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宣肺通阳利水法对小儿原发性肾病综合征水肿的利尿作用研究

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宣肺通阳利水法对小儿原发性肾病综合征水肿的利尿作用研究

作者：吴玉苗广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究以宣肺通阳利水法（麻黄附子细辛汤加五苓散）治疗小儿原发性肾病综合征水肿,观察其利尿消肿的作用,评价其疗效及安全性。方法:选择符合纳入标准的60例原发性肾病综合征水肿期患儿,分为观察组和对照组,各30例。对照组予西医... 详细信息

目的:本研究以宣肺通阳利水法（麻黄附子细辛汤加五苓散）治疗小儿原发性肾病综合征水肿,观察其利尿消肿的作用,评价其疗效及安全性。方法:选择符合纳入标准的60例原发性肾病综合征水肿期患儿,分为观察组和对照组,各30例。对照组予西医治疗,观察组在对照组的基础上加用麻黄附子细辛汤合五苓散,均治疗1周。比较两组治疗前后水肿程度、中医证候、24小时尿量、腹围、体重、尿蛋白、血清白蛋白及肝肾功能的变化。结果:1、比较两组患儿治疗前一般资料（年龄、性别、水肿程度）、中医证候、24小时尿量、体重、腹围及实验室指标,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2、临床总体疗效方面,观察组总有效率为96.5%,对照组总有效率为88.9%,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组总有效率优于对照组。3、中医证候疗效总有效率方面,观察组总有效率为93.1%,对照组为88.9%,差异有统计学意义（P＜0.01）。中医证候总积分方面,治疗前观察组为8.69±3.82分,对照组为10±2.79分,治疗后观察组为1.10±1.88分,对照组为3.33±2.54分,两组总积分均有明显下降,观察组优于对照组（P＜0.01）。中医各单项积分方面,治疗后两组单项积分（水肿、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽红）均有下降,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。4、水肿方面,治疗后两组水肿程度均有明显改善,且观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗前观察组为24小时尿量759.45±492.91ml,对照组为568.28±326.69ml,治疗后观察组为1589.83±703.04ml,对照组1197.02±432.04ml,治疗后两组24小时尿量均显著增加（P＜0.01）,但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前观察组体重为29.41±13.57cm,对照组为31.82±18.32cm,治疗后观察组为25.19±11.94cm,对照组为30.10±17.24cm,治疗后两组体重均下降（P＜0.01）,两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前观察组腹围为60.66±11.61cm,对照组为60±13.71cm,治疗后观察组为56.61±9.68cm,对照组为58.31±13.43 cm,治疗后两组腹围均减小（P＜0.01）,但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。5、实验室指标方面,治疗治疗后两组尿蛋白均显著转阴,且观察组减少尿蛋白优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗前血清白蛋白为18.92±8.23 g/L,对照组为15.99±3.45 g/L,治疗后观察组为22.11±11.83g/L,对照组为20.2±6.53 g/L,两组均能增加血清白蛋白（P＜0.01）,但两组对比差异不明显（P＞0.05）。6、两组患儿治疗前后安全性指标无显著改变（P＜0.05）,治疗过程中无不良反应发生。结论:1、宣肺通阳利水法可以显著减轻小儿原发性肾病综合征水肿的程度,增加尿量,减少尿蛋白,提高临床疗效。2、宣肺通阳利水法可以明显改善小儿原发性肾病综合征水肿风水相搏证的症状。3、宣肺通阳利水法安全性良好,无不良反应发生。

关键词：小儿原发性肾病综合征水肿风水相搏证宣肺通阳利水法临床研究

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上海市某社区老年人生活质量及影响因素研究

上海市某社区老年人生活质量及影响因素研究

作者：吴玉苗复旦大学

学位级别：硕士

[目的]为了解社区老年人的生活质量并分析其影响因素,在此基础上结合文献回顾,提出改善社区老年人生活质量的对策建议。[方法]采取分层整群抽样的方法,在上海市静安区石门二路社区的13个居委中按照居住情况和经济条件状况分别抽取2个条... 详细信息

[目的]为了解社区老年人的生活质量并分析其影响因素,在此基础上结合文献回顾,提出改善社区老年人生活质量的对策建议。[方法]采取分层整群抽样的方法,在上海市静安区石门二路社区的13个居委中按照居住情况和经济条件状况分别抽取2个条件较好和2个相对较差的居委,结合户籍资料及居委会的人口登记资料,由石门二路社区卫生服务中心的社区医生,经统一培训后对所有常住于本区域的60岁以上老年人,进行项目为封闭式的现场问卷调查。调查表整理后进行数据录入到SPSS13.0数据库,采用频数分析、T检验、单因素分析、多元逐步回归等进行统计分析。[结果]得出上海市石门二路社区老年人96.42%生活自理,靠自己照顾自己,经济状况尚可,95.55%的老年人表示生活开支够用,79.3%的老人受到家人支持,91.5%的老人有城镇医疗保险,测量的平均生活质量中等偏上,60.2%的老年人生活质量良好;但社区老年人慢性病患病率很高,患一种及以上慢性病者占88.7%;老年人抑郁症状发生率较高,达到17.2%;社区老年人生活质量的影响因素包括性别、年龄、婚姻、居住情况、家庭人均收入、日常开支、日常生活自理能力、主要照顾给予者、业余爱好、家人支持、参与社区活动情况、躯体患慢性病的数目、患病严重程度、抑郁症状患病、患糖尿病,与文化程度、退休前职业、医疗保险情况、配偶患病严重程度无关。[结论]建议从社区卫生服务、家庭、社会三个方面努力,多做工作,不断提高社区老年人的生活质量。社区卫生服务要更加重视慢性病管理工作,要重视老年人的精神卫生教育和心理干预;家庭要给予老年人多一些支持与关注,让老年人保持经济上的独立和支配权,并落实好患病老年人的照顾问题;社会方面要不断提高老年人的经济收入,扩大对无经济收入老年人的保障范围和力度,创造支持性的社会环境和积极的生活氛围,并重视非正式支持。

关键词：老年人生活质量影响因素

基于EOF与神经网络的隧道变形监测方法研究

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基于EOF与神经网络的隧道变形监测方法研究

作者：吴玉苗西南交通大学

学位级别：硕士

随着隧道技术的迅猛发展和运营的需要,隧道工程的建设进程也日益加快。这对隧道的建设规模、造型和难度都提出了更高的要求。隧道的安全运营直接关系到国民经济的生产进程。因此,对大型隧道进行变形监测,以及对监测数据如何分析处理就... 详细信息

随着隧道技术的迅猛发展和运营的需要,隧道工程的建设进程也日益加快。这对隧道的建设规模、造型和难度都提出了更高的要求。隧道的安全运营直接关系到国民经济的生产进程。因此,对大型隧道进行变形监测,以及对监测数据如何分析处理就显的尤为重要。为此,本文给出了隧道沉降和整体变化状态分析的模型方法。首先,本文对隧道变形监测的意义、国内外变形监测技术的发展研究现状以及变形监测基本的数据分析方法等进行了论述和总结。在此基础上,根据隧道数据的特点,总结了多个适合隧道数据分析的方法;并且针对这些处理方法的优缺点,选择了一种适合隧道变形趋势分析的神经网络算法;然后利用神经网络方法模拟隧道未来的变形趋势。其次,系统地阐述了经验正交函数（EOF）的基本原理以及在隧道变形数据时空变化规律中的应用。与其它方法相比,对于要素场空间分布特征以及时间变化特征的灵活反映,是EOF分解方法的独特之处。它的优点是可将要素场分解为与空间无关的时间函数和空间函数两部分。空间函数部分即空间主分量是不随时间变化的,是由变形要素场的主要特征所决定的。因此,只需要取前几个特征值比较大的主分量即可。这几个主分量就可以充分地描述出变形要素场的主要特征。重点讨论和研究了利用EOF建立隧道监测数据的处理理论、方法和模型,并提出了经验正交函数（EOF）与神经网络相结合的趋势预测方法。然后,结合克拉2西气东输管线盐水沟隧道监测预警工程进行实例分析,对变形监测数据分别进行限差分析、利用EOF进行隧道变形时空变化状态分析,通过神经网络算法进行时间内插、空间内插和空间外推方法试验,并利用神经网络方法对隧道的监测数据进行时间外推,对隧道未来的变形状态进行趋势预测。最后,采用EOF和神经网络相结合的方法对隧道未来变形趋势进行分析。该方法是先利用经验正交分解（EOF）方法对盐水沟隧道数据进行空间分布特征和时间变化特征分解之后,通过神经网络方法预测未来的时间分布函数,再对数据进行恢复得到隧道变形预测值。通过对经验正交分解和BP神经网络两种模型的研究,初步得到以下结论： 1.经验正交函数（EOF）分解模型可以很好地对隧道监测数据进行分解,通过对盐水沟隧道累积位移的空间分布特征和时间状态函数分析,较好地得到了隧道的时空变形特征,该方法对隧道数据空间分析具有较好的现实意义和指导意义。 2.借助于BP神经网络模型,结合盐水沟隧道的变形监测数据,建立了隧道的神经网络预测模型,对多组数据进行时间内插、空间内插和空间外推实验,通过实测值和预测值的比较,证明了该方法的可行性;也为监测周期不规律和部分监测点不能准确监测提供了可行的解决方法。并对未来一年内隧道的变形趋势进行分析,结果表明隧道变形趋于稳定,无变形异常。 3.结合神经网络和EOF的思想,建立EOF与神经网络相结合的变形趋势预测模型。通过盐水沟隧道的实测数据分析,与实验结果基本符合,证实了该方法的可行性。又结果表明,EOF与神经网络相结合的趋势预测模型可以很好地预测隧道的未来变化趋势。 4.研究结果表明,盐水沟隧道地震前后的形变特征是截然相反的。在隧道竖直方向,地震前,自进口至出口呈现为逐步抬升的趋势;地震后,则表现为下沉,且下沉量自进口到出口增大。在垂直隧道走向方向,地震前,隧道出口端至隧道内600m表现为向左侧变形,其余段则表现为向右侧变形;地震后则与之相反。顺着隧道走向方向,地震前,主要表现为隧道两端向中间挤压的变形态势;地震后相反。

关键词：变形监测经验正交函数(EOF) 神经网络趋势分析预测

2022年上海市医师协会全科医师分会年会主题报告(二)

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中国全科医学 2022年第32期25卷 3999-4009页

作者：奉典旭易春涛肖峰唐岚吴玉苗魏魏 1．普陀区卫生健康委员会 2．上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心全科/心内科主任医师 3．上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心主任 4．上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心主任 5．上海市社区卫生协会安宁疗护专委会主任委员 6．上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心副主任

本文整理和分析了2022-07-22由上海市医师协会、上海市医师协会全科医师分会主办的“第二届海上全科医师论坛”亮点内容,主要体现在通过不同措施和途径,提升基层医疗服务质量。奉典旭报告,通过系统完善3方面的工作,加强全科临床质量控... 详细信息

本文整理和分析了2022-07-22由上海市医师协会、上海市医师协会全科医师分会主办的“第二届海上全科医师论坛”亮点内容,主要体现在通过不同措施和途径,提升基层医疗服务质量。奉典旭报告,通过系统完善3方面的工作,加强全科临床质量控制管理。易春涛报告,学科建设能为社区卫生服务质量的提高打下良好基础,为人才梯队建设提供优质平台,是不断促进社区卫生发展的有效途径。肖锋报告,心房颤动的患病率随年龄急剧上升,而社区规范化管理模式尚未形成,通过依托“三个平台”、加强“三个建设”、完善“三个流程”,疏通基层对专病的影响。唐岚报告,通过分级诊疗,加强全专结合,提升基层社区专科护士专业护理能力。吴玉苗报告,通过“两个满足”“三个阶段”“五个完成”构建标准的安宁疗护服务,提升居民幸福指数。魏魏报告,通过打造居民“家门口”康复智能服务平台,提供多种形式的综合型、智能化、全方位的康复服务。

关键词：全科医学社区卫生服务全科医生学科建设初级卫生保健质量改进管理模式心房颤动伤口护理康复服务安宁疗护分级诊疗上海

社区卫生服务中心安宁疗护住院服务按床日付费实证研究

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中国全科医学 2019年第28期22卷 3420-3423,3431页

作者：吴玉苗彭颖刘统银王力男上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心 200333 上海市卫生和健康发展研究中心、上海市医学科学技术情报研究所 200040 江西中医药大学江西省南昌市330004

背景安宁疗护关乎患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个重要的民生问题。上海从2012年开始设立“舒缓疗护”病房并将“临终关怀”列入市政府实事项目,目前已形成以社区卫生服务中心为运营主体的安宁疗护模式。目... 详细信息

背景安宁疗护关乎患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个重要的民生问题。上海从2012年开始设立“舒缓疗护”病房并将“临终关怀”列入市政府实事项目,目前已形成以社区卫生服务中心为运营主体的安宁疗护模式。目的以上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心为样本,探索社区卫生服务中心安宁疗护住院服务按床日付费的可行性,进一步推进安宁疗护事业的不断发展。方法提取2013—2017年上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护科所有出院患者病案首页信息;设计调查表采集成本相关数据信息,并对安宁疗护科医生、护士、护理员、医务社工和社会志愿者进行1周的追踪调查;应用床日成本核算方法对2017年安宁疗护住院服务床日直接成本进行测算。结果上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心2013—2017年累计出院患者491例。其中2例住院天数分别为1522d(2017年)、191d(2014年),分析中予以剔除,最终纳入489例。489例患者入院诊断主要包括肿瘤435例(88.96%)、循环系统疾病15例(3.07%)、呼吸系统疾病12例(2.45%)等;住院天数0.5~89.0d,平均住院天数15.60d;医药费用35.00~23628.56元,平均医药费用为4827.29元;每床日医药费用67.47~2594.96元,平均每床日医药费用309.40元。2017年上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护每床日直接成本为530.05元,其中人力成本309.11元(58.32%),药品成本144.60元(27.28%),设备折旧成本25.81元(4.87%),耗材成本22.40元(4.23%),建筑物折旧成本17.39元(3.28%),其他成本10.74元(2.02%)。结论上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心安宁疗护住院患者每床日费用差异较小、日均费用相对稳定,较符合按床日收付费标准和要求。

关键词：社区卫生中心社区卫生服务安宁疗护按床日付费成本及成本分析上海市

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论严歌苓小说中的身份建构意识

云南社会主义学院学报 2013年第3期15卷 407-408页

作者：吴玉苗河北师范大学文学院河北石家庄050024

作为当代北美“新移民文学”的代表作家严歌苓在其小说创作中表现出了很强的对于作家自身文化身份的探寻意识。多年的国外生活、异质文化的冲击、中西文化的冲突等人生体验使严歌苓在文学创作中一度表现出了诸多华裔作家共有的创作焦虑... 详细信息

作为当代北美“新移民文学”的代表作家严歌苓在其小说创作中表现出了很强的对于作家自身文化身份的探寻意识。多年的国外生活、异质文化的冲击、中西文化的冲突等人生体验使严歌苓在文学创作中一度表现出了诸多华裔作家共有的创作焦虑感和自我怀疑意识。从严歌苓的人生经历和小说作品出发，分析她表现在文学创作中的焦虑感；通过对严歌苓小说中“我”的流失与重拾的分析，从叙事学的角度来谈其创作中的作家主体意识。最终，从严歌苓对于本土文化、本土题材的回归来看严歌苓是如何摆脱身份焦虑、完成对自我身份的建构。

关键词：严歌苓创作焦虑主体意识身份建构