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创伤病人早期预警评估工具研究进展

循证护理 2024年第5期10卷 836-840页

作者：阳晴赵媛陆涵林惠仙查耀蕾杨怡霖周梦娟大理大学护理学院云南671013

综述创伤病人早期预警相关评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析各种评估工具的特点及局限性,并进行对比分析,旨在为临床工作者快速选择恰当的评估工具提供借鉴。

关键词：创伤早期病情评估预警综述

社区老年人肌少症危险因素分析及预测模型构建

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社区老年人肌少症危险因素分析及预测模型构建

作者：周梦娟大理大学

学位级别：硕士

目的探讨我国社区老年人肌少症患病率及危险因素,构建社区老年人肌少症风险预测模型并进行验证,开发简易快捷的预测肌少症风险的微信小程序。以便根据肌少症风险预测微信小程序快速预测老年人肌少症发生概率,为科学防治、高效管理肌少... 详细信息

目的探讨我国社区老年人肌少症患病率及危险因素,构建社区老年人肌少症风险预测模型并进行验证,开发简易快捷的预测肌少症风险的微信小程序。以便根据肌少症风险预测微信小程序快速预测老年人肌少症发生概率,为科学防治、高效管理肌少症高危人群提供参考。方法收集云南省大理州大理市2021年12月-2022年7月进行社区体检的符合纳入排除标准的60岁及以上626名老年人体检资料。根据肌少症诊断标准(2019亚洲肌少症工作组,AWGS)对626名老年人进行肌少症筛查,明确社区老年人肌少症发生现状。根据构建模型与验证模型之比7:3随机分为建模组与验证组。应用二元Logistic回归分析建模组社区老年人肌少症的危险因素,并构建肌少症风险预测模型。应用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验、Calibration曲线和受试者工作特征曲线(ROC)评估肌少症风险预测模型效能;用约登指数(YI)评价肌少症风险预测模型临床有用性。将验证组资料代入预测模型,对已建立的社区老年人肌少症风险预测模型进行验证与评价。为方便社区工作人员及时高效筛查肌少症,开发便于社区工作人员使用的微信小程序来预测肌少症发生风险。结果1.基本情况本研究纳入626例社区老年人,肌少症总发生率为15.8%。其中建模组438例,肌少症发生率为16.2%;验证组188例,肌少症发生率为14.9%。2.构建与验证社区老年人肌少症风险预测模型(1)二元Logistic回归分析结果显示,6个影响因素与社区老年人肌少症密切相关:BMI(OR=0.496,95%CI=0.364-0.677)、性别(OR=0.149,95%CI=0.033-0.671)、体育锻炼频率(偶尔)(OR=13.902,95%CI=2.538-76.155)、体育锻炼频率(每周一次以上)(OR=13.722,95%CI=1.058-178.054)、每次锻炼时间(OR=0.905,95%CI=0.849-0.964)、白蛋白(OR=0.930,95%CI=0.866-0.999)、总胆固醇(OR=0.348,95%CI=0.189-0.639)。构建预测模型公式:Z=23.595-0.701×BMI-1.906×性别+2.632×体育锻炼频率(偶尔)+2.619×体育锻炼频率(每周一次以上)-0.100×每次锻炼时间-0.073×白蛋白-1.056×总胆固醇。H-L检验(P=0.887)和Calibration校准曲线提示预测模型一致性良好,ROC曲线下面积AUC为0.983(95%CI:0.971-0.995),灵敏度为0.873,特异度为0.992,提示模型有较好的预测能力。(2)将验证组资料代入本模型,H-L检验(P=0.927)和Calibration图显示预测概率与实际肌少症发生率之间一致性较高。ROC曲线下面积AUC为0.947(95%CI:0.894-0.998),特异度为0.944,灵敏度为0.929,提示预测效果与临床实际一致性较好。3.构建社区老年人肌少症风险预测微信小程序根据Logistic回归模型开发便于社区工作人员使用的微信小程序来预测肌少症发生风险,只需根据老年人的实际情况,输入老年人BMI、性别、体育锻炼频率、每次锻炼时间、白蛋白、总胆固醇,小程序即可自动计算社区老年人肌少症风险预测概率。预测值越高,发生肌少症的风险越高。结论社区老年人BMI值低、女性、体育锻炼频率低、每次锻炼时间少、白蛋白低、总胆固醇低是肌少症独立危险因素。本研究构建的社区老年人肌少症风险预测微信小程序进一步简化肌少症预测流程,具有一定程度的推广应用性,可快速预测老年人肌少症发生概率,为社区老年人肌少症的预防与干预提供科学依据。

关键词：社区肌少症老年人危险因素预测模型微信小程序

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数学史融入初中“图形与几何”的教学研究

数学史融入初中“图形与几何”的教学研究

作者：周梦娟江西科技师范大学

学位级别：硕士

伴随数学史与数学教育的研究热潮,数学史融入中学教学也成为今日热点话题。依据《全日制义务教育阶段数学课程标准(2022年版)》的划分,“图形与几何”内容领域是初中数学中占比较大且重要的教学内容,可见其重要性。新课标明确提出对教... 详细信息

伴随数学史与数学教育的研究热潮,数学史融入中学教学也成为今日热点话题。依据《全日制义务教育阶段数学课程标准(2022年版)》的划分,“图形与几何”内容领域是初中数学中占比较大且重要的教学内容,可见其重要性。新课标明确提出对教材中数学文化的编写建议,肯定了数学史的教育价值。目前在“图形与几何”教学中融入数学史的现状、影响因素等还不太清晰,本论文主要研究的问题为:第一,数学史融入初中“图形与几何”的教学现状如何?第二,影响数学史融入初中“图形与几何”教学的因素有哪些?第三,探究数学史融入初中“图形与几何”教学的策略。论文主要采用了文献综述法、文本分析法、问卷调查法和访谈法等研究方法,分析人教版教材“图形与几何”部分的数学史在各册教材的分布、栏目分布、和运用方式;对南昌市红谷滩新区某中学的教师和学生分别进行问卷调查和访谈,分别了解学生和教师对数学史融入初中“图形与几何”教学的态度、行为;然后,分析数学史融入初中“图形与几何”教学的影响因素,从而给出数学史融入初中“图形与几何”教学的策略,并设计教学案例。通过研究得出数学史融入初中“图形与几何”的教学的现状是:教材中的数学史较为丰富,在各册教材中和在各栏目中均存在分布不均的情况,且运用方式比较单一;大部分学生对融入数学史主要持认同的态度,而实际的数学史学习行为却不太乐观;教师对于“图形与几何”融入数学史的认识较高,但在实际教学活动中融入行为却还有待提升。对调查现状分析得出数学史融入初中“图形与几何”教学的影响因素有:首先是教材编排,在各册教材中和栏目中分布不均,且运用方式比较单一,不便于教师直接融入到教学中;其次是史料选取和呈现方式,难以吸引学生阅读和学习;还有是教师的数学史素养,教师数学史知识的储备少,对数学史教育价值的认识高实践少;最后就是缺乏好的数学史教学案例。通过研究给出数学史融入初中“图形与几何”教学的三个策略:第一,改善数学史料的编排;第二,提升教师的数学史素养;第三,加强高校数学史专家和中学教师的合作,共同开发“图形与几何”的HPM教学案例。

关键词：数学史教学图形与几何

乡村振兴背景下家庭农场发展的问题与解决对策研究

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山西农经 2023年第24期 167-169页

作者：周梦娟长江大学经济与管理学院湖北天门431700

脱贫攻坚取得胜利后,积极深化乡村振兴战略是未来“三农”工作的重心,其中加快培育建设家庭农场是我国未来农业生产关系升级的核心内容,是提升农业生产力的关键动力,同时为我国农业发展提供全新的解决思路。家庭农场在实际的经营中也会... 详细信息

脱贫攻坚取得胜利后,积极深化乡村振兴战略是未来“三农”工作的重心,其中加快培育建设家庭农场是我国未来农业生产关系升级的核心内容,是提升农业生产力的关键动力,同时为我国农业发展提供全新的解决思路。家庭农场在实际的经营中也会面对技术、资金、管理等方面的问题,这些问题严重制约了家庭农场的高质量建设。对此结合家庭农场的实际发展现状,阐释了乡村振兴背景下家庭农场的发展情况,分析了乡村振兴背景下家庭农场发展存在的问题,明确了其建设路径,并提出了乡村振兴战略下促进家庭农场发展对策,旨在为家庭农场的可持续发展提供参考依据,促进乡村振兴高质量发展。

关键词：乡村振兴家庭农场发展问题解决对策

斜齿轮热成形过程中齿形充填机理及微观组织演化规律

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斜齿轮热成形过程中齿形充填机理及微观组织演化规律

作者：周梦娟武汉理工大学

学位级别：硕士

斜齿轮具备传动平稳、啮合性好、承载能力大等特点,被广泛应用于船舶、汽车、航空航天等行业。传统的斜齿轮加工方法,材料利用率低、生产周期长、产品力学性能低,难以满足我国汽车及机械工业发展的需要。采用锻造技术生产斜齿轮,能缩短... 详细信息

斜齿轮具备传动平稳、啮合性好、承载能力大等特点,被广泛应用于船舶、汽车、航空航天等行业。传统的斜齿轮加工方法,材料利用率低、生产周期长、产品力学性能低,难以满足我国汽车及机械工业发展的需要。采用锻造技术生产斜齿轮,能缩短齿轮加工周期、改善齿轮机械性能。尽管如此,斜齿轮锻造成形技术仍然存在一些亟待解决的问题,其中最主要的是成形后期齿形角隅难充填、成形载荷大等问题。斜齿轮热锻成形是一种塑性变形过程,成形过程中的变形机理和特征受多种因素作用相互影响。因此,有必要对齿形部分金属的流动变形行为及微观组织演化规律进行分析,找到斜齿轮热成形过程中角隅难充填、成形载荷大的原因,指导斜齿轮热锻成形新技术的开发。本文首先利用有限元模拟软件DEFORM-3D建立了斜齿轮传统闭式热锻过程对应的变形-传热-微观组织演化耦合三维有限元模型,通过模拟软件提供的Flow-net及点追踪功能,对斜齿轮不同成形阶段齿形不同位置的流线变化状态、应力状态、应变类型进行了分析,发现齿形区网格流线变形程度较大,随着变形程度的增加处于三向压应力状态的金属不断增多,圆柱基体、齿槽部分罗德系数大于零,产生压缩类变形;齿根、齿形部分罗德系数小于零,产生拉伸类变形。通过有限元分析的方法分析并确定齿形端部分流为较为合适的成形方案,并结合铅材料斜齿轮锻造工艺实验利用坐标网格法得到了材料的流动特点,验证了该方案的可靠性。利用DEFORM-3D软件得到了不同工艺条件下斜齿轮端部分流热锻成形过程中齿形部分不同位置的再结晶体积百分数和平均晶粒尺寸的分布,分析了工艺参数对端部分流热锻成形过程微观组织的影响规律,为斜齿轮锻造成形技术提供一定的参考。

关键词：斜齿轮热成形 Flow-net 分流锻造微观组织

基于碳/硫化物复合纳米材料的高效低成本DSSCs对电极的制备与研究

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基于碳/硫化物复合纳米材料的高效低成本DSSCs对电极的制备与研究

作者：周梦娟中原工学院

学位级别：硕士

染料敏化太阳能电池(DSSCs)是一种非常具有吸引力的能量转换技术,由于其制备成本低和潜在的机械柔性,而引起了人们广泛的研究兴趣。作为DSSCs中最重要的组成部分之一,对电极主要起到收集从外电路传输的电子、催化电解液中I3-的还原的作... 详细信息

染料敏化太阳能电池(DSSCs)是一种非常具有吸引力的能量转换技术,由于其制备成本低和潜在的机械柔性,而引起了人们广泛的研究兴趣。作为DSSCs中最重要的组成部分之一,对电极主要起到收集从外电路传输的电子、催化电解液中I3-的还原的作用。铂(Pt)由于其优异的耐化学腐蚀性和对于I-/I3-的氧化还原反应具有优良电化学催化能力,已经被广泛用作DSSCs中的对电极。然而,Pt属于非常昂贵和稀少的贵重金属,因此限制了DSSCs的大规模商业化生产。因此,寻找高效低成本的Pt替代品的对电极材料变得尤为重要。本文的主要工作如下:(1)采用一种静电纺丝原位合成和炭化工艺制备石墨烯掺杂的多孔结构CuInS/C复合纳米纤维(p-GN@CuInS/C)。以N,N-二甲基甲酰胺/三氯甲烷(DMF/CF)混合作为溶剂,含氯化铜(CuCl2)、氯化铟(InCl3)、硫脲和氧化石墨烯纳米片(GO)的聚丙烯腈(PAN)混合溶液直接被用作静电纺丝前驱体溶液。p-GN@CuIn S2/C纳米纤维被用作染料敏化太阳能电池(DSSC)的对电极,组装的DSSC展示出光电转换效率η=7.23%,比p-CuIn S2/C对电极(6.48%)和CuInS/C对电极(5.45%)对应的转换效率均高,其光电性能甚至优于铂电极(6.34%)。(2)以纳米纤维素晶须为模板,通过水热法和高温炭化制备了炭化的晶须/FeS@还原氧化石墨烯(C-CW/FeS@RGO)复合物。C-CW/FeS@RGO复合物作为染料敏化太阳能电池(DSSC)的对电极,循环伏安、交流阻抗和塔菲尔测试结果均表明C-CW/FeS@RGO对电极催化I3-→I-的还原能力优于对应的Pt电极。以C-CW/FeS@RGO对电极组装的DSSC展示了较高的光电转换效率高达7.05%,甚至优于Pt电极对应的光电转换效率(η=6.24%)。在DSSCs研究领域中,C-CW/FeS@RGO对电极以其优异的催化性能有望取代昂贵的Pt电极。

关键词：染料敏化太阳能电池对电极纳米纤维铜硫铟二硫化铁

服务贸易自由化对服务业全要素生产率的影响研究

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服务贸易自由化对服务业全要素生产率的影响研究

作者：周梦娟中南财经政法大学

学位级别：硕士

伴随着经济全球化而来的是全球范围内产业结构的调整和优化,这些变化和调整深深影响着中国的经济发展。农业和制造业在国民经济中的地位有所下降,服务业在国民经济以及产业结构中的重要作用和地位日益显现,服务业的快速发展使其成为了... 详细信息

伴随着经济全球化而来的是全球范围内产业结构的调整和优化,这些变化和调整深深影响着中国的经济发展。农业和制造业在国民经济中的地位有所下降,服务业在国民经济以及产业结构中的重要作用和地位日益显现,服务业的快速发展使其成为了我国经济增长和腾飞的重要引擎。伴随着国际间贸易规模的迅速扩大以及服务业的腾飞,随之而来的是服务贸易的迅速增长,服务业逐渐成为推动经济增长的主要力量。近些年来,贸易自由化正在逐步推进和深化,在开放经济的条件和背景下,毋庸置疑的是服务贸易的发展肯定会受到贸易进出口方面限制、壁垒大小以及贸易自由化发展深度等因素的影响,随之受到影响的是服务业的全要素生产率。那么,服务贸易自由化对服务业全要素生产率的影响机制到底如何?这种影响程度有多深?服务业全要素生产率的影响因素中哪个才是主导因素?基于异质性贸易理论研究中,服务业不同行业的贸易自由化对服务业行业的生产率的作用有何不同?鉴于此,本文从理论和实证两个方面进行分析。理论方面,在生产率异质性贸易理论基础上,提出服务贸易自由化对服务业全要素生产率产生影响的具体机制,从资源重置效应和技术进步效应两方面分析了服务贸易自由化影响服务业全要素生产率的影响路径。研究表明:通过资源重置和技术进步的作用机制,服务贸易自由化对服务业全要素生产率产生正向影响。就资源重置效应而言,贸易自由化通过导致低效率企业的退出和存活企业间市场份额转移促成行业内资源重置;就技术进步效应而言,具体从技术选择决策和行业内技术溢出来进行分析。实证方面,本文将我国的国民经济行业分类与国际服务贸易统计行业分类进行匹配处理,并结合中国统计年鉴数据库、中国服务贸易统计数据、国家商务数据中心数据、历年对外直接投资统计公报,最终选取五大服务业行业2004-2014年11年的样本数据,测算和衡量了我国服务业整体及细分行业的全要素生产率。通过构建固定效应模型考察了服务贸易自由化对服务业全要素生产率的影响;接着,本文通过对服务业不同行业的贸易自由化与服务业行业的生产率进行的实证分析检验了不同行业之间存在的差异性,除此之外还通过调节效应验证了本文影响机制的存在合理性。本文还对Malmquist指数的影响因素进行了扩展和分析,得出结论:技术进步是推动服务业全要素生产率提升的动力因素,同时还发现在服务业各个细分行业中技术进步的表现轨迹较为一致。最后,根据本文得出的结论提出了相应的政策和建议。

关键词：服务贸易自由化全要素生产率 DEA-Malmquist 技术进步

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高效反硝化细菌的富集与固定化应用研究

高效反硝化细菌的富集与固定化应用研究

作者：周梦娟江南大学

学位级别：硕士

近年来,由于矿石燃料的大量燃烧和工业废水、生活污水的过度排放,水体中的总氮(TN)浓度不断增加,导致水体的氮污染程度日益加剧。地表水中TN以硝态氮(NO-N)为主,高浓度的NO-N不仅对水生生态系统产生负面影响,还可威胁人体的健康。物化... 详细信息

近年来,由于矿石燃料的大量燃烧和工业废水、生活污水的过度排放,水体中的总氮(TN)浓度不断增加,导致水体的氮污染程度日益加剧。地表水中TN以硝态氮(NO-N)为主,高浓度的NO-N不仅对水生生态系统产生负面影响,还可威胁人体的健康。物化技术并不能有效降低地表水中NO-N,而生物技术处理地表水NO-N污染不仅操作简单、见效快,同时还能简化处理工艺,减少投资成本。因此,本课题探讨不同碳源对高效反硝化细菌的富集效果影响,并对比不同载体固定化高效反硝化细菌的处理效果,筛选固定化高效反硝化细菌的最适载体,并将载体固定化后的高效反硝化细菌应用于地表水NO-N处理中,探究高效反硝化细菌在应用过程中的高效性和稳定性。主要研究结果如下:(1)在连续流反硝化反应器中,分别投加葡萄糖(CHO)和乙酸钠(CHCOONa)作为碳源富集反硝化细菌,结果发现:不同碳源对高效反硝化细菌的富集有着明显的影响(P<0.05)。经过富集后,CHO和CHCOONa系统中的反硝化速率分别为8.56 mg N/(g VSS·h)和11.26 mg N/(g VSS·h),是初始样本的2.09倍和2.75倍。CHO系统中亚硝氮(NO-N)和氨氮(NH-N)的积累情况明显高于CHCOONa系统(P<0.05)。富集培养后微生物多样性有所下降,碳源的种类影响着微生物群落组成及相对丰度的大小。较高丰度的Pseudomonas和Thauera证实CHCOONa为富集高效反硝化细菌的最优碳源。此外,CHO作为碳源有助于nirS基因的表达,CHCOONa作为碳源有助于nirK基因的表达。(2)通过比较聚苯乙烯泡沫(PS)、聚乙烯醇小球(PVA)和菌丝球(MPs)三种载体固定化高效反硝化细菌的性能得出:高效反硝化细菌经过PS、PVA和MPs载体固定化后,生物量(VSS)较游离菌分别提高了0.12 g/L、0.21 g/L和0.41 g/L,细胞的死亡率分别降低了5.00%、7.70%和13.65%,NO-N去除率分别提高了2.44%、5.05%和19.72%,NO-N和NH-N的积累现象得到有效地缓解,TN去除率分别提高了2.75%、11.87%和24.78%。PVA载体致密的结构有利于抵抗低温,但在高转速和碱性条件下易破碎。MPs载体在环境因子的扰动下仍能保持结构稳定性和良好的脱氮效果,且交叉结构有利于多次再利用,是固定化高效反硝化细菌的最适载体。(3)高效反硝化细菌经过MPs载体固定化后,能有效处理地表水的NO-N污染。在30℃、15℃和4℃条件下,MPs载体可有效截留VSS和维持微生物活性,使得MPs载体固定化高效反硝化细菌系统的NO-N去除率比游离菌系统分别提高31.82%、36.02%和37.30%,TN去除率分别提高48.25%、21.90%和23.63%。此外,MPs载体固定高效反硝化细菌后,系统中的VSS和细胞活性较游离菌系统有明显地提高,且受温度的影响变化较少。微生物多样性随着温度的下降呈先上升后下降的趋势,在15℃达到最大多样性。系统NO-N的去除与Unclassifiednterobacteriaceae、Raoultella和Thermomonas相对丰度的变化有关,而NO-N的积累程度与系统中Chryseobacterium和Rhizobium有关。Zoogloeas、Simplicispira、Flavobacterium、Dechloromonas和Acidaminobacter相对丰度的变化是系统对温度变化作出地适应性调整。

关键词：反硝化细菌碳源固定化去除效果地表水

鼻咽癌患者口咽部症状护理临床实践指南的系统评价

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军事护理 2022年第11期39卷 77-80页

作者：李珍周梦娟刘靓晔雷倍美戴美玲罗爱红岳丽青中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410000 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科大理大学护理学院云南大理671000 北京同仁医院神经内科北京100000 西安医学院第一附属医院护理部陕西西安710077

目的检索鼻咽癌患者口咽部症状护理相关指南,并进行质量评价和内容分析,为临床提供参考。方法系统检索指南网、头颈部肿瘤相关学会、数据库等,检索日期为建库至2022年3月1日。采用临床指南研究和评价系统(the appraisal of guidelines f... 详细信息

目的检索鼻咽癌患者口咽部症状护理相关指南,并进行质量评价和内容分析,为临床提供参考。方法系统检索指南网、头颈部肿瘤相关学会、数据库等,检索日期为建库至2022年3月1日。采用临床指南研究和评价系统(the appraisal of guidelines for research evaluation instrument,AGREE II)对指南进行质量评价。结果共纳入4篇指南、3篇专家共识。指南总体质量评价为1篇A级、3篇B级,专家共识真实性较好。提取6个方面内容:放射性口腔干燥症的应对、放射性口腔黏膜炎及感染的管理、放射性龋齿的护理、张口受限的训练、吞咽障碍的干预、随访管理,共23条推荐意见。结论纳入的鼻咽癌口咽部症状护理相关的指南总体质量中等,其指南开发的参与人员、严谨性、应用性和独立性领域均有待提高。目前我国尚缺乏高质量的鼻咽癌患者口咽部症状护理相关实践指南,整合的推荐意见具有较好的实践意义。建议在借鉴国外高质量指南的基础上制定本土化循证指南,以指导临床实践。

关键词：鼻咽癌口腔干燥口腔黏膜炎吞咽障碍实践指南质量评价