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工程范围变更问题分析

国际工程与劳务 2012年第5期 34-36页

作者：周天恩李德智

工程范围变更是工程承包商应客观面对的合同风险之一，当变更实际发生时，承包商要根据变化范围的大小，及时确定相应的处理办法，以减少自身损失，争取最大利益。对项目影响重大的工程范围变更事件，承包商在和雇主进行合同谈判时，务... 详细信息

工程范围变更是工程承包商应客观面对的合同风险之一，当变更实际发生时，承包商要根据变化范围的大小，及时确定相应的处理办法，以减少自身损失，争取最大利益。对项目影响重大的工程范围变更事件，承包商在和雇主进行合同谈判时，务必要考量全局，对已完成的工程详尽了解，尚未完成的认真评估风险，并把握细节，争取主动，避免以后合同执行中的可能出现的争议，将风险降至最低。

关键词：工程承包商合同风险合同谈判评估风险争取主动合同执行损失

吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效观察

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岭南急诊医学杂志 2015年第4期20卷 283-285页

作者：林辉周天恩华南农业大学医院内科 510642 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科

目的:研究吲哒帕胺联合厄贝沙坦对高血压合并早期肾功能损害的临床治疗效果。方法:选择于我院就诊的高血压合并早期肾损害患者124例,随机分为两组,各62例。对照组单用吲达帕胺,治疗组吲达帕胺联合使用厄贝沙坦。分别于治疗前,治疗后4周... 详细信息

目的:研究吲哒帕胺联合厄贝沙坦对高血压合并早期肾功能损害的临床治疗效果。方法:选择于我院就诊的高血压合并早期肾损害患者124例,随机分为两组,各62例。对照组单用吲达帕胺,治疗组吲达帕胺联合使用厄贝沙坦。分别于治疗前,治疗后4周,治疗后8周监测患者血压、24h尿蛋白定量、血尿酸、血肌酐、血钾。对比两组之间的差异。结果:治疗后4周治疗组舒张压、收缩压均低于对照组,治疗组血钾高于对照组,两组之间24 h尿蛋白定量、血尿酸、血肌酐对比无统计学差异。治疗后8周治疗组舒张压、收缩压均低于对照组,治疗组血钾高于对照组,治疗组24 h尿蛋白定量、血尿酸均低于对照组,两组之间血肌酐对比无统计学差异。结论:厄贝沙坦和吲达帕胺联合治疗高血压合并早期肾功能损害效应互补,效果良好,副作用小,是一种较好的联合降压方案。

关键词：吲哒帕胺厄贝沙坦高血压早期肾损害

临床转化应用中有关脂肪源性干细胞获取需要解决的问题

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中国美容医学 2013年第6期22卷 694-698页

作者：周天恩刘宏伟暨南大学附属第一医院整形外科再生医学教育部重点实验室广东广州510630

目前，有关脂肪源性干细胞（Adipose—derivedstemcelis，ADSC）的分离和提取主要以Zuk等阻z’提出的方法为蓝本（见表1），进行改进形成各自使用的实验步骤。由于实验室分离、提取多用于基础研究，当中获取细胞的过程多数未能顾及临床... 详细信息

目前，有关脂肪源性干细胞（Adipose—derivedstemcelis，ADSC）的分离和提取主要以Zuk等阻z’提出的方法为蓝本（见表1），进行改进形成各自使用的实验步骤。由于实验室分离、提取多用于基础研究，当中获取细胞的过程多数未能顾及临床应用时所考虑的问题，如：传播动物源性疾病的风险、生产的时间、治疗的成本等。然而，转化医学“FromBenchtoBedside”的目标就是将实验室研究的成果应用于临床创造新的疗法。

关键词：脂肪源性干细胞临床应用转化医学实验室分离动物源性疾病实验步骤提取

奥美拉唑十天四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

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中华胃食管反流病电子杂志 2015年第4期2卷 224-226页

作者：林辉周天恩华南农业大学医院内科广州510640 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科广州510120

目的探讨奥美拉唑、枸橼酸铋、阿莫西林、克拉霉素10 d四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效和安全性。方法选取2014年9月至2015年7月收治的108例Hp阳性患者,随机分成两组各54例:治疗组予以奥美拉唑镁肠溶片40 mg,枸橼酸铋钾220 mg,阿... 详细信息

目的探讨奥美拉唑、枸橼酸铋、阿莫西林、克拉霉素10 d四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效和安全性。方法选取2014年9月至2015年7月收治的108例Hp阳性患者,随机分成两组各54例:治疗组予以奥美拉唑镁肠溶片40 mg,枸橼酸铋钾220 mg,阿莫西林1 000 mg,克拉霉素500 mg,2次/d,连续应用10 d;对照组予以奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,甲硝唑400 mg,2次/d,连续应用7 d。疗程结束至少4周后采用13C-尿素呼气试验检测Hp,记录Hp根除率、症状缓解率及药物不良反应,消化性溃疡患者复查胃镜确定溃疡愈合情况,比较分析两组患者的临床疗效及安全性。结果治疗组Hp根除率90.74%(49/54),对照组Hp根除率75.92%(42/54),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组溃疡治疗有效率、症状缓解的有效率、不良反应率分别为91.67%(33/36)、88.89%(48/54)、11.11%(6/54),对照组分别为85%(34/40)、83.33%(45/54)、14.81%(8/54),两组比较差异无统计学意义。结论奥美拉唑10天四联疗法根除Hp感染的方案比标准三联疗法根除率高,临床效果可靠,安全性较好,可作为Hp初次治疗的首选方案。

关键词：螺杆菌,幽门奥美拉唑阿莫西林

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威海:重拳打击毒驾常态化

道路交通管理 2018年第3期 48-49页

作者：刘新乐周天恩

毒品严重危害社会发展、诱发犯罪活动、危及公共安全。吸毒后开车上路,由于过度兴奋,时常会产生幻觉,很容易对速度、距离判断失误,导致车辆失控,极易发生比＂酒驾＂更为严重的恶性交通事故,成为威胁交通安全的一大＂杀手＂。而高速公路... 详细信息

毒品严重危害社会发展、诱发犯罪活动、危及公共安全。吸毒后开车上路,由于过度兴奋,时常会产生幻觉,很容易对速度、距离判断失误,导致车辆失控,极易发生比＂酒驾＂更为严重的恶性交通事故,成为威胁交通安全的一大＂杀手＂。而高速公路全封闭、车速快、车流大,吸毒后驾车上高速公路带来的后果更是不堪设想。

关键词：威海高速公路社会发展犯罪活动公共安全判断失误交通事故交通安全

利用模拟人研究操作者疲劳对心肺复苏质量的影响

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中华急诊医学杂志 2014年第4期23卷 411-415页

作者：杨正飞陈昌卫李恒赵燊谢果晋周天恩储曰勇余涛黄子通中山大学孙逸仙纪念医院急诊科/心肺脑复苏研究所广州510120 东莞市太平人民医院急诊科福建省立医院急诊科

目的探讨2010年国际心肺复苏指南胸外按压标准对非医学专业的心肺复苏操作者按压质量和疲劳程度的影响.方法选择广东工业大学自动化学院96名学员,按照自愿原则参与基础生命支持课程培训.学员按随机数字法分入2010指南组与2005指南组,... 详细信息

目的探讨2010年国际心肺复苏指南胸外按压标准对非医学专业的心肺复苏操作者按压质量和疲劳程度的影响.方法选择广东工业大学自动化学院96名学员,按照自愿原则参与基础生命支持课程培训.学员按随机数字法分入2010指南组与2005指南组,分别教授相应指南推荐的按压标准.学员在模拟人上进行练习并考核合格后进入正式研究.两组学员分别进行8 min连续不间断的单纯胸外按压,对比两组间学员的基础状态、按压深度、按压频率、主客观疲劳程度变化情况.结果 2010指南组、2005指南组分别有42、39人纳入正式研究,两组间学员在性别构成比、年龄、身高、体质量、基础心率、收缩压、乳酸等差异无统计学意义.利用重复测量方差对8 min胸外按压过程分析显示,2010指南组按压深度、按压频率均显著高于2005指南组（P＜0.05）,但同时伴随2010指南组操作后的心率、收缩压、乳酸变化均高于2005指南组（P＜0.05）.从主观疲劳程度分析,尽管2010指南组学员在第1分钟仍处于主观相对轻松状态[（11.35＆#177;1.29）vs.（10.54＆#177;1.74）,P=0.000],但已客观出现按压质量下降的事实[（47.63＆#177;7.87） mm vs.（40.26＆#177;5.93） mm,P=0.000].结论非医学专业人士按照2010年指南进行心肺复苏时,可以实施符合指南要求的胸外按压,但同时会加速疲劳.在按压第1分钟,虽然操作者主观未疲劳,但已出现按压质量下降.因此,本研究提示,实施单纯连续胸外按压时,进行l min轮换可能更有利于保证按压质量.

关键词： 2010年心肺复苏指南胸外按压质量疲劳程度模拟人

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院前心肺复苏急救护理配合25例护理分析

岭南急诊医学杂志 2013年第1期18卷 70-71页

作者：胡泽凤周天恩谭广生中山大学孙逸仙纪念医院急诊科 510120 广州市荔湾区中医医院急诊科

目的:探讨护理配合在院前心肺复苏(CPR)急救中的作用。方法:回顾性分析2010年12月～2011年12月按照2010年国际心肺复苏指南进行抢救院外心脏骤停患者25例的临床护理资料。结果:恢复自主循环12例,初始复苏成功率为48%;复苏存活超过1周6例... 详细信息

目的:探讨护理配合在院前心肺复苏(CPR)急救中的作用。方法:回顾性分析2010年12月～2011年12月按照2010年国际心肺复苏指南进行抢救院外心脏骤停患者25例的临床护理资料。结果:恢复自主循环12例,初始复苏成功率为48%;复苏存活超过1周6例,成功率为24%。结论:积极的院前CPR和合理的护理配合可提高CPR的成功率。

关键词：院前心肺复苏护理配合

乌司他丁对脓毒症晚期大鼠肠黏膜屏障功能的影响

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中华医院感染学杂志 2022年第5期32卷 679-683页

作者：张萌曾志芬梁淑敏杨世亮周天恩中山大学孙逸仙纪念医院全科医学科广东广州510289 佛山市第一人民医院急诊科广东佛山528000

目的探讨乌司他丁对脓毒症晚期大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法选取18只SD雄性大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和治疗组,每组6只。盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症模型。假手术组切开腹壁后缝合,其余两组行CLP术。治疗组在建模后20 mi... 详细信息

目的探讨乌司他丁对脓毒症晚期大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法选取18只SD雄性大鼠随机分为假手术组、脓毒症组和治疗组,每组6只。盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症模型。假手术组切开腹壁后缝合,其余两组行CLP术。治疗组在建模后20 min经尾静脉注射乌司他丁,其余两组于相同时间点注射等容积生理盐水。各组大鼠于CLP后24 h处以安乐死。取心脏血、股动脉血及小肠标本。分别检测小肠病理光镜、空肠组织紧密连接蛋白(ZO-1)、血浆二胺氧化酶(DAO)、小肠微管相关蛋白质轻链3(LC3)和降解底物P62。结果脓毒症组大鼠小肠绒毛顶端上皮脱落,固有层崩解,毛细血管出血和溃疡形成,乌司他丁治疗组显著减轻了上述病理改变;与假手术组相比,脓毒症组ZO-1水平降低(P<0.05),乌司他丁治疗组可提升其水平(P<0.05);与假手术组相比,脓毒症组DAO浓度升高(P<0.05),乌司他丁治疗组可降低其浓度(P<0.05);与假手术组相比,脓毒症组P62表达增加,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ下降(P<0.05);与脓毒症组比较,乌司他丁治疗组p62表达下降,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ上升(P<0.05)。结论脓毒症晚期大鼠的肠上皮自噬功能受损;乌司他丁可通过提升其水平改善脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能障碍。

关键词：脓毒症晚期肠上皮细胞乌司他丁自噬肠黏膜屏障功能大鼠

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脓毒症大鼠肠黏膜免疫屏障功能的变化

中华急诊医学杂志 2010年第3期19卷 264-268页

作者：张萌蒋龙元周天恩杨正飞温立强常建星中山大学附属第二医院急诊科广州510120

摘要：目的研究脓毒症对大鼠肠黏膜免疫屏障功能的影响.方法 60只SD大鼠随机（随机数字法）分为对照组（n=15）和脓毒症组（n=45）,采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症模型.模型建立后3 h、6 h和12 h留取回肠黏膜和全血标本.分别进... 详细信息

摘要：目的研究脓毒症对大鼠肠黏膜免疫屏障功能的影响.方法 60只SD大鼠随机（随机数字法）分为对照组（n=15）和脓毒症组（n=45）,采用盲肠结扎穿孔术（CLP）建立脓毒症模型.模型建立后3 h、6 h和12 h留取回肠黏膜和全血标本.分别进行肠黏膜形态学观察、肠防御素5（RD-5）及肠三叶因子3（TFF_3）Mrna表达水平检测、肠黏膜淋巴细胞凋亡分析,以及外周血中肠源性细菌DNA定性检测.结果 CLP所致脓毒症导致大鼠回肠黏膜明显损害,主要表现为上皮脱落、固有层分离、毛细血管出血和溃疡形成;脓毒症组模型建立后3 h即出现RD-5和TFF_3 Mrna表达显著性减少（与正常组比较,P〈0.05）,且6 h和12 h组进行下降（与3 h组比较,P〈0.05）,肠黏膜淋巴细胞凋亡数亦显著增加（P〈0.05）;同时,脓毒症组全血肠源性细菌DNA扩增全部阳性.结论脓毒症时大鼠肠黏膜免疫屏障功能显著减退,且随脓毒症的发展而进行性恶化.

关键词：脓毒症黏膜免疫屏障防御素5 肠三叶因子盲肠结扎穿孔术