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脑胶质瘤MR灌注成像及最大灌注区波谱表现与病理学特征相关性研究

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脑胶质瘤MR灌注成像及最大灌注区波谱表现与病理学特征相关性研究

作者：吴雪斌第三军医大学

学位级别：硕士

胶质瘤是脑内最常见的原发性肿瘤,主要以神经病理学、遗传和预后的显著异质性为特征。早期正确的分类、分级诊断和综合评估肿瘤的范围及其与周围解剖结构的关系对于肿瘤治疗方案的确定及预后有重要意义。磁共振波谱分析和灌注成像能提... 详细信息

胶质瘤是脑内最常见的原发性肿瘤,主要以神经病理学、遗传和预后的显著异质性为特征。早期正确的分类、分级诊断和综合评估肿瘤的范围及其与周围解剖结构的关系对于肿瘤治疗方案的确定及预后有重要意义。磁共振波谱分析和灌注成像能提供局部组织代谢物和肿瘤微血管生成信息而有助于对肿瘤性质的进一步明确。由于胶质瘤内不同空间部位的肿瘤组织恶性程度存在明显差异,无论是病理活检取材还是影像学分级所选取的肿瘤部位对肿瘤的正确分级均会产生影响。本研究利用MRI技术分析不同级别或组织类型胶质瘤血流灌注特征和最大灌注区代谢产物的变化,结合相应的病理学及免疫组化特征,在以往研究的基础上,进一步明确肿瘤的MRI血流变化与肿瘤微血管密度和微血管形态变化、代谢产物改变与细胞增殖活性的相关性。目的: 研究脑胶质瘤MR灌注成像及肿瘤最大灌注区MR波谱特征,评价MRI在胶质瘤分级及定性诊断中的应用价值。对不同级别或组织类型胶质瘤的病理学及免疫组化特征进行分析,探讨胶质瘤MRI血流变化和代谢产物改变与病理学变化的相关性,进一步明确肿瘤MR灌注和波谱分析可能的病理学基础。材料与方法: 1.研究对象胶质瘤组:病理证实的胶质瘤患者53例,其中低级别肿瘤(WHO分级为Ⅰ～Ⅱ级)22例:13例星形细胞瘤,8例少突胶质细胞瘤,1例室管膜瘤;高级别肿瘤(WHO分级为Ⅲ～Ⅳ)31例:间变性少突胶质瘤8例,间变性星形细胞瘤6例,胶质母细胞瘤17例。对照组:10例正常自愿者。 2.扫描及指标测定 MRI成像仪采用GE公司生产的SIGNA HDx 1.5T扫描仪(GE Medical System,Milwaukee,WI),8通道(8NV)头线圈。完成常规平扫描后,采集FAIR和DSC灌注原始数据(23例患者同时行FAIR扫描),常规T1WI增强扫描,随后,对最大灌注层面进行2D-多体素波谱数据采集。此外,10例正常自愿者行常规平扫和基底节区层面2D-多体素波谱扫描。分别测定肿瘤DSC灌注的最大血容灌注值(rCBVmax)及同一位置的相对脑血流量(rCBF)值、瘤周区相对脑血容灌注值、瘤体T2高信号边缘区相对脑血容灌注值;FAIR的瘤体最大血流灌注值(rCBFmax)、DSC最大血容灌注区相应的FAIR血流灌注值,采用spearman相关分析两种方法测定的血流灌注值的关系,Mann-Whitney U秩和检验性分析不同级别或组织类型间灌注指标的差异。测定波谱成像层面肿瘤最大灌注区、瘤周区、对侧正常脑实质区的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr比值,采用Mann-Whitney U秩和检验分析各指标在不同级别或组织类型胶质瘤间的差异。测定正常自愿者基底节区层面皮层、豆状核、丘脑及白质区的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr值作为对照,双侧大脑半球对称点代谢物比较采用Wilcoxon秩和检验。 3.病理切片染色及指标测定对病理标本分别进行HE染色及Ki-67、CD34免疫组织化学染色,测定CD34微血管密度及微血管管腔直径,二元线性回归分析两者与rCBVmax之间的关系。测定Ki-67阳性细胞标记率,采用spearman相关性分析Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr各值与Ki-67LI标记率之间的相关性。 4.各指标的评价采用ROC曲线分别对肿瘤MR灌注的rCBVmax值、最大灌注区代谢物比值Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr中有显著性差异的指标进行分析,确定各指标及最佳诊断界值和取该界值时的灵敏度和特异度,用同样方法对MR波谱分析和灌注成像联合诊断进行分析。结果: 1. FAIR与DSC灌注两者相应部位的rCBF值呈显著相关性,相关系数r=0.84(P2.41。 2.胶质瘤最大灌注区代谢物比值显示Cho/Cr、Cho/NAA在高、低级别肿瘤间存在显著性差异,而NAA/Cr值无显著性差异。高级别胶质瘤最大灌注区Lip出现率明显高于低级别胶质瘤,Lac则无显著性差异。瘤周区代谢物比值在高、低级别胶质瘤间无明显差异

关键词：胶质瘤微血管密度 Ki-67标记指数磁共振成像磁共振波谱分析磁共振灌注成像

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肺静脉异位引流合并房间隔缺损1例

中国医学影像学杂志 2015年第2期23卷 112-113页

作者：李长英吴雪斌解放军第42医院医学影像科 77618部队卫生队

1病例简介男,15岁,因活动后心悸、气促11年,发现心脏杂音1个月入院。体格检查：心前区隆起,心尖位于左锁骨中线第5肋间外1.0 cm,心浊音界叩诊向左下扩大,心率102次/min,心律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣关闭音〉肺... 详细信息

1病例简介男,15岁,因活动后心悸、气促11年,发现心脏杂音1个月入院。体格检查：心前区隆起,心尖位于左锁骨中线第5肋间外1.0 cm,心浊音界叩诊向左下扩大,心率102次/min,心律齐,胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期杂音,主动脉瓣关闭音〉肺动脉瓣关闭音,肺动脉瓣关闭音亢进,固定性分裂,周围血管征（-）,双下肢无水肿。活动前血氧饱和度为96%,活动后血氧饱和度为98%。

关键词：肺静脉异位引流房间隔缺损体层摄影术,螺旋计算机超声检查,多普勒,彩色青少年病例报告

碳排放权交易价格与全要素生产率:来自中国的证据

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环境科学 2024年第4期45卷 1926-1937页

作者：吴雪萍福建江夏学院经济贸易学院福州350108

碳排放权交易价格对全要素生产率(TFP)的影响是当前有待检验的重要课题.基于2008~2019年中国省际面板数据,采用双重差分法,估计中国碳排放权交易中碳价对TFP的影响.结果发现,碳价与TFP之间存在持续显著的正因果关系.具体地,碳价每提高10... 详细信息

碳排放权交易价格对全要素生产率(TFP)的影响是当前有待检验的重要课题.基于2008~2019年中国省际面板数据,采用双重差分法,估计中国碳排放权交易中碳价对TFP的影响.结果发现,碳价与TFP之间存在持续显著的正因果关系.具体地,碳价每提高100元,试点省份TFP将上升约3.2%.据粗略估计,如果碳价达到与欧盟相同的水平,中国省份的TFP将增长约12.12%.该结论在进行一系列稳健性检验后依然成立.最重要的是,机制分析表明,促进产业结构高级化和能源结构低碳化、加大技术创新以及加强政府政策支持,是提高TFP的有效途径.特别地,当试点地区的碳排放水平更高、环境规制强度更强和政绩考核体系更合理时,碳价对TFP的促进作用更大.因此,政府应从碳价的角度探索激活市场激励型环境规制工具的方法,以更好地完善全国统一的碳排放权交易市场.

关键词：碳排放权交易(ETS) 碳价全要素生产率(TFP) 市场激励型环境规制碳达峰碳中和

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面向对象的文化景观基因概念格算法

地球信息科学学报 2024年第3期26卷 604-619页

作者：胡最吴雪同传统村镇文化数字化保护与创意利用技术国家地方联合工程实验室衡阳421002 衡阳师范学院地理与旅游学院衡阳421002

文化景观基因(简称景观基因)是反映传统聚落丰富的历史文化信息与传统文化特征的功能单元,在推动传统聚落保护及其优秀文化资源的深度开发与利用方面有着广泛的应用前景。针对结合空间数据挖掘方法分析传统聚落景观特征的相关研究缺乏,... 详细信息

文化景观基因(简称景观基因)是反映传统聚落丰富的历史文化信息与传统文化特征的功能单元,在推动传统聚落保护及其优秀文化资源的深度开发与利用方面有着广泛的应用前景。针对结合空间数据挖掘方法分析传统聚落景观特征的相关研究缺乏,论文结合概念格空间数据挖掘原理提出了景观基因概念格。在此基础上,通过将传统聚落定义为对象,将景观基因定义为概念格的属性,论文设计了面向对象的景观基因概念格分层构造算法(Object-oriented Layered Conceptual Lattice,OOLCL)。论文选取湖南省现存的30个保存较为完好的历史文化名村和名镇为实验对象,同时与经典的Bordat算法进行对比,以此测试OOLCL算法的性能。结果表明,在属性数量大于对象数量的条件下,OOLCL算法通过对象与对象两两之间属性的交集运算减少了算法冗余度,平均时间耗费减少66.61%,显著提升了概念格的构造效率。这说明OOLCL算法能较好地适用于复杂的传统聚落文化要素特征及其相互关系的判别与分析处理,本文对今后结合GIS和空间数据挖掘方法分析传统聚落的重要传统文化特征具有较好的借鉴意义。

关键词：传统聚落形式概念分析概念格空间数据挖掘 OOLCL算法面向对象景观基因传统文化特征挖掘

代谢相关脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎患者进展期纤维化分析

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中华内科杂志 2024年第1期63卷 53-58页

作者：吴雪李萍宓余强天津市第二人民医院中西医结合肝病二科天津市肝病医学研究所天津300192 华中科技大学协和深圳医院感染科

目的探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏病理特点,以及与进展期纤维化之间的关系。方法病例对照研究。收集2016年6月至2019年9月在天津市第二人民医院进行肝组织活检的CHB患者数据。根据是否合并MAFLD将患者分... 详细信息

目的探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏病理特点,以及与进展期纤维化之间的关系。方法病例对照研究。收集2016年6月至2019年9月在天津市第二人民医院进行肝组织活检的CHB患者数据。根据是否合并MAFLD将患者分为MAFLD-CHB组和CHB组,采用t检验和卡方检验比较两组间病理特点及一般基本特征,采用logistic回归分析进展期纤维化相关因素。结果本研究共纳入272例MAFLD-CHB患者和110例单独CHB患者,两组在吸烟、饮酒、高血压发生率、身体代谢指标(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖水平(FPG)、血小板计数(PLT)方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAFLD-CHB组进展期纤维化发生率高于CHB组(P<0.05)。logistic回归分析显示,合并MAFLD(OR=2.204,95%CI 1.018~4.774,P=0.045)、GGT(OR=1.008,95%CI 1.002~1.013,P=0.005)、PLT(OR=0.995,95%CI 0.991~0.999,P=0.019)与进展期纤维化发生相关。在MAFLD-CHB组中,合并2型糖尿病(OR=3.281,95%CI 1.375~7.832,P=0.007)、GGT(OR=1.011,95%CI 1.003~1.018,P=0.005)、PLT(OR=0.993,95%CI 0.988~0.998,P=0.004)与进展期纤维化发生相关。结论MAFLD-CHB患者进展期纤维化发生率高于单独CHB患者。在MAFLD-CHB组中,合并2型糖尿病与进展期肝纤维化发生相关。对于MAFLD-CHB患者,应更加严格控制相关危险因素,尤其对于合并2型糖尿病的患者。

关键词：脂肪肝肝炎乙型慢性纤维化

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女性宫颈人乳头状瘤病毒感染基因亚型分布

中华医院感染学杂志 2013年第16期23卷 3833-3834页

作者：李玲吴雪斌李凌柯桂珠福建医科大学附属漳州市医院妇产科福建漳州363000

目的了解女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因亚型及年龄分布,并对HPV感染特征进行分析。方法对2009年6月-2011年9月医院妇产科门诊患者2312例进行HPV感染基因亚型筛查。结果 2312例患者HPV感染1093例,总感染率为47.3%,21种基因亚型均被检... 详细信息

目的了解女性人乳头状瘤病毒(HPV)感染基因亚型及年龄分布,并对HPV感染特征进行分析。方法对2009年6月-2011年9月医院妇产科门诊患者2312例进行HPV感染基因亚型筛查。结果 2312例患者HPV感染1093例,总感染率为47.3%,21种基因亚型均被检出,感染率最高的亚型16,其他常见亚型感染顺位为52、58、18、11、33、53、CP8304、68、6、31;高危亚型感染773例,感染率89.0%,低危亚型感染率19.8%,单一感染800例,感染率73.2%,多重感染293例,感染率26.8%,在多重感染中以二重感染为主202例占68.9%;HPV感染总感染率及高危亚型随年龄增长感染率升高,低危亚型随年龄增大感染率呈下降趋势;各年龄组HPV感染检出率比较差异有统计学意义(P36岁。

关键词：人乳头状瘤病毒基因亚型感染

颅内肿瘤流动敏感交替反转恢复与动态磁敏感增强灌注成像的对照研究

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第三军医大学学报 2009年第21期31卷 2057-2060页

作者：吴雪斌张伟国陈金华邹博马长锁第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科重庆400042

目的与磁共振动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)灌注比较,评价流动敏感交替反转恢复(flow-sensitive alternating inversion recovery,FAIR)序列在颅内肿瘤诊断中的应用价值。方法收集35例首次发现的颅内肿瘤病例,... 详细信息

目的与磁共振动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC)灌注比较,评价流动敏感交替反转恢复(flow-sensitive alternating inversion recovery,FAIR)序列在颅内肿瘤诊断中的应用价值。方法收集35例首次发现的颅内肿瘤病例,常规扫描后依次行FAIR和DSC灌注成像,对肿瘤内同一兴趣区2种方法测算的相对肿瘤血流量值(rTBF)进行相关性分析,并对FAIR灌注的肿瘤最大相对血流值(rTBFmax)和DSC灌注的肿瘤最大相对血容值(rTBVmax)在轴外肿瘤和轴内良、恶性肿瘤间进行比较。结果2种检查方法所示脑血流量(CBF)灌注图像基本一致,同一兴趣区的相对肿瘤血流量呈线性相关(r=0.667,P=0.000),在轴外肿瘤和轴内良性肿瘤间,轴内良、恶性肿瘤间,FAIR灌注rTBFmax值均有统计学差异(P0.05)。结论FAIR技术能提供与DSC灌注结果相一致的血流灌注信息。

关键词：磁共振成像动脉自旋标记脑肿瘤灌注血容量

滇池流域河道生态补偿机制成效评价与完善对策

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人民长江 2024年第3期55卷 68-73页

作者：吴雪何佳张英朱启凤周鸿斌昆明市生态环境科学研究院云南昆明650032 昆明理工大学环境科学与工程学院云南昆明650500

2017年4月起实施的昆明市滇池流域河道生态补偿机制,为市级层面小流域生态补偿机制的建立和实施提供了先行先试经验。为充分发挥生态补偿机制对河道水质改善的促进作用,采用定性定量相结合的方法,分析了昆明市滇池流域河道生态补偿机制... 详细信息

2017年4月起实施的昆明市滇池流域河道生态补偿机制,为市级层面小流域生态补偿机制的建立和实施提供了先行先试经验。为充分发挥生态补偿机制对河道水质改善的促进作用,采用定性定量相结合的方法,分析了昆明市滇池流域河道生态补偿机制建设运行情况和水环境改善效益,评估该机制的有效性,总结成效与存在的问题,提出机制完善的对策建议。研究表明:滇池流域河道生态补偿机制实施以来,河湖水环境明显改善、水质监测网络逐步健全、水环境管理能力明显提升,机制总体有效,但也还存在考核指标待优化、补偿范围不全面、补偿方式单一、监管评估和公众参与有待加强等问题,需要进一步完善补偿机制,多渠道筹集补偿资金,健全生态补偿绩效评价制度,促进形成可复制可推广的滇池流域生态补偿模式。

关键词：河道生态补偿补偿标准水环境滇池流域中小流域昆明市

坚守初心宗旨赓续中华文脉——历史典籍版本保护与建设纵横谈

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中国出版 2024年第13期 18-22页

作者：吴雪勇中国国家版本馆杭州分馆

历史典籍版本是传承和弘扬中华文化的重要载体，记录着生生不息的中华文脉。版本的收集与保护是我国的文化传统，在当前的历史阶段，将能收集到的典籍资料收集全、保护好，是版本事业发展的应有之义。国家版本馆应以习近平文化思想为指... 详细信息

历史典籍版本是传承和弘扬中华文化的重要载体，记录着生生不息的中华文脉。版本的收集与保护是我国的文化传统，在当前的历史阶段，将能收集到的典籍资料收集全、保护好，是版本事业发展的应有之义。国家版本馆应以习近平文化思想为指引，做强收藏主业，推动数字赋能，提升研究宣传，以建设赓续中华文脉的“种子库”为使命，为传承发展中华优秀传统文化、建设中华民族现代文明作出应有贡献。

关键词：习近平文化思想国家版本馆版本保护文化传承