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基于数据挖掘分析古今医案治疗失眠的用药规律研究

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基于数据挖掘分析古今医案治疗失眠的用药规律研究

作者：周方成湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的本研究基于收集古代名家治疗失眠医案与现代名中医治疗失眠医案,并运用现代数理统计与计算机运算的方法对医案数据进行回顾性分析挖掘,以探究医案数据中隐藏的配伍规律。基于数据挖掘的结果分析对比古今医家在治疗失眠上的传承点与... 详细信息

目的本研究基于收集古代名家治疗失眠医案与现代名中医治疗失眠医案,并运用现代数理统计与计算机运算的方法对医案数据进行回顾性分析挖掘,以探究医案数据中隐藏的配伍规律。基于数据挖掘的结果分析对比古今医家在治疗失眠上的传承点与创新点,以期为研究古今医案经验提供新的思路,为实验研究带来新的方向,并能为失眠的临床治疗提供借鉴。方法以大型中医古籍电子丛书《中华医典》为基础,并结合湖北中医药大学馆藏资源进行补充,检索收集清代医家治疗失眠的医案,对医案数据进行标准化处理,构建清代医家治疗失眠数据库。再以现代中医百名临床家丛书为基础,并结合湖北中医药大学图书资源中的现代名家医案,整理收集现代名中医治疗失眠医案,对医案进行标准化处理,构建现代名中医治疗失眠医案数据库。分别对两个数据库中的医案资源进行数据挖掘,分析出古今医家治疗失眠的辨证特色、用药规律、常用药对及药物组合,然后将所得结果进行比较研究。结果1.经过相关筛选,本研究共收集清代医家治疗失眠处方154首,涉及药物200味,收集现代医家治疗失眠处方206首,涉及药物264味。2.药物频次统计结果显示,清代医家使用的200味药物总频次为1672次,其中使用频次≥10次的药物有45味,频次排名前五的药物依次为茯神(106次,68.83%)、酸枣仁(83次,53.90%)、半夏(66次,42.86%)、远志(61次,39.61%)、陈皮(45次,29.22%);现代医家使用的264味药物总频次为2647次,其中使用频次≥10次的药物有67味,频次排名前五的药物依次为酸枣仁(115次,55.83%)、甘草(115次,55.83%)、远志(80次,38.83%)、茯神(74次,35.92%)、茯苓(67次,32.52%)。3.药物功效分布统计结果显示,清代医家最常使用药物的功效排名前三依次为补虚药(432次,25.84%)、安神药(278次,16.63%)、利水渗湿药(185次,11.06%);现代医家最常使用药物的功效排名前三依次为补虚药(625次,23.61%)、安神药(506次,19.12%)、清热药(299次,11.30%)。4.药性分布统计结果显示,清代医家治疗失眠多用平性药物(463次,27.69%),其次为温性药物(389次,23.27%),第三为微寒药物(331次,19.80%);现代医家治疗失眠多用平性药物(848次,32.04%),其次为温性药物(616次,23.27%),第三为寒性药物(491次,18.55%)。5.药味分布统计结果显示,清代医家治疗失眠药物多为甘味(1053,39.50%),其次为苦味(600,22.51%),第三为辛味(439,16.47%);现代医家治疗失眠药物多为甘味(1581,38.14%),其次为苦味(1019,24.58%),第三为辛味(723,17.44%)。6.归经分布统计结果显示,清代医家治疗失眠所用药物多归心经(906次,19.59%)、肺经(783次,16.93%)、肝经(712次,15.39%),现代医家治疗失眠所用药物多归心经(1460次,19.78%)、肝经(1318次,17.85%)、肺经(1119次,15.16%)。7.药物关联规则结果显示,在清代医家治疗失眠所用药物中,共得到38条药物关联规则,其中酸枣仁-茯神组合支持度最高,半夏-秫米组合的置信度和提升度皆为最高;在现代医家治疗失眠所用药物中,共得到37条药物关联规则,其中酸枣仁-远志组合的支持度最高,牡蛎-龙骨-酸枣仁组合的置信度最高,龙骨-牡蛎-甘草组合的提升度最高。8.高频药物聚类结果显示,清代医家治疗失眠高频药物可聚类为6个组合,第一组为半夏、秫米、竹茹、陈皮、龙齿、首乌藤、白芍;第二组为牡丹皮、栀子、石决明、黄连;第三组为茯苓;第四组为柏子仁、丹参、生地黄、石斛;第五组为茯神、远志、酸枣仁、当归、白术、甘草;第六组为熟地黄、牡蛎、麦冬。现代医家治疗失眠高频药物可聚类为4个组合,第一组为牡蛎、龙骨、麦冬、五味子、丹参、白芍、生地黄、首乌藤、合欢皮;第二组为石菖蒲、珍珠母;第三组为当归、川芎、远志、茯神、白术、酸枣仁、柏子仁;第四组为半夏、竹茹、陈皮、茯苓、甘草、黄连、栀子。结论1.古今医家在治疗失眠上都遵循调整阴阳,以平为期的原则。2.古今医家对失眠的辨证都是在整体上进行把握,把五脏都纳入到失眠的治疗上来,并认为五脏皆藏神气,而由心神进行主宰。3.古今医家皆以心肝阴血亏虚为失眠的核心病机,并在用药上重视濡养心肝之阴血,并健脾以养心神,同时配合使用重镇药物以收敛浮越之精神。4.清代医家用药偏重心、肺二经,注重调节人体自身气机,以安神定志、养肺阴、涤痰涎为核心进行处方用药。5.现代医家用药偏重心、肝二经,注重滋补下焦阴分,以安心神、养肝疏郁、清心肝火热为主。

关键词：失眠数据挖掘古今医案对比研究用药规律

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叶天士与唐容川辨治吐血异同探析

环球中医药 2023年第4期16卷 724-726页

作者：周方成方铁根李成年湖北中医药大学中医临床学院武汉430061

本文通过对比叶天士与唐容川论治吐血的经验以探析其异同点。叶天士与唐容川皆认为火热邪气为致病的首要因素,治疗上都以中焦脾胃为论治重点,且两人都继承了缪希雍降气止血的思想。叶天士注重季节对发病的影响,认为春夏阳气升动太过与... 详细信息

本文通过对比叶天士与唐容川论治吐血的经验以探析其异同点。叶天士与唐容川皆认为火热邪气为致病的首要因素,治疗上都以中焦脾胃为论治重点,且两人都继承了缪希雍降气止血的思想。叶天士注重季节对发病的影响,认为春夏阳气升动太过与秋冬阳气闭藏不及皆会导致吐血发病,并在治疗上引入络病理论,分别运用辛润通络法、降气通络法、化瘀通络法使络脉通畅,达到不止血而血止的目的。且叶天士好用经方,化桂枝汤为止血良剂,师古而不泥古。唐容川则注重消瘀,认为瘀血与新血相互影响,提出祛瘀的同时要补充新血,且从三焦分治瘀血,并在消瘀法、止血法中分别论述了胃、脾、肾冲气上逆的调治方法。通过探析二者治疗吐血的异同点,以期对血证学说理解更加透彻,从而对临床上治疗吐血有所启发。

关键词：叶天士唐容川《临证指南医案》《血证论》吐血血证

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应用硷性磷酸酶—抗硷性磷酸酶免疫细胞化学技术鉴定登革热病毒

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中华传染病杂志 1993年第1期11卷 43-44页

作者：王少珍周方成广州市传染病医院 510060 广东省深圳市东湖医院广州市传染病研究所

套管损伤井修复可行性综合评价专家决策系统研究

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套管损伤井修复可行性综合评价专家决策系统研究

作者：周方成中国石油大学(北京)

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套损是油水井正常运行过程中不可避免的问题,套损的产生给油田带来了巨大的经济损失。油田套损问题严重,套管损伤后对损伤程度的鉴别缺乏依据,损伤评估和分级困难。修井作业的成本很高,修井作业的经济评价缺乏合适的经济模型,油田自动... 详细信息

套损是油水井正常运行过程中不可避免的问题,套损的产生给油田带来了巨大的经济损失。油田套损问题严重,套管损伤后对损伤程度的鉴别缺乏依据,损伤评估和分级困难。修井作业的成本很高,修井作业的经济评价缺乏合适的经济模型,油田自动化管理的水平较低,修井成功后的成本回收情况和经济效益等没有进行科学的预估和总结。综上所述,一款涉及套损井资料管理、数据分析和修井经济评价等功能的套损井修复综合评价专家决策系统就显得十分的必要。该专家决策系统基于修井专家经验生成修井工艺,结合修井工艺和修井造价定额表核算修井造价。使用投入产出模型和油价波动情况,结合净现值和投入产出比对修井的经济性进行评价。使用修复综合评价值来反应修井难度的大小。该专家决策系统生成的修井经济评价报告,对修井的经济性与否进行了初步的评价,报告使修井与否的决策过程更加合理化。报告中对套损井的基本信息、结合井身结构图反应的套损信息,修井造价的预估值、修井过程中可能发生的风险等都进行了说明。修井经济评价报告使修井的整个流程更加科学和规范。

关键词：专家决策系统投入产出模型经济评价综合评价值

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清代医家王清任与陈修园辨治中风异同探析

环球中医药 2023年第8期16卷 1572-1575页

作者：许航李成年王千慧周方成方铁根湖北中医药大学中医临床学院武汉430065

本文重在探析王清任和陈修园两位清代医家对中风的认识,以及治疗和预防上的异同。王清任认为,中风其本源是元气亏损,经络空虚,气往一边归并,从而导致半身不遂,治疗当以益气活血为之首要,并创立治中风之名方“补阳还五汤”。陈修园认为,... 详细信息

本文重在探析王清任和陈修园两位清代医家对中风的认识,以及治疗和预防上的异同。王清任认为,中风其本源是元气亏损,经络空虚,气往一边归并,从而导致半身不遂,治疗当以益气活血为之首要,并创立治中风之名方“补阳还五汤”。陈修园认为,中风有内风和外风之分,他尊古崇经,倡导外风学说,根据中风病位深浅的不同提出分经论治之法,并对中风中络、中经、中腑、中脏进行了详细描述并给出了对应的方药。两者学术思想特色鲜明,互为补充,其治法方药在现今临床治疗中风上依然广为运用,影响深远。两位医家均注重中风的预防,提出对有中风先兆者应未雨先绸缪,并列举中风先兆者之症状,陈修园还针对此症给出药物预防。通过对比两位医家对中风的辨治,挖掘其学术异同,探析两者治法特色,论述其辨治中风的优缺点,从而有助于临床治疗。

关键词：王清任陈修园中风益气活血预防分经论治气虚辨治

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深基坑钢筋混凝土排桩+内支撑梁支护结构设计缺陷分析及对策

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施工技术 2009年第S2期38卷 29-31页

作者：周方成乐清市建设工程监理事务所浙江乐清325600

深基坑工程具有技术难度高,风险大的特点,基坑坍塌事故时有发生。除了结构体系选型、支护构件和支撑构件设计合理外,详尽的节点构造措施和因地制宜地作出具体的设计是不可缺少的环节。介绍深基坑支护结构设计常见的缺陷和解决办法,以期... 详细信息

深基坑工程具有技术难度高,风险大的特点,基坑坍塌事故时有发生。除了结构体系选型、支护构件和支撑构件设计合理外,详尽的节点构造措施和因地制宜地作出具体的设计是不可缺少的环节。介绍深基坑支护结构设计常见的缺陷和解决办法,以期引起对结构细部构造的重视。

关键词：结构设计基坑支护缺陷分析

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针刺治疗卒中后痉挛性偏瘫系统评价再评价

国际中医中药杂志 2023年第12期45卷 1589-1594页

作者：王千慧李成年许航周方成方铁根湖北中医药大学武汉430065 湖北中医药大学中医临床学院武汉430065

目的再评价针刺治疗卒中后痉挛性偏瘫的系统评价/meta分析文献。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase建库... 详细信息

目的再评价针刺治疗卒中后痉挛性偏瘫的系统评价/meta分析文献。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase建库至2022年7月27日针刺治疗卒中后痉挛性偏瘫的系统评价/meta分析文献,应用AMSTAR 2量表、Prisma声明(2020)及GRADE系统对纳入文献进行质量评价。结果共纳入5篇文献,AMSTAR 2评级均为极低级;涉及22个结局指标,GRADE评级结果为中级证据5个,低级证据8个,极低级证据9个。结论针刺疗法在减轻患者肢体痉挛程度、提升肢体运动功等方面具有一定疗效,但纳入文献方法学质量较差,支持结论的中高等级证据较少,仍需开展更多高质量实验研究以提供有力的循证医学证据。

关键词：卒中针刺偏瘫系统评价再评价

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23例登革热病人甲皱微循环初步观察

广州医药 1987年第6期 30-31页

作者：肖真周方成广州市传染病医院

登革热是由B组虫媒病毒引起的急性传染病。虽然发病机理尚未充分阐明,但患者毛细血管及周围小动脉的内皮细胞肿胀及血管内和血管周围的其他病理损害则是肯定的。我们观察了23例病人的甲皱微循环,现简要报道如下。一、方法 1.病例选择:均... 详细信息

登革热是由B组虫媒病毒引起的急性传染病。虽然发病机理尚未充分阐明,但患者毛细血管及周围小动脉的内皮细胞肿胀及血管内和血管周围的其他病理损害则是肯定的。我们观察了23例病人的甲皱微循环,现简要报道如下。一、方法 1.病例选择:均为1986年10～12月本院收治的广州市内登革热病人。其中男11例,女12例,年龄最大67岁(1例),最小8岁(1例),其余为20～46岁。患者临床表现典型,血清学检查登革热IgG均为阳性。 2.分组:病例组分三期观察:①起病期,从起病至第3～5天内,临床有明显的高热头痛

关键词：甲皱病人登革热病血流速度微循环

新型蝶形金属阻尼器力学性能试验及其应用研究

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土木工程学报 2024年第5期57卷 15-26,85页

作者：冯欢周方圆吕云辉桥梁智能与绿色建造全国重点实验室湖北武汉430034 华中科技大学湖北武汉430074

文章提出一种新型蝶形金属阻尼器(butterfly metallic damper,BMD),其由连接端头、传动部件及U形金属耗能元件共同组成。具有耗能功效的U形金属元件通过高强螺栓与传动部件相互连接。因此,BMD阻尼器中的耗能元件具有较好的装配性能及震... 详细信息

文章提出一种新型蝶形金属阻尼器(butterfly metallic damper,BMD),其由连接端头、传动部件及U形金属耗能元件共同组成。具有耗能功效的U形金属元件通过高强螺栓与传动部件相互连接。因此,BMD阻尼器中的耗能元件具有较好的装配性能及震后可快速更换的特点。通过试验结合数值仿真的形式系统研究U形金属元件平直段长度、宽度、厚度及高度等参数对其减震耗能的影响规律。以多层框架为例,对比分析在地震作用下以不同形式(对角撑、肘节式、多重肘节式)安装BMD阻尼器对框架结构层间位移的降低效果。研究结果表明:在循环荷载作用下BMD阻尼器具有稳定的滞回性能、滞回曲线饱满且无捏缩现象;相对于对角撑的安装方式,肘节式及多重肘节式系统可有效放大BMD阻尼器的端头相对位移,从而提升其滞回耗能能力;安装BMD阻尼器可明显降低框架结构在其安装平面内的层间位移响应。

关键词： U形金属元件金属阻尼器消能减震装配式滞回曲线