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作者：周仁鸥石河子大学

学位级别：硕士

目的建立沙漠干热环境下中暑大鼠模型，了解大鼠在沙漠干热环境中暑状态下生理指标、血气分析、肝肾损害的变化特点及其机制，为临床救治提供理论依据。方法(1)沙漠干热环境大鼠中暑模型的建立及生命体征的变化特点研究:16只麻醉的大鼠... 详细信息

目的建立沙漠干热环境下中暑大鼠模型，了解大鼠在沙漠干热环境中暑状态下生理指标、血气分析、肝肾损害的变化特点及其机制，为临床救治提供理论依据。方法(1)沙漠干热环境大鼠中暑模型的建立及生命体征的变化特点研究:16只麻醉的大鼠随机被分为以下两组。每组8只。(a)对照组，被持续置于常温环境中(25℃，35%湿度)。(b)中暑组，被持续置于西北特殊环境人工实验舱内模拟的沙漠干热环境下(41℃，10%湿度)，直至死亡。持续监测生命体征指标：核心体温(Tc)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率及大鼠形态等。成功建立了沙漠干热环境下大鼠中暑模型，且中暑组与对照组相比，生命体征指标及形态等出现了特征性改变，并将大鼠中暑的过程分成三个阶段。(2)沙漠干热环境中暑大鼠的血气分析变化特点研究:48只大鼠，麻醉后随机分成以下6组，沙漠干热环境轻度中暑组及其对照组，沙漠干热环境中度中暑组及其对照组，沙漠干热环境重度中暑组及其对照组，在沙漠干热环境人工实验舱内建立沙漠干热环境中暑动物模型，在不同中暑阶段对各组大鼠取腹主动脉血进行血气分析。(3)沙漠干热环境中暑大鼠肝脏损伤性变化的研究:48只大鼠，分组及实验环境设置同上，在各组大鼠的不同中暑阶段，取肝组织行光镜、电镜病理学检测及ICAM-1、HMGB-1的基因表达分析，取腹主动脉血行丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)检测。(4)沙漠干热环境中暑大鼠肾脏损伤性变化的研究:48只大鼠，分组及实验环境设置同上，在各组大鼠的不同中暑阶段，取肾组织行光镜、电镜病理学检测及ICAM-1、HMGB-1的基因表达分析，取腹主动脉血行肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌酐(creatinine, CREAT)、尿素(urea)、尿酸(uric acid, UA)检测。结果(1)成功建立了沙漠干热环境下大鼠中暑模型，且中暑组与对照组相比，生命体征指标及形态等出现了特征性改变，并将大鼠中暑的过程分成三个阶段。(2)轻度中暑阶段以呼吸性酸碱失衡为主;中度中暑阶段代谢性酸碱失衡逐渐加重;重度阶段为明显的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，出现了严重的混合型酸碱失衡。从轻度阶段至重度阶段，脱水程度逐渐加重。电解质方面，轻度阶段表现为血钠、血钾基本正常、中度阶段血钠升高、血钾降低;重度阶段，血钠低于正常，低钾为主，小部分大鼠明显高钾。(3)中暑大鼠的肝脏损害呈现出从轻度到重度的改变，具体表现在肝脏形态学(包括光镜下的改变和电镜下的改变)和血液中肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及ICAM-1、HMGB-1的基因表达的变化上。(4)病理学检测发现，在沙漠干热环境中暑时肾组织呈现出血管的扩张充血、血栓形成、出血、蛋白管型、内皮细胞损伤等，轻度中暑阶段以血管扩张充血为主、中度中暑阶段以血栓形成较明显、重度中暑阶段以出血及蛋白管型较明显。各血液指标在三个中暑阶段的演变中，差异均具有统计学意义(P <0.05);尚不能认为尿酸(UA)轻度中暑阶段与其对照组的差异具有统计学意义，其余指标各阶段中暑组与对照组的差异均具有统计学意义(P <0.01)。肾组织ICAM-1、HMGB-1的基因表达的变化随着中暑程度的发展呈现出从轻度至重度变化。结论(1)首次成功建立了沙漠干热环境下中暑的大鼠模型，沙漠干热环境下中暑大鼠的生理指标发生了特征性的改变，根据生命体征进行了轻重程度分型，为探索沙漠干热环境下的中暑领域奠定了基础。(2)沙漠干热环境下中暑大鼠出现了酸中毒、电解质紊乱、呼吸衰竭、脱水等改变;研究提示当患者处在轻度至中度中暑阶段，应该以纠正呼吸性酸中毒为主，同时着手代谢性酸中毒的防治及警惕脱水及电解质紊乱的发展;当患者处在中度至重度中暑阶段，在纠正呼吸性酸中毒的同时，应该加强对逐渐加重的代谢性酸中毒的纠正，且积极防治加重的脱水及电解质紊乱。(3)结合中暑大鼠的肝脏病理形态变化、血液肝功能变化、肝脏组织HMGB-1、ICAM-1的基因表达变化，提示了中暑大鼠肝损伤的分子机制及HMGB-1、ICAM-1所起的重要作用，此三方面也为临床沙漠干热环境中暑病患的病情评估及干预提供了依据。(4)沙漠干热环境中暑大鼠的肾脏损伤随着中暑过程的演变而加重，HMGB-1、ICAM-1等在沙漠干热环境肾损伤性改变中起到重要作用，结合中暑大鼠的肾脏病理形态变化、血液肾功能变化、肾脏组织的基因表达变化提示抢救沙漠干热环境中暑病人，应该警惕弥漫性血管内凝血(DIC)、肌溶解、急性肾衰竭的出现;严密监测血液生化指标并积极处理。

关键词：中暑模型沙漠干热环境生命体征血气分析肝损害肾损害

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沙漠干热环境下中暑大鼠的生命体征的变化

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中国急救医学 2014年第7期34卷 652-656,I0005页

作者：周仁鸥刘江伟张东钱若筠石河子大学医学院新疆石河子832000 兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科新疆乌鲁木齐830000

目的建立沙漠干热环境下大鼠的中暑模型，并初步探讨沙漠干热环境下中暑大鼠生命体征的变化。方法将16只麻醉的大鼠随机分为两组，每组8只。对照组：被持续置于常温环境中（25℃，35％湿度）；中暑组：被持续置于模拟的沙漠干热环境下... 详细信息

目的建立沙漠干热环境下大鼠的中暑模型，并初步探讨沙漠干热环境下中暑大鼠生命体征的变化。方法将16只麻醉的大鼠随机分为两组，每组8只。对照组：被持续置于常温环境中（25℃，35％湿度）；中暑组：被持续置于模拟的沙漠干热环境下（41℃，10％湿度），直至死亡。持续监测生命体征指标：核心体温（Tc）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率及大鼠形态等。结果成功建立了沙漠干热环境下大鼠中暑模型，且与对照组比较，中暑组生命体征指标及形态等出现了特征性改变，并将大鼠中暑的过程分成三个阶段。结论首次成功建立了沙漠干热环境下中暑的大鼠模型，根据生命体征进行了轻重程度分型，为探索沙漠干热环境下的中暑领域奠定了基础。

关键词：中暑模型沙漠干热环境核心体温(Tc) 心率(HR) 平均动脉压(MAP) 呼吸频率大鼠

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沙漠干热环境中暑大鼠肾脏损伤性变化的研究

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中华急诊医学杂志 2014年第11期23卷 1228-1233页

作者：周仁鸥刘江伟张东钱若筠赵涛兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科乌鲁木齐830000

目的了解大鼠在沙漠干热环境中暑状态下肾损害的变化特点,为临床救治提供理论依据.方法 48只大鼠,麻醉后随机（随机数字法）分成6组：轻度沙漠干热环境中暑组及其对照组,中度沙漠干热环境中暑组及其对照组,重度沙漠干热环境中暑组及其... 详细信息

目的了解大鼠在沙漠干热环境中暑状态下肾损害的变化特点,为临床救治提供理论依据.方法 48只大鼠,麻醉后随机（随机数字法）分成6组：轻度沙漠干热环境中暑组及其对照组,中度沙漠干热环境中暑组及其对照组,重度沙漠干热环境中暑组及其对照组.参照沙漠干热环境大鼠中暑模型,将各干热环境中暑组持续置于沙漠干热环境（41℃,10％湿度）下,各对照组持续置于常温环境（25℃,35％湿度）下,在各组大鼠的不同中暑阶段,取肾组织、肌组织行病理学检测,取腹主动脉血行肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酐（creatinine,CREAT）、尿素（urea）、尿酸（uric acid,UA）检测.结果病理学检测发现,在沙漠干热环境中暑时肾组织呈现出血管的扩张充血、血栓形成、出血、蛋白管型、内皮细胞损伤等,轻度中暑阶段以血管扩张充血为主,中度中暑阶段以血栓形成较明显,重度中暑阶段以出血及蛋白管型较明显;肌组织出现肌溶解,以重度阶段明显;各血液指标在三个中暑阶段的演变中,差异均具有统计学意义（CK：F=136.204,P=0.000; CREAT：F=172.865,P=0.000; UA：F=546.454,P=0.000; urea：F=73.823,P=0.000）;尚不能认为尿酸（UA）在轻度中暑阶段与其对照组的差异具有统计学意义（t=1.943,P=0.072）,其余指标各阶段中暑组与对照组的差异均具有统计学意义（P=0.000）.结论沙漠干热环境中暑大鼠的肾脏损伤随着中暑过程的演变而加重,提示抢救沙漠干热环境中暑患者,应该警惕弥漫性血管内凝血（DIC）、肌溶解、急性肾衰竭的出现;同时严密监测血液生化指标并积极处理.

关键词：中暑模型沙漠干热环境肾损害肾功能衰竭

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腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术的临床分析(附1006例报告)

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腹腔镜外科杂志 2012年第12期17卷 923-927页

作者：张东周仁鸥冯德元刘江伟刘兴国吴辉侯元凯郑文建李廷军高伟兰州军区乌鲁木齐总医院新疆乌鲁木齐830002

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术的临床应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2012年1月为1 039例患者行腹腔镜、胆道镜联合保胆取石(息肉)术的临床资料。结果:1 006例应用腹腔镜、胆道镜成功取净结石、息肉;33例中转行... 详细信息

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术的临床应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2012年1月为1 039例患者行腹腔镜、胆道镜联合保胆取石(息肉)术的临床资料。结果:1 006例应用腹腔镜、胆道镜成功取净结石、息肉;33例中转行腹腔镜胆囊切除术。695例结石患者中单发176例,多发519例;结石数量1～407颗,平均(14±2.3)颗;直径0.1～3.3 cm,平均(1.1±0.12)cm。311例胆囊息肉样病变,单发79例,直径0.5～2.2 cm,平均(0.7±0.15)cm;多发232例,直径0.4～1.0 cm,平均(0.6±0.13)cm。手术时间30～125 min,平均(50±6)min。术后平均住院4 d。术中、术后均无并发症发生。术后随访0.5～5年,结石复发3例,复发率0.43%,息肉(胆固醇性)复发11例,复发率3.54%。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术安全、可行,可提高结石取净率及保胆成功率。

关键词：胆囊结石腹腔镜检查胆道镜检查保胆手术微创治疗

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