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作者：吴积宝南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景脑卒中后不仅会引起运动、感觉功能障碍,还常常导致认知功能障碍。这种脑卒中后出现的认知功能障碍称为卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitiveimpairment, PSCI),其发生机制可能与卒中后神经退行性病变与血管损伤的相互作... 详细信息

研究背景脑卒中后不仅会引起运动、感觉功能障碍,还常常导致认知功能障碍。这种脑卒中后出现的认知功能障碍称为卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitiveimpairment, PSCI),其发生机制可能与卒中后神经退行性病变与血管损伤的相互作用有关。卒中后认知功能障碍在临床很常见,并且与脑卒中后患者的康复结局密切相关,文献报道,脑卒中后3个月、6个月、1年、2年、3年分别有39%、44%-74%、35%、30%和32%的患者合并不同程度的认知功能损害,约有一半的PSCI患者在5年内发展成痴呆。PSCI在急性期最常见的表现是记忆力下降、执行功能障碍、注意力障碍及视觉感知和视空间功能损害。另外,视觉记忆、抽象思维、忽略等认知功能障碍也常有发生。在临床转归方面,部分PSCI患者病情进展为痴呆,一部分患者认知障碍有所改善,这种改善大部分发生在卒中后6个月之内。但更长的时间内也可以观察到认知功能不同程度的恢复,部分患者恢复持续时间甚至可长达3年。卒中后失语是脑卒中另一个常见的临床综合征,指由于急性脑血管疾病导致大脑语言中枢受损后出现的高级神经功能障碍,表现为听、说、读、写能力中某方面或某几个方面的障碍。国内外资料显示,高达21%～38%的卒中后幸存者存在失语。失语症患者的语言表达或理解障碍一方面增加了导致严重残疾的可能性,影响了患者社会功能的恢复;另一方面也给临床医生采用常规认知功能评估量表评定其损害程度带来了语言沟通上的困难。因此,卒中后失语患者的认知功能障碍往往被临床医生和康复治疗师所忽视。近年来,由于认知神经心理学及信息加工模型学说的兴起,促使失语症治疗向精细化和专门化发展。国内外研究均表明,失语患者常合并不同程度认知功能障碍,语言功能与认知功能之间存在着密切的相互关系,表现为相互促进和相互影响。脑卒中后失语患者不能只考虑失语症的语言康复训练,而忽视认知功能障碍的恢复训练。对于这类患者,若能同时对二者进行综合训练,其语言表达能力的提高程度明显优于单纯的语言康复训练。例如,代欣等学者在研究认知功能训练对脑卒中后失语症康复疗效的影响时,发现将失语与认知损害相结合进行治疗康复,可以克服伴有的认知功能障碍对失语患者康复训练的不利影响。二者协同作用的结果,在听理解、命名、阅读及复述方面优于单独语言康复手段,提示联合语言和认知障碍治疗对患者语言交流能力的提高有显著意义。因此,准确有效地识别这些认知障碍有助于失语患者的治疗和康复,可为失语伴有认知功能障碍患者的语言康复训练提供新的思路和方法。临床上对认知功能的评定包括总体认知功能、记忆力、语言理解、执行力、视空间结构能力及逻辑推理能力。目前用于认知功能障碍和痴呆筛查评估的量表,如简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination, MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(Alzheimer’s Disease Assessment Scale-cognitive subscale, ADAS-cog)、Mattis痴呆评估量表(Mattis Dementia Rating Scale, DRS)等在认知功能的评估中具有很强的语言依赖性,对于失语患者来说难以临床应用。为了弥补以上常规认知功能量表对语言依赖的缺陷,有学者开发出了一些非语言依赖性的认知功能筛查量表。方便了临床医生对卒中后失语等合并语言交流障碍患者认知功能损害的识别和评估。这些非语言依赖性的认知功能筛查量表的设计,有些主要是针对某些特殊人群,如儿童、聋哑人、受教育程度较低者;有些是针对脑损伤后患者;有些则是专门用于失语患者。它们均可在失语患者的认知功能检查中选用。但是仍然存在有很多局限性。例如,在作用对象上并不是完全针对失语患者;在测评项目上,这些量表仅仅是某个部分或其中的某个子项目可以应用于失语患者,并没有一套相对完整的专门的失语患者认知功能评定量表;另外已有的专门用于失语患者的认知功能评估量表目前也还没有在我国修订和应用。因此,尚无法评估该量表在我国失语患者中的临床应用价值。鉴于以上量表的局限性,在实践中建立既符合神经心理学测验要求、又符合认知障碍诊断标准要求的非语言性认知功能评估量表具有重要的临床意义。研究目的建立适用于失语患者的非语言性认知功能评估量表(TheNon-language-based Cognitive Assessment,NLCA),包括认知障碍诊断标准要求的相应范畴,并对其进行信度、效度检验,建立检测常模,评价其临床实用性。研究对象本研究经医院伦理委员会批准(批件号：[2013]伦审字(063)号),在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR-OCC-13003559)。纳入标准(1)正常组：a、自愿参加本研究测试,并已获得口头知情同意;b

关键词：卒中后失语症认知功能信度及效度标准化

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交叉性失语患者的认知障碍特点(附1例报告)

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中华行为医学与脑科学杂志 2014年第12期23卷 1102-1104页

作者：李园刘晓加吴积宝王琪南方医科大学附属南方医院神经内科

交叉性失语的概念最早是用于定义由于利手一侧脑半球损害造成失语的情况。目前,交叉性失语的病例报道大多重点分析病人的语言损害特点,少数文献设法研究交叉性失语患者的认知特点,但因患者在听理解和口语表达等各方面障碍,使得认知功能... 详细信息

交叉性失语的概念最早是用于定义由于利手一侧脑半球损害造成失语的情况。目前,交叉性失语的病例报道大多重点分析病人的语言损害特点,少数文献设法研究交叉性失语患者的认知特点,但因患者在听理解和口语表达等各方面障碍,使得认知功能损害量化分析的准确性受到影响。本例患者经诊断为传导性失语,听理解及短句表达能力基本完好,通过系统的语言和认知功能检查,能够客观的分析其认知损害特点。

关键词：交叉性失语重点分析语言损害

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脑卒中后失语患者认知功能评估的相关因素研究及年龄差异

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中华神经医学杂志 2016年第6期15卷 598-603页

作者：王茜刘晓加王琪吴积宝南方医科大学南方医院神经内科广州510515

目的探讨卒中后失语患者认知功能障碍相关因素及老年卒中后失语患者的认知功能特点。方法共纳入自2013年4月至2014年11月在南方医院、南方燕岭医院、广东省第二人民医院、南沙中心医院神经内科住院的82例急性脑卒中患者，其中失语患者6... 详细信息

目的探讨卒中后失语患者认知功能障碍相关因素及老年卒中后失语患者的认知功能特点。方法共纳入自2013年4月至2014年11月在南方医院、南方燕岭医院、广东省第二人民医院、南沙中心医院神经内科住院的82例急性脑卒中患者，其中失语患者62例．以年龄60岁为界分为老年组（n=30，实验组）及非老年组（n=32，对照组Ⅰ），余20例为脑卒中后非失语患者（年龄≥60岁）为对照组Ⅱ。记录患者的临床资料、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、头颅MRI／CT结果。脑卒中发病7d后进行失语评定、抑郁评分及非语言认知功能评分．失语患者以波士顿诊断失语检查（BDAE）进行失语严重程度分级。卒中后失语患者认知评分的影响因素分析采用多元回归法。结果（1）多元回归分析提示与认知功能评分下降相关的因素有严重失语（β=0．637，P=0．000）、年龄（β=-0．392，P=0．000）、抑郁评分（β=-0．176，P=0．035）、病灶累及皮层（β=-0．150，P=0．049）。（2）与对照组Ⅰ相比，除逻辑推理能力外，实验组总体及其余各认知领域受损发生率明显增高、认知评分明显降低，差异均有统计学差异（P〈0．05）；与对照组Ⅱ相比，除视空间能力外，实验组总体及各个认知领域受损的发生率明显增高、认知评分明显降低，差异均有统计学差异（P〈0．05）。（3）与记忆力、注意力、执行力相比，老年组患者逻辑推理能力明显降低（P〈0．05）。（4）与对照组Ⅰ、Ⅱ相比，实验组患者认知功能障碍累及领域更广，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在脑卒中后失语患者中，失语严重程度对认知功能的影响最显著，其次为年龄、抑郁程度及皮层病灶：在失语严重程度、抑郁程度及皮层病灶相同的情况下，老年脑卒中后失语患者认知功能障碍的发生率、认知功能下降程度及受损广度均较中青年脑卒中后失语患者明显升高。

关键词：脑卒中后失语老年人认知功能障碍相关因素

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伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病一例

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临床内科杂志 2021年第3期38卷 206-207页

作者：吴积宝冯刚华贺玉磊夏明万湖南省郴州市第一人民医院神经内科 423000

患者,男,30岁,因“突发左侧肢体无力2天”入院。患者2天前无明显诱因突然出现左侧肢体无力,躯体突然向左侧倾倒,上肢上抬困难,下肢行走拖曳,无意识障碍、头晕、头痛,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体抽搐等。遂就诊于当地医院,行头颅CT检查... 详细信息

患者,男,30岁,因“突发左侧肢体无力2天”入院。患者2天前无明显诱因突然出现左侧肢体无力,躯体突然向左侧倾倒,上肢上抬困难,下肢行走拖曳,无意识障碍、头晕、头痛,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体抽搐等。遂就诊于当地医院,行头颅CT检查结果考虑“急性脑梗死”,口服阿司匹林肠溶片100 mg每日1次、氯吡格雷75 mg每日1次抗血小板聚集等相关治疗后,症状有所好转。

关键词：脑小血管病单基因遗传病青年卒中

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基于光纤平移的窄线宽可调谐Er^(3+)/Yb^(3+)共掺光纤激光器

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强激光与粒子束 2018年第8期30卷 6-10页

作者：丁健吴卓亮吴磊胡积宝王鹏占生宝滁州学院电子与电气工程学院安徽滁州23900 空军装备研究院北京100085 安庆师范学院物理与电气工程学院安徽安庆246133

针对输出耦合镜旋转调谐时输出光束方向变化问题,设计了一种光纤位置平移、而调谐输出光束方向不变的光纤激光器系统。运用光栅方程,分析了光纤平移的调谐机理;采用输出与反馈光束耦合模型,分析了输出增益线宽随光纤位置、光束半径的变... 详细信息

针对输出耦合镜旋转调谐时输出光束方向变化问题,设计了一种光纤位置平移、而调谐输出光束方向不变的光纤激光器系统。运用光栅方程,分析了光纤平移的调谐机理;采用输出与反馈光束耦合模型,分析了输出增益线宽随光纤位置、光束半径的变化。理论分析表明:该光纤激光器可获得线宽小于0.2nm的调谐激光输出。实验结果表明,该激光器在波长为1543.446nm处获得的调谐输出功率最大,达到470mW,计算的斜率效率为23.9%;整个调谐区域达到36nm,调谐范围内激光的3dB线宽小于0.08nm。

关键词：光纤激光器可调谐 Er3+/Yb3+共掺光纤光纤位置平移增益线宽

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滋肾生血方对维持性血透肾性贫血患者血清铁调素的影响

滋肾生血方对维持性血透肾性贫血患者血清铁调素的影响

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作者：吴宝利河北中医学院

学位级别：硕士

目的:通过观察滋肾生血方对维持性血透肾性贫血患者的临床疗效及血清铁调素的变化,为临床维持性血液透析患者肾性贫血的中西医治疗提供新思路。方法:将82例维持性血液透析肾性贫血患者按照分层随机分组法分为两组,中药组41例(脱落2例),... 详细信息

目的:通过观察滋肾生血方对维持性血透肾性贫血患者的临床疗效及血清铁调素的变化,为临床维持性血液透析患者肾性贫血的中西医治疗提供新思路。方法:将82例维持性血液透析肾性贫血患者按照分层随机分组法分为两组,中药组41例(脱落2例),西药组41例(脱落1例)。两组患者均给予基础治疗,西药组在此基础上给予重组人促红素注射液,中药组在西药组治疗基础上加用滋肾生血方,两组均连续治疗8周。观察两组治疗前后中医证候积分值、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血清铁调素(Hepcidin)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血钾(K+)等水平的变化。结果:1.临床疗效比较:中药组、西药组总有效率分别为82.05%、72.50%,中药组优于西药组(P0.05);西药组治疗后Hepcidin、SF、TSAT较治疗前无明显差异(P>0.05)。中药组治疗后Scr、BUN较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);西药组治疗后Scr、BUN较治疗前均无明显差异(P>0.05)。两组治疗后AST、ALT、K+、γ-GT较治疗前均无明显差异(P>0.05)。结论:1.滋肾生血方联合西药治疗维持性血液透析肾性贫血,能明显升高体内Hb、Hct含量,降低中医证候积分,缓解临床症状,进而有效治疗肾性贫血。2.滋肾生血方联合西药能降低患者体内Hepcidin含量,升高TSAT,有效改善维持性血液透析肾性贫血患者体内铁代谢紊乱。3.滋肾生血方联合西药治疗肾性贫血的机制可能与其调节Hepcidin含量,改善铁代谢有关。4.经滋肾生血方治疗后,无不良反应发生,表明本方安全有效,值得临床应用推广。

关键词：滋肾生血方维持性血液透析肾性贫血血清铁调素铁代谢

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喜炎平注射液联合清热解毒合剂治疗手足口病合并脑炎患儿的临床研究

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中华医院感染学杂志 2015年第18期25卷 4268-4270页

作者：吴文卢国良关义琼王万壮杨积宝黄日丽海南农垦三亚医院儿科海南三亚572000 海南乐东县人民医院儿科海南乐东县572500

目的探讨喜炎平注射液联合清热解毒合剂在手足口病合并脑炎患儿治疗中的疗效,为手足口病合并脑炎中的治疗提供理论依据。方法选取2011年1月-2014年4月54例手足口病合并脑炎患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各27例,对照组接受常规支持... 详细信息

目的探讨喜炎平注射液联合清热解毒合剂在手足口病合并脑炎患儿治疗中的疗效,为手足口病合并脑炎中的治疗提供理论依据。方法选取2011年1月-2014年4月54例手足口病合并脑炎患儿,随机分为对照组和治疗组,每组各27例,对照组接受常规支持及抗病毒治疗,治疗组则在常规治疗的基础上接受喜炎平联合清热解毒合剂治疗,观察并比较两组的治疗总有效率、平均热程、意识恢复时间、头痛缓解时间及治疗前后血清前白蛋白水平及碱性磷酸酶活性。结果治疗组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿平均热程、意识恢复时间、头痛缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);患儿血清前白蛋白水平及碱性磷酸酶活性均较治疗前显著恢复(P<0.05),而以治疗组恢复更为显著(P<0.05)。结论喜炎平联合清热解毒合剂治疗手足口病合并脑炎起效快,临床疗效确切。

关键词：喜炎平注射液清热解毒手足口病脑炎

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教育即将进入一个“人机共教”“人机共育”的时代

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西部教育研究（陕西） 2022年第3期 46-47页

作者：吴积军陕西省教育科学研究院

近日,教育部等六部门下发了《关于推进教育新型基础设施建设,构建高质量教育支撑体系的指导意见》,文件指出到2025年,基本形成以技术迭代、软硬兼备,数据驱动、协同融合、平台聚力,价值赋能为特征的新型基础教育设施体系。建设教育专网... 详细信息

近日,教育部等六部门下发了《关于推进教育新型基础设施建设,构建高质量教育支撑体系的指导意见》,文件指出到2025年,基本形成以技术迭代、软硬兼备,数据驱动、协同融合、平台聚力,价值赋能为特征的新型基础教育设施体系。建设教育专网,实现万兆到县、千兆到校、百兆到班。升级校园局域网,实现学校无线网络全覆盖。提供通用化的教育云应用,构建多元参与的教育应用新生态。开发网络学习空间的移动应用,支撑泛在学习和掌上服务。建立国家电视空中课堂,开发教师备授课、网络教研、在线教学的学科教学软件和满足特殊学生学习需求的个性化资源、设备、工具。

关键词：网络学习空间基础教育设施空中课堂泛在学习网络教研在线教学教学软件数据驱动

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地方应用型大学新工科教育体系建设与实践

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中国大学教学 2020年第12期 11-16页

作者：吴仁华张积林福建工程学院党委福建工程学院工程教育研究中心福建工程学院教务处福建工程学院计算机与数学学院

新工科建设为地方新建本科院校转型应用型大学提供战略契机和有力支撑。福建工程学院以跨专业多学科融合的新工科理念为核心,以培养区域工程实践领军人才为目标,立足现代工程价值追求的全面工程教育观,系统设计基于全产业思维的教育模式... 详细信息

新工科建设为地方新建本科院校转型应用型大学提供战略契机和有力支撑。福建工程学院以跨专业多学科融合的新工科理念为核心,以培养区域工程实践领军人才为目标,立足现代工程价值追求的全面工程教育观,系统设计基于全产业思维的教育模式,围绕课程体系的师生关系转变,将工程领域发展的最新实践成果全面融入应用型人才培养的全过程,形成了“两点突破,三链紧扣,五位一体”的新工科教育体系,丰富了我国应用型大学的发展模式和人才培养模式。

关键词：跨学科多专业融合地方应用型大学新工科教育体系

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新体制编制下陆军卫生连建设问题的探讨

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华南国防医学杂志 2018年第6期32卷 417-420页

作者：吴林波靳宝军葛春礼朱博文喻积强张刚空军军医大学卫勤训练基地军事共同基础教研室 93897部队卫生队 31658部队卫生连

目的研究卫生连如何适应新体制编制提出的新要求,提升连队建设水平,增强卫勤保障能力。方法结合基层卫生机构工作经历和文献检索结果,探讨卫生连在新时期建设面临的新要求,提出建设好卫生连的具体措施。结果狠抓连队管理、强化人才建设... 详细信息

目的研究卫生连如何适应新体制编制提出的新要求,提升连队建设水平,增强卫勤保障能力。方法结合基层卫生机构工作经历和文献检索结果,探讨卫生连在新时期建设面临的新要求,提出建设好卫生连的具体措施。结果狠抓连队管理、强化人才建设、夯实训练基础是解决问题的关键。结论正确分析和认识卫生连建设面临的新要求,采取相应对策,可推动卫生连的全面建设工作,提高卫勤保障能力。

关键词：新体制编制卫生连建设人才培养卫勤训练

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