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开书型骨盆骨折畸形愈合的生物力学研究

开书型骨盆骨折畸形愈合的生物力学研究

作者：周汇霖河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过研究不同程度开书型骨盆骨折畸形愈合模型的生物力学特征,找出其中的规律性,为临床上判断开书型骨盆骨折的预后提供生物力学依据。方法:取12具成年人防腐标本,上至腰5水平,下至双侧大腿中1/3处。将标本以模拟人体双... 详细信息

目的:本研究旨在通过研究不同程度开书型骨盆骨折畸形愈合模型的生物力学特征,找出其中的规律性,为临床上判断开书型骨盆骨折的预后提供生物力学依据。方法:取12具成年人防腐标本,上至腰5水平,下至双侧大腿中1/3处。将标本以模拟人体双足站立中立位放置于定制夹具上,将夹具连接于BOSE 3520-AT生物力学试验机,以10N/S的速度加压至200N,消除蠕变,后将压敏片置入髋关节内,以10N/S的速度对标本加压至800N,持续2分钟,然后测量髋关节的应力(平均应力和峰值应力)作为正常对照。然后制备开书型骨盆骨折畸形愈合模型,使一侧骨盆外旋,将耻骨联合分离移位5mm、10mm、15mm、20mm、25mm、30mm,使用接骨板固定骨盆于相应的畸形位置,重复上述实验步骤,分别测量髋关节在不同程度的畸形条件下的应力,并与正常条件下的数据进行对比分析。结果:将数据通过LSD法(最小显著性差异法)分析后可得,与正常骨盆标本做对比,髋关节的应力表现为:当耻骨联合分离距离为5mm、10mm、15mm、20mm时,应力无明显差异(P>0.05);当耻骨联合分离距离达到25mm、30mm时,应力与正常骨盆模型差异明显(P<0.05),且应力增大。结论:通过生物力学及压敏片技术,对不同程度的开书型骨盆骨折畸形愈合模型进行分析,通过压敏片对髋关节应力的测量,得出当耻骨联合分离距离大于25mm(包含25mm)的畸形愈合时,髋关节所承受的应力明显增加。本结论对于将耻骨联合分离距离作为判断患者的预后提供了生物力学证据和量化指标。

关键词：开书型骨盆骨折畸形愈合生物力学压敏片应力改变

新型玻璃骨植骨微创治疗胫骨平台骨折的初步疗效

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中华创伤骨科杂志 2019年第5期21卷 455-460页

作者：郑占乐刘欢邢欣周汇霖连晓东张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科重点实验室河北石家庄050051

目的探讨自行研制的棒状玻璃骨植骨治疗胫骨平台骨折的初步疗效。方法回顾性分析2019年1月至2019年2月于河北医科大学第三医院创伤急救中心应用微创复位加新型玻璃骨条植骨治疗的4例胫骨平台患者资料。男2例,女2例;年龄31~67岁,平均42岁... 详细信息

目的探讨自行研制的棒状玻璃骨植骨治疗胫骨平台骨折的初步疗效。方法回顾性分析2019年1月至2019年2月于河北医科大学第三医院创伤急救中心应用微创复位加新型玻璃骨条植骨治疗的4例胫骨平台患者资料。男2例,女2例;年龄31~67岁,平均42岁;左侧3例,右侧1例。按照Schanzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型1例;依据张氏胫骨平台骨折综合分型,均为Ⅰ型。所有患者在全身麻醉下通过张氏牵引复位器和自制的顶棒复位骨折,选择合适大小的玻璃骨棒沿骨隧道植入。透视结果满意后使用小切口置入接骨板,再次透视验证后缝合切口。术中进行关节镜检查,测量骨折移位程度,记录每位患者的手术时间、切口长度、置入导针所需的透视次数、术中出血量、术后短期并发症发生率。结果4例患者平均手术时间37.5 min,切口总长度平均7.0 cm,置入导针所需透视次数平均为8.8次,术中出血量40.0 mL。所有患者切口均一期愈合,有2例患者术后出现小腿肌间血栓,无术后感染病例,无相关并发症发生。结论张氏微创复位法结合自行研制的棒状玻璃骨植骨治疗胫骨平台骨折的初步效果肯定,但还需要进一步扩大病例,延长随访时间,从而获得更加可靠的研究结论。

关键词：膝关节外科手术,微创性植骨胫骨平台骨折玻璃骨

张氏复位器克氏针撬压复位治疗胫骨髁间棘骨折

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中华创伤骨科杂志 2019年第5期21卷 384-387页

作者：王娟周汇霖邢欣连晓东郑占乐王博张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科重点实验室石家庄050051

目的探讨张氏复位器牵开膝关节克氏针撬压复位治疗胫骨髁间嵴骨折患者的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2019年2月河北医科大学第三医院创伤急救中心通过张氏复位器牵开膝关节克氏针撬压复位的5例胫骨髁间嵴骨折患者资料。男3例,女2例... 详细信息

目的探讨张氏复位器牵开膝关节克氏针撬压复位治疗胫骨髁间嵴骨折患者的疗效。方法回顾性分析2018年12月至2019年2月河北医科大学第三医院创伤急救中心通过张氏复位器牵开膝关节克氏针撬压复位的5例胫骨髁间嵴骨折患者资料。男3例,女2例;年龄25~56岁,平均43岁。左侧2例,右侧3例。骨折按Meyers分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。所有患者均采用相同的手术方法及术后处理,术后统计手术时间、出血量、置入髁间棘骨折导针所需透视次数、术后并发症发生情况以及末次随访时患者骨折愈合程度和膝关节活动度。结果5例患者的手术时间平均50.0min,出血量平均23.0mL,置入髁间棘骨折导针所需透视次数平均12.6次,末次随访时膝关节活动度0~136.0°。所有患者切口均一期愈合,均未出现伤口感染。住院时间为7~15d,平均10.5d。5例患者术后获2~6个月(平均4.3个月)随访。所有患者骨折均获愈合,无畸形愈合、骨不连、骨折部位再次明显移位等问题发生。结论髁间棘骨折微创复位固定法对比切开复位损伤更小,相比关节镜操作简易,更易在基层医院推广,且在临床应用过程中取得了不错的效果,但目前使用该方法的临床病例较少,还需扩大病例数量进一步研究。

关键词：膝关节外科手术,微创性骨钉胫骨髁间棘骨折

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胫骨平台骨折分型的研究进展

河北医科大学学报 2019年第9期40卷 1099-1103页

作者：周汇霖张英泽郑占乐河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室

胫骨平台骨折较为常见,尤其随着机动车和非机动车的普及以及人口老龄化的发展,近年来胫骨平台骨折呈现出不断上升的趋势[1-2]。骨折多为关节内骨折波及负重关节面,还可合并有半月板及关节韧带的损伤[3-4]。所以,在治疗时必须针对不同的... 详细信息

胫骨平台骨折较为常见,尤其随着机动车和非机动车的普及以及人口老龄化的发展,近年来胫骨平台骨折呈现出不断上升的趋势[1-2]。骨折多为关节内骨折波及负重关节面,还可合并有半月板及关节韧带的损伤[3-4]。所以,在治疗时必须针对不同的损伤类型采取不同的治疗方法,正确的骨折分型既可以反映骨折的部位和受损程度,也可以为治疗提供可靠的根据。在胫骨平台骨折分型的发展史上先后产生了多种分别基于X线或是基于CT的胫骨平台骨折的分型方法。

关键词：胫骨平台骨折分型研究进展

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胫骨平台骨折综合分型初步探讨

河北医科大学学报 2018年第11期39卷 1354-1355页

作者：郑占乐常恒瑞刘欢周汇霖李升张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室河北石家庄050051

胫骨平台骨折发生率约占全身骨折的1.66%^（[1]）。为方便治疗,目前最常用的分型方法是加拿大骨科医师Schatzker提出的Schatzker胫骨平台分型,目前的临床应用十分广泛,可以有效地指导胫骨平台骨折切开复位内固定手术^（[2]）。但Schatz... 详细信息

胫骨平台骨折发生率约占全身骨折的1.66%^（[1]）。为方便治疗,目前最常用的分型方法是加拿大骨科医师Schatzker提出的Schatzker胫骨平台分型,目前的临床应用十分广泛,可以有效地指导胫骨平台骨折切开复位内固定手术^（[2]）。但Schatzker分型提出时CT的应用还不十分广泛,因此分型主要是通过对X线片进行分析所得出的。

关键词：胫骨平台骨折分型内固定

内侧间室性膝骨关节炎形变部位的影像学分型及临床意义研究

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河北医科大学学报 2019年第7期40卷 794-798页

作者：鲁洋周汇霖郝睿峥郑占乐吕红芝张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北石家庄050051 河北省秦皇岛市第一医院急诊外科河北秦皇岛066000 河北省唐山市第二医院骨科河北唐山063000

目的根据股骨及胫骨的形态学改变对膝内翻进行影像学分型并探讨其临床价值。方法回顾性分析1 422侧不同程度膝内翻患者下肢全长拼接正位X线片,测量相关力线和角度,并根据股骨机械轴远端内侧角(mechanical medial distal femoral angle,m... 详细信息

目的根据股骨及胫骨的形态学改变对膝内翻进行影像学分型并探讨其临床价值。方法回顾性分析1 422侧不同程度膝内翻患者下肢全长拼接正位X线片,测量相关力线和角度,并根据股骨机械轴远端内侧角(mechanical medial distal femoral angle,mMDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和关节线交角(joint line convergence angle,JLCA)对其进行影像学分型。比较各分型在不同性别的分布情况。结果膝内翻可分为4种类型,Ⅰ型为 72.4%(1 029/1 422),Ⅱ型为 1.0%(15/1 422),Ⅲ型为 23.6%(335/1 422),Ⅳ型为 3.0%(43/1 422)。男性和女性在影像学构成上差异无统计学意义。结论本研究将股骨的形态学改变纳入其中,以全面地反映膝内翻中整个下肢的形变情况,可为保膝治疗和全膝关节置换术提供理论依据。

关键词：膝内翻影像学分型保膝治疗全膝关节置换

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山竹醇新类似物的合成及其抗肿瘤活性研究

有机化学 2020年第6期40卷 1578-1587页

作者：周汇源吴堰霖黄典红张铭婷陈欢明钱明成赵帅张辛燕陈新常州大学制药与生命科学学院江苏常州213164 首都医科大学附属北京口腔医院口腔医学研究所北京100050

山竹醇具有广泛的生物学活性,例如抗炎、抗肿瘤、抗氧化、诱导细胞凋亡等.通过对山竹醇进行结构修饰,研究其侧链基团对山竹醇活性的影响,以期提高其抗肿瘤活性.以乙酰丙酮为原料,经过Michael加成、Knoevenagel缩合等多步反应,合成了三... 详细信息

山竹醇具有广泛的生物学活性,例如抗炎、抗肿瘤、抗氧化、诱导细胞凋亡等.通过对山竹醇进行结构修饰,研究其侧链基团对山竹醇活性的影响,以期提高其抗肿瘤活性.以乙酰丙酮为原料,经过Michael加成、Knoevenagel缩合等多步反应,合成了三个未见文献报道的山竹醇类似物,并用噻唑蓝(MTT)法对其进行生物活性研究,分析其构效关系.结果表明,合成的三种新类似物对口腔鳞癌细胞的抑制活性均低于山竹醇,由此可知,C4位置的异戊烯基和C8位置的烯丙基对山竹醇的生物活性起关键作用.

关键词：山竹醇结构修饰 Michael加成抗肿瘤

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化学教学中问题设计的五个原则

广西教育 2015年第34期 65-66页

作者：蓝芝霖谭远聪周汇江李飞飞河池市委党校河池市环江毛南族自治县高级中学

创造始于问题，当前教育改革要培养创新性人才。在课堂教学中如何以问题引领学生参与课堂，如何设计和在哪里设计出高质量的问题需要遵循一定的原则。据此，探寻适合高中化学教学的问题设计原则，从分析已有研究。从理论层面，从全国各... 详细信息

创造始于问题，当前教育改革要培养创新性人才。在课堂教学中如何以问题引领学生参与课堂，如何设计和在哪里设计出高质量的问题需要遵循一定的原则。据此，探寻适合高中化学教学的问题设计原则，从分析已有研究。从理论层面，从全国各地高中化学优质课中提取精彩教学片断，并以此为例，为教师设计问题提供理性的思考方向。

关键词：问题设计理性设计的原则化学教学