CT检查,11例行MRI检查,7例同时行CT和MRI检查。27例CT影像中17例(63%)肿瘤发病部位固有解剖结构存留,21例(78%)肿瘤密度及强化均匀,22例(81%)增强呈轻-中度强化。18例MRI影像中11例(61%)发病部位固有解剖结构存留,13例(72%)肿瘤信号及强化均匀,12例(67%)增强呈轻-中度强化,10例(56%)肿瘤T2WI信号呈等或稍低信号,8例行DWI检查均表现为弥散受限高信号。38例PENL病例中,10例CT或MRI影像可见自相矛盾现象,5例可见“血管漂浮征”,2例见“骨皮质开窗征”。结论:原发性结外淋巴瘤的CT及MRI表现具有一定的共性特征,这些特征有助于提高诊断准确性及鉴别诊断。

关键词：淋巴瘤结外 X线计算机磁共振成像

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IVIM-DWI与定量DCE-MRI对股骨头坏死微循环的评价及与ARCO分期的相关性

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临床放射学杂志 2022年第2期41卷 303-308页

作者：周泽旺冷西曾道辉张昌政广州中医药大学第一附属医院影像科 510405

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数评估不同病程阶段股骨头坏死(ONFH)微循环灌注特征,分析灌注参数与国际骨循环研究会(ARCO)分期的相关性。方法搜集2019年11月至2020年11月广州中... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数评估不同病程阶段股骨头坏死(ONFH)微循环灌注特征,分析灌注参数与国际骨循环研究会(ARCO)分期的相关性。方法搜集2019年11月至2020年11月广州中医药大学第一附属医院经骨科确诊的ONFH初治患者60例100髋,行常规MR、IVIM-DWI及DCE-MRI检查。根据ARCO分期标准分为五组,经图像后处理软件获得ONFH区IVIM-DWI定量参数真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)值,DCE-MRI定量参数容量转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))值。比较不同组别间各灌注参数值的差异,分析IVIM-DWI和DCE-MRI各灌注参数间的相关性、灌注参数与ARCO分期的相关性。结果根据常规MR图像及ARCO分期标准分为未坏死对照组21髋、ARCOⅠ期组18髋、Ⅱ期组22髋、Ⅲ期组20髋、Ⅳ期组19髋。IVIM-DWI定量参数f值和DCE-MRI定量参数K;值在不同组别间差异有统计学意义(P0.05)外,其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);D、D^(*)、K_(ep)、V_(e)值各组间差异没有统计学意义。f值、K^(trans)值与ARCO分期呈正相关(r=0.223、0.243,P<0.05)。f值与K^(trans)值呈显著正相关(r=0.987,P<0.05),V;值与D值呈弱相关性(r=0.207,P=0.039)。结论 IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数可评估ONFH不同病程阶段微循环灌注特征;f值与K^(trans)值是反映ONFH微循环灌注的主要指标;f值、K^(trans)值与ARCO分期有一定的相关性。

关键词：股骨头坏死微循环磁共振成像灌注

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磁共振功能成像评价补肾活血中药治疗早期激素性股骨头坏死微循环变化的研究

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影像研究与医学应用 2021年第5期5卷 57-58页

作者：周泽旺李巧李健萍广州中医药大学第一附属医院影像科广东广州510405

目的:通过磁共振功能成像(灌注成像)定量评估补肾活血中药治疗早期激素性股骨头坏死微循环灌注的变化。方法:选择2019年7月—2020年5月我院采用补肾活血中药保守治疗的早期激素性股骨头坏死患者(ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期)15例共20髋,对比分析治... 详细信息

目的:通过磁共振功能成像(灌注成像)定量评估补肾活血中药治疗早期激素性股骨头坏死微循环灌注的变化。方法:选择2019年7月—2020年5月我院采用补肾活血中药保守治疗的早期激素性股骨头坏死患者(ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期)15例共20髋,对比分析治疗前后常规MR图像和动态增强各灌注参数(容积转运常数Ktrans和速率常数Kep值,)的变化。结果:治疗后股骨头坏死区微循环灌注参数Ktrans、Kep值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:补肾活血中药能促进早期激素性股骨头坏死的微循环灌注,磁共振功能成像是定量评估股骨头坏死微循环灌注的有效方法。

关键词：股骨头坏死补肾活血微循环磁共振灌注成像

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多层螺旋CT及MRI对特发性脊柱侧弯的诊断及应用价值

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吉林医学 2012年第19期33卷 4161-4163页

作者：周泽旺张昌政郑芸广州中医药大学第一附属医院影像科广东广州510405

目的:探讨多层螺旋CT及MRI对特发性脊柱侧弯的诊断及应用价值。方法:收集临床拟诊断为特发性脊柱侧弯患者30例,由影像科和脊柱外科医生同时对患者的MRI、MSCT重建图像及术前所需测量数值分析评价。结果:CT发现隐匿性椎体畸形3例,MRI发... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT及MRI对特发性脊柱侧弯的诊断及应用价值。方法:收集临床拟诊断为特发性脊柱侧弯患者30例,由影像科和脊柱外科医生同时对患者的MRI、MSCT重建图像及术前所需测量数值分析评价。结果:CT发现隐匿性椎体畸形3例,MRI发现伴有脊髓病变6例,最后诊断为特发性脊柱性侧弯者21例。MSCT多平面重建均能显示最佳椎弓根横断面,结合矢状及冠状位能同时显示椎体发育、椎管、椎旁组织及脊髓的情况,能准确显示术后椎弓根螺钉位置及与周围各壁的关系。MRI能很好显示脊柱侧弯程度,对脊髓异常的显示明显优于CT。术前测量的各种数值均得到脊柱外科医生的一致肯定,满意率100%。结论:多层螺旋CT及MRI检查不仅具有重要的诊断价值,更是术前了解椎体、椎弓根、脊髓形态及术后观察椎弓根螺钉最直接和最准确的方法。对于特发性脊柱侧弯患者术前应常规进行CT及MRI检查。

关键词：脊柱侧弯特发性 MSCT 三维重建 MRI

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骨斑点症的影像诊断

骨斑点症的影像诊断

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全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会

作者：周泽旺李园张昌政广州中医药大学第一附属医院影像科

骨斑点症(osteopoikilosis)是一种临床较少见的疾病。一般无明显临床症状,对患者的身体影响也似不太明显,多因其他疾病就诊而发现。该病有多个名称,其病理机制尚不明了。本文结合经我院诊断的病例资料,试提高对骨斑点症的临床、影像学... 详细信息

骨斑点症(osteopoikilosis)是一种临床较少见的疾病。一般无明显临床症状,对患者的身体影响也似不太明显,多因其他疾病就诊而发现。该病有多个名称,其病理机制尚不明了。本文结合经我院诊断的病例资料,试提高对骨斑点症的临床、影像学表现及可能的病理机制认识。1.临床资料收集4例,男3例,女1例,年龄275岁,平均30岁,1例因双髋活动受限就诊,诊断为双侧股骨头缺血性坏死。1例因腰背痛6年,加重1周就诊,诊断为强直性脊柱炎。

关键词：骨斑点症影像诊断临床表现病理机制

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胸腺小细胞癌的多层螺旋CT表现及应用价值

胸腺小细胞癌的多层螺旋CT表现及应用价值

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全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会

作者：周泽旺张昌政郑英琪广东省广州中医药大学第一附属医院影像科

目的提高对胸腺小细胞癌的临床及影像学认识。方法回顾性分析3例经病理证实的胸腺小细胞癌的CT影像表现及临床资料,并结合相关文献进行总结。结果胸腺小细胞癌的CT表现具有一定的特点,CT影像表现较多恶性肿瘤的征象,如肿块较大,形态不规... 详细信息

目的提高对胸腺小细胞癌的临床及影像学认识。方法回顾性分析3例经病理证实的胸腺小细胞癌的CT影像表现及临床资料,并结合相关文献进行总结。结果胸腺小细胞癌的CT表现具有一定的特点,CT影像表现较多恶性肿瘤的征象,如肿块较大,形态不规则,密度不均匀,增强扫描呈不均匀明显持续强化,见低密度坏死区,边界多较清楚,周围脂肪间隙不同程度消失,部分与邻近组织器官分界欠清,肺门及纵膈淋巴结未见肿大。2例肿块内见斑点状钙化灶。结论多层螺旋CT检查不仅有助于胸腺小细胞癌的诊断,还能早期发现病变,准确评价肿瘤侵犯及转移情况,为临床治疗方案选择提供参考依据,具有重要的临床意义。

关键词：胸腺小细胞癌多层螺旋CT 影像表现

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肺部粟粒样病变的影像学诊断

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中国中西医结合影像学杂志 2014年第6期12卷 633-635页

作者：何建灵张昌政李圆周泽旺广东省广州市番禺区中医院广东广州511400 广州中医药大学第一附属医院广东广州510000

目的:探讨胸部DR及MSCT对肺部粟粒样病变的诊断及鉴别诊断能力,提高此类病变的首诊准确率。方法:收集粟粒样病变44例,对照分析DR及MSCT对这类病变的显示能力。结果:肺部粟粒样病变可见于多种疾病,结核性病变及转移性病变所占比例最高,均... 详细信息

目的:探讨胸部DR及MSCT对肺部粟粒样病变的诊断及鉴别诊断能力,提高此类病变的首诊准确率。方法:收集粟粒样病变44例,对照分析DR及MSCT对这类病变的显示能力。结果:肺部粟粒样病变可见于多种疾病,结核性病变及转移性病变所占比例最高,均约43%。本组中DR的首诊准确率为7%,漏诊率9%,误诊率27%,无法定性18%;MSCT的检出能力明显高于DR,首诊准确率约82%。结论:DR由于其固有的重叠投影特性,对肺部粟粒样病变的显示有很大的局限性;MSCT对这类病变的诊断及鉴别诊断显示出重要价值。

关键词：多发性肺结节放射摄影术,胸部体层摄影术,X线计算机

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肺部粟粒样病变的影像学诊断

肺部粟粒样病变的影像学诊断

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全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会

作者：何建灵张昌政李圆周泽旺广州市番禺区中医院放射科广州中医药大学第一附属医院影像科

[目的]:研究胸部digital radiography(DR)及multislice spiral computed tomography(MSCT)对肺部粟粒样病变的诊断及鉴别诊断能力,提高此类病变的首次诊断正确率水平。[方法]:收集近几年符合纳入条件的病例44例,对照分析DR及MSCT对这类... 详细信息

[目的]:研究胸部digital radiography(DR)及multislice spiral computed tomography(MSCT)对肺部粟粒样病变的诊断及鉴别诊断能力,提高此类病变的首次诊断正确率水平。[方法]:收集近几年符合纳入条件的病例44例,对照分析DR及MSCT对这类病变的显示及诊断能力。[结果]:肺部粟粒样病变出现于多种疾病,结核性病变及转移性病变所占比例最高,均约43%;DR中所见粟粒样影其微观结构可为微小结节、肺间质结构增厚及网合结节;本组中DR首次诊断的漏诊率9%、误诊率27%、无法定性18%,而MSCT的检出及诊断能力明显高于DR,首次正确诊断率约82%。[结论]:DR由于其固有的重叠投影特性,对诸如粟粒样细小病变的显示及诊断能力仍有很大的局限性;而MSCT对这类病变的诊断及鉴别诊断显示出极其重要的价值。

关键词：肺粟粒样结节影像诊断

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