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浅析建筑机电设备安装施工中存在的问题及解决措施

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中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2016年第11期 39-39页

作者：周佳鑫广东省第一建筑工程有限公司广东广州510010

建筑机电设备安装考虑问题多、专业水平要求高、影响因素复杂,实际施工容易出现一些问题。本文结合多年建筑机电设备安装实践,对安装施工存在的问题及解决对策进行探讨,为保证机电设备安装水平与质量提供参考。

关键词：建筑机电设备施工问题解决措施

基于Sentinel-2遥感影像的黑土区土壤有效磷反演

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中国农业信息 2022年第2期34卷 66-75页

作者：冯宇周佳鑫王璐高秀娟温天傲赵建桐陈桂芬张月吉林农业大学长春人文学院

【目的】土壤养分含量的整体状况对供给作物的生长有着重要意义，对农田土壤速效养分含量的估算是作物生长发育状况评价过程中的关键环节，高光谱遥感技术的发展为区域有机质和土壤养分的动态监测提供了有效的手段。相比传统方法耗时、... 详细信息

【目的】土壤养分含量的整体状况对供给作物的生长有着重要意义，对农田土壤速效养分含量的估算是作物生长发育状况评价过程中的关键环节，高光谱遥感技术的发展为区域有机质和土壤养分的动态监测提供了有效的手段。相比传统方法耗时、耗力及测量复杂等缺点，该文提出了基于遥感影像的大面积土壤速效养分含量的精准估算方法，对促进玉米作物的精准施肥和黑土地肥力保护具有重大理论意义。【方法】文章以东北黑土区的吉林省农安县玉米农田为研究区，基于Sentinel-2遥感影像和土壤有效磷含量实测数据，利用偏最小二乘回归方法构建土壤有效磷含量的反演模型，最终获取土壤有效磷含量的空间分布图，实现了黑土区土壤有效磷含量的大面积、快速、精准估算。【结果】Coastal aerosol波段(海岸/气溶胶波段)、可见光波段及红边波段与土壤有效磷含量的相关性较强，模型的决定系数R~2为0.649、均方根误差为2.44 mg/kg。【结论】利用偏最小二乘回归模型估算所得土壤有效磷含量空间分布情况与其空间插值结果相一致，从空间分布情况上看，农安县西北部的土壤有效磷含量最高，东北部的土壤有效磷含量高于中部与南部地区；模型估算的土壤有效磷含量均值为18.08 mg/kg，空间插值的土壤有效磷含量均值为17.63 mg/kg。由此可见，该研究所建立的土壤有效磷估算模型具有一定的准确性与可靠性。

关键词： Sentinel-2影像土壤有效磷偏最小二乘回归玉米农田黑土区

以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2009年第4期2卷 272-276页

作者：徐燕朱燕李乃适卢琳庄俊玲葛昌文周佳鑫陈适朱铁楠王书杰肖新华夏维波邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病少见。本文报道1例17岁男性患者,临床表现为多发骨痛,双能X线吸收法骨密度测量提示骨量低下、骨质疏松,骨X线片发现全身多发骨质破坏及第1腰椎压缩骨折,最终依靠骨髓涂片诊断... 详细信息

以骨量低下、多发骨破坏为首发临床表现的急性淋巴细胞白血病少见。本文报道1例17岁男性患者,临床表现为多发骨痛,双能X线吸收法骨密度测量提示骨量低下、骨质疏松,骨X线片发现全身多发骨质破坏及第1腰椎压缩骨折,最终依靠骨髓涂片诊断急性淋巴细胞白血病。以不能解释的骨量低下、多发骨破坏为主要临床表现的儿童和青少年患者,应考虑到急性白血病可能性,需完善骨髓涂片检查以避免漏诊。

关键词：骨量低下多发骨破坏椎体骨折急性白血病

抗RNP抗体阳性系统性硬化症患者的临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第2期16卷 144-148页

作者：刘司瑶何慧琳周佳鑫侯勇李梦涛徐东曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的探讨抗RNP抗体阳性系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者的临床表现及实验室特征。方法纳入中国风湿病数据中心2008年8月至2020年6月在北京协和医院注册的SSc患者。根据抗RNP抗体是否阳性进行分组,比较各组间临床表现及实验室... 详细信息

目的探讨抗RNP抗体阳性系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者的临床表现及实验室特征。方法纳入中国风湿病数据中心2008年8月至2020年6月在北京协和医院注册的SSc患者。根据抗RNP抗体是否阳性进行分组,比较各组间临床表现及实验室检查的差异。结果686例SSc患者被纳入研究。抗RNP抗体阳性179例(26.1%),阴性507例(73.9%)。与抗RNP抗体阴性患者相比,抗RNP抗体阳性患者弥漫性SSc少见(27.4%vs.40.2%,P=0.002),男性少见(6.1%vs.12.0%,P=0.027),发病年龄更早[(40.1±11.7)岁vs.(44.4±12.6)岁,P<0.001]。临床表现,抗RNP抗体阳性SSc患者肺动脉高压(41.7%vs.17.3%,P<0.001)、雷诺现象(96.1%vs.91.1%,P=0.031)、手指肿胀(43.0%vs.26.4%,P<0.001)、关节炎(19.6%vs.12.4%,P=0.019)、肌炎(25.1%vs.14.8%,P=0.002)更常见,指端溃疡(21.2%vs.28.8%,P=0.049)少见,改良Rodnan皮肤评分更低[3(2,8)vs.5(2,11),P=0.001],白细胞减少(22.2%vs.5.1%,P<0.001)和血小板减少(5.7%vs.2.6%,P=0.050)更常见。抗体检查,ANA阳性(96.1%vs.83.6%,P<0.001)、抗Sm抗体阳性(7.3%vs.0.2%,P<0.001)、抗SSA抗体阳性(34.8%vs.20.1%,P<0.001)更常见,抗Scl-70阳性(15.3%vs.45.0%,P<0.001)、抗着丝点抗体阳性(2.3%vs.17.8%,P<0.001)更少见。结论抗RNP抗体阳性SSc患者有着较为独特的临床表现,发病年龄更早,皮肤硬化较轻,肺动脉高压更常见,需要引起临床医生的重视。

关键词：系统性硬化症抗RNP抗体临床表现自身抗体横断面研究

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系统性硬化症并发肺癌的临床特点

中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第5期13卷 371-376页

作者：钟慧周佳鑫张上珠徐燕侯勇李梦涛徐东王孟昭曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

目的探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)并发肺癌患者的临床特点。方法收集1992年2月至2018年10月在北京协和医院住院的SSc并发肺癌患者的临床和实验资料,对其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行分析。按照... 详细信息

目的探讨系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)并发肺癌患者的临床特点。方法收集1992年2月至2018年10月在北京协和医院住院的SSc并发肺癌患者的临床和实验资料,对其临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗进行分析。按照1∶4的比例选取年龄、性别相匹配的同时期SSc未并发肺癌患者作为对照组进行统计比较。结果近26年间资料完整的SSc并发肺癌患者共17例。其中女性15例(88. 2%),男性2例(11. 8%)。SSc发病年龄(38. 7±12. 9)岁。肺癌确诊年龄(53. 4±10. 7)岁。1例(5. 9%)有吸烟史。7例(41. 2%)患者有肿瘤家族史,显著高于未并发肺癌的患者(4例,6. 2%,χ~2=11. 144,P=0. 001)。(1) SSc特点:SSc并发肺癌的患者以局限皮肤型常见(11例,64. 7%),16例(94. 1%)患者存在肺间质纤维化(ILD),与对照组比较均无显著性差异(P值分别为0. 193和0. 134)。ILD均发生在肺癌发生前,中位7. 5 (1~28)年。肺癌患者肺动脉高压的发生更多(35. 3%vs. 10. 3%,P=0. 029),而肌炎的比例更低(0%vs.29. 7%,P=0. 032)。(2)肺癌特点:17例患者均在SSc诊断后出现肺癌。肺癌中位发生时间在SSc发病后10 (2~39)年;16例(94. 1%)在SSc发病6年以上发生肺癌。肺癌的临床表现:新发咳嗽咳痰8例,新发活动耐量下降2例,单侧胸痛2例,咯血2例,3例为常规随诊发现肺部结节。9例肺癌发生在下肺,3例为上叶,1例舌叶,1例肺门,3例不详。6例(35. 3%)肺癌分期为ⅢA期或ⅢA期之前。13例腺癌(76. 5%),1例鳞癌,1例小细胞肺癌,2例不详。7例检测了EGFR基因突变或ALK基因重排,其中6例均阴性,1例阳性。结论 SSc并发肺癌并不少见,尤其是有肿瘤家族史、长病程并发肺动脉高压的SSc患者。SSc并发肺癌因症状隐匿,在随诊过程中,临床医生应给予注意。

关键词：硬皮病,系统性肺癌

IgG4相关性疾病患者新型冠状病毒疫苗接种、感染特征及结局

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第5期18卷 415-421页

作者：李晶娜聂玉雪孙睿婕张念一彭琳一周佳鑫李梦涛曾小峰张文中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

目的分析IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)患者新型冠状病毒奥密克戎变异株流行下疫苗接种情况、新冠病毒感染特征及结局。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年2月28日期间IgG4-RD患者的原发... 详细信息

目的分析IgG4相关性疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)患者新型冠状病毒奥密克戎变异株流行下疫苗接种情况、新冠病毒感染特征及结局。方法采用调查问卷,回顾性收集2022年12月1日至2023年2月28日期间IgG4-RD患者的原发病特征和新冠病毒感染情况,应用χ^(2)和Fisher精确检验、t检验等进行描述统计;并应用Logisitic回归,基于比值比(odds ratio,OR)评估免疫抑制治疗减停和疫苗接种对发生新冠肺炎的影响。结果研究纳入321例IgG4-RD患者,其中247例感染新型冠状病毒。新冠感染和未感染患者中新冠疫苗充分接种率相当(54.30%vs 56.80%,P=0.70)。感染患者中充分和未充分接种新冠疫苗者严重结局发生率无显著差异,暂停原发病治疗对新冠肺炎发生有保护作用(OR=0.33,95%CI 0.12~0.89,P=0.03)。结论新冠疫苗接种及原发病治疗不影响新冠病毒感染率。奥密克戎流行前的新冠疫苗接种对奥密克戎流行期间的患者群体保护有限,但新冠感染相关严重结局发生率不高。暂停原发病治疗降低新冠肺炎风险。

关键词： IgG4相关性疾病 COVID-19 新型冠状病毒奥密克戎变异株疫苗接种

腹泻,腹膜后巨大占位,慢性弥漫性血管内凝血

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协和医学杂志 2018年第2期9卷 183-189页

作者：李秀霞蒋青伟方秀才王凤丹霍力冯瑞娥张薇徐凯峰肖剑春周佳鑫周敬敏钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科

1病历简介患者男性,23岁,主诉“间断腹胀、腹泻3年余”,于2016年7月30日收住北京协和医院消化内科。1.1现病史2013年起患者间断出现腹泻,约3~4次/d,便量约300?400ml/d,呈黄色糊状便,伴腹胀,未重视。2015年9月当地医院肠镜检查示“肠道... 详细信息

1病历简介患者男性,23岁,主诉“间断腹胀、腹泻3年余”,于2016年7月30日收住北京协和医院消化内科。1.1现病史2013年起患者间断出现腹泻,约3~4次/d,便量约300?400ml/d,呈黄色糊状便,伴腹胀,未重视。2015年9月当地医院肠镜检查示“肠道炎症”,予美沙拉嗪1000mgx3次/d,治疗1个月无改善。2016年1月当地医院查血常规:白细胞3.36xl09/L,中性粒细胞2.4xl09/L,血红蛋白125g/L,血小板40x109/L。粪便潜血(+),粪便病原学(-)。凝血:凝血酶原时间15.1s,活化部分凝血活酶时间46.9s,纤维蛋白原0.5g/L。抗核抗体谱、抗双链DNA、抗可溶性核抗原、抗中性粒细胞胞质抗体、淋巴细胞培养+干扰素测定均(-)。淋巴结超声:双侧颈部、腋窝、腹股沟区淋巴结肿大,最大者位于右侧腹股沟区(4.6cmx1.2cm)。腹部CT:腹膜后多发软组织密度影,包绕血管、胰腺;腹腔淋巴结多发肿大;十二指肠及乙状结肠、直肠明显狭窄。胃镜:胃、十二指肠黏膜多发点片状糜烂伴黏膜下瘀斑、瘀点,呈团块状分布。结肠镜:乙状结肠至直肠可见弥漫性肠黏膜水肿,散发红斑样糜烂。活检病理:慢性炎,急性炎症活动期。维持美沙拉嗪治疗,腹泻无改善。

关键词：腹膜后巨大占位慢性弥漫性血管内凝血淋巴管瘤病

系统性红斑狼疮并发血栓性血小板减少性紫癜患者神经系统表现

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中华临床免疫和变态反应杂志 2016年第3期10卷 213-218页

作者：张莉李梦涛蒋颖王迁王立吴婵媛刘金晶周佳鑫张奉春曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)并发血栓性血小板减少性紫癜(thrombosic thrombocytopenic purpura,TTP)患者神经系统表现的临床特点。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月北京协和医院17例SLE并发TTP患者的神经系统临床及影像学特点。结果 17例患者中,16例(94%)有神经系统表现,其中59%(10/17)的患者表现为意识障碍,47%(8/17)为痫性发作,29%(5/17)为局灶症状,24%(4/17)为头痛;53%(9/17)的患者有两种以上神经系统表现。12例进行了头颅影像学检查的患者中,75%(9/12)的患者头颅CT或MRI异常,其中8例(89%)多部位受累,2例(22%)患者病灶分布符合可逆性后部白质脑病的特征,4例(44%)患者的病灶符合梗死表现。糖皮质激素冲击治疗8例,糖皮质激素冲击联合血浆置换9例,治疗有效率分别为50%(4/8)、78%(7/9),总体有效率65%(11/17),1例患者死亡,4例病情恶化出院,1例需要维持血液透析治疗。11例治疗有效患者中,2例患者遗留神经系统后遗症。结论 SLE并发TTP神经系统受累主要表现为意识障碍、痫性发作,可有局灶症状。多数患者有头颅CT或MRI异常,病灶多部位分布。治疗有效患者中少数患者有神经系统后遗症。

关键词：红斑狼疮,系统性紫癜,血栓性血小板减少性

托珠单抗治疗重症和(或)难治性血管白塞病临床疗效

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第1期13卷 42-47页

作者：李超然丁艳霞刘金晶周佳鑫田新平曾小峰张奉春郑文洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052

目的探讨托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗重症和(或)难治性血管白塞病(Behcet’s disease,BD)的疗效和安全性。方法回顾性分析北京协和医院2014年8月至2018年12月收治的15例接受TCZ治疗的血管性BD患者的临床资料。结果15例患者(包括14例... 详细信息

目的探讨托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗重症和(或)难治性血管白塞病(Behcet’s disease,BD)的疗效和安全性。方法回顾性分析北京协和医院2014年8月至2018年12月收治的15例接受TCZ治疗的血管性BD患者的临床资料。结果15例患者(包括14例男性和1例女性)平均年龄(36.6±9.0)岁,病程(109.1±57.3)个月。所有患者均有动脉受累,包括动脉瘤(n=10)、动脉狭窄(n=5)、大动脉扩张(n=4)和动脉闭塞(n=3),2例患者并发多发性静脉血栓。在TCZ治疗之前,14例患者经激素联合免疫抑制剂积极治疗后临床无明显改善,6例患者接受外科手术治疗后出现动脉瘤复发或瓣周漏等严重术后并发症。TCZ以8 mg/kg的剂量输注治疗,每4周1次,与中低剂量的皮质类固醇和免疫抑制剂联合使用,中位疗程为3(2~15)次。平均随访(13.4±9.2)个月后,所有患者的临床症状和血清炎症标志物都有所改善,且均未观察到新发动脉病变或静脉血栓形成。中位ESR[(18 vs.2)mm/h,P<0.05]和hsCRP水平[(21 vs.0.37)mg/L,P<0.05]也显著降低。中位泼尼松剂量从35(10~60)mg逐渐减少到12.5(5~50)mg(P<0.05),免疫抑制剂种类和剂量也减少。8例接受外科手术治疗的患者术后随访10(3~20)个月后情况稳定。未观察到严重感染或其他不良事件。结论TCZ与皮质类固醇和免疫抑制剂联合使用,对治疗严重和(或)难治性血管BD有效且耐受性良好,有利于类固醇和免疫抑制剂减量,有利于减少复发及术后并发症并改善预后。

关键词：白塞病血管受累托珠单抗