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帕金森病的丘脑腹中间核电生理特性及术中定位意义

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解放军医学杂志 2004年第5期29卷 421-423页

作者：周敬安赵亚群张辉解放军第309医院北京100091 西安交通大学生物医学研究所

目的　研究帕金森病患者丘脑腹中间核 (Vim)的电生理特性 ,寻找应用微电极来确定丘脑腹中间作为核毁损术靶点的方法。方法　在对 2 3例震颤型帕金森病患者进行的微电极引导选择性丘脑腹中间核毁损术中 ,比较Vim与其周围结构背景放电、... 详细信息

目的　研究帕金森病患者丘脑腹中间核 (Vim)的电生理特性 ,寻找应用微电极来确定丘脑腹中间作为核毁损术靶点的方法。方法　在对 2 3例震颤型帕金森病患者进行的微电极引导选择性丘脑腹中间核毁损术中 ,比较Vim与其周围结构背景放电、放电幅度和放电频率的差异 ,比较运动觉神经元和震颤细胞对微刺激的反应。结果　腹中间核与腹外侧核、腹后核和内囊的背景放电和放电幅度不同 ,根据神经元在主动和(或 )被动活动对侧肢体时放电是否变化 ,将震颤细胞分为两类 ,两类震颤细胞的分布及微刺激时引起对侧肢体震颤的变化情况存在明显差异。运动觉神经元和震颤细胞在微刺激时引起对侧肢体震颤的变化情况也存在明显差异。结论　微记录能确定Vim前界 ,联合应用微刺激和微记录才能迅速、准确的确定Vim后界及手术靶点内外侧界。毁损靶区应包括在主动和 (或 )

关键词：帕金森病震颤丘脑腹中间核立体定向手术

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脑曲霉菌性肉芽肿误诊为结核瘤1例报告

第一军医大学学报 2002年第6期22卷 511-511,514页

作者：周青周敬安耿琪刘策王君解放军309医院神经外科北京100091

患者男，19岁，突然意识不清5min，于1995年10月9日入地方医院，头部CT示左颞顶叶占位病变，诊断为胶质瘤，行开颅手术，近全切除肿瘤，去骨瓣减压，病理报告结核瘤。术后抗结核治疗，痊愈出院。1996年10月因言语不清、右肢体无力、行... 详细信息

患者男，19岁，突然意识不清5min，于1995年10月9日入地方医院，头部CT示左颞顶叶占位病变，诊断为胶质瘤，行开颅手术，近全切除肿瘤，去骨瓣减压，病理报告结核瘤。术后抗结核治疗，痊愈出院。1996年10月因言语不清、右肢体无力、行走困难1月行复查，头部MRI示左颞顶叶巨大占位病灶，为肿物复发，收入我院。查体：无发热，骨窗处张力高，言语不清，右侧肌力III级，右侧Babinski氏征阳性。实验室检查：血象及肝肾功能正常。脑脊液无色、透明，细胞总数 2 * 10~6/L,糖4.5 mmol/L，蛋白质2.23 g/L，氯化物137 mmol/L，培养无真菌生长。既往有副鼻窦炎病史多年，检查鼻腔分泌物，培养未见真菌生长。重阅上次病理切片，报告为曲霉菌性肉芽肿，经予达扶康静脉滴注抗真菌及脱水治疗2月，复查头部CT示左颞顶叶占位病灶明显缩小、局限，病人言语及右侧肌力恢复正常，1997年1月3日出院。1997年2月27日症状复发并抽搐一次，复查头部CT示左颞顶叶巨大炎性肉芽肿，不规则花环样强化。3月7日行开颅术，原切口入路，术中见肿物约15 cm * 13 cm * 10 cm，供血丰富，质地坚韧，基本全切除肿物。术后病理报告曲霉菌性肉芽肿，肿物培养证实为曲霉菌。给予普通抗菌素以及抗真菌药物联合治疗。脑脊液检查示：白细胞数2.30 * 10~6/L，多核65%，单核35%，糖3.0 mmol/L，蛋白质1.08 g/L，氯化物122 mmol/L。3月13日复查头部CT示左颞顶叶脑内大片低密度软化灶，无强化。术后1月检查：体温正常，头痛消失，言语及右侧肌力基本恢复。4月7日复查头部CT示左颞顶叶片状低密度病灶，无强化。4月9日出院。

关键词：脑曲霉菌性肉芽肿误诊结核瘤

三叉神经微血管减压术的虚拟现实微创解剖研究

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中华神经医学杂志 2015年第10期14卷 1027-1030页

作者：周青汤可谢金娟周敬安解放军第三○九医院神经外科北京100091

目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨三叉神经微血管减压术微创化过程中的显微解剖特征。方法对5例成人尸体头颅行头颅CT和MRJ扫描，影像数据输入虚拟现实系统构建桥脑小脑角三维解剖模型，设计枕下乙状窦后入路路径，在三叉神经脑池... 详细信息

目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨三叉神经微血管减压术微创化过程中的显微解剖特征。方法对5例成人尸体头颅行头颅CT和MRJ扫描，影像数据输入虚拟现实系统构建桥脑小脑角三维解剖模型，设计枕下乙状窦后入路路径，在三叉神经脑池段分别选择三叉神经入脑干处（a点）、人半月神经节处（b点）以及两者之间中点（c点）为显露靶点。分别以上述a、b、c3个显露靶点为顶点做出圆锥a、b、c，模拟枕下乙状窦后入路显露三叉神经脑池段的3个手术路径，观察和测量这3个路径微创化前后解剖结构显露情况并进行统计比较。结果模拟枕下乙状窦后入路三叉神经微血管减压术的路径均由横窦下方穿过，路径清晰显示与周围神经、血管的关系。微创化前后a、b、c3个手术路径的测量数据比较结果为：b路径体积〉c路径体积〉a路径体积，a小脑半球体积〉c小脑半球体积：〉b小脑半球体积。结论枕下乙状窦后入路微创化手术路径能够在保证三叉神经微血管减压术解剖显露的情况下减少手术创伤。

关键词：三叉神经痛微血管减压术虚拟现实三维解剖微创

脑出血破入脑室的高龄重症患者死亡危险因素分析

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第三军医大学学报 2011年第16期33卷 1773-1774页

作者：汤可周青周敬安赵亚群刘策解放军第309医院神经外科北京100091

目的总结脑出血破入脑室的高龄重症患者的临床资料,探讨相应住院死亡风险。方法回顾性收集我院脑出血破入脑室的高龄重症患者病历资料,通过χ2检验筛住院死亡的危险因素,经多因素Logistic回归分析确定住院死亡的独立危险因素。结果经χ... 详细信息

目的总结脑出血破入脑室的高龄重症患者的临床资料,探讨相应住院死亡风险。方法回顾性收集我院脑出血破入脑室的高龄重症患者病历资料,通过χ2检验筛住院死亡的危险因素,经多因素Logistic回归分析确定住院死亡的独立危险因素。结果经χ2检验筛选,血肿体积、出血累及脑室范围、中线移位、放弃有创治疗、再次出血等与高龄重症脑出血患者的住院死亡有关(χ2值分别为36.064、12.424,59.566、193.661、10.072)。经过多因素Logistic回归分析,放弃有创治疗和再次出血确立为住院死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论对于脑出血破入脑室的高龄重症患者,应通过采用微创手术技术结合防范再次出血的有效措施降低住院死亡率。

关键词：脑出血危险因素住院死亡率预后

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腰椎管膨大症一例报告

临床放射学杂志 1989年第Z1期 302-345页

作者：周敬安鲁协蒋清涛陈恩佑中国人民解放军309医院外二科

腰椎管膨大症是由先天性畸形导致腰骶管内各种成份(脊髓、神经根、脊膜、脊椎)之间的功能失调而出现的一组综合症状,国内很少报导,现将我院收治的一例报导如下。

关键词：推管椎管正位椎间孔前后径

联合入路中经额与经眶颧方向显露海绵窦手术的虚拟现实量化比较

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第三军医大学学报 2013年第2期35卷 145-148页

作者：汤可周敬安周青刘策赵亚群解放军第309医院神经外科北京100091

目的通过虚拟现实系统建模和模拟,比较联合入路暴露海绵窦的手术中,经额和经眶颧方向的显微解剖特点。方法在Dextroscope虚拟现实系统中利用尸体头颅影像数据三维建模,构建颅中窝海绵窦的手术解剖模型。通过选取骨性标识点连线勾绘空间... 详细信息

目的通过虚拟现实系统建模和模拟,比较联合入路暴露海绵窦的手术中,经额和经眶颧方向的显微解剖特点。方法在Dextroscope虚拟现实系统中利用尸体头颅影像数据三维建模,构建颅中窝海绵窦的手术解剖模型。通过选取骨性标识点连线勾绘空间框架,分别模拟经额和经眶颧方向暴露海绵窦,测量比较框架内距离、面积和体积等数据。结果开颅骨窗三角和海绵窦术野三角之间的距离、到达海绵窦术野三角前的操作空间和经过脑组织体积比较结果为:经额方向>经眶颧方向;开颅骨窗三角面积、海绵窦术野三角面积、操作空间中暴露颅神经体积、经过海绵窦术野三角后磨除前床突体积和暴露颅神经体积比较结果为:经眶颧方向>经额方向,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。经眶颧方向到达海绵窦前的操作空间中无需磨除前床突,不经过颈内动脉和大脑中动脉主干。经过海绵窦术野三角后暴露颈内动脉体积差异无统计学意义(P=0.770)。结论联合入路中经额方向在显露海绵窦位于颈内动脉内侧的病变具有优势,而利用经眶颧方向能更有效地显露颈内动脉外侧的病变。

关键词：海绵窦手术入路虚拟现实三维解剖

枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的虚拟现实模拟研究

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第三军医大学学报 2013年第21期35卷 2359-2362页

作者：汤可周敬安周青赵亚群刘策解放军第309医院神经外科北京100091

目的利用虚拟现实技术模拟人体枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的局部解剖特征。方法 5例成人尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,动脉系统和静脉系统依次灌注混合造影剂乳胶。分别于2次灌注后再次行头颅CT扫描。按照枕下乙状窦后入路解剖两侧... 详细信息

目的利用虚拟现实技术模拟人体枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的局部解剖特征。方法 5例成人尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,动脉系统和静脉系统依次灌注混合造影剂乳胶。分别于2次灌注后再次行头颅CT扫描。按照枕下乙状窦后入路解剖两侧尸体头颅,切除部分小脑半球显露脑干和颅神经,再次行头颅MRI扫描,影像数据输入Vitrea虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型并且模拟枕下乙状窦后入路。分别于尸体头颅和计算机模型中选择内听道入口上缘,颈静脉孔前缘,颈静脉孔后缘为骨性标志点测量距离,采用Bland-Altman方法进行测量结果一致性检验。结果虚拟现实颈静脉孔区三维解剖模型中神经、血管和骨性结构的空间关系清晰显示,尸体头颅标本和计算机模型中测量内听道入口上缘-颈静脉孔前缘、内听道入口上缘-颈静脉孔后缘以及颈静脉孔前后缘之间连线距离,经BlandAltman检验,偏倚分别为0.060、0.062和0.017,95%可信区间分别为-0.255~0.375、-0.357~0.481和-0.265~0.299,绘制散点图显示一致性良好。结论颈静脉孔区的三维解剖模型数据测量经尸体头颅解剖验证其准确性良好。

关键词：颈静脉孔虚拟现实三维解剖乙状窦后入路

经乙状窦前入路的脑干腹侧区微创手术的虚拟解剖学研究

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第三军医大学学报 2015年第13期37卷 1338-1341页

作者：汤可周敬安赵亚群周青刘策解放军第309医院神经外科北京100091

目的在虚拟现实系统中探讨乙状窦前入路显露脑干腹侧的微创手术路径解剖特征。方法对15例尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型,选择骨性结构和颅神经出脑干处的标志点绘制圆柱模拟经岩骨乙... 详细信息

目的在虚拟现实系统中探讨乙状窦前入路显露脑干腹侧的微创手术路径解剖特征。方法对15例尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型,选择骨性结构和颅神经出脑干处的标志点绘制圆柱模拟经岩骨乙状窦前入路显露脑干腹侧的手术路径,观察测量和比较显露脑干腹侧不同部位的路径中解剖结构空间构筑情况。结果模拟经岩骨乙状窦前入路显露脑干腹侧的路径中清晰显示所包含的神经、血管等解剖结构的空间层叠顺序,三维影像模型中所测路径中岩骨骨性结构体积:路径b>路径c>路径a,后组颅神经体积:路径c>路径b>路径a,路径a中包含静脉和小脑前下动脉体积最大,面听神经复合体体积:路径b>路径a,面神经垂直段体积:路径c>路径a,差异均有统计学意义(P0.05)。结论虚拟现实系统有助于理解乙状窦前入路显露脑干腹侧不同靶点时途径骨性结构、神经、血管等的空间构筑关系。

关键词：颈静脉孔脑干虚拟现实乙状窦前入路微创

罂粟碱对于防治脑动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究

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解放军医学杂志 2002年第12期27卷 1109-1110页

作者：王君周敬安刘策华宁赵亚群周青解放军第309医院

通过采用罂粟碱的不同给药途径研究比较其对脑血管痉挛 (CVS)的防治效果。将 43例动脉瘤患者随机分成A、B两组 ,A组术中经置入脑池的硅胶管用罂粟碱溶液持续灌洗 ;B组术后使用罂粟碱 3 0mg肌肉注射 ,每日 3次 ,共 1周。结果显示 ,A组防... 详细信息

通过采用罂粟碱的不同给药途径研究比较其对脑血管痉挛 (CVS)的防治效果。将 43例动脉瘤患者随机分成A、B两组 ,A组术中经置入脑池的硅胶管用罂粟碱溶液持续灌洗 ;B组术后使用罂粟碱 3 0mg肌肉注射 ,每日 3次 ,共 1周。结果显示 ,A组防治血管痉挛的效果明显优于B组。

关键词：罂粟碱脑动脉瘤术后脑血管痉挛临床研究蛛网膜下腔出血