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影响肝细胞癌肝移植受者预后的相关因素

中华器官移植杂志 2007年第12期28卷 716-718页

作者：周俊晶张峰李相成成峰武正山王学浩南京医科大学第一附属医院肝移植中心

目的总结原发性肝细胞癌(HCC)肝移植的临床经验,分析影响HCC肝移植受者预后的相关因素。方法回顾性分析75例HCC肝移植受者的临床资料,运用单因素及Cox回归多因素的分析方法,对10项临床和病理指标数据进行比较,筛选出影响HCC肝移植受者... 详细信息

目的总结原发性肝细胞癌(HCC)肝移植的临床经验,分析影响HCC肝移植受者预后的相关因素。方法回顾性分析75例HCC肝移植受者的临床资料,运用单因素及Cox回归多因素的分析方法,对10项临床和病理指标数据进行比较,筛选出影响HCC肝移植受者预后的危险因素。结果75例受者术后半年、1年及2年的累积存活率分别为:85.33%、65.70%和45.44%;无瘤存活率分别为:76.00%、55.72%和40.92%。单因素分析显示:大血管侵犯、组织分化、术前甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小、肿瘤数量及肿瘤分布是影响受者累积存活率和无瘤存活率的主要危险因素(P<0.01);多因素分析显示:组织分化、大血管侵犯和术前AFP水平是影响受者累积存活率和无瘤存活率的独立危险因素(P<0.01)。结论肝移植是治疗HCC的有效方法;组织分化、大血管侵犯和术前AFP水平是影响受者预后的独立因素,而肿瘤的组织学分级对受者预后也非常重要。

关键词：肝细胞癌肝移植预后

脉冲式高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

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中国实用内科杂志 2009年第9期29卷 836-838页

作者：储腊萍俞娅芬周俊晶黄阳董文霞宋秀琴苏州大学附属第四人民医院肾内科江苏无锡214062 苏州大学附属第四人民医院肝胆外科江苏无锡214062 苏州大学附属第四人民医院ICU 江苏无锡214062

目的观察脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对2004年7月至2008年12月苏州大学附属第四人民医院收治的16例SAP患者在接受传统治疗方法的同时行PHVHF治疗,观察治疗前后临床症状、急性生理学及慢性健康状况... 详细信息

目的观察脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法对2004年7月至2008年12月苏州大学附属第四人民医院收治的16例SAP患者在接受传统治疗方法的同时行PHVHF治疗,观察治疗前后临床症状、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHⅡ)评分、生化指标的改变以及对愈后的影响。结果PHVHF治疗后,SAP患者腹痛、腹胀、发热、心动过速、呼吸窘迫等症状明显改善,APACHⅡ评分由治疗前15.93±3.06降至8.56±2.87(P<0.01),血清淀粉酶、转氨酶、肌酐、白细胞等均有下降,低氧血症、酸中毒纠正(P<0.01)。16例患者中14例存活,病死率为12.5%。结论PHVHF治疗SAP效果显著,降低病死率,可以作为SAP的重要辅助治疗。

关键词：脉冲式高容量血液滤过重症急性胰腺炎

激励式护理对肠造口患者ESCA评分及SF-36评分的影响

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当代护士（上旬刊） 2020年第11期27卷 88-89页

作者：周俊晶安徽省宣城市中心医院普外科宣城242000

目的研究激励式护理对肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响。方法选取2017年3月—2019年3月收治的100例直肠癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50人。对照组采取常规护理方式,观察组采取激励式护理... 详细信息

目的研究激励式护理对肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响。方法选取2017年3月—2019年3月收治的100例直肠癌患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50人。对照组采取常规护理方式,观察组采取激励式护理方式。运用自我护理能力测定量表(ESCA)和中文版健康调查简表(SF-36)对两组患者的术后自我护理能力和生活质量进行比较。结果采用激励式护理模式后,观察组患者的自我概念、自护责任感、健康知识水平、自我护理技能及ESCA总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者SF-36总分及生理功能、生命活力、社交能力和精神健康4个维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用激励式护理可显著提高直肠癌患者术后的自我护理能力,提升患者的生活质量。

关键词：激励式护理肠造口患者 ESCA SF-36

短期禁食减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用及其机制

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中华肝脏病杂志 2018年第1期26卷 42-47页

作者：周俊晶秦建杰吕凌周浩明张峰南京医科大学第一临床医学院肝移植中心 210029

目的观察短期禁食对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用，并探索其作用机制。方法将8周龄野生型C57BL／6雄性小鼠按照数字随机法分为75％肝缺血再灌注（IR）损伤组（IR组）、短期禁食＋75％肝IR损伤组（STS组）、sirtinol＋短期禁食＋75％肝I... 详细信息

目的观察短期禁食对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的作用，并探索其作用机制。方法将8周龄野生型C57BL／6雄性小鼠按照数字随机法分为75％肝缺血再灌注（IR）损伤组（IR组）、短期禁食＋75％肝IR损伤组（STS组）、sirtinol＋短期禁食＋75％肝IR损伤组（SIR组），并分别设立假手术组（IR—Sham组、STS—Sham组和SIR～Sham组）。检查各组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、肝组织形态学改变情况，及肝组织沉默信息调节因子2相关酶1（Sirtl）、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、P62蛋白表达情况与LC3B荧光染色情况。多组数据比较采用方差分析法，两组间数据比较用t检验。结果与IR组相比，STS组小鼠ALT[（3152．7±735．6）U／L与（8414．2±1052．2）U／L，f=10．00，p〈0．01】和AST[（3577．0±714．0）U／L与（10845．8±1145．7）U／L，f=13．19，JD〈0．01]水平均显著降低；肝组织病理学损伤明显减轻（Suzuki评分为1．50±0．55与3．50-4-0．55，t=6．33，P〈0．01）；而SIR组ALT[（7002．7±1485．2）U／L】和AST[（8980．7±1739．1）U／L]水平再次升高，与STS组相比，差异均有统计学意义[t=5．69，p〈0．01（ALT）；t=7．04，p〈0．0l（AST）]，病理学损伤也较STS组明显加重（Suzuki评分为3．33±0．52与1．50±0．55，f=5．97，p〈0．01）。STS组及STS—Sham组肝组织中Sirtl基因及蛋白表达水平分别较IR组及IR—Sham组明显提高，LC3B蛋白表达水平明显提高，P62蛋白表达水平明显下降，LC3B染色阳性细胞比率明显升高（22．83％±5．19％与10．16％土3．060／0，t=5．15，p〈0．01；22．17％±4．83％与10．83％±1．94％，t=5．33，JD〈0．01）；而在sIR组及SIR—Sham组肝组织中，Sirtl表达水平较STS组及STS—Sham组显著下降，LC3B蛋白表达水平显著下降，P62蛋白表达水平显著提高，LC3B染色阳性细胞比率明显下降（11．83％±9．24％与22．83％±5．19％，f=2．54，p=0．029；14．67％土4．68％与22．17％±4．83％，t=2．73，p=0．021）。结论短期禁食可有效减轻肝脏IR损伤。其对肝脏的保护作用可能与增加Sirtl表达及诱导、促进肝组织细胞自噬、减少肝细胞死亡有关。

关键词：缺血再灌注损伤短期禁食沉默信息调节因子2相关酶1 自噬

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术中胆总管下段医源性损伤处理的系统评价

中华肝胆外科杂志 2016年第10期22卷 668-671页

作者：周俊晶郭子健张勇戴赛民赵长勇江南大学附属医院无锡市第四人民医院肝胆外科无锡214062

目的比较术中胆总管下段损伤不同处理方式的疗效。方法以“胆总管（胆道）下（远、末）段（端）损伤”为检索词，检索中文医学全文数据库。纳入1990年以后发表的所有关于胆道手术术中医源性胆总管下段及周围组织损伤的临床研究。收集相... 详细信息

目的比较术中胆总管下段损伤不同处理方式的疗效。方法以“胆总管（胆道）下（远、末）段（端）损伤”为检索词，检索中文医学全文数据库。纳入1990年以后发表的所有关于胆道手术术中医源性胆总管下段及周围组织损伤的临床研究。收集相关临床数据及不同处理方式的病死率和再次手术率。结果共34篇文章233例患者纳入本研究。排除14例单纯十二指肠损伤患者后，余219例患者总体病死率为9．6％，再次手术率为17．4％。有21篇文章对胆总管下段损伤的术中发现与术后发现进行了区分，共有145例患者。术中发现并治疗的106例患者，病死率为1．9％，再次手术率为1．9％；术后发现者39例，病死率为43．6％，再次手术率为84．6％。有9篇文章对46例患者术中修补及术中引流的治疗效果做了评估。术中修补21例，加强引流25例，手术病死率及再手术率均为0。结论及时发现并一期处理是治疗术中胆总管下段医源性损伤的关键，加强胆汁引流与穿孔修补的治疗效果无明显差异。

关键词：胆道损伤胆总管下段医源性损伤胆汁引流穿孔修补

脉冲式高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

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中华急诊医学杂志 2010年第9期19卷 962-965页

作者：储腊萍俞娅芬周俊晶黄阳董文霞宋秀琴苏州大学附属第四医院肾内科江苏省无锡214062 苏州大学附属第四医院肝胆外科江苏省无锡214062 苏州大学附属第四医院ICU 江苏省无锡214062

目的对脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）与连续性血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效进行比较分析.方法 2005年1月至2009年12月收住苏州大学附属第四医院的38例SAP患者常规治疗的同时,72 h内随机（随机数字法）接受PHVHF或... 详细信息

目的对脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）与连续性血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效进行比较分析.方法 2005年1月至2009年12月收住苏州大学附属第四医院的38例SAP患者常规治疗的同时,72 h内随机（随机数字法）接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72 h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分,生化指标的改变及死亡率.ELISA法检测治疗前后血浆TNF-α,IL-6,IL-10水平.观察休克患者多巴胺的使用量.计量资料使用均数±标准差（（-x）±s）,采用t检验分析相关指标,P＜0.05有统计学意义.结果治疗后两组症状明显改善,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肌酐、白细胞均有下降（P＜0.05）,低氧血症、酸中毒纠正,在心率、呼吸、APACHE Ⅱ评分方面差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗后TNF-α,IL-6,IL-10均有显著性下降（P＜0.05）,PHVHF组优于CVVH组（P＜0.01）.两组休克患者多巴胺使用量均明显下降（P＜0.01）,PHVH组下降更明显（P＜0.05）.PHVHF组死亡率为11.1%,CVVH组为25%.结论 PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,它能有效降低炎症因子水平,维持血流动力学,降低死亡率,故可以作为SAP的重要辅助治疗.

关键词：脉冲式高容量血液滤过连续性血液滤过重症急性胰腺炎炎症因子血流动力学

引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果比较

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中华肝胆外科杂志 2018年第11期24卷 757-760页

作者：周俊晶赵长勇徐松张勇戴赛民郭子健江南大学附属医院肝胆外科江苏无锡214062

目的比较外科引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果，探讨胃胆管引流对术中胆总管下段损伤的治疗价值。方法比较我院收治的24例胆总管下端损伤引流组（17例）与修补组（7例）患者临床资料，包括术后第三天胃胆管引流量、腹腔引流管... 详细信息

目的比较外科引流与修补治疗术中胆总管下段损伤的效果，探讨胃胆管引流对术中胆总管下段损伤的治疗价值。方法比较我院收治的24例胆总管下端损伤引流组（17例）与修补组（7例）患者临床资料，包括术后第三天胃胆管引流量、腹腔引流管引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后胃胆管带管时间、术后住院天数等。结果修补组与引流组术后第三天胃胆管引流量[（310.0±1122.0）比（264.0±144.0）ml]、腹腔引流管引流量[（42.0±25.0）ml比（125.0±195.0）ml]，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。引流组患者术后胃肠功能恢复时间（3.0±1.5）d比（4.7±2.0）d）、术后胃胆管带管时间（7.5±1.0）d比（12.7±5.4）d、术后住院天数（9.5±1.5）d比（15.1±5.6）d,显著缩短，差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后随访，均未发生胆道狭窄及胆管炎。结论单纯胃胆管引流治疗医源性胆总管下段损伤疗效确切，方法简单，较传统修补法术后恢复更快，有利于术后快速康复。

关键词：胆总管下段医源性损伤胃胆管引流

胃胆管引流术在胆总管下段损伤即时治疗中的应用

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中华普通外科杂志 2017年第7期32卷 585-588页

作者：赵长勇周俊晶戴赛民张勇郭子健江南大学附属医院无锡市第四人民医院普外科江苏省214062

目的探讨胃胆管引流术在胆总管下段损伤即时治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月应用胃胆管引流术即时治疗术中发现的胆总管下段损伤的17例患者的临床资料。统计术后第3天胆汁引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔... 详细信息

目的探讨胃胆管引流术在胆总管下段损伤即时治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2016年6月应用胃胆管引流术即时治疗术中发现的胆总管下段损伤的17例患者的临床资料。统计术后第3天胆汁引流量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除胃胆管时间及术后平均住院时间。观察术后有无胆漏、肠瘘及胰漏表现。采用门诊及电话随访。术后随访复查肝功能，B超及MRCP。随访时间截至2016年6月。结果17例患者均应用胃胆管引流术治疗，术后第3天平均胆汁引流量（310±112）ml，术后平均胃肠功能恢复时间（3．0±1．5）d，术后平均拔除胃胆管时间（7．5±1．0）d，术后平均住院（9．5±1．5）d。术后无胆漏、肠瘘及胰漏表现。所有患者术后获得随访，随访时间为1～45个月，中位随访时间为12个月，术后无明显胆道狭窄及胆管炎。结论胃胆管引流术治疗胆总管下段损伤方法简单、易行，疗效满意。

关键词：胆总管疾病引流手术中并发症

STAT3 shRNA增强胰腺癌细胞Panc-1对吉西他滨化疗敏感性

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江苏医药 2011年第19期37卷 2255-2258页

作者：张勇李德春戴赛民朱东明郭子健周鹏周俊晶苏州大学附属无锡第四人民医院肝胆外科无锡市214062 苏州大学附属第一医院普通外科

目的观察shRNA下调胰腺癌Panc-1细胞STAT3 mRNA表达后对吉西他滨化疗敏感性的影响。方法构建靶向STAT3 mRNA的shRAN和阴性质粒,分别转染Panc-1细胞(A组和B组);另将非转染的正常Panc-1细胞分为C组和D组。A,B,C三组细胞与吉西他滨共孵育。... 详细信息

目的观察shRNA下调胰腺癌Panc-1细胞STAT3 mRNA表达后对吉西他滨化疗敏感性的影响。方法构建靶向STAT3 mRNA的shRAN和阴性质粒,分别转染Panc-1细胞(A组和B组);另将非转染的正常Panc-1细胞分为C组和D组。A,B,C三组细胞与吉西他滨共孵育。RT-PCR和Western blot检测Panc-1中STAT3 mRNA和蛋白的表达;MTT法检测Panc-1细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期。结果 A组STAT3 mRNA水平下降了61.9%,STAT3蛋白水平下降了85.7%(P<0.01),细胞增殖能力低于B、C组(P<0.01)。与B、C组比较,A组G1期细胞比率增加(P<0.05),细胞存活率降低(P<0.01)。结论靶向STAT3 mRAN的shRNA可特异性降低Panc-1细胞中STAT3 mRNA及其蛋白的表达,抑制Panc-1细胞增殖,使其阻滞于G1期,从而增强吉西他滨对G1期细胞的细胞毒效应,增加吉西他滨的化疗敏感性。

关键词： RNA干扰信号转导和转录激活因子3 胰腺癌吉西他滨化疗