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吴溯帆:肉毒毒素操作中最需注意的细节

医学美学美容 2017年第7期 38-41页

作者：吴溯帆浙江省人民医院整形外科

肉毒毒素,本是有剧毒的东西,却被称为"瘦脸神器""除皱高手"……成为现如今的整形美容热门首选。那么,肉毒毒素到底有多神?肉毒毒素究竟有哪些用途?注射时,应对不同部位、不同性状的皱纹该如何操作?针对不同的情况,要如何进行个性化的注... 详细信息

肉毒毒素,本是有剧毒的东西,却被称为"瘦脸神器""除皱高手"……成为现如今的整形美容热门首选。那么,肉毒毒素到底有多神?肉毒毒素究竟有哪些用途?注射时,应对不同部位、不同性状的皱纹该如何操作?针对不同的情况,要如何进行个性化的注射点设计?不同的受术者需要注意的细节?肉毒毒素的合理稀释和正确注射究竟要注意什么?注射后还有什么要注意的问题……关于肉毒毒素操作中需要注意的细节,本期我们请来吴溯帆教授为大家开讲!

关键词：肉毒毒素动力性皱纹

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干细胞外泌体对脊髓损伤修复的作用和机制

中华实验外科杂志 2023年第11期40卷 2391-2395页

作者：陈璐璐王吉吴溯帆浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省人民医院整形外科杭州310014

脊髓损伤是临床常见的,严重影响生活质量的疾病之一,涉及多种复杂的病理过程,目前并没有有效的特异治疗方法.近年来,间充质干细胞移植在脊髓损伤的研究中取得有效进展,但其存活率较低且不良反应较多.间充质干细胞分泌的外泌体具备与干... 详细信息

脊髓损伤是临床常见的,严重影响生活质量的疾病之一,涉及多种复杂的病理过程,目前并没有有效的特异治疗方法.近年来,间充质干细胞移植在脊髓损伤的研究中取得有效进展,但其存活率较低且不良反应较多.间充质干细胞分泌的外泌体具备与干细胞相似的作用,并且弥补了干细胞的一些缺陷,已被广泛的用于脊髓损伤修复和再生的研究.外泌体中包含多种复杂的物质,可以通过修复血-脊髓屏障、抑制炎症反应、减少神经元凋亡、促进少突胶质细胞增殖、促进神经元再生等途径促进脊髓损伤的修复,其中涉及多种复杂的信号通路.本文拟对外泌体促进脊髓损伤修复的不同途径和相关蛋白研究作一综述.

关键词：外泌体脊髓损伤修复和再生

干细胞来源外泌体结合水凝胶在组织修复与再生中应用的研究进展

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中华实验外科杂志 2023年第10期40卷 2159-2164页

作者：傅泽鑫顾勤浩吴溯帆浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院整形外科杭州310014

干细胞来源外泌体结合水凝胶可以形成外泌体缓释系统,既规避了干细胞移植治疗的风险又持续发挥外泌体功能,具有巨大的应用前景。该文简述了外泌体、干细胞、水凝胶的生物学特性,总结了水凝胶装载干细胞来源外泌体的方式,回顾了近年干细... 详细信息

干细胞来源外泌体结合水凝胶可以形成外泌体缓释系统,既规避了干细胞移植治疗的风险又持续发挥外泌体功能,具有巨大的应用前景。该文简述了外泌体、干细胞、水凝胶的生物学特性,总结了水凝胶装载干细胞来源外泌体的方式,回顾了近年干细胞来源外泌体结合水凝胶在创面修复、骨软骨组织工程、神经修复等组织修复与再生领域的应用。

关键词：外泌体干细胞水凝胶组织修复再生医学

生物抗菌凝胶促进CO_(2)激光烧灼色素痣的创面愈合

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中华医学美学美容杂志 2022年第6期28卷 522-524页

作者：陈燕冯微吴溯帆浙江省人民医院整形外科杭州310014

评估一种重组抗菌肽与溶菌酶融合蛋白凝胶促进CO_(2)激光烧灼色素痣后创面愈合的安全性和有效性。2021年12月至2022年5月,浙江省人民医院整形外科就诊色素痣患者36例,男7例、女29例,年龄24~43(34.6±6.5)岁。采用自身半面对照试验,CO_(2... 详细信息

评估一种重组抗菌肽与溶菌酶融合蛋白凝胶促进CO_(2)激光烧灼色素痣后创面愈合的安全性和有效性。2021年12月至2022年5月,浙江省人民医院整形外科就诊色素痣患者36例,男7例、女29例,年龄24~43(34.6±6.5)岁。采用自身半面对照试验,CO_(2)激光治疗色素痣后,右面部为试验组,用重组抗菌肽与溶菌酶融合蛋白凝胶含湿性缓释贴;左面部为对照组,创面不用药,保持干燥环境下自然愈合。于术后1、7、14、30、60、90 d随访观察两侧创面上皮化时间、红斑、色素沉着、平整度情况;治疗前后用VISIA检测仪拍照检测红斑、色素沉着指数、上皮化、平整度等参数,通过问卷调查患者对创面修复的满意度。试验侧痊愈29例、有效7例;对照侧痊愈15例、显效7例、有效7例、好转7例。试验侧痊愈比例高于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05),患者满意度更高。重组抗菌肽与溶菌酶融合蛋白凝胶可有效促进激光术后创面愈合,和自然愈合相比,术后外观更平整、患者满意度更高,可用于激光烧灼色素痣的创面修复。

关键词：痣,色素二氧化碳激光创面生物抗菌凝胶重组抗菌肽和溶菌酶融合蛋白

全身麻醉对光动力疗法治疗葡萄酒色斑效果和安全性的影响

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中华整形外科杂志 2022年第3期38卷 252-258页

作者：潘蕾华威天金婷婷张磊孙燚吴溯帆杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院整形外科杭州310014 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053

目的研究全身麻醉(简称全麻)对海姆泊芬光动力疗法(PDT)治疗葡萄酒色斑(PWS)的效果和安全性的影响。方法以2017年12月至2021年3月浙江省人民医院整形外科符合入选标准的PWS患者为研究对象,所有患者接受以海姆泊芬为光敏剂的PDT治疗,对... 详细信息

目的研究全身麻醉(简称全麻)对海姆泊芬光动力疗法(PDT)治疗葡萄酒色斑(PWS)的效果和安全性的影响。方法以2017年12月至2021年3月浙江省人民医院整形外科符合入选标准的PWS患者为研究对象,所有患者接受以海姆泊芬为光敏剂的PDT治疗,对其资料进行回顾性分析。采用国际照明委员会(CIE)的L^(*)a^(*)b^(*)色彩模式数字化描述PWS病灶颜色变化,以治疗前和治疗2次后的L值、a值、b值的变化评价疗效,治疗后L值升高、a值降低提示PWS病变改善。比较全麻状态下和未麻醉状态下PDT的疗效。采用调查问卷和门诊、电话随访等方式调查治疗后不良反应发生情况,对全麻和未麻醉状态下PDT治疗后的疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、皮肤损害(水疱、结痂、瘢痕)发生率进行比较分析。L值、a值、b值以x±s表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,两组间比较采用独立样本t检验;疼痛的视觉模拟评分以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Mann-Whitney U检验进行分析;皮肤损害发生率比较采用卡方检验。结果共纳入62例PWS患者(134次PDT治疗),男17例,女45例,末次治疗年龄(27.5±6.7)岁(14~46岁);其中每次治疗均在全麻下进行的患者(全麻组)6例,每次治疗均未进行麻醉的患者(未麻醉组)47例,全麻和未麻醉状态下PDT治疗均经历过的患者(部分全麻组)9例。(1)疗效比较:与治疗前相比,全麻组治疗后的a值下降了5.63±2.51,差异有统计学意义(P=0.007),未麻醉组治疗后的L值升高了3.39±5.16(P=0.035),a值下降了2.12±3.28(P=0.039),b值升高了3.05±3.92(P=0.016),差异均有统计学意义;组间比较,全麻组的治疗前后a值变化幅度(|Δa|)显著大于未麻醉组(5.63±2.51 vs.2.12±3.28,P=0.047)。(2)术后疼痛比较:全麻下和无麻醉下PDT治疗后第2天疼痛评分的差异无统计学意义[7(6,7)分vs.7(6,8)分,P=0.653]。(3)皮肤损害发生率比较:全麻下和无麻醉下PDT治疗后水疱[0 vs 4.7%(5/107),P=0.252]和结痂[66.7%(18/27)vs.51.4%(55/107),P=0.064]的发生率差异均无统计学意义。结论在全麻下行PDT治疗可以增强疗效,改善患者治疗中的感受,具有一定的优越性,但在术后疼痛的缓解和降低术后皮肤损害的发生率方面并无明显优势。

关键词：葡萄酒色痣,焰色痣麻醉,全身光动力疗法国际照明委员会L^(*)a^(*)b^(*)色彩模式

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面部骨骼的衰老

中华整形外科杂志 2015年第6期31卷 469-473页

作者：赵烨吴溯帆浙江省人民医院整形外科杭州310014

面部衰老是面部骨骼、肌肉、韧带以及其他各种软组织共同变化的结果,其中骨骼的变化又极大地影响着其他组织的表现.面部骨骼的老龄化改变有几个基本的特点：持续终生的变化[1-7],包括骨骼的持续生长、选择性吸收及缓慢移行;面部骨骼并... 详细信息

面部衰老是面部骨骼、肌肉、韧带以及其他各种软组织共同变化的结果,其中骨骼的变化又极大地影响着其他组织的表现.面部骨骼的老龄化改变有几个基本的特点：持续终生的变化[1-7],包括骨骼的持续生长、选择性吸收及缓慢移行;面部骨骼并非整体均衡地按比例变化,而是具有区域性的特征[3,8-9];骨骼变化的方式在不同年龄、不同性别和不同人种中存在较大的差异.

关键词：面部衰老骨骼软组织老龄化区域性

推顶式支架结构在肋软骨鼻综合整形术中的应用效果

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中华整形外科杂志 2022年第7期38卷 730-736页

作者：顾勤浩李婧宇王吉冯啸孙燚严晟吴溯帆晋培红浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)整形外科杭州310014

目的探讨在肋软骨鼻综合整形手术中采用推顶式支架结构的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月浙江省人民医院整形外科收治的行自体肋软骨鼻综合整形术的患者临床资料。患者均采用双侧鼻下外侧软骨边缘切口联合鼻小柱切口,术... 详细信息

目的探讨在肋软骨鼻综合整形手术中采用推顶式支架结构的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年12月浙江省人民医院整形外科收治的行自体肋软骨鼻综合整形术的患者临床资料。患者均采用双侧鼻下外侧软骨边缘切口联合鼻小柱切口,术中采取第6肋软骨雕刻成鼻小柱支撑移植物和鼻尖覆盖移植物一体化支架,以及鼻中隔延长移植物,将鼻小柱支撑移植物与鼻中隔延长移植物前后处于同一平面缝合、搭建推顶式支架,并置入鼻背假体,以纠正鼻部美学缺陷。采用Adobe Photoshop CS 6.0对患者术前和术后6个月面部像进行处理及测量,获取鼻额角、鼻尖角、鼻唇角、鼻小柱-小叶角、鼻尖突出度与鼻长度比、鼻尖下小叶与鼻小柱长度比等数值,对手术效果进行评价。术前和术后6个月采用视觉模拟量表(VAS)和鼻整形效果评价量表(ROE)对患者进行满意度调查。术前、术后鼻部指标测量值及量表评分比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入53例患者,男4例,女49例,年龄18~45岁,平均25.6岁。其中49例为初次鼻整形手术,4例为鼻修复手术。53例患者术后恢复顺利,住院期间未发生感染、出血等短期并发症。术后随访6~12个月,鼻额角、鼻尖角、鼻唇角、鼻小柱-小叶角、鼻尖突出度与鼻长度比值、鼻尖下小叶与鼻小柱长度比值与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),说明鼻部低平、鼻头肥大等美学缺陷均得以改善,鼻尖无明显偏曲、上旋或下旋。满意度调查结果:术后4~6周内肿胀基本消失,未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等症状;VAS和ROE量表术前评分分别为(6.1±0.5)分和(10.5±1.6)分,术后分别为(7.6±0.4)分和(21.3±2.1)分,明显高于术前(P<0.01),患者对鼻部美观及功能结果表示满意。结论采用推顶式支架结构进行肋软骨鼻综合整形手术,可减少远期软骨支架偏曲及鼻尖上旋或下旋的风险,可获得更加接近正常解剖的鼻小柱形态。

关键词：鼻成形术肋软骨移植,自体支架推顶式结构

透明质酸注射填充导致眼动脉栓塞的治疗及预防

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 673-677页

作者：张磊赵跃军华威天黄兴凤石杭燕冀宇吴溯帆浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院整形外科杭州310014

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂,使用量逐年增加,其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明,更令人沮丧的是,这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗,球后注射透明质酸酶和血... 详细信息

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂,使用量逐年增加,其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明,更令人沮丧的是,这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗,球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议,所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍,其致病机制并未明确,主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说,致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关,如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布,则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结,有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识,进一步提高填充剂注射的安全性。

关键词：眼动脉透明质酸面部填充剂失明视野缺失

改良上唇修薄术结合口内入路口角上提术的效果观察

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中国美容整形外科杂志 2022年第12期33卷 753-754页

作者：冯啸冀宇冯微张策吴溯帆浙江省人民医院整形外科浙江杭州310014

目的观察改良上唇修薄术结合口内入路口角上提术在唇美容手术中的疗效。方法自2020年1月至2022年1月,浙江省人民医院整形外科对28例患者行改良上唇改薄术结合口内入路口角上提术。术中在口角位置,以干湿唇交界线为中线,设计菱形切口,切... 详细信息

目的观察改良上唇修薄术结合口内入路口角上提术在唇美容手术中的疗效。方法自2020年1月至2022年1月,浙江省人民医院整形外科对28例患者行改良上唇改薄术结合口内入路口角上提术。术中在口角位置,以干湿唇交界线为中线,设计菱形切口,切除黏膜和部分口轮匝肌,肌肉向上方悬吊上提口角,其余黏膜拉拢缝合,6-0可吸收线关闭切口。结果所有患者术后7 d拆线,伤口均一期愈合。所有切口均位于干湿唇交界线,红唇和外唇无外露瘢痕。术后6个月,满意20例,一般6例,不满意2例。结论口内入路口角上提术是一种安全有效,无瘢痕的改善口角下垂的手段。

关键词：口角下垂口角上提口内入路改良上唇修薄术