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3种免疫营养评分工具对重症卒中并发肺部感染风险的预测价值比较

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重庆医学 2024年第17期53卷 2608-2613页

作者：周姝宏阳佳家李君卓刘光维重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的比较控制营养状况评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)、预后炎症和营养指数(PINI)对重症卒中并发肺部感染(SCLI)的预测价值,分析重症SCLI发生的危险因素。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月于该院神经重症监护病房(NICU)首次就诊的9... 详细信息

目的比较控制营养状况评分(CONUT)、预后营养指数(PNI)、预后炎症和营养指数(PINI)对重症卒中并发肺部感染(SCLI)的预测价值,分析重症SCLI发生的危险因素。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月于该院神经重症监护病房(NICU)首次就诊的98例重症卒中患者临床资料,根据住院期间是否发生SCLI分为SCLI组和非SCLI组。采用logistic回归分析影响重症SCLI的独立危险因素,计算3种工具预测重症SCLI的灵敏度、特异度、Youden指数、Kappa值并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)。结果98例患者住院期间发生SCLI的有35例(35.71%)。多因素logistic回归分析,结果显示,使用机械通气(OR=1.33,95%CI:1.06~2.76)、使用鼻胃管(OR=1.42,95%CI:1.25~2.68)、高CONUT(OR=2.74,95%CI:2.02~3.69)、低PNI(OR=0.70,95%CI:0.51~0.96)与低PINI(OR=2.51,95%CI:1.78~3.62)是重症SCLI的独立危险因素(P<0.05)。CONUT、PNI、PINI预测SCLI的ROC曲线的AUC分别为0.729、0.723、0.697,灵敏度分别为0.707、0.685、0.631,特异度分别为0.872、0.764、0.712,Youden指数分别为0.579、0.449、0.343,Kappa值分别为0.621、0.534、0.432(P<0.05)。结论CONUT、PNI、PINI均与SCLI风险相关,CONUT对重症SCLI预测价值最高。

关键词：重症卒中卒中并发肺部感染控制营养状况评分预后炎症和营养指数预后营养指数

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以沪渝房产税改革试点效果论我国房产税制度的完善

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以沪渝房产税改革试点效果论我国房产税制度的完善

作者：周姝宏黑龙江大学

学位级别：硕士

房产税在世界各国的征收历史由来已久。1986年制定的《中华人民共和国房产税暂行条例》为我国目前房产税征收提供了法律依据。随着经济的不断发展,房产税在组织地方财政收入,调节收入分配等方面的功能日益凸显,房产税面临着与时俱进的改... 详细信息

房产税在世界各国的征收历史由来已久。1986年制定的《中华人民共和国房产税暂行条例》为我国目前房产税征收提供了法律依据。随着经济的不断发展,房产税在组织地方财政收入,调节收入分配等方面的功能日益凸显,房产税面临着与时俱进的改革,2011年房产税改革在重庆和上海两个城市率先试点改革,改革在向前推进的过程中也面临着一些仍需解决的问题,只有解决好这些问题才能为我国制定房产税法律制定提供可靠的实践理论。本文以沪渝房产税试点改革为切入点,首先对房产税征收的背景、目的以及房产税的基本理论进行分析,在此基础上再对沪渝房产税改革的内容进行比较分析,对试点效果及存在的问题进行研究,然后从国别的角度比较分析美国、日本及英国的房产税制度的立法,以此为启示,结合我国的具体国情为完善我国房产税制度提供行之有效的建议,力求建立一个合法合理的房产税税收制度,为我国经济的发展以及社会的进步提供一个有利的环境。

关键词：房产税改革试点效果合法性

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漫谈黄宾虹山水画中“点”的技法与意蕴

漫谈黄宾虹山水画中“点”的技法与意蕴

作者：周姝宏四川师范大学

学位级别：硕士

绘画艺术语言有很多种,而“点”作为其中一种虽然不是最早出现在画面之中,但对于绘画的作用却是至关重要的,它引发我们对绘画艺术的探索研究和思考。“点”在中国画艺术家的绘画中无处不在,历代书画大家对点都有所关注和研究,比如,五代... 详细信息

绘画艺术语言有很多种,而“点”作为其中一种虽然不是最早出现在画面之中,但对于绘画的作用却是至关重要的,它引发我们对绘画艺术的探索研究和思考。“点”在中国画艺术家的绘画中无处不在,历代书画大家对点都有所关注和研究,比如,五代时期的画家董源、南宋时期的巨然、北宋时期的范宽、元代王朝的王蒙、清代文明时期的龚贤、石涛。而近现代的中国画家黄宾虹先生的绘画浑厚华滋,“点”在他的画面中占据着重要的位置和表现力,他不断推陈出新,不甘于传统的束缚,用他对书法绘画的理解和诠释从新的角度审视点法和创新,在吸取古人精华的基础上,开创出具备黄宾虹艺术特色的书画语言和韵味精神。本篇论文主要研究黄宾虹山水画中的“点”技法和意蕴精神,通过对黄宾虹和龚贤、八大山人以及石涛山水画中“点”技法的对比分析来探索黄宾虹山水画的“点”技法特点与意蕴精神。最后列举了当代几位有影响力的山水画家,如龙瑞、陈平和季若霄对黄宾虹山水画“点”技法的传承和运用。在本篇论文中探索总结出黄宾虹“点”技法的三种特点和意蕴精神。对黄宾虹点技法的研究对于提高我的山水画技法研习有重要作用。

关键词：黄宾虹点技法意蕴

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普者黑景区旅游民宿服务质量提升研究

普者黑景区旅游民宿服务质量提升研究

作者：周姝宏云南大学

学位级别：硕士

随着国内乡村旅游经济和康养旅游的发展,大众越来越倾向于小众、特色的旅游目的地及旅游住宿。旅游民宿作为一种非标准化的、休闲娱乐型的住宿选择,通过浓厚的地域文化特点和积极的主客互动,向游客提供区别于传统酒店以及大众日常生活... 详细信息

随着国内乡村旅游经济和康养旅游的发展,大众越来越倾向于小众、特色的旅游目的地及旅游住宿。旅游民宿作为一种非标准化的、休闲娱乐型的住宿选择,通过浓厚的地域文化特点和积极的主客互动,向游客提供区别于传统酒店以及大众日常生活的生活旅游方式,近年来受到了越来越多喜爱个性化体验的游客的青睐。在这样的发展前景下,越来越多的创业者及社会资本涌入,以期在民宿行业获取利润或是实现自身情怀,不论是小众还是热门的旅游目的地,旅游民宿的数量都出现了较快的增长。政府相关部门在民宿行业蓬勃发展的同时,也出台了相关的政策,将旅游民宿进行合理的划分和规划。但是,由于有的旅游民宿创业者缺乏相关的管理经验,民宿行业蓬勃发展的同时,存在的许多短板也日益凸显,使得旅游民宿的服务质量问题影响到游客的体验,甚至影响到民宿行业的健康发展。基于以上背景,本文以顾客感知服务质量、旅游消费者行为为理论,选择近几年来旅游民宿发展初见成效的云南普者黑景区作为研究案例地,运用文献研究法、问卷调查法和定量分析法,基于旅游民宿与其它行业的区别特征,构建适用的SERVQUAL评价量表,通过实地考察、问卷调查,了解游客对普者黑景区旅游民宿服务质量的期望分值和最低容忍分值,以及他们旅游民宿体验后的服务质量实际感知分值,基于这些分值数据对服务质量进行分析,探寻其中存在的问题,进而对其服务质量做出评价、提出提升建议。笔者借鉴了PZB的SERVQUAL评价量表,并结合普者黑景区旅游民宿的特点对其进行了修正,增加了文化性维度,并由此构建了普者黑景区旅游民宿服务质量评价的指标体系、设计了普者黑景区旅游民宿服务质量调查问卷。通过对普者黑景区及普者黑景区旅游民宿的发展现状、普者黑景区旅游民宿发展中的问题进行实地考察和网络评论调研,结合调查问卷收集到的样本数据,深入了解游客对于普者黑景区旅游民宿服务质量的评价情况及当中存在的问题,然后使用EXCEL与SPSS25.0软件对问卷结果进行统计分析,并以期望值为重要性指标、实际感知值为绩效表现指标进行IPA分析,最后依据数据分析结果,对普者黑景区旅游民宿服务质量的提升提出策略建议。本研究力图为普者黑景区旅游民宿经营者提供服务质量提升的思路和具体措施,进而提高游客满意度和忠诚度,增加旅游民宿的经营收入,树立普者黑特色的旅游民宿品牌,促进普者黑景区旅游和旅游民宿共同健康向上发展。

关键词：普者黑景区旅游民宿服务质量顾客感知

急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后早期缺血再灌注损伤相关因素分析

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急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后早期缺血再灌注损伤相关因素...

作者：周姝安徽医科大学

学位级别：硕士

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分光光度法测定嘉陵江中总磷

环境科学与管理 2006年第8期31卷 180-181,194页

作者：周姝宏霍峰任兆刚西华师范大学化学化工学院四川南充637002

采用美国HACH公司DR/5000紫外可见分光光度计,及其专用试剂测定嘉陵江(南充段)上游、下游水样中总磷含量。测定总磷含量(以PO43-计)适用范围(0.06 mg/L^3.50 mg/L),精密度和灵敏度较好,准确度高,标准物质的回收率都近于100%。对于样品... 详细信息

采用美国HACH公司DR/5000紫外可见分光光度计,及其专用试剂测定嘉陵江(南充段)上游、下游水样中总磷含量。测定总磷含量(以PO43-计)适用范围(0.06 mg/L^3.50 mg/L),精密度和灵敏度较好,准确度高,标准物质的回收率都近于100%。对于样品中存在的干扰因素进行了有效的消除。简化了实验操作过程,使测试方法更加简便、快捷、试剂用量少,该方法通过美国环保局(USEPA)认可。

关键词：分光光度法总磷测定

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民事二审裁判方式适用问题研究

民事二审裁判方式适用问题研究

作者：周姝蕾南昌大学

学位级别：硕士

在我国民事诉讼实行两审终审制的背景下,二审裁判作为民事审判的重要诉讼程序之一,兼具了纠正错误、促进法律适用统一及确定当事人的权利义务等功能,并与一审裁判结果紧密相连,这一点在我国《民事诉讼法》的相关二审裁判规则中便足以体... 详细信息

在我国民事诉讼实行两审终审制的背景下,二审裁判作为民事审判的重要诉讼程序之一,兼具了纠正错误、促进法律适用统一及确定当事人的权利义务等功能,并与一审裁判结果紧密相连,这一点在我国《民事诉讼法》的相关二审裁判规则中便足以体现。但由于法律语言的模糊性、案件事实的复杂性、利益冲突的博弈论等缘由,司法实践往往与制度规范存在偏差。实务中,上诉案件的二审裁判结果时常与法律规定产生偏移,部分案件甚至违背了法律制度建设的初衷,导致同案不同判、法律适用不统一、当事人不满等不良后果。为了实现司法公正,促进二审裁判制度的完善,本文正文除引言外,分成四个部分对我国民事二审裁判方式适用展开研究:第一部分梳理了目前我国民事二审裁判的适用依据,并通过分析Alpha案例数据库、全国法院司法统计公报中采集到的案例数据,得到近年来民事二审裁判方式适用的整体情况和发展趋势。第二部分基于前文数据分析的结果并结合多个二审裁判案例,揭示了二审裁判方式适用中存在着二审裁判制度不完善、发改案件的事由不明、裁判方式适用错误等问题。第三部分主要针对法律规范暴露出的制度短板与司法实践中二审裁判的适用困境,从多个角度深入剖析制度缺陷、制度适用异化、公正与效率失衡等问题的成因,全面了解其产生的根本机制。第四部分通过对问题的准确定位和原因分析,把握今后民事二审裁判的改进方向和重点,最后提出针对性改进建议,包括完善制度、加强培训、优化流程等,以此来推动二审裁判方式不断优化提升,以期为健全我国民事二审裁判方式适用给予有益的理论参考,为未来完善立法提供坚实的理论保障。

关键词：民事二审程序依法改判发回重审问题与完善

新质生产力推动全媒体出版传播体系构建——推动出版深度融合发展的新要素新动能新路径

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中国编辑 2024年第6期 11-20页

作者：张新新周姝伶上海理工大学出版学院上海理工大学出版研究院

全媒体出版传播体系是包含全程出版、全息出版、全员出版、全效出版在内的新型出版传播体系。新质生产力在内容建设维度供给出版数据要素,在先进技术维度提供多维数智技术,在创新管理维度引入敏捷治理,由此赋予全媒体出版传播体系以新... 详细信息

全媒体出版传播体系是包含全程出版、全息出版、全员出版、全效出版在内的新型出版传播体系。新质生产力在内容建设维度供给出版数据要素,在先进技术维度提供多维数智技术,在创新管理维度引入敏捷治理,由此赋予全媒体出版传播体系以新的丰富内涵和价值意蕴。新质生产力全要素、全领域、全环节、全主体、全时空赋能全媒体出版传播体系,推动融合出版的多维发展、破维发展、跨维发展和全维发展,助力构建要素完备、结构优化、功能先进的全媒体出版传播体系。发展新质生产力是推动出版深度融合发展的内在要求,是构建全媒体出版传播体系的重要着力点,为此须围绕创新这个重要抓手,强化出版企业创新主体地位,优化配置出版创新资源,完善出版企业创新发展环境,实现出版创新要素集聚,构建与新质生产力相适配的新型出版生产关系。

关键词：新质生产力全媒体出版传播体系出版深度融合发展出版数据要素全程出版全息出版全员出版全效出版

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NHR、SII与老年冠脉狭窄及老年冠心病的相关性研究

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NHR、SII与老年冠脉狭窄及老年冠心病的相关性研究

作者：周姝冶吉林大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart diseases,CAD)是老年人常见的心血管系统疾病,也是其生活质量下降和不良预后的主要原因之一。动脉粥样硬化是冠心病的核心发病机制。炎症反应与脂代谢参与了... 详细信息

研究背景及目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart diseases,CAD)是老年人常见的心血管系统疾病,也是其生活质量下降和不良预后的主要原因之一。动脉粥样硬化是冠心病的核心发病机制。炎症反应与脂代谢参与了动脉粥样硬化的发生与进展。中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(Neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、全身免疫炎症指数(Systemic immune inflammation index,SII)是一组与炎症细胞、脂蛋白及血小板相关的复合指标,多用于协助诊断炎症性疾病以及预测恶性肿瘤患者的预后。多项研究发现NHR、SII与冠心病之间有一定的相关性,但在老年冠心病患者中少见报道。本研究旨在通过分析NHR、SII与老年冠脉狭窄及老年冠心病的相关性,探讨其对老年冠心病患者的诊断价值,为协助诊断老年冠心病患者提供临床依据。方法:连续收集2018年9月至2024年1月在于吉林大学第一医院老年病科住院并进行冠脉CTA、心电图及超声心动图检查,且年龄≥60岁的487例老年患者的相关病历进行回顾性分析。根据冠脉CTA结果分为:冠脉狭窄组(冠脉存在粥样斑块所致的狭窄)和冠脉无狭窄组;根据患者有无心绞痛症状、心电图有无心肌缺血表现和(或)超声心动图有无室壁节段性运动异常情况,结合冠脉CTA结果分为:冠心病组(至少1支冠脉狭窄程度≥50%)和非冠心病组(冠脉狭窄程度均<50%,包括无狭窄的)。其中冠心病组又分为:1)60-74岁组和75岁及以上组;2)单支病变组和多支病变组。记录临床基本信息、生化检验数据以及冠脉CTA检查的病变情况。采用SPSS 27.0统计软件进行数据分析,比较组与组之间的人口学资料及实验室指标,对可能影响冠脉狭窄及冠心病的指标行多因素Logistic回归分析。绘制ROC曲线、计算AUC评价NHR与SII对老年冠脉狭窄及老年冠心病的诊断价值。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、冠脉狭窄组与冠脉无狭窄组在性别、年龄、饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史方面,存在统计学差异(P<0.05)。两组在NHR、SII、WBC、NE、LY、RBC、HGB、ALT、γ-GT、Cr、UA、TG及HDL-C方面,存在统计学差异(P<0.05),冠脉狭窄组的NHR、SII、WBC、NE、TG及UA水平明显高于无狭窄组,而HDL-C、LY水平明显低于无狭窄组。2、以冠脉狭窄为因变量,将冠脉狭窄与冠脉无狭窄组间差异性分析有统计学意义的变量作为自变量,构建多因素Logistic回归分析。结果显示:NHR(OR:1.432,95%CI:1.090-1.880,P<0.05)、SII(OR:1.002,95%CI:1.001-1.004,P<0.05)、年龄(OR:1.087,95%CI:1.036-1.141,P<0.001)、糖尿病病史(OR:4.076,95%CI:1.803-9.213,P<0.001)均为发生冠脉狭窄的独立危险因素。3、冠心病组与非冠心病组在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病病史、糖尿病病史方面,存在统计学差异(P<0.05)。冠心病组的NHR、SII、WBC、NE、UA、RBC、γ-GT及Cr水平高于非冠心病组,而HDL-C、LY水平低于非冠心病组。两组的上述指标存在统计学差异(P<0.05)。4、以冠心病为因变量,将冠心病与非冠心病组间差异性分析有统计学意义的变量作为自变量,构建多因素Logistic回归分析,结果显示:NHR(OR:1.793,95%CI:1.427-2.253,P<0.001)、SII(OR:1.003,95%CI:1.002-1.004,P<0.001)、男性(OR:3.090,95%CI:1.504-6.347,P<0.05)、糖尿病病史(OR:2.109,95%CI:1.189-3.738,P<0.05)均为冠心病的独立危险因素。5、ROC曲线分析结果显示:SII诊断老年冠心病的曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.710-0.804,P<0.001),最佳截断值为549.285,诊断老年冠心病的灵敏度为66.50%,特异度为74.50%;NHR诊断老年冠心病的AUC为0.800(95%CI:0.758-0.842,P<0.001),最佳截断值为4.190,灵敏度65.2%,特异度为79.6%;选择男性与糖尿病组合成传统危险因素,与传统危险因素相比,NHR、SII两者共同联合传统危险因素诊断老年冠心病的AUC为0.843(95%CI:0.805-0.880,P<0.001),灵敏度为76.6%,特异度为79.3

关键词：中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值全身免疫炎症指数老年冠脉狭窄老年冠心病