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肾动脉开窗畸形伴动脉瘤介入治疗一例

中华放射学杂志 2018年第9期52卷 717-718页

作者：吴正阳周朋利韩新巍郑州大学第一附属医院介入科 450000

患者男，30岁，因体检发现血压升高6个月于2015年1月就诊于我院。患者就诊前6个月体检发现血压升高，最高200/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无不适感，于当地医院就诊，给予口服拜新同、倍他乐克、安博诺及吲达帕胺四联降压药，血压... 详细信息

患者男，30岁，因体检发现血压升高6个月于2015年1月就诊于我院。患者就诊前6个月体检发现血压升高，最高200/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），无不适感，于当地医院就诊，给予口服拜新同、倍他乐克、安博诺及吲达帕胺四联降压药，血压控制在140/80 mmHg。为进一步治疗，到我院就诊。入院体检：双肾区未闻及血管杂音，血压160/95 mmHg，心率74次/min。血生化指标正常，立位与卧位肾素均〉30.56 ng·ml－1·h－1（正常0~6.56 ng·ml－1·h－1），血管紧张素及醛固酮值正常；双肾超声检查提示右肾动脉狭窄，CTA显示右肾动脉3支，中间支可见一动脉瘤，均未能显示开窗畸形（图1）。与患者及家属沟通后，拟行右肾动脉造影并覆膜支架植入或弹簧圈闭塞载瘤动脉。

关键词：肾动脉狭窄介入治疗开窗畸形动脉瘤右肾动脉造影血压升高入院体检闭塞载瘤动脉

结直肠癌病变部位与单体位扫描的关系在减少CT剂量中的对照研究

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临床放射学杂志 2010年第4期29卷 474-477页

作者：许春苗曲金荣周朋利康柳青黎海亮河南省肿瘤医院放射科郑州450003

目的探讨不同部位结直肠癌病变显示清晰程度与扫描体位(仰卧位和俯卧位)的关系,为减少CT结肠成像(CT colonography,CTC)检查剂量、选择最佳单体位扫描提供理论依据。资料与方法对52例结直肠癌患者术前行CTC,均行仰卧位及俯卧位检查,将CT... 详细信息

目的探讨不同部位结直肠癌病变显示清晰程度与扫描体位(仰卧位和俯卧位)的关系,为减少CT结肠成像(CT colonography,CTC)检查剂量、选择最佳单体位扫描提供理论依据。资料与方法对52例结直肠癌患者术前行CTC,均行仰卧位及俯卧位检查,将CTC结果与纤维肠镜和手术病理对照。结果52例结直肠癌中,病变位于直肠27例,肛管3例,乙状结肠9例,降结肠3例,横结肠4例,升结肠6例,均为单发病灶。病变位于直肠25例(92.59%)(χ2=32.72,P<0.05),位于乙状结肠9例(100%)(χ2=8.42,P<0.05)。俯卧位上肠管充气明显,病变显示清晰,优于仰卧位,差异具有统计学意义;病变位于横结肠4例(100%)(χ2=4.5,P<0.05),仰卧位肠管充气明显,病变显示清晰,优于俯卧位,差异具有统计学意义。升降结肠病变在仰卧位(9/9)及俯卧位(9/9)上肠管充气效果相同,均显示清晰,差异无统计学意义;肛管癌在仰卧位(0/3)及俯卧位(0/3)上均显示欠佳,由于病例数少,差异无统计学意义。CT显示浆膜面受侵的诊断正确率为85.71%,CT诊断淋巴结转移的假阳性率为25%,假阴性率为12.90%,远处转移及腹膜后淋巴结肿大均显示清晰。结论不同体位上位于结直肠不同位置上的病变显示的效果不同,根据病变的位置,采取最佳单体位,可使患者受辐射量减半,而不影响CTC的效果。CTC对浆膜面受侵的判定有一定意义,但诊断结肠壁周围淋巴结有无转移有一定的局限性。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机

成人川崎病:多发脑动脉和冠状动脉瘤样扩张1例

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实用放射学杂志 2008年第11期24卷 1577-1578页

作者：韩新巍周朋利王艳丽郑州大学第一附属医院放射科

患者女,30岁,以'右侧肢体麻木,言语不清15 h'入院.15 h前看电视时突感右侧肢体无力,麻木,言语不清伴有头痛,无意识不清、恶心、呕吐、视物不清等症状,即行头颅SCT扫描,未见明显异常.

关键词：冠状动脉瘤样扩张颈内动脉颅外段颈动脉大脑前动脉冠状动脉主干

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主动脉夹层,真的很凶险

经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变合并食管胃底静脉出血价值分析

婚育与健康 2020年第11期 68-69页

作者：周朋利郑州大学第一附属医院

一些严重高血压病患者,平常对身体不在乎,没有较好地控制血压,而处在持续的高血压状态,当过度兴奋或发怒时可引起血压瞬间急剧飙升,而突然出现剧烈的胸背部疼痛、大汗淋漓;此类疼痛如同刀砍斧劈一般令人难以忍受,几乎任何止痛药物都难...

一些严重高血压病患者,平常对身体不在乎,没有较好地控制血压,而处在持续的高血压状态,当过度兴奋或发怒时可引起血压瞬间急剧飙升,而突然出现剧烈的胸背部疼痛、大汗淋漓;此类疼痛如同刀砍斧劈一般令人难以忍受,几乎任何止痛药物都难以控制,疼痛从胸背部向腰部、腹部扩展.一些患者在发病后几个小时或十几个小时内突然丧命.这是什么病,要如何诊断与救治呢?

关键词：

来源：评论

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中华医学杂志 2020年第5期100卷 387-390页

作者：郭芳芳吴正阳周朋利韩新巍河南省人民医院病理科郑州450052 郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉海绵样变合并食管胃底静脉出血的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月郑州大学第一附属医院21例门静脉海绵样变合并上消化道出血患者临床资料。21例患者均行TIPS手术,其中男13例、... 详细信息

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉海绵样变合并食管胃底静脉出血的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月郑州大学第一附属医院21例门静脉海绵样变合并上消化道出血患者临床资料。21例患者均行TIPS手术,其中男13例、女8例,年龄27~67(48±11)岁。术后1、3、6个月,之后每隔6个月复查血常规、肝功能、血氨及超声,每年行上腹部增强CT及分流道造影。结果19例患者(90.5%)成功行TIPS术,17例栓塞曲张静脉,2例无法超选栓塞,二期行胃镜下治疗,术后患者均出血停止。门静脉压力由术前的25.0~44.0(33.7±5.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至17.0~30.0(24.5±3.1)mmHg,门静脉压力梯度由16.0~32.0(23.5±4.6)mmHg降低至9.0~15.0(11.4±1.9)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访3~24个月,19例成功接受TIPS患者2例出现二期肝性脑病,再发上消化道出血3例,其中1例为十二指肠溃疡,2例为食管静脉曲张所致。支架内再狭窄率6例,其中3例行修正术,随访期末16/19的二期通畅率。结论对于门静脉海绵样变合并上消化道出血的患者,TIPS栓塞曲张静脉的同时降低门静脉压力,是一种安全、有效的方法。

关键词：门体分流术,经颈静脉肝内放射学,介入性食管和胃静脉曲张

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锁骨下动脉入路介入治疗多发内脏动脉瘤1例

介入放射学杂志 2019年第5期28卷 504-505页

作者：张文君周朋利韩新巍郑州大学第一附属医院介入科 450052

内脏动脉瘤(viseral artery aneurysm,VAA)指腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及各自分支处的动脉瘤[1]。内脏动脉瘤的发病率占人群的0.01%~2%,其中脾动脉瘤是VAA中最常见的类型,其次为肝动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、腹腔动脉瘤等[2],... 详细信息

内脏动脉瘤(viseral artery aneurysm,VAA)指腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及各自分支处的动脉瘤[1]。内脏动脉瘤的发病率占人群的0.01%~2%,其中脾动脉瘤是VAA中最常见的类型,其次为肝动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、腹腔动脉瘤等[2],肾动脉瘤也是一种常见的内脏动脉瘤[3]。目前关于内脏动脉瘤的病因仍不清楚,可能与动脉粥样硬化、胰腺炎、外伤等有关[4]。现将我院2017年8月收治的1例患者报道如下。

关键词：多发内脏动脉瘤锁骨下动脉介入治疗

肝癌TACE术后破裂并发肝脓肿及肺动脉碘化油栓塞1例

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介入放射学杂志 2016年第11期25卷 988-990页

作者：吴正阳朱明周朋利吴刚韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科 450052

临床资料患者男，67岁。因体检发现肝脏占位1周就诊，既往有乙肝病史20年，不规律服用抗病毒药。入院后完善相关检查，Child—PugeA级，AFP〉1200u／ml，CT显示肝内巨大占位，达18cm×17cm，诊断为原发性肝癌。外科会诊后已无手术指征... 详细信息

临床资料患者男，67岁。因体检发现肝脏占位1周就诊，既往有乙肝病史20年，不规律服用抗病毒药。入院后完善相关检查，Child—PugeA级，AFP〉1200u／ml，CT显示肝内巨大占位，达18cm×17cm，诊断为原发性肝癌。外科会诊后已无手术指征，遂行TACE。

关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术肝脓肿肺动脉碘化油栓塞胆汁瘤

门静脉高压外科门体静脉分流术后肝性脑病的介入治疗

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中华放射学杂志 2020年第9期54卷 898-900页

作者：吴正阳周朋利任建庄韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科 450052

本文回顾性分析2018年3月至8月郑州大学第一附属医院收治的5例门静脉高压外科分流术后反复出现肝性脑病(HE)患者的临床资料,根据不同的外科术式,选择相应的介入治疗方法。5例患者均手术成功,其中3例行脾肾分流道栓塞,1例行脾肺分流道栓... 详细信息

本文回顾性分析2018年3月至8月郑州大学第一附属医院收治的5例门静脉高压外科分流术后反复出现肝性脑病(HE)患者的临床资料,根据不同的外科术式,选择相应的介入治疗方法。5例患者均手术成功,其中3例行脾肾分流道栓塞,1例行脾肺分流道栓塞加脾动脉栓塞,1例行限流支架置入。介入手术后,患者门静脉压力由术前的(12.4±1.1)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)升高至(16.8±2.2)cmH2O(t=-4.27,P=0.01)。门静脉流速由术前的(10.0±5.8)cm/s升高至(17.6±4.0)cm/s(t=-2.86,P=0.04),血氨由(190.4±32.4)μmmol/L降低至(70.6±30.1)μmmol/L(t=7.33,P<0.01),Child评分由(9.0±1.2)分降低至(6.6±1.1)分(t=4.71,P=0.01)。随访期内无上消化道出血及腹腔积液等门静脉高压症状出现。本研究表明对于门静脉高压外科分流术后反复发作的HE患者,保守治疗无效时,介入治疗可取得良好的临床效果。

关键词：高血压,门静脉肝性脑病栓塞支架门体静脉分流术

头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗主动脉弓夹层(附10例报告)

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山东医药 2015年第27期55卷 58-59页

作者：袁慧锋韩新巍任建庄焦德超周朋利郑州大学第一附属医院郑州450052

目的：观察头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗主动脉弓夹层的效果。方法主动脉弓夹层患者10例（无近端主动脉、头臂动脉受累），均采用头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗。手术在无体外循环（ CPB）下进行，其中4例行颈总动脉-升主... 详细信息

目的：观察头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗主动脉弓夹层的效果。方法主动脉弓夹层患者10例（无近端主动脉、头臂动脉受累），均采用头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗。手术在无体外循环（ CPB）下进行，其中4例行颈总动脉-升主动脉搭桥术，2例行左颈总动脉-右颈总动脉搭桥术，4例行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉搭桥术。结果本组手术时间150～350 min，住院时间15～31 d。患者出院前复查主动脉CT血管造影（ CTA）示破口完全封堵，人工血管内血流通畅，无支架移位、扩张、内漏形成。术后3个月复查CTA示8例假腔内完全血栓形成，1例假腔内部分血栓形成。本组1例死于肝肾功能衰竭。结论头臂动脉旁路手术联合腔内隔绝术治疗主动脉弓夹层效果较好。

关键词：主动脉夹层主动脉弓夹层头臂动脉旁路手术主动脉弓夹层腔内隔绝术