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球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术在前循环心源性栓塞取栓术中的应用

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第8期24卷 858-861页

作者：陈科春吴秋义周寅苏州大学附属张家港医院张家港市第一人民医院神经内科 215600

目的探讨应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术对前循环心源性栓塞取栓术的应用价值。方法选择2018年1月~2021年10月张家港市第一人民医院神经内科(高级卒中中心)进行机械取栓的急性前循环心源性栓塞患者93例,根据采用技术不同分... 详细信息

目的探讨应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术对前循环心源性栓塞取栓术的应用价值。方法选择2018年1月~2021年10月张家港市第一人民医院神经内科(高级卒中中心)进行机械取栓的急性前循环心源性栓塞患者93例,根据采用技术不同分为双重抽吸组41例和常规组52例,分析2组临床资料及影像资料,包括脑卒中危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、时间节点、术前Alberta卒中项目早期CT评分、术前美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会评分、术后改良脑梗死溶栓分级(mTICI)。主要结局:90 d改良的Rankin量表。次要结局:症状性颅内出血、死亡,穿刺-再通时间,一把通及完全再灌注mTICI 3级比例。结果双重抽吸组术后mTICI 3级比例明显高于常规组(46.3%vs 23.1%,P=0.018),穿刺-再通时间明显低于常规组[60(45,80)min vs 75(50,100)min,P=0.048]。经校正相关因素后,logistic回归分析显示,双重抽吸组90 d预后极好更高(OR=3.60,95%CI:1.18~10.98,P=0.024),症状性颅内出血风险更低(OR=0.31,95%CI:0.10~0.96,P=0.043)。结论应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术能缩短前循环心源性栓塞患者取栓再通时间,提高成功再灌注率,减少症状性出血发生率,改善预后,减少残疾发生。

关键词：球囊取栓术血栓切除术再灌注颅内出血

人工智能影像分析软件对老年机械取栓患者手术效率及预后影响的单中心经验

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 970-973页

作者：陈科春周寅徐瑶嘉吴秋义苏州大学附属张家港医院神经内科 215600

目的探讨应用人工智能影像分析软件对急性大血管闭塞的老年脑卒中机械取栓患者手术效率及预后的影响。方法选择2019年9月至2022年11月苏州大学附属张家港医院收治的急性大血管闭塞机械取栓的老年患者80例,回顾性分析前瞻性登记的数据,... 详细信息

目的探讨应用人工智能影像分析软件对急性大血管闭塞的老年脑卒中机械取栓患者手术效率及预后的影响。方法选择2019年9月至2022年11月苏州大学附属张家港医院收治的急性大血管闭塞机械取栓的老年患者80例,回顾性分析前瞻性登记的数据,根据是否应用人工智能影像分析软件分为人工智能组40例和对照组40例,对比2组手术时间、成功再灌注率、一把通率、90 d预后及死亡。结果2组入院至穿刺时间和术后成功再灌注率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。人工智能组穿刺至再通时间、入院至再通时间明显低于对照组[58(40,80)min vs 70(60,80)min,188(167,216)min vs 246(170,288)min,P<0.05],一把通比例明显高于对照组(65.0%vs 35.0%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,应用人工智能软件与患者90 d良好预后(改良的Rankin量表评分0~3分)、早期神经功能改善呈正相关(OR=9.737,95%CI:2.221~42.689,P=0.003;OR=3.683,95%CI:1.172~11.575,P=0.026),与病死率呈负相关(OR=0.166,95%CI:0.034~0.814,P=0.027)。结论急性大血管闭塞机械取栓患者术前应用人工智能影像分析软件有助于提高取栓手术效率,改善90 d预后和早期神经功能,并减少死亡等不良结局发生。

关键词：卒中计算机体层摄影血管造影术灌注成像人工智能预后 Logistic模型回顾性研究

苏南地区县域级医院急性脑卒中血管内治疗开展情况及可行性分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 41-44页

作者：吴秋义陈科春李建周寅曹勇军苏州大学附属张家港医院神经内科江苏苏州215600

对近4年来(2017年1月-2020年12月 )苏南地区三家公立县域级医院卒中中心对急性缺血性卒中(AIS)采用急诊血管内治疗的开展情况及治疗效果加以汇总分析,探讨该项治疗在县域级医院开展的可行性、优劣势、效益评估等,提出进一步有效开展该... 详细信息

对近4年来(2017年1月-2020年12月 )苏南地区三家公立县域级医院卒中中心对急性缺血性卒中(AIS)采用急诊血管内治疗的开展情况及治疗效果加以汇总分析,探讨该项治疗在县域级医院开展的可行性、优劣势、效益评估等,提出进一步有效开展该项治疗技术的建议。方法以苏南地区县域级医院AIS血管内治疗开展相对较好的三家医院,张家港市第一人民医院、江阴市第一人民医院、太仓市第一人民医院卒中中心作为调研对象,设计建立8个二级指标,对苏南地区县域级医院目前开展急性血管内再通治疗开展的可行性进行评估分析。结果从三家医院卒中中心2017年1月-2020年12月两年来676例急诊缺血性卒中血管再通治疗病例指标加以综合评估,发现其治疗率、DPT时间、血管开通率、再通时间、死亡率、90天良好预后率等指标与国内《急性缺血性卒中再灌注治疗质量评价与改进专家建议》中推荐意见中的指标基本相近。结论苏南地区县域级医院卒中中心开展急性缺血性卒中的血管内治疗的疗效确切,如果可以更广泛开展,将更大程度地挽救广大农村及县级城镇地区病患的生命和健康,是一项社会效益显著、值得推广的诊疗项目。

关键词：急性脑卒中血管内治疗县域级医院开展情况

负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗TIA的临床研究

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中风与神经疾病杂志 2012年第3期29卷 266-267页

作者：郭刚吴秋义徐庶张家港市第一人民医院神经内科江苏张家港215600

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是神经内科常见病之一，通常认为TIA有1／3自行消失，1／3频繁发作，1／3发展为脑梗死。TIA虽症状在短时间内缓解，但预后堪忧，因此积极防治TIA尤为重要。近年来氯吡格雷和阿司匹... 详细信息

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是神经内科常见病之一，通常认为TIA有1／3自行消失，1／3频繁发作，1／3发展为脑梗死。TIA虽症状在短时间内缓解，但预后堪忧，因此积极防治TIA尤为重要。近年来氯吡格雷和阿司匹林联合应用治疗TIA的疗效，得到较为广泛的关注，但其具体应用方法，有效性和安全性还没有形成一致意见。

关键词：阿司匹林氯吡格雷 TIA 临床研究负荷剂量治疗短暂性脑缺血发作联合应用

穴位注射治疗中风后吞咽障碍疗效观察(英文)

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2012年第3期10卷 162-164页

作者：薛文雄吴秋义汤文达 No.1 People’s Hospital of Zhangjiagang

目的:观察穴位注射治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将80例脑卒中后吞咽障碍患者随机分入治疗组和对照组,每组40例,治疗组在西医常规治疗基础上进行穴位注射治疗,对照组接受西医常规治疗,并对两组的治疗结果比较分析。结果:两组... 详细信息

目的:观察穴位注射治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将80例脑卒中后吞咽障碍患者随机分入治疗组和对照组,每组40例,治疗组在西医常规治疗基础上进行穴位注射治疗,对照组接受西医常规治疗,并对两组的治疗结果比较分析。结果:两组患者治疗后症状与体征积分均有好转。洼田氏饮水试验疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:穴位注射治疗脑卒中后吞咽障碍有很好的疗效。

关键词：水针中凤并发症吞咽障碍假性球麻痹

基于不同中性粒细胞与淋巴细胞比值探讨机械取栓术后首次CT征象与患者预后的关系

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2023年第4期13卷 215-221页

作者：陈科春吴秋义李建周寅徐周张家港市第一人民医院神经内科江苏张家港215600 张家港市第一人民医院神经外科江苏张家港215600

目的研究在不同中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)下机械取栓术后首次CT征像与患者预后的关系。方法回顾性分析张家港市第一人民医院神经内科自2017年1月至2021年12月进行机械取栓治疗的201例患者的临床资料。根据术后首次CT征像分为高密... 详细信息

目的研究在不同中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)下机械取栓术后首次CT征像与患者预后的关系。方法回顾性分析张家港市第一人民医院神经内科自2017年1月至2021年12月进行机械取栓治疗的201例患者的临床资料。根据术后首次CT征像分为高密度影组和无高密度影组;同时按照术前NLR数值分为低NLR组和高NLR组,然后根据术后首次CT有无高密度影进行亚组分析。比较各组患者的90 d预后良好率、症状性颅内出血发生率、90 d内死亡率等临床结局。结果术后CT有高密度影的患者(高密度影组)100例,余101例患者纳入无高密度影组。无高密度影组患者的症状性颅内出血率低于高密度影组(OR=0.207,95%CI:0.082~0.521,P义(P>0.05)。低NLR组患者137例,CT无、有高密度影亚组的90 d预后良好率和死亡率、症状性颅内出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高NLR组患者64例,与CT有高密度影亚组比较,CT无高密度影亚组的90 d良好预后率高(OR=3.515,95%CI:1.051~11.748,P=0.041),90 d内死亡率低(OR=0.262,95%CI:0.071~0.977,P=0.046),症状性颅内出血率低(OR=0.132,95%CI:0.026~0.679,P=0.015)。结论机械取栓术后首次CT有高密度影较无高密度影有更高的症状性颅内出血率,但对预后无显著影响。高NLR患者取栓术后首次CT出现高密度影可影响其临床预后,而低NLR患者的术后CT征像对预后的影响不显著。

关键词：缺血性卒中机械取栓 CT高密度影中性粒细胞与淋巴细胞比值预后

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓及其时机选择对老年急性脑梗死合并房颤患者预后的影响

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中国老年学杂志 2020年第12期40卷 2491-2494页

作者：奚惠娟吴秋义陈科春苏州大学附属张家港医院神经内科江苏张家港215600

目的综合评价不同的治疗时机对于重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗老年急性脑梗死合并房颤患者预后的影响。方法选取应用rt-PA静脉溶栓方案进行治疗的老年急性脑梗死患者138例,根据溶栓治疗前是否合并房颤(AF)分为两组,又... 详细信息

目的综合评价不同的治疗时机对于重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗老年急性脑梗死合并房颤患者预后的影响。方法选取应用rt-PA静脉溶栓方案进行治疗的老年急性脑梗死患者138例,根据溶栓治疗前是否合并房颤(AF)分为两组,又根据是否在发病4.5 h内给予rt-PA溶栓治疗进一步分成4组:AF-T组(房颤并溶栓)、AF-N组(房颤未溶栓)、C-T组(未合并房颤给予溶栓)和C-N组(未合并房颤未溶栓);比较各组神经功能缺损程度、生活质量、病死率、远期疗效、并发症等。结果4组溶栓前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓30 d后,与溶栓前相比,4组NIHSS评分改善水平差异均有统计学意义(均P义(均P义(P>0.05);溶栓30 d后,与溶栓前比较,AF-T组、C-T组ADL评分均显著增加(P义(P>0.05),C-T组及C-N组ADL评分均明显高于AF-N组(P义(P义(P>0.05);C-T组、C-N组、AF-T组病死率、良好率均明显优于AF-N组(P义(P>0.05);C-T组、C-N组、AF-T组各类并发症发生率及总发生率均明显少于AF-N组(P<0.05)。结论对于合并房颤的老年急性脑梗死患者在发病4.5 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗,可更好地改善预后。

关键词：重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗时机急性脑梗死合并房颤

吡拉西坦联合神经介入术治疗急性脑梗死临床观察

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中国药业 2023年第20期32卷 120-123页

作者：吴秋义陈科春周寅徐庶肖国栋刘春风江苏省张家港市第一人民医院江苏苏州215600 苏州大学附属第二医院江苏苏州215004

目的探讨吡拉西坦联合神经介入术治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选取江苏省张家港市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的ACI患者114例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各57例。两组患者均予神经介入术及双抗(口服阿司匹林... 详细信息

目的探讨吡拉西坦联合神经介入术治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选取江苏省张家港市第一人民医院2020年1月至2022年1月收治的ACI患者114例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各57例。两组患者均予神经介入术及双抗(口服阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片)治疗,观察组患者加用吡拉西坦注射液静脉滴注。两组均治疗20 d。结果观察组总有效率为92.98%,显著高于对照组的78.95%(P0.05)。结论吡拉西坦联合神经介入术治疗ACI,可有效改善患者的脑氧代谢,修复受损神经功能。

关键词：吡拉西坦神经介入术急性脑梗死神经功能脑氧代谢

血管内治疗对不同病变性质急性基底动脉闭塞患者预后的影响

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中国实用神经疾病杂志 2022年第8期25卷 929-934页

作者：陈科春吴秋义周寅张雯君肖国栋刘慧慧苏州大学附属张家港医院江苏张家港215600 苏州大学附属第二医院江苏苏州215004

目的评估血管内治疗对不同病变性质导致的急性基底动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响。方法连续回顾性分析2017-11—2021-11在苏州大学附属张家港医院(31例)和苏州大学附属第二医院(50例)行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者81例,按照有... 详细信息

目的评估血管内治疗对不同病变性质导致的急性基底动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响。方法连续回顾性分析2017-11—2021-11在苏州大学附属张家港医院(31例)和苏州大学附属第二医院(50例)行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者81例,按照有无基底动脉狭窄(BAS)分BAS组和无BAS组,比较2组患者的临床、影像、手术资料,对比分析2组的预后结局。对BAS组进一步按血管成形术分亚组,比较预后。结果共纳入BAS组患者56例,无BAS组患者25例,其女性比例更高(48.0%vs 19.6%,P=0.009),BAS组的高血脂比例(25%vs 0,P=0.004)、吸烟比例(53.6%vs 24.0%,P=0.013)、入院低密度脂蛋白[2.96(2.60~3.59)vs 2.62(1.91~2.75),P=0.006]更高,BAS组患者pc-ASPECTS评分低于无BAS组患者[7(6~8)vs 8(7~8),P=0.01],采用血管内成形术BAS组更高(33.9%vs 8.0%,P=0.014)。2组的成功再灌注mTICI 2b~3、病变血管部位、穿刺-复流时间、rt-PA静脉溶栓率差异均无统计学意义(P>0.05)。经校正性别、年龄、吸烟、pc-ASPECTS、低密度脂蛋白、术后mTICI 2b~3比例等因素后,BAS组相比无BAS组,90 d良好预后mRS(0~2)更低(OR=0.20,95%CI:0.40~0.96,P=0.044),90 d有利预后mRS(0~3)、症状性颅内出血、90 d内死亡2组无统计学差异(P>0.05)。BAS组内有无血管成形术亚组比较,90 d良好预后、症状性颅内出血、死亡无统计学差异。结论急性基底动脉闭塞患者中BAS和无BAS组的血管内治疗再通率、手术时间无统计学差异,但合并BAS患者的90 d良好预后低于无BAS患者,而症状性颅内出血及死亡两者无显著差异。BAS患者中是否行血管内成形术对预后无影响。

关键词：急性基底动脉闭塞血管内治疗基底动脉狭窄血管成形预后