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对“直肠侧韧带”的认识与思考

中华胃肠外科杂志 2022年第12期25卷 1126-1131页

作者：丁嘉明谭皓续菡陈鑫球吴潇烁孙锋广州中医药大学第一临床医学院中医外科学广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广州510405

随着全直肠系膜切除术在我国的广泛开展,直肠侧韧带作为直肠侧的一个重要解剖结构,具有一定的解剖价值和临床意义,一直是人们关注的焦点。本文通过对比分析腹盆韧带的特点,回顾膜解剖学和原肠旋转理论,结合临床观察和组织学研究,得出我... 详细信息

随着全直肠系膜切除术在我国的广泛开展,直肠侧韧带作为直肠侧的一个重要解剖结构,具有一定的解剖价值和临床意义,一直是人们关注的焦点。本文通过对比分析腹盆韧带的特点,回顾膜解剖学和原肠旋转理论,结合临床观察和组织学研究,得出我们的结论:直肠侧韧带并不存在,它只是直肠侧的一个相对致密的间隙,并伴有无数细小的神经丛和小血管穿透其中。

关键词：全直肠系膜切除术直肠侧韧带腹盆腔韧带膜解剖原肠旋转

基于双向精准评价的医学专业学位研究生临床带教模式探讨

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中国中医药现代远程教育 2019年第22期17卷 149-151页

作者：赵永昌吴潇烁杨小琴广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州市越秀区儿童医院康复科广东广州5100000

临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨对临床轮训带教质量提出了更高要求。针对目前专业学位研究生临床轮训存在的问题,制定一种科学、合理、易实施的针对教、学双方的双向精准评价临床带教模式,符合形成性评价理念,有... 详细信息

临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨对临床轮训带教质量提出了更高要求。针对目前专业学位研究生临床轮训存在的问题,制定一种科学、合理、易实施的针对教、学双方的双向精准评价临床带教模式,符合形成性评价理念,有助于促进带教老师持续改进教学形式和内容,教师、学生双方针对自身薄弱环节进行精准提高。

关键词：临床带教教育评价医学专业学位研究生教学改革

19例Hartmann术后行腹腔镜辅助下乙状结肠造口回纳术临床经验总结

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结直肠肛门外科 2020年第4期26卷 482-484页

作者：金鑫吴潇烁刘姣姣李玉英孙锋广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

目的总结Hartmann术后行腹腔镜辅助下乙状结肠造口回纳术的技术要点和临床效果。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2015年2月至2019年3月收治的19例Hartmann术后行乙状结肠造口回纳术患者的临床资料,总结Hartmann术后行腹腔镜... 详细信息

目的总结Hartmann术后行腹腔镜辅助下乙状结肠造口回纳术的技术要点和临床效果。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2015年2月至2019年3月收治的19例Hartmann术后行乙状结肠造口回纳术患者的临床资料,总结Hartmann术后行腹腔镜辅助下乙状结肠造口回纳术的技术要点和临床效果。结果 19例患者中14例成功在腹腔镜辅助下完成乙状结肠造口回纳手术。14例成功行造口回纳术的患者手术时间为150~300 min,平均(218±10) min;术后未出现严重并发症;患者住院时间为11~20 d,平均(14.2±2.1) d,住院期间无患者出现吻合口漏;回纳成功后患者随访8~14个月,平均随访时间(10.2±1.1)个月,随访期间2例结直肠肿瘤患者出现远处转移(肝转移1例,肺转移1例),无患者出现吻合口狭窄、肿瘤局部复发、死亡等情况。结论对于技术成熟的腹腔镜手术团队,对Hartmann术后患者行腹腔镜辅助下乙状结肠造口回纳术能提高回纳的成功率,减少并发症的发生,提高患者术后生活质量。

关键词：乙状结肠造口腹腔镜 Hartmann手术回纳

1例经会阴瘘管结扎术治疗直肠阴道瘘病例报告

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结直肠肛门外科 2023年第2期29卷 184-187页

作者：续菡丁嘉明谭皓陈鑫球吴潇烁孙锋广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

直肠阴道瘘是直肠与阴道之间出现的病理性通道,常表现为气体、粪便或脓液由阴道排出,或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内刺鼻异味,严重影响患者的生活质量。根据瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为低位瘘、中位瘘和高位瘘。此外,根据病因、瘘... 详细信息

直肠阴道瘘是直肠与阴道之间出现的病理性通道,常表现为气体、粪便或脓液由阴道排出,或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内刺鼻异味,严重影响患者的生活质量。根据瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为低位瘘、中位瘘和高位瘘。此外,根据病因、瘘口大小及瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为单纯性直肠阴道瘘和复杂性直肠阴道瘘。

关键词：直肠阴道瘘不明原因会阴部疼痛病例报告经会阴瘘管阴道单纯性

基于网络药理学探讨骨碎补治疗骨质疏松症的作用机制

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中国药房 2019年第10期30卷 1333-1338页

作者：林适吴潇烁陈柏行陈超吴宇航周琦石何才勇广州中医药大学第一临床医学院广州510006 广州中医药大学第一附属医院一骨科广州510405

目的:探讨骨碎补治疗骨质疏松(OP)的作用机制。方法:采用中药系统药理学成分分析平台(BATMAN-TCM)数据库获得骨碎补的活性化合物及其作用靶点,再通过GeneCards数据库获得相关化合物靶点,取两者交集得到骨碎补作用靶点。通过TTD、DrugBan... 详细信息

目的:探讨骨碎补治疗骨质疏松(OP)的作用机制。方法:采用中药系统药理学成分分析平台(BATMAN-TCM)数据库获得骨碎补的活性化合物及其作用靶点,再通过GeneCards数据库获得相关化合物靶点,取两者交集得到骨碎补作用靶点。通过TTD、DrugBank、OMIM、GAD、PharmGKB、CTD数据库获得OP疾病相关靶点,与骨碎补作用靶点取交集后获得骨碎补-OP疾病交集靶点。运用STRING在线数据库构建蛋白相互作用(PPI)网络,再通过Cytoscape 3.6.1软件进行分析获得关键靶点,并进行可视化展示。借助DAVID在线工具进行交集靶点的基因本体论(GO)分析。通过在线分析工具KOBAS进行KEGG通路富集分析,筛选出显著富集的通路(P<0.05)。通过MCC算法进行关键基因的筛选。结果:共获得骨碎补活性化合物7个,骨碎补-OP疾病交集靶点136个。GO分析结果显示,上述交集靶点的生物途径主要包括化学反应、类固醇代谢过程、细胞对化学刺激的应答等;细胞组分主要包括细胞外间隙、胞外区部分、细胞质等;分子功能主要有血红素结合、四吡咯结合、单氧酶活性等。KEGG通路富集结果显示,上述靶点主要与骨代谢、内分泌、炎症、肿瘤、细胞凋亡等信号通路相关。通过MCC算法筛选得到关键基因30个,包括ALB、AKT1、JUN等(P≤1.96×10^(-9))。结论:骨碎补治疗OP的作用机制呈多靶点、多系统的特性,除了影响骨代谢相关途径还可影响体内多种代谢途径。

关键词：骨碎补骨质疏松症作用机制通路靶点网络药理学

腹腔镜辅助TaTME手术治疗直肠毛细血管扩张症1例并文献复习

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结直肠肛门外科 2019年第6期25卷 730-733页

作者：吴潇烁赵永昌汤睿琪刘姣姣孙锋广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

结直肠毛细血管扩张症是由于结直肠血管发育不良导致血管丛扩张、迂曲并出血的一种血管畸形,其发生率约占下消化道出血患者中的4%,多发生在盲肠、近端升结肠,发生率为54%~81.9%[1],而发生在空肠、回肠,直肠部位则较少见[2]。腹腔镜辅助... 详细信息

结直肠毛细血管扩张症是由于结直肠血管发育不良导致血管丛扩张、迂曲并出血的一种血管畸形,其发生率约占下消化道出血患者中的4%,多发生在盲肠、近端升结肠,发生率为54%~81.9%[1],而发生在空肠、回肠,直肠部位则较少见[2]。腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除(transanal total mesorectal excision,TaTME)是在腔镜辅助下,利用TME平台或TAMIS平台,遵循TME原则,采取从“从下至上”手术操作路径完成经肛直肠切除的一种术式,目前多应用在中低位直肠癌手术治疗[3]。广州中医药大学第一附属医院肛肠科收治1例直肠毛细血管扩张症患者,并予以腹腔镜辅助TaTME+预防性回肠造口治疗,术后3个月予行造口还纳术,患者术后肛门功能恢复良好,治疗效果满意,笔者尚未检索到国内报道腹腔镜辅助TaTME手术治疗直肠毛细血管扩张症的相关文献,现将诊疗经验分享如下。

关键词：毛细血管扩张症腹腔镜辅助血管发育不良直肠切除血管丛 TME手术血管畸形近端

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痔病临床评估方法的研究现状及进展

结直肠肛门外科 2022年第5期28卷 512-517页

作者：赵永昌胡杨岑陈鑫球金蕊吴潇烁孙锋李玉英广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

痔病是常见的肛肠外科疾病之一,临床表现为便血、肛门肿物脱出、瘙痒、肛门溢液等,成年人痔病的发病率为4.4%~41.45%[1-5]。痔病的流行病学调查数据差异较大,其可能与不同国家、不同地域的经济发展水平、医疗条件、人们对痔病的认知、... 详细信息

痔病是常见的肛肠外科疾病之一,临床表现为便血、肛门肿物脱出、瘙痒、肛门溢液等,成年人痔病的发病率为4.4%~41.45%[1-5]。痔病的流行病学调查数据差异较大,其可能与不同国家、不同地域的经济发展水平、医疗条件、人们对痔病的认知、研究方法等存在巨大差异有关。在过去的30余年里,由于新理论、新设备、新手术方式的出现[6],痔病的治疗呈现出“百花齐放”的状态。如何为患者作出准确评估分级进而制定最佳治疗方案,成为临床亟待解决的问题。一种好的痔病临床评估方法不仅应有助于治疗方案的选择,而且还应有助于科学地评估治疗效果[7]。

关键词：最佳治疗方案临床评估痔病肿物脱出流行病学调查评估治疗亟待解决的问题数据差异

直肠黏膜下层注射纳米炭混悬注射液对中低位直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出情况及吻合口安全性的影响分析

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结直肠肛门外科 2021年第4期27卷 334-337页

作者：金鑫谭皓吴潇烁李玉英孙锋广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

目的探讨直肠黏膜下层注射纳米炭混悬注射液对中低位直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出情况及吻合口安全性的影响。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院肛肠科2017年1月至2021年1月收治的72例中低位直肠癌患者的临床资料,患者均在新... 详细信息

目的探讨直肠黏膜下层注射纳米炭混悬注射液对中低位直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出情况及吻合口安全性的影响。方法回顾性分析广州中医药大学第一附属医院肛肠科2017年1月至2021年1月收治的72例中低位直肠癌患者的临床资料,患者均在新辅助治疗后行保肛根治术治疗。将其中于术前24 h经肛门镜引导在齿状线上方2 cm处直肠黏膜下层注射纳米炭混悬注射液的31例患者归为观察组,将未注射纳米炭混悬注射液的41例患者归为对照组。比较两组淋巴结检出相关情况、吻合口相关并发症发生情况。结果观察组平均淋巴结检出数目较对照组多,淋巴结检出数目≥12枚的患者比例较对照组高,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口周围脓肿发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经肛门镜引导于直肠黏膜下层注射纳米炭混悬注射液是一种安全、简便、易于操作的方法,可增加新辅助治疗后中低位直肠癌手术标本淋巴结检出数目,同时不增加吻合口相关并发症。

关键词：中低位直肠癌纳米炭混悬注射液淋巴结检出数目吻合口相关并发症新辅助治疗

1例病灶切除联合一期适形皮片移植治疗大面积肛周及会阴部化脓性汗腺炎报告

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结直肠肛门外科 2020年第3期26卷 372-375页

作者：汤睿琪李玉英赵永昌孙锋吴潇烁刘姣姣广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS)是一种少见的慢性、复发性皮肤炎症性疾病,通常在青春期后发病,表现为身体顶浆腺区(如腋下、肛门、生殖器、臀部、腹股沟等处)出现的深在疼痛性炎症病变。肛周是最常见的病变部位之一[1],表... 详细信息

化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS)是一种少见的慢性、复发性皮肤炎症性疾病,通常在青春期后发病,表现为身体顶浆腺区(如腋下、肛门、生殖器、臀部、腹股沟等处)出现的深在疼痛性炎症病变。肛周是最常见的病变部位之一[1],表现为肛周及会阴部反复出现小疖肿,反复溃破或切开排脓后形成窦道、瘢痕和局部色素沉着,其治疗方法首选手术治疗[2]。而化脓性汗腺炎经过广泛病灶切除后形成的皮肤缺损范围大,愈合时间长。植皮是促进创面愈合的有效方法之一,我科曾将邮票植皮应用于肛周化脓性汗腺炎治疗中,取得一定疗效[3],但邮票植皮不可避免地存在瘢痕增生挛缩的问题[4],且平整度较差,与周围皮肤的颜色和质地差异较大。经过不断探索实践,我科设计出一种新型植皮方式——适形皮片移植术,并将其应用于1例大面积肛周及会阴部化脓性汗腺炎患者,术后创面瘢痕反应较轻,愈合良好,现报告如下。

关键词：化脓性汗腺炎病灶切除肛周疼痛性皮片移植炎症病变会阴部术后创面