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伊立替康联合安罗替尼二线治疗小细胞肺癌的疗效及安全性分析

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伊立替康联合安罗替尼二线治疗小细胞肺癌的疗效及安全性分析

作者：吴霜南昌大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的15%,通常对初始治疗敏感,但大多数患者在初始治疗后会出现复发并伴有其他的转移部位。然而很少有药物作为有效的二线治疗小细胞肺癌方式。拓扑替康是一种标准的二线选择,但由于其疗效一... 详细信息

研究背景及目的:小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的15%,通常对初始治疗敏感,但大多数患者在初始治疗后会出现复发并伴有其他的转移部位。然而很少有药物作为有效的二线治疗小细胞肺癌方式。拓扑替康是一种标准的二线选择,但由于其疗效一般和显著的血液学毒性,并没有普遍用于患者。依立替康单药方案较其他单药方案二线治疗小细胞肺癌,似乎具有可接受的毒性且具有显著的姑息作用。近年来,靶向治疗也取得了一些令人鼓舞的结果。安罗替尼是一种口服酪氨酸多激酶抑制剂,ALTER1202研究直接将安罗替尼推向了小细胞肺癌三线及以上治疗里程碑的位置。目前,伊立替康联合安罗替尼二线治疗小细胞肺癌的方案在临床上已有使用,但国内外尚缺乏关于此方案的前瞻性研究,相关的文章报道也很少。本研究的目的主要是探讨小细胞肺癌患者二线使用伊立替康联合安罗替尼方案后的治疗疗效及安全性。研究方法:收集南昌大学第二附属医院2018年1月至2021年1月在肿瘤内科住院,并接受过伊立替康联合安罗替尼二线治疗的小细胞肺癌患者29例。包括收集患者的性别、年龄、烟酒史、分期、ECOG评分、一线治疗方案、一线治疗中的不良反应、一线方案后的复发或进展时间、安罗替尼联合伊立替康方案出现的不良反应以及疾病进展的时间、并根据CT、MRI等影像学检查结果判断患者是否存在远处转移病灶。对入组患者进行电话及门诊随访,所有患者经二线治疗2个周期后行第一次疗效评估。主要研究终点为PFS;次要终点为OS、ORR、疾病控制率(DCR)、生活质量和安全性。研究结果:至随访结束时,患者中位OS未达到,中位PFS为4个月(95%CI为3.73-5.86)。ORR为13.8%,DCR为62.1%。毒副作用方面主要表现为手足综合征22例(75.9%)、骨髓抑制12例(41.3%)、消化道反应9例(31.0%)、乏力9例(31.0%)、肝功能异常2例(2.9%)。上述不良反应中患者整体可耐受。通过单因素分析得出有无脑转移、ECOG评分、有无手足综合征与患者无进展生存期(PFS)明显相关,P值分别为0.002、0.001、0.026,其中有脑转移、ECOG评分2分以及经安罗替尼联合伊立替康治疗期间未出现手足综合征为影响小细胞肺癌患者PFS的危险因素。结论:伊立替康联合安罗替尼在小细胞肺癌患者二线治疗中存在一定优势,具有一定临床应用价值。安全性方面患者可耐受且能得到有效控制;对小细胞肺癌患者二线使用此方案相对安全;单因素分析中有脑转移、ECOG评分2分以及经安罗替尼联合伊立替康治疗期间未出现手足综合征的患者使用该方案疗效似乎更差,对患者的选择具有一定价值。

关键词：小细胞肺癌二线治疗伊立替康安罗替尼疗效安全性

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南姐北妹

作者： (女)吴霜

来源：南通市图书馆图书评论

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论灾难电影中的焦虑

电影文学 2011年第14期 12-13页

作者：吴霜中国矿业大学文学与法政学院

灾难电影中的焦虑,表现在三个方面：缺乏身份认同会产生迷失自我的焦虑,人类面对灾难的时候,在迷失自我和不断寻找自我的过程中始终带有浓郁的焦虑色彩,体现为对自身的存在价值与意义的思索;在对灾难的思考过程中,又会令人产生强烈的危... 详细信息

灾难电影中的焦虑,表现在三个方面：缺乏身份认同会产生迷失自我的焦虑,人类面对灾难的时候,在迷失自我和不断寻找自我的过程中始终带有浓郁的焦虑色彩,体现为对自身的存在价值与意义的思索;在对灾难的思考过程中,又会令人产生强烈的危机意识,由此带来的焦虑有着深远的历史根源和现实意义;在人类对自大与罪恶的自我审视的过程中,焦虑的情感得以升华,产生震撼人心的人格力量,体现了人与自然应该和谐相处的本质意义。

关键词：灾难电影焦虑自审

关于控规编制中效率与公平的良性互动——探寻隐藏在不确定表象背后的空间秩序

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城市问题 2013年第9期 14-19页

作者：陈秋晓吴霜浙江大学区域与城市规划系

长期以来,作为城乡规划体系、城市建设管理的核心环节——控制性详细规划——存在着滞后于城市建设、编制被动等诸多问题。基于控规编制过程中规划师难以预测城市巨系统的现实,提出了应透过城市不确定表象抓住隐藏于其背后的空间秩序以... 详细信息

长期以来,作为城乡规划体系、城市建设管理的核心环节——控制性详细规划——存在着滞后于城市建设、编制被动等诸多问题。基于控规编制过程中规划师难以预测城市巨系统的现实,提出了应透过城市不确定表象抓住隐藏于其背后的空间秩序以应对城市发展不确定性的控规编制思路。认为在市场经济环境下,控规并非应着力于解决效率、公平的优先次序,而是在于如何保证效率与公平的良性互动。在分析当前控规失效原因的基础上,以经济效率与社会公平良性互动为目标,提出了相应的控规编制思路,以期使控规能更好地发挥其应有的作用。

关键词：不确定性控制性详细规划效率与公平良性互动

“树”的哲思龚华华交响音画《喀纳斯的树》听后

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音乐创作 2019年第10期 77-80页

作者：吴霜武汉音乐学院作曲系

武汉音乐学院作曲系副教授龚华华的交响音画《喀纳斯的树》2019年4月26日晚由上海爱乐乐团在上海交响乐团音乐厅世界首演。这是一部从内容到形式兼具哲理的作品,所体现并达成的是作曲家对"树"以及有关人、环境、历史、当下的深思。

关键词：龚华华《喀纳斯的树》树哲思

社会融合视角下的农民工住房管理与住房保障研究——基于杭州市调查资料的分析

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社会融合视角下的农民工住房管理与住房保障研究——基于杭州市调...

作者：吴霜浙江大学

学位级别：硕士

中国城市化进程的快速推进催发了大量的从农村涌向城市的农村剩余劳动力,他们广泛分布在城市的各个行业,在我国经济社会发展中扮演着重要的角色。住房是人类的栖身之所,是农民工进入城市就业和生活最基本的物质需求,将影响到其居住权与... 详细信息

中国城市化进程的快速推进催发了大量的从农村涌向城市的农村剩余劳动力,他们广泛分布在城市的各个行业,在我国经济社会发展中扮演着重要的角色。住房是人类的栖身之所,是农民工进入城市就业和生活最基本的物质需求,将影响到其居住权与社会融合的实现。然而,他们的收入普遍较低,在城市工作,但并不具备当地户籍。因而,农民工群体居住状况普遍较差,且徘徊于现行的城市社会住房体系的边缘,住房问题日益突出。如何保障这一社会群体的基本居住权利就成为一个迫切的问题。本研究将通过实地调研走访杭州市的城中村出租房、企业集体宿舍和农民工社会住房及相关的社区和政府部门,对不同居住安排下的农民工群体以及住房管理和住房保障主体进行实地观察和深入访谈,从而了解不同居住类型下的农民工的住房现状和存在的问题,探讨“社区、企业、政府”三大主体对农民工住房问题的社会管理与住房保障及其存在的缺陷。通过经验资料的分析和理论探讨,在社会融合的视角下,从个体心理效应、社会参与效应与社会住房政策融合效应这三个维度来阐释农民工住房管理和住房保障与社会融合的内在联系,评估农民工住房管理与住房保障的社会融合效应。通过以上理论与调研资料的结合分析,运用部门研究法,从“社区、企业、政府”三大社会管理的主体出发,分别有所侧重地讨论各主体相应的责任,为出租房管理、集体宿舍管理、社会住房管理与住房保障提出具有针对性的合理的政策建议。

关键词：农民工住房社会管理住房保障社会融合

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服装的时尚文化与艺术特点研究

服装的时尚文化与艺术特点研究

作者：吴霜江苏大学

学位级别：硕士

本课题主要是对服装的时尚文化和艺术设计两个方面加以研究。一方面,是从社会背景、社会心理以及美学角度分析服装的文化内涵。在服装、时尚、文化与人的联系中探讨服装时尚的发展规律,其中既有人的社会心理作用,又有社会因素如市场经... 详细信息

本课题主要是对服装的时尚文化和艺术设计两个方面加以研究。一方面,是从社会背景、社会心理以及美学角度分析服装的文化内涵。在服装、时尚、文化与人的联系中探讨服装时尚的发展规律,其中既有人的社会心理作用,又有社会因素如市场经济、艺术流派的影响。另一方面,是研究服装艺术自身的特点,通过对经典时装的作品案例分析、设计形式的发展变化,研究时装形式的艺术规律和审美特点。总的来说,时尚文化与服装艺术息息相关,在这里,艺术自律与社会他律相互作用、相互影响,共同促成了服装时尚的发展与变化。服装的发展变化与人的社会状态、生活方式紧密相关,衣食住行都会受到社会环境的影响。随着生活水平的提高,服装除了遮蔽身体、保护身体等实用功能,逐步加多了文化内涵,成为社会与个人意识的外在表现。人们在获得物质满足的同时,还渴求精神寄托与自我表现。这其中既有健康的艺术追求,也有病态的心理特点。由于人性的复杂与多元化需求,服装时尚变得复杂起来,这不是单纯的艺术分析可以说清的问题。服装时尚体现了人的共性与个性特点,它帮助人们实现了时尚化的生活,创造了自我表现的时尚形象,从而获得心理上的满足。本文首先要讨论社会环境对服装时尚的影响,包括社会意识、市场经济、生活方式对时装的影响,以及在此基础上滋生的大众消费文化对服装艺术的影响。服装时尚不是凭空创造的,它是在旧的传统与习惯的基础上加以变化,从服装时尚的变迁来看,可以发现一种螺旋式发展的规律。随着科技的更新换代和生活节奏的加快,时尚流行的周期也在缩短,我们不能拘泥于传统的审美理想,以不变应万变,因此需要与时俱进,探讨丰富而健康的精神需求和审美心理,辨证分析服装时尚的前因后果,探讨服装设计的利弊得失。其次是研究服装设计本身的特点和规律。本文初步梳理了服装发展的脉络,通过分析经典的时装案例,总结服装设计对人的适应性特点,强调以人为本的设计理念,进而具体研究服装的色彩搭配、设计款式、材料结构等具体问题。既探索服装时尚的合理导向,又要理解设计师难以左右的社会影响和消费心理,这就是本文研究的辨证方法。

关键词：服装设计时尚社会心理

人口结构转变与对外直接投资 ——基于跨国面板数据的研究

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人口结构转变与对外直接投资 ——基于跨国面板数据的研究

作者：吴霜南京大学

学位级别：硕士

目前世界各国面临的一个共同的课题即人口老龄化问题,人口结构相比于二战后发生了巨大变化,各国人口增长率普遍下降,人均寿命逐渐提高,人口老龄化成为总体趋势。发达国家已率先步入老龄化社会,而发展中国家虽然大体保持着年轻的人口结构... 详细信息

目前世界各国面临的一个共同的课题即人口老龄化问题,人口结构相比于二战后发生了巨大变化,各国人口增长率普遍下降,人均寿命逐渐提高,人口老龄化成为总体趋势。发达国家已率先步入老龄化社会,而发展中国家虽然大体保持着年轻的人口结构,但目前人口老龄化的速度已经超过发达国家,从而面临着在较低的经济水平上快速调整以适应人口老龄化后果的挑战。在国际投资方面,要素分工带来国家间贸易商业往来逐渐紧密,伴随着经济全球化逐渐深化,从二十世纪六七十年代开始,对外直接投资成为跨国企业新的发展方向,到1980年以后,国际投资进入迅猛发展阶段,各国跨国企业利用不同国家的优势要素在全球设立子公司和建立工厂,使要素在全球范围内得到更充分的优化配置,也大大降低了生产成本。随着要素分工的进一步深化,对外投资对各国经济的重要性也在不断增强,迅速成为各国跨国企业参与国际竞争、占领海外市场以发展本国经济的重要手段。在国际投资格局变化和人口老龄化的双重背景下,本文试图研究这两者之间的关联。通过对人口结构影响对外直接投资的途径分析,本文从资本流动和劳动成本方向建立了人口增长率以及少儿抚养比与老年抚养比两个人口抚养比变量对对外直接投资的影响机制分析框架,为本文的研究提供了理论支持。在实证部分,模型选取了51个国家1995年到2012年的样本数据,运用动态系统GMM方法考察对外投资国国内人口结构对该国对外直接投资的解释力。实证结果表明,人口结构效应能在一定程度上解释对外直接投资现象,人口增长率上升能促进一国对外直接投资,老龄化程度对对外投资具有显著的正向影响,而少儿抚养比则对对外投资具有负向作用。文章进一步将实证样本分为20个发达国家和31个发展中国家,在这两组样本中,其结果均表明人口结构会作用于一国对外投资,证实了对外投资与国内人口之间的相互关联,其中人口老龄化对发达国家和发展中国家均具有显著的正向效应,并且老龄化对发展中国家对外直接投资的影响要超过对发达国家的影响。此外,为考察中国的对外投资与人口结构的相关性是否与其他发展中国家一致,本文加入了虚拟变量进行异常值检验,文章证明包括中国在内的发展中国家,其对外投资同样受到人口结构因素的显著影响。通过渠道检验,文章证明了人口结构转变会通过劳动成本和资本积累途径影响对外直接投资,特别是抚养比变量表现的更加明显,另外,通过分发达国家和发展中国家进行检验的结果也同样证明了这一点,其中发展中国家受人口结构通过资本积累和劳动成本影响相对于发达国家更为显著。

关键词：对外直接投资人口结构动态系统GMM

壮药狗蚁草调控PI3K/Akt/P70s6K信号通路抗肝纤维化作用的机制研究

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壮药狗蚁草调控PI3K/Akt/P70s6K信号通路抗肝纤维化作用的机制研究

作者：吴霜广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究壮药狗蚁草抗肝纤维化作用与PI3K/Akt/P70K信号通路的关系。方法:制备狗蚁草乙酸乙酯部位浸膏,灌胃大鼠取含药血清,通过MTT法检测狗蚁草乙酸乙酯部位大鼠含药血清对肝星状细胞(Hepatic Stellate T6 Cells,HSC-T6)细胞增值的作... 详细信息

目的:研究壮药狗蚁草抗肝纤维化作用与PI3K/Akt/P70K信号通路的关系。方法:制备狗蚁草乙酸乙酯部位浸膏,灌胃大鼠取含药血清,通过MTT法检测狗蚁草乙酸乙酯部位大鼠含药血清对肝星状细胞(Hepatic Stellate T6 Cells,HSC-T6)细胞增值的作用。将小鼠随机分为正常对照组、模型组、秋水仙碱组(0.2mg·kg-1)、狗蚁草乙酸乙酯部位高剂量组(相当于生药量40 g·kg-1)、中剂量组(相当于生药量20 g·kg-1)、低剂量组(相当于生药量10g·kg-1)。除正常组对照除外,其余每组给予25%CCL花生油溶液背部皮下注射,1次/3d,连续10W。造模同时,各组给与相应药物和蒸馏水灌胃,1次/d,10W后取血及肝组织。分别检测各组小鼠血清中ALT、AST含量,ELISA法测小鼠肝组织中I型胶原蛋白(Collagen Type Ⅰ,Col Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Collagen Type Ⅲ,Col Ⅲ)的含量,HE和MASSON染色观察小鼠肝组织肝纤维化程度,并进行评分。采用RT-PCR法检测狗蚁草乙酸乙酯部位对肝纤维化小鼠肝脏组织PI3K/Akt/P70K通路相关基因PDGF-B、PTEN、PI3K、Akt、P70K、α-SMA转录的影响,采用免疫组化法检测狗蚁草乙酸乙酯部位对肝纤维化小鼠肝脏组织PI3K/Akt/P70K通路相关蛋白PDGF-BB、PTEN、PI3K、Akt、P70K、α-SMA表达的影响。结果:狗蚁草乙酸乙酯部位10%、5%、2.5%的含药血清对HSC-T6细胞的增殖有显著抑制作用。狗蚁草乙酸乙酯部位高、中、低剂量组均能够降低肝纤维化小鼠血清中ALT、AST的含量,降低CCL所致肝纤维化小鼠的死亡率。狗蚁草乙酸乙酯部位高、中剂量组均能降低肝组织中Col Ⅰ、Col Ⅲ的含量,减轻炎症细胞浸润,降低肝脏胶原蛋白的生成,降低Ishak评分,改善病理损伤程度。狗蚁草乙酸乙酯部位低剂量组肝纤维化病变程度与模型组比较接近,但能降低肝组织中Col Ⅰ的含量。狗蚁草乙酸乙酯部位高、中剂量组均能下调PI3K/Akt/P70K通路相关基因PDGF-B、PI3K、P70K、α-SMA转录水平,上调PTEN基因转录水平;下调相关蛋白PDGF-BB、PI3K、P70K、α-SMA表达,上调PTEN蛋白表达。狗蚁草乙酸乙酯部位低剂量组能下调PI3K/Akt/P70K通路相关基因PI3K转录,下调PDGF-BB蛋白的表达,上调PTEN蛋白表达。结论:狗蚁草乙酸乙酯部位能够抑制HSC-T6细胞的增殖,降低CCL所致肝纤维化小鼠血清中ALT、AST含量和肝脏中Col Ⅰ、Col Ⅲ的含量,改善肝纤维化小鼠病理损伤程度,其抗肝纤维化的机制可能是通过下调PI3K/Akt/P70K通路相关基因PDGF-B、PI3K、P70K、α-SMA转录和上调PTEN基因转录,下调相关蛋白PDGF-BB、PI3K、P70K、α-SMA表达和上调PTEN蛋白的表达,从而发挥抗纤维化作用。

关键词：狗蚁草肝纤维化 PI3K/Akt/P70s6K通路