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颈段气管肿瘤切除后缺损的Ⅰ期修复

中华显微外科杂志 1992年第4期15卷 196-197页

作者：蒋佩珏吴雪溪 100021

从颈段气管肿瘤25例的临床诊治实践，介绍颈段气管缺损形式，缺损修复方法，讨论对颈段气管缺损修复的术式选择、并发症的处理，从而为进一步扩大头颈部晚期肿瘤病人的治疗，提供更广泛术式及临床经验。

关键词：气管肿瘤修复术

Management of tonsillar squamous cell carcinoma

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Chinese Medical Journal 2003年第9期116卷 1404-1407页

作者：吴雪溪唐平章祁永发徐震纲 Department of Head and Neck Surgery Cancer Hospital Peking Union Medical College Chinese Academy of Medical ScienceBeijing China

Objective To discuss treatment options for tonsillar squamous cell carcinoma.Methods A total of 108 patients with biopsy-proven tonsillar squamous cell carcinoma, treated between 1984 and 2000, were reviewed, including 82 men and 26 women, with ages ranging from 19 to 70 years. Treatments consisted of either radiotherapy and surgery reserved as salvage treatment (Salvage Surgery, 83 patients), or planned surgery with preoperative radiation (Planned Surgery, 25 patients). Radiotherapy was delivered primarily in a dosage of 60 -70 Gy for Salvage Surgery patients and 40 -50 Gy for Planned Surgery patients. Both salvage and planned surgeries were radical, with resection of the lateral oropharyngeal wall, segmental resection of the mandible and neck dissection. The pectoralis major myocutaneous flaps were used to repair surgical defects.Results The percentages of radical surgery used in the Salvage Surgery and Planned Surgery groups were 24. 1% (20/83) and 88. 0% (22/25), respectively ( P = 0. 000). The local recurrence rates were 28. 9% (24/83) and 20. 0% (5/25) in the Salvage Surgery and Planned Surgery groups, respectively ( P = 0. 378). The neck recurrence rates were 9. 6% (8/83) and 8. 0% (2/25) in the Salvage Surgery and Planned Surgery groups respeatively ( P = 0. 804) . The 5-year survival rates were 59. 3% and 55.3% in the Salvage Surgery and Planned Surgery groups, respeatively (P= 0.7056).Conclusions Although the two treatments had a similar survival rate, Salvage Surgery avoided 60% commando operations compared with the Planned Surgery group, which benefits to recovery of oral functions. Primary radiotherapy is recommended as the treatment of choice for tonsillar squamous cell carcinoma. After radical radiotherapy, salvage surgery should be undertaken in the case of tumor remnants or recurrences.

关键词： tonsil·carcinoma squamous cell·radiotherapy·surgery

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108例扁桃体鳞癌治疗效果的回顾性分析

癌症 2003年第10期22卷 1070-1073页

作者：吴雪溪唐平章祁永发徐震纲中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

背景与目的:扁桃体鳞癌的治疗,是选择根治性放疗加外科挽救手术,还是计划性术前放疗加手术,目前尚无一致观点。在Ⅲ～Ⅳ期扁桃体鳞癌患者中,仅以肿瘤大小和淋巴结转移来判断预后显然不足。为此,本研究旨在总结我院扁桃体鳞癌的治疗效果... 详细信息

背景与目的:扁桃体鳞癌的治疗,是选择根治性放疗加外科挽救手术,还是计划性术前放疗加手术,目前尚无一致观点。在Ⅲ～Ⅳ期扁桃体鳞癌患者中,仅以肿瘤大小和淋巴结转移来判断预后显然不足。为此,本研究旨在总结我院扁桃体鳞癌的治疗效果,并探讨上述两种治疗方法的适应证及影响预后的因素。方法:回顾性总结1984年～2000年我院收治的108例扁桃体鳞癌患者的临床资料,其中根治性放疗加外科挽救手术83例(A组),计划性术前放疗加手术25例(B组)。总结两组的治疗效果及口腔功能损害情况,分析肿瘤的放疗反应与生存率的关系。结果:联合根治术导致不同程度的口腔功能损害,其发生率在A组为24.1%(20/83),在B组达88.0%(22/25)。A组患者的5年生存率为59.3%,B组为55.4%(P=0.706)。放疗后转移淋巴结消失及手术标本有重度放疗反应者,A、B两组的5年生存率分别为73.0%和76.9%(P>0.05)。结论:根治性放疗加挽救性手术使部分扁桃体鳞癌患者避免了联合根治术,在一定程度上保留了口腔功能。放疗后淋巴结的消失情况及组织放疗反应程度可以作为晚期扁桃体鳞癌的预后参考指标。

关键词：扁桃体鳞癌治疗放疗预后淋巴结转移

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上颌窦癌根治性手术眶内容的处理

中华耳鼻咽喉科杂志 1993年第4期28卷 204-205页

作者：吴雪溪唐平章北京中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 100021

报道综合治疗的上颌窦鳞癌139例。五年生存率为30%。其中眶底骨壁及眶内容受侵89例。行眶内容切除74例，保留眶内容15例，两组五年生存率分别为27%和33%。经统计学处理，差异无显著意义（ P =0.86）。两组眶周围肿瘤复发率分别为15%和13... 详细信息

报道综合治疗的上颌窦鳞癌139例。五年生存率为30%。其中眶底骨壁及眶内容受侵89例。行眶内容切除74例，保留眶内容15例，两组五年生存率分别为27%和33%。经统计学处理，差异无显著意义（ P =0.86）。两组眶周围肿瘤复发率分别为15%和13%，差异无显著意义（ P =0.80）。结论：上颌窦鳞癌对眶部的侵犯一般限于眶底骨板及骨膜，极少侵犯眶内容。经术前放射后其外周病变一般都有改善，上颌窦癌根治性手术中在切除眶底骨壁即能达到彻底切除肿瘤的情况下可以保留眶内容，对治疗生存率无明显影响。

关键词：上颌窦肿瘤鳞状细胞癌外科手术

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扁桃体鳞状细胞癌的治疗选择

中华耳鼻咽喉科杂志 2003年第5期38卷 379-382页

作者：吴雪溪唐平章祁永发徐震纲中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的　回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗的临床资料 ,为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法　 1984～ 2 0 0 0年共治疗 10 8例扁桃体鳞癌患者 ,其中男性 82例 ,女性 2 6例 ,发病年龄 19～ 70岁。治疗分为根治性放... 详细信息

目的　回顾性分析扁桃体鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )治疗的临床资料 ,为研究扁桃体鳞癌治疗方式的选择提供依据。方法　 1984～ 2 0 0 0年共治疗 10 8例扁桃体鳞癌患者 ,其中男性 82例 ,女性 2 6例 ,发病年龄 19～ 70岁。治疗分为根治性放射治疗 (简称放疗 83例 )与术前放射加手术 ( 2 5例 )两组。根治性放疗组中 ,再分单纯放疗 ( 5 5例 )和放疗加外科挽救 ( 2 8例 )两组。低分化鳞癌及Ⅰ Ⅱ期扁桃体鳞癌主要选择单纯放疗 ,中、高分化鳞癌及Ⅲ Ⅳ期扁桃体鳞癌主要选择放疗加外科挽救或术前放射加手术。 5年随访率 83 2 % ( 79/ 95 )。采用寿命表法统计 5年生存率。结果　根治性放疗 (包括单纯放疗和放疗加外科挽救 )的 5年生存率为 5 9 3% ,术前放射加手术的 5年生存率为5 5 3% ,差异无统计学意义 (P值 =0 70 5 6 )。 2 2例Ⅰ Ⅱ期患者 5年生存率为 84 2 % ,86例Ⅲ Ⅳ期患者 5年生存率为 5 1 7% ,差异有非常显著性意义 (P值 =0 0 0 5 7)。低分化鳞癌 4 2例 ,中分化鳞癌4 5例 ,高分化鳞癌 19例 ,5年生存率分别为 5 9 8%、4 8 8%和 78 3% ,差异无显著性意义 (P值 =0 2 2 88)。结论　Ⅰ Ⅱ期和低分化扁桃体鳞癌应选择单纯放疗 ,Ⅲ Ⅳ期和中、高分化的扁桃体鳞癌应选择放疗加外科挽救或计划性术前放?

关键词：扁桃体鳞状细胞癌治疗扁桃体肿瘤外科手术放射疗法

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颈动脉加压旁路的实验研究

中国耳鼻咽喉头颈外科 2005年第9期12卷 561-563页

作者：吴雪溪唐平章高虹中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科北京100021 中国医学科学院中国协和医科大学实验动物研究所北京100021

目的颈动脉外科处理动脉血流的方法可分为两类:一是截流法,二是分流法。截流法是阻断一侧颈动脉血流,约30%的患者由于大脑基底动脉环功能不良而产生大脑缺血。分流法是另外建立一条颈动脉到脑动脉的通路,目前存在的缺点是供血量不足。... 详细信息

目的颈动脉外科处理动脉血流的方法可分为两类:一是截流法,二是分流法。截流法是阻断一侧颈动脉血流,约30%的患者由于大脑基底动脉环功能不良而产生大脑缺血。分流法是另外建立一条颈动脉到脑动脉的通路,目前存在的缺点是供血量不足。我们设计以下加压旁路装置,试以改进。方法实验动物为大耳白兔,共16只。用27G细针,分别于股动脉和颈动脉颅底端穿刺,两穿刺针之间连接输液管、抗凝输血袋和输液泵。夹闭两侧颈动脉和椎动脉的近心端,阻断向颅内供血。同时启动输液泵,将股动脉的血流加压向颅内灌入。取出大脑作脑组织切片,与正常及缺血模型兔子大脑做对照。结果大脑缺血模型:兔子于5～12分钟内死于脑缺血,大脑外观苍白,组织切片显示大脑缺血表现。股动脉向颈动脉加压灌注血流:全部动物存活,两侧大脑血液灌流一致,组织切片显示正常脑组织。抗凝输血袋起到缓冲池的作用。结论由细针、贮血袋和加压泵组成的动脉旁路,可以减少动脉穿刺损伤,保障大脑供血,为颈动脉手术建立一条临时通路。

关键词：颈动脉动物实验颈动脉加压灌注动脉旁路实验研颈动脉血流大脑缺血脑缺血模型脑基底动脉环

鼻侧切开术无法分型——对潘传华《鼻侧切开术及分型初探》的异议

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 1992年第4期 247-248页

作者：吴雪溪北京中国医学科学院肿瘤医院头颈外科 100021

贵刊1992年第6卷第1期刊登潘传华文章(以下简称潘文),题目是《鼻侧切开术及分型初探》。文章建议按切除范围将鼻侧切开术分为三型。我们对此有不同看法,特撰文与潘传华同志商榷。 1.鼻侧切开只是一个手术途径,而不是一种

关键词：鼻侧切开术文章潘传华分型鼻咽纤维血管瘤入路侧切开手术分类鼻孔初探

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喉癌T_3及T_4病变中部分喉手术的应用

中国冶金工业医学杂志 1990年第5期9卷 9-10页

作者：屠规益吴雪溪中国医学科学院肿瘤医院

部分喉切除术用于喉癌已有上百年历史,是一个成熟的治疗喉癌的手术。它不仅可以保证较高的生存率,而且保存了喉基本生理功能。从文献资料看出,部分喉手术占喉癌手术的比例为24～85％,相距很大。国内尚未见有类似资料。我院1958～1988... 详细信息

部分喉切除术用于喉癌已有上百年历史,是一个成熟的治疗喉癌的手术。它不仅可以保证较高的生存率,而且保存了喉基本生理功能。从文献资料看出,部分喉手术占喉癌手术的比例为24～85％,相距很大。国内尚未见有类似资料。我院1958～1988年间的653例喉癌手术中,部分喉手术占317例(49％),80年代以来,已上升到60％左右。

关键词：部分喉手术 T3 T4 部分喉切除术声门上型喉部分切除术声带切除术基本生理功能带状肌全喉切除术

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咽漏病因的多因素相关分析

中华肿瘤防治杂志 1994年第2期10卷 109-111页

作者：吴雪溪唐平章中国医学科学院肿瘤医院

全喉切除术后咽瘘形成与多种因素有关，涉及技术、生物、生理等多方面。本组资料选择我院１９９０～１９９２年以全喉切除术治疗的喉鳞癌１２５例，对术后咽瘘发生率进行统计，并设立一般资料，病史资料，病人资料，手术资料四组共２１... 详细信息

全喉切除术后咽瘘形成与多种因素有关，涉及技术、生物、生理等多方面。本组资料选择我院１９９０～１９９２年以全喉切除术治疗的喉鳞癌１２５例，对术后咽瘘发生率进行统计，并设立一般资料，病史资料，病人资料，手术资料四组共２１项因素，进行因素相关分析。观察其对咽瘘发生的影响，本组咽瘘发生率为３８．４０％，经多元回归分析，认为年龄、身高、体重、心电图表现、呼吸评价、全身状态评价、血红蛋白、术前放射量、手术切除范围、手术持续时间、手术医师等因素与咽瘘发生有关，再经逐步回归分析，认为上述因素中的一般状态，术前放射，手术切除范围是咽瘘发生的最重要致病因素，提出预防咽瘘发生的措施。

关键词：瘘微型计算机