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联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第9期36卷 1178-1180页

作者：王伟周征兵程冬冬林子煊丁坚山西省汾阳医院烧伤创伤修复重建外科山西汾阳032200 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的总结应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的方法与疗效。方法2020年1月—2022年1月,应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损10例。男7例,女3例;年龄18~60岁,平均34岁。创面位于足部5例,踝关节及足部5... 详细信息

目的总结应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的方法与疗效。方法2020年1月—2022年1月,应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损10例。男7例,女3例;年龄18~60岁,平均34岁。创面位于足部5例,踝关节及足部5例;均伴有骨、肌腱外露。皮肤缺损范围为25 cm×7 cm~33 cm×13 cm。受伤至手术时间3~31 d,平均8 d。皮瓣切取范围为26 cm×8 cm~34 cm×13 cm;蒂长7~16 cm,平均9.5 cm。通过与旋股外侧动脉降支远端或分支行内增压6例,与受区血管分支吻合行外增压4例。供区直接缝合8例,植皮修复2例。结果术后9例皮瓣完全成活,1例出现皮瓣近端部分浅层坏死,经换药后愈合;供区创面均Ⅰ期愈合,植皮均成活。10例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均11个月。皮瓣颜色、质地良好,负重区无压疮。2例皮瓣局部稍臃肿,予以二期削薄;余8例皮瓣外形良好。所有患者均恢复正常行走功能。术后3个月足踝部美国矫形足踝协会(AOFAS)评分达优6例、良3例、可1例,优良率90%。结论联体股前外侧穿支皮瓣可切取较大面积和长度,且供区损伤小,是修复足踝部大面积软组织缺损的理想方法之一。

关键词：股前外侧皮瓣联体穿支皮瓣足踝部软组织缺损

可吸收锚钉结合克氏针在陈旧性锤状指伸指功能重建中的应用

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中国修复重建外科杂志 2023年第4期37卷 443-446页

作者：程冬冬周征兵林子煊刘慧杨帆王津郭上上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的探讨应用可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指伸指功能的可行性和临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年1月收治的23例陈旧性锤状指患者临床资料。男17例,女6例;年龄18~70岁,平均42岁。致伤原因:运动撞击伤12例,扭伤9例,... 详细信息

目的探讨应用可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指伸指功能的可行性和临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年1月收治的23例陈旧性锤状指患者临床资料。男17例,女6例;年龄18~70岁,平均42岁。致伤原因:运动撞击伤12例,扭伤9例,既往切割伤2例。患指指别:示指4例、中指5例、环指9例、小指5例。腱性锤状指(DoyleⅠ型)18例,仅小块骨片撕脱(WehbeⅠA型)5例。受伤至手术时间45~120 d,平均67 d。术中关节松解后克氏针固定远侧指间关节于轻度背伸位,采用可吸收锚钉辅助重建指伸肌腱止点;6周后拔除克氏针开始关节屈伸功能训练。结果术后23例患者均获随访,随访时间4~24个月,平均9个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死及指甲畸形等并发症发生。远节指间关节无僵硬,关节间隙良好,未出现疼痛、骨关节炎等并发症。末次随访时,根据Crawford功能评定标准,患指功能获优12例、良9例、可2例,优良率91.3%。结论可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指畸形伸指功能可获较好疗效,具有手术操作简便、并发症少的优点。

关键词：陈旧性锤状指可吸收锚钉克氏针指伸肌腱止点重建

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胫骨创伤性骨髓炎伴软组织缺损的皮瓣修复

胫骨创伤性骨髓炎伴软组织缺损的皮瓣修复

作者：周征兵中南大学

学位级别：硕士

目的：总结9种皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎伴软组织缺损的临床经验,探讨各皮瓣的特点及修复该区创面的皮瓣选择。方法：2000年8月-2010年3月应用皮瓣修复胫骨创伤性骨髓炎伴皮肤软组织缺损181例,对其临床资料进行回顾和分析。所有病例均... 详细信息

目的：总结9种皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎伴软组织缺损的临床经验,探讨各皮瓣的特点及修复该区创面的皮瓣选择。方法：2000年8月-2010年3月应用皮瓣修复胫骨创伤性骨髓炎伴皮肤软组织缺损181例,对其临床资料进行回顾和分析。所有病例均在彻底清创、抗炎等治疗的基础上行皮瓣修复。前界扩大的改良腓肠肌内、外侧头肌皮瓣的前界范围均扩大至胫骨前嵴,将创缘作为皮瓣前缘的一部分。腓肠肌皮瓣内侧头肌皮瓣46例(改良20例;非改良26例)、外侧头肌皮瓣24例(改良13例;非改良11例);创面位于小腿中/上段的61例,中下段的9例;皮瓣大小18cm×7cm-35cm×12cm。腓肠神经营养血管皮瓣23例,其中创面位于小腿下段21例,中下段2例。胫后动脉逆行岛状皮瓣11例,其中交腿转移8例;创面全部位于中/下段,皮瓣大小18cm×8cm-22cm×13cm。胫后动脉穿支筋膜皮瓣26例,创面位于小腿上段的1例,中/下段25例。游离皮瓣21例,皮瓣大小19cm×7cm-22cm×16cm。双蒂推进皮瓣14例。隐动脉皮瓣、小腿前外侧皮瓣各2例。局部转移皮瓣12例。结果：20例改良腓肠肌内侧头肌皮瓣完全成活17例,部分坏死3例;26例非改良的腓肠肌内侧头肌皮瓣完全成活22例,部分坏死4例;感染复发各1例。13例改良的腓肠肌外侧头肌皮瓣完全成活11例,部分坏死2例;11例非改良的腓肠肌外侧头肌皮瓣完全成活9例,部分坏死2例;感染复发各1例。23例腓肠神经营养血管皮瓣,完全成活21例,远端浅层坏死和部分坏死各1例,感染复发1例。11例胫后动脉逆行岛状皮瓣,完全存活10例,浅层坏死1例。26例胫后动脉穿支筋膜皮瓣完全成活24例,浅层坏死2例,感染复发2例。21例游离皮瓣,完全成活18例,浅层坏死1例,远端部分坏死2例,感染复发1例。14例双蒂皮瓣;13例完全存活,1例远端部分坏死,感染复发2例。隐动脉皮瓣、小腿前外侧皮瓣各2例、局部转移皮瓣12例,均完全存活。部分坏死的创面经二期缝合、植皮或皮瓣转移修复。所有病例出院时创面均愈合,感染控制,住院时间12-127天,平均39天。术后随访1-72个月,平均13个月。骨髓炎共复发10例(5.5%),复发时间1-24个月,均经再次手术后感染控制。游离皮瓣的平均面积大于带蒂皮瓣的平均面积(P<0.05)。前界扩大的改良腓肠肌外侧头肌皮瓣的平均面积大于非改良腓肠肌外侧头肌皮瓣的平均面积(P<0.05)。创内无内固定组(97%)感染控制率高于内固定保留组(74%)(P<0.05)。结论：(1)前界扩大的改良腓肠肌肌皮瓣可切取面积及运用灵活度进一步增大,适于修复胫骨上中段骨髓炎伴软组织缺损。(2)游离皮瓣可切取面积大、组织量充足,适合于修复胫骨各段创伤性骨髓炎合并大面积软组织缺损。(3)胫后动脉逆行岛状皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、胫后动脉穿支筋膜皮瓣操作简便,适用于修复胫骨中下段创伤性骨髓炎合并中小面积软组织缺损。(4)运用皮瓣外科技术治疗胫骨创伤性骨髓炎伴软组织缺损,疗程短,感染控制可靠。(5)创内内固定的取出有利于胫骨骨髓炎的控制。

关键词：胫骨创伤性骨髓炎软组织缺损外科皮瓣修复

旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损的术后管理

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中华显微外科杂志 2017年第1期40卷 101-103页

作者：曾蔚周征兵唐举玉彭伶丽吴攀峰俞芳中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008

目的探讨游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后综合管理方法。方法2014年1月至2015年10月，应用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损123例，男99例、女24例；其中上肢28例，下肢95例；术后采... 详细信息

目的探讨游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后综合管理方法。方法2014年1月至2015年10月，应用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损123例，男99例、女24例；其中上肢28例，下肢95例；术后采用包括专科化病房管理、实时皮瓣血液循环监测、术后治疗局部与整体并重等具体措施的术后综合管理。患者分别于出院后3周、3个月复查1次，以后每半年复查1次。结果123例游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣术后18例（14.5%）出现相关并发症，18例均被及时发现并行相应处理后好转：皮瓣下活动性出血2例；血管危象16例，其中3例行非手术治疗好转，13例（10.5%）行再次手术探查，探查术后13例血管危象全部得到解除（探查成功率100%），其中皮瓣全部成活8例、皮瓣部分坏死经换药或二期植皮愈合5例。术后随访2-20个月，平均9.6个月。患肢功能及外形恢复良好。结论加强游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣的术后综合管理有利于提高皮瓣移植成功率。

关键词：穿支皮瓣旋股外侧动脉四肢护理

基于有限元方法的滚装船片体分段叠层放置方案设计

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船海工程 2023年第4期52卷 71-74,78页

作者：周立师周征兵郭信强谢勇项占一周一帆杨卓懿招商局金陵船舶(威海)有限公司山东威海264200 山东交通学院船舶与港口工程学院山东威海264200

为了减轻大型滚装船分段场地片体的放置压力同时提升涂装效率,进行甲板片体分段叠层放置的方案设计,采用有限元软件,建立滚装船片体分段结构叠层放置仿真模型,对叠层放置方案进行计算分析预报,计算结果表明,对于厚板片体采用叠层放置其... 详细信息

为了减轻大型滚装船分段场地片体的放置压力同时提升涂装效率,进行甲板片体分段叠层放置的方案设计,采用有限元软件,建立滚装船片体分段结构叠层放置仿真模型,对叠层放置方案进行计算分析预报,计算结果表明,对于厚板片体采用叠层放置其强度和变形均可满足使用要求,对于薄板片体则需要增设支撑结构控制变形方可满足使用要求,所提出的滚装船片体分段叠层放置方案能有效解决片体分段的场地紧缺的使用问题,可对提高后面工序的作业效率起到重要的作用。

关键词：滚装船片体分段叠层放置有限元法

股前外侧嵌合穿支皮瓣修复腓骨皮瓣供区术后骨筋膜室综合征一例

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中华显微外科杂志 2018年第1期41卷 99-100页

作者：唐举玉贺继强吴攀峰周征兵俞芳龚斯铭中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008

患者男．3l岁，因腓骨皮瓣切取术后7d并发右小腿疼痛、肿胀伴有切口裂开转入我科。查体：右小腿外侧问室肌肉全部坏死．肌腱和腓骨两断端外露（图1），足背伸和外展受限，足背外侧感觉障碍．足背动脉及胫后动脉搏动正常。根据患者病史... 详细信息

患者男．3l岁，因腓骨皮瓣切取术后7d并发右小腿疼痛、肿胀伴有切口裂开转入我科。查体：右小腿外侧问室肌肉全部坏死．肌腱和腓骨两断端外露（图1），足背伸和外展受限，足背外侧感觉障碍．足背动脉及胫后动脉搏动正常。根据患者病史、症状及体征．诊断右小腿骨筋膜室综合征（累及外侧问室）。

关键词：小腿骨筋膜室综合征股前外侧皮瓣供区腓骨皮瓣修复术后穿支嵌合

腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比对皮瓣部分坏死影响的157例分析

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中南大学学报（医学版） 2010年第7期35卷 754-759页

作者：董忠根魏建伟刘立宏罗顺红何苗周征兵邓翔午杨洋中南大学湘雅二医院骨科长沙410011 湖南省株洲市一医院骨科湖南株洲412000

目的:探讨皮瓣长宽比对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死的影响。方法:对157例远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床资料和手术图片回顾性分析。皮瓣长宽比2.83～7.14∶1。皮瓣分为A组(长宽比≤3∶1)、B组(3∶1<长宽比<4∶1)、C组(4∶1... 详细信息

目的:探讨皮瓣长宽比对远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死的影响。方法:对157例远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床资料和手术图片回顾性分析。皮瓣长宽比2.83～7.14∶1。皮瓣分为A组(长宽比≤3∶1)、B组(3∶1<长宽比<4∶1)、C组(4∶1≤长宽比<5∶1)、D组(5∶1≤长宽比<6∶1)和E组(长宽比≥6∶1)。皮瓣切取采用顺逆结合法。结果:皮瓣完全成活125例;远端表皮坏死8例,远端伤口裂开6例;部分坏死18例(11.5%)。皮瓣A组6例,部分坏死0例(0%);B组26例,部分坏死4例(12.5%);C组56例,部分坏死2例(3.6%);D组50例,部分坏死8例(16.0%);E组19例,部分坏死4例(21.5%)。皮瓣部分坏死率D组高于C组,长宽比<5∶1组(A,B,C组合并)(6.8%,6/88)低于长宽比≥5∶1组(C,D组合并)(17.4%,12/69),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的长宽比<5∶1时,皮瓣部分坏死的可能性较低,成活较可靠;成活皮瓣的长宽比最大可达6～7∶1。

关键词：腓肠神经外科皮瓣筋膜皮瓣长宽比

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斜视儿童智力及注意力的病例对照研究

中华行为医学与脑科学杂志 2009年第9期18卷 792-793页

作者：徐进武丽杰周征兵严威哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科四病房哈尔滨150086 哈尔滨医科大学儿少卫生与妇幼保健学教研室哈尔滨150086

目的探讨斜视对儿童智力及注意力的影响。方法用1：1病例对照研究，对明确诊断为斜视的74名儿童和1：1配比的74名正常对照组儿童进行联合瑞文智力测验和持续操作任务测验。结果1．斜视组儿童持续操作任务测试漏报数标准分[（63．15±15... 详细信息

目的探讨斜视对儿童智力及注意力的影响。方法用1：1病例对照研究，对明确诊断为斜视的74名儿童和1：1配比的74名正常对照组儿童进行联合瑞文智力测验和持续操作任务测验。结果1．斜视组儿童持续操作任务测试漏报数标准分[（63．15±15．17）分]高于对照组[（58，26±14．30）分]，差异有显著性（t=2．068，P=0．042），平均反应时T分斜视组[（57．42±9．67）分]高于对照组[（53．32±9．77）分]，差异有显著性（t=2．819，P=0．006）。2．联合瑞文智力测验显示斜视组儿童智商评分（101．48±11．63）低于对照组（109．25±14．00），差异有显著性（1：3．748，P=0．006）。结论斜视儿童智商评分低于正常儿童、注意力集中程度和警觉性水平存在缺陷。

关键词：斜视注意力智商病例对照研究

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣近端位置与部分坏死的关系

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中华整形外科杂志 2010年第5期26卷 331-336页

作者：董忠根魏建伟刘立宏罗顺红杨洋周征兵何苗邓翔午中南大学湘雅二医院骨科一病区长沙410011 湖南省株洲市一医院骨科

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的近端位置对皮瓣部分坏死的影响。方法回顾性分析2001年4月至2009年5月应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复小腿下段及足踝部创面的病例资料，共153位患者157例皮瓣。将小腿后面从外踝尖至胭窝... 详细信息

目的探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的近端位置对皮瓣部分坏死的影响。方法回顾性分析2001年4月至2009年5月应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复小腿下段及足踝部创面的病例资料，共153位患者157例皮瓣。将小腿后面从外踝尖至胭窝横纹等分为9个区，从下至上依次为第1至第9区。皮瓣分为成活组（包括完全成活、远端表皮坏死和伤口裂开的皮瓣）和部分坏死组；根据皮瓣近端位置，将皮瓣分为近端不超过第6区（A组）、位于第7区（B组）、第8区（C组）和第9区即小腿上1／9区段（D组）4个组。皮瓣采用顺逆结合法切取。结果皮瓣完全成活125例；远端表皮坏死8例，远端伤口裂开6例；远端部分坏死18例（11．5％）。A、B、C和D组皮瓣部分坏死率分别为0（0／19）、2．3％（1／44）、11．3％（7／62）和31．3％（10／32），A组与B组、B组与C组比较，皮瓣部分坏死率的差异均无统计学意义（P〉0．05）；皮瓣部分坏死率：D组高于C组（P=0．012）、近端位于小腿下7／9区域的皮瓣（1．6％，1／63）低于小腿上2／9区域的皮瓣（18．1％，17／94），差异均有统计学意义（P＝0．001）。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的近端不超过小腿下7／9与上2／9交界线时，皮瓣成活可靠；皮瓣近端位于小腿上1／9区段时，皮瓣部分坏死的可能十牛明昂增大。

关键词：腓肠神经外科皮瓣筋膜蒂皮瓣危险因素