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舌位的影响因素及临床意义

国际口腔医学杂志 2023年第6期50卷 723-728页

作者：杨冬叶朱萍吴淑仪中山大学附属口腔医院口腔颌面外科广州510055 中山大学附属口腔医院口腔修复科广州510055

舌是一个具有多种功能的器官,其所在位置与口颌系统功能密切相关,受遗传或习得行为、呼吸模式、牙缺失/不良义齿等因素的影响。考虑到舌的解剖和生理联系,医务人员应意识到不正确的舌位可能导致不同的局部或全身功能障碍。为了提高治疗... 详细信息

舌是一个具有多种功能的器官,其所在位置与口颌系统功能密切相关,受遗传或习得行为、呼吸模式、牙缺失/不良义齿等因素的影响。考虑到舌的解剖和生理联系,医务人员应意识到不正确的舌位可能导致不同的局部或全身功能障碍。为了提高治疗效果,建议在临床检查中增加舌位评估。国内关于舌位的介绍极少,本文通过对舌位的定义及影响因素、舌位对机体的影响、舌位的评估和治疗等内容进行综述,旨在提高临床医务工作者对正确的舌位知识的重视,以期为临床工作的开展提供参考。

关键词：舌位口面肌功能治疗错[牙合]畸形

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类创可贴自固定屏障膜实现优异的骨增量效果

类创可贴自固定屏障膜实现优异的骨增量效果

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全...

作者：李倩倩李彦吴淑仪中山大学附属口腔医院广东省口腔医学重点实验室

目的:在引导性骨再生术(Guided bone regeneration,GBR)中,骨增量区受到外力会导致屏障膜及下方植骨材料发生移位和塌陷,最终导致骨增量不足,为此我们设计了一种可以自固定同时原位限制植骨材料的新型粘性屏障膜。方法:我们利用商用胶... 详细信息

目的:在引导性骨再生术(Guided bone regeneration,GBR)中,骨增量区受到外力会导致屏障膜及下方植骨材料发生移位和塌陷,最终导致骨增量不足,为此我们设计了一种可以自固定同时原位限制植骨材料的新型粘性屏障膜。方法:我们利用商用胶原膜和粘性水凝胶开发了一类具有局域双层结构的粘性屏障膜(adhesive barrier membrane,ABM)。使用SEM观察其形态,并使用万能试验机检测其压缩性能,拉伸性能和粘接性能。创新使用剪切摩擦试验模拟骨增量区受到外力时的情形,评估ABM在体外抵抗循环剪切摩擦力和防止植骨材料泄漏的能力。进一步检测ABM的细胞相容性和组织相容性。最后构建兔胫骨不利型骨缺损模型,填充颗粒状异种骨或块状自体骨后,分别覆盖ABM及胶原膜,2个月后进行Micro-CT扫描以及组织学染色,分析ABM在体内的骨增量效果。结果:ABM的屏障层和粘接层紧密结合形成整体。粘接层具备良好的拉伸、压缩性能以及强大的粘性,ABM能够通过"即贴即用"类创可贴策略牢牢粘附在潮湿的骨表面。即使在受到循环剪切摩擦力时,ABM依然能在体外为植骨材料建立连续的防移位屏障。ABM具有良好的细胞相容性和组织相容性,在不利型骨缺损的动物模型中表现出优异的骨增量效果。此外,ABM可用于固定不同类型的植骨材料(如颗粒状异种骨、块状自体骨);机械性能可调的粘性水凝胶可与多种商用屏障膜复合以制备不同的ABM,满足多种术区需求。结论:"即贴即用"的类创可贴自固定屏障膜在不利型骨缺损治疗中可实现优异的骨增量效果,为屏障膜设计提供新思路。

关键词：引导性骨再生自固定屏障膜植骨材料骨增量

后牙种植单冠修复中数字化和硅橡胶印模技术的临床应用比较

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中华口腔医学杂志 2021年第12期56卷 1224-1229页

作者：唐璇吴淑仪沙秀娟卢蕾李彦中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科·广东省口腔医学重点实验室广州510055

目的评估采用数字化印模技术和硅橡胶印模技术对牙列缺损患者行后牙种植单冠修复的临床效果及满意度,以期为临床提供参考。方法选取2018年3月至2021年1月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科就诊的64例牙列缺损患者,男性31例... 详细信息

目的评估采用数字化印模技术和硅橡胶印模技术对牙列缺损患者行后牙种植单冠修复的临床效果及满意度,以期为临床提供参考。方法选取2018年3月至2021年1月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科就诊的64例牙列缺损患者,男性31例,女性33例,年龄(49.3±13.3)岁;植入113枚种植体,根据取模方式不同分为数字化印模组(70枚)和硅橡胶印模组(43枚),上部修复体均为螺丝固位的氧化锆全瓷单冠;修复完成后随访观察3~36个月,分析种植体存留率、上部修复体、种植体周围软组织和边缘骨吸收情况,并对患者进行满意度调查以评价两种印模技术用于后牙种植单冠修复的临床效果。结果64例患者中数字化印模和硅橡胶印模占比分别为62%(40/64)和38%(24/64),113枚种植体存留率为100%(113/113);种植单冠邻接丧失率为22.7%(41/181),食物嵌塞发生率为8.0%(9/113),机械并发症发生率为2.7%(3/113),均为基台螺丝松动;患者均可保持较好的口腔卫生,植体周炎发生率为0.9%(1/113),植体周黏膜炎发生率为4.4%(5/113);种植体边缘骨吸收为(0.24±0.11)mm;患者各项满意度视觉模拟评分中位数为9~10分;以上各项两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用两种印模技术行后牙种植单冠修复的短期临床效果均较好,患者主观满意度均较高,长期临床效果有待进一步观察。

关键词：牙科印模技术牙种植牙修复体牙冠(假体) 患者满意度弹性聚硅酮类数字化技术

基于多学科联合的上颌骨缺损序列赝复体修复病例1例

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基于多学科联合的上颌骨缺损序列赝复体修复病例1例

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全...

作者：张梦琦杨冬叶吴淑仪李彦中山大学附属口腔医院广东省口腔医学重点实验室

目的:探讨基于多学科联合的序列赝复体修复对双侧上颌骨缺损患者的口腔功能、面部外形以及心理健康的恢复效果。方法:对1例因成釉细胞瘤行上颌骨次全切除术造成双侧上颌骨缺损的中年男性患者进行序列赝复体修复。在手术前多学科会诊讨... 详细信息

目的:探讨基于多学科联合的序列赝复体修复对双侧上颌骨缺损患者的口腔功能、面部外形以及心理健康的恢复效果。方法:对1例因成釉细胞瘤行上颌骨次全切除术造成双侧上颌骨缺损的中年男性患者进行序列赝复体修复。在手术前多学科会诊讨论确定序列治疗方案,制取口腔印模并根据切除范围设计制作个性化腭护板。腭护板设计注重恢复腭面及唇面形态,术后立即戴入达到恢复语音和吞咽功能、防止面部瘢痕挛缩及保护创面的作用。术后两周,利用个别托盘法重新取模为患者制作过渡阻塞器,恢复部分口腔功能并维持面部形态。在缺损腔愈合期根据愈合情况适时调改,逐步愈合达到阻塞器颊面、腭咽、舌面、咬合功能性封闭。术后半年,待缺损腔完全愈合且形态稳定后,通过余留牙及对颌牙精细预备、阻塞器各面的功能整塑以及人工牙咬合接触的仔细调整,为患者制作具有全方位功能性封闭的正式赝复体。赝复体修复的整个过程配合序列口面肌功能训练,以达到静态和动态相结合的最佳功能封闭。在治疗的全周期定期进行主观与客观功能评估,主观评估采用阻塞器功能量表中文版对患者的主观生存质量进行定期评估,客观评估包括咬合、语音、吞咽等方面的功能恢复情况。另外,在治疗过程中关注患者的心理健康,适时给予鼓励和肯定。结果:包括腭护板、过渡阻塞器和正式赝复体三阶段的序列赝复体修复可有效恢复上颌骨缺损患者的口腔功能与面部外形。术后通过对唇、舌、腭、颈部等肌肉的序列口面肌功能训练,可降低张口受限的发生率,改善吸吮、吞咽和语音等功能。注重功能与心理治疗同步进行,可起到更好的修复效果。主客观评价协同反馈各阶段赝复体的功能恢复情况,可为赝复体的不断改进提供实质性依据。结论:基于多学科联合的序列赝复体修复可较好地恢复双侧上颌骨缺损患者的口腔生理功能及面部外形,提高了患者的生存质量,帮助患者回归社会。

关键词：上颌骨缺损序列赝复体修复口面肌功能训练多学科联合

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软硬腭联合缺损赝复体功能修复病例1例

软硬腭联合缺损赝复体功能修复病例1例

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全...

作者：李蔚然李彦杨冬叶吴淑仪中山大学附属口腔医院广东省口腔医学重点实验室

目的:探讨赝复体对软硬腭联合缺损患者功能修复的临床效果。方法:患者为中年男性患者,有右上颌腺样囊性癌术后、放疗史等既往史。因右上颌、翼腭窝、颅底鳞状细胞癌再次手术治疗,扩大切除后单侧上颌骨缺损伴软腭缺损。术前检查见右侧颊... 详细信息

目的:探讨赝复体对软硬腭联合缺损患者功能修复的临床效果。方法:患者为中年男性患者,有右上颌腺样囊性癌术后、放疗史等既往史。因右上颌、翼腭窝、颅底鳞状细胞癌再次手术治疗,扩大切除后单侧上颌骨缺损伴软腭缺损。术前检查见右侧颊部瘢痕增生痉挛,张口度约二横指,缺少赝复体修复所需空间及张口度。为最大限度维持其面部外形及口腔生理功能,术前进行多学科讨论,术中对右上颌瘢痕行痉挛松解术,术后赝复体制作期间保持右上颌缺损区碘仿纱包填充支撑面部,最大限度地维持面部外形及阻塞器放置空间。软腭缺损导致患者腭咽闭合不全,出现吞咽困难、口鼻腔相通,语音不清等症状,因此过渡赝复体的制作和佩戴阶段重点关注软硬颚缺损腔与阻塞器的功能性封闭。在伤口愈合期,引导患者进行自主口面肌功能训练,并根据功能评估和患者主观反馈调整过渡赝复体的形态,使阻塞器逐渐与周围组织形成功能性封闭,尽可能地恢复患者口腔生理功能并保持原有面部外形。结果:患者戴用过渡赝复体后,缺损区的功能性封闭良好,成功地恢复语音和吞咽功能,并维持较好的面部外形,患者的心理健康显著改善。结论:赝复体功能性修复可较好地恢复软硬腭联合缺损患者的口腔生理功能,极大地提高了患者的生存质量。

关键词：上颌骨缺损软腭缺损赝复体功能性修复

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一例口腔癌患者的序列化口腔管理个案

一例口腔癌患者的序列化口腔管理个案

2023年中华口腔医学会口腔颌面修复专业委员会第8次全...

作者：刘晓刚吴淑仪杨冬叶侯明娇中山大学附属口腔医院口腔颌面外科中山大学附属口腔医院口腔修复科

目的:探讨序列化口腔管理促进口腔癌患者口颌功能康复的个案模式。方法:对1例上腭腺样囊性癌术后软硬腭联合缺损患者进行序列化口腔管理,包括口面肌功能治疗、上颌阻塞器序列修复的护理、放疗相关的口腔知识指导等。采用阻塞器功能评价... 详细信息

目的:探讨序列化口腔管理促进口腔癌患者口颌功能康复的个案模式。方法:对1例上腭腺样囊性癌术后软硬腭联合缺损患者进行序列化口腔管理,包括口面肌功能治疗、上颌阻塞器序列修复的护理、放疗相关的口腔知识指导等。采用阻塞器功能评价表、张口度、语音清晰度及放射性口腔黏膜炎级别评估患者术后不同阶段的口腔功能及生命质量。结果:(1)患者的阻塞器功能评价表总分分别为:佩戴临时阻塞器时(术后4周)为26分,放疗结束时(术后3个月)为24分,佩戴正式阻塞器(术后10个月)为20分,随访3个月维持在19分;(2)张口度的变化趋势分别为:术后早期阶段逐渐上升,由术后2周的2.4cm恢复至术后4周的4.0cm,达到术前水平;放疗期逐渐下降,最低为2.5cm,放疗结束时为2.7cm;放疗后逐渐上升,放疗后3个月达到3.5cm,并长期维持该张口度。(3)语音清晰度分别为:术前100%,未佩戴时31%,佩戴后99%。(4)放射性口腔黏膜炎:放疗第1周即出现Ⅰ级,放疗第2周进展为Ⅱ级,放疗第4周达到Ⅲ级,之后放疗期间维持,放疗结束后第1周下降至Ⅱ级,第2周逐渐愈合,疼痛感减轻,下降至Ⅰ级,第3周为0级。结论:通过多学科协作,对口腔癌患者进行序列化口腔管理的个案管理,从围手术期、出院后的阻塞器修复治疗及放疗等关键时间点进行序列化的口腔管理,促进了患者的口颌功能康复,提高了患者满意度,在临床上值得推广。

关键词：口腔癌上颌阻塞器口面肌功能治疗放射性口腔黏膜炎序列化口腔管理

阻塞器功能评价量表中文版的引进授权、翻译回译、语义调适及临床初步验证

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中华口腔医学杂志 2019年第12期54卷 835-836,837-840页

作者：何依盈沙秀娟吴淑仪李家妍李彦中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科·广东省口腔医学重点实验室广州510055 佛山市南海区第七人民医院口腔科 528247

目的对阻塞器功能评价量表(obturator functioning scale,OFS)英文版进行引进授权、翻译回译及语义调适,形成中文简体版,并在临床初步验证其信度及效度,为评价我国腭部缺损阻塞器修复患者口腔功能及生命质量提供有效工具.方法对OFS英文... 详细信息

目的对阻塞器功能评价量表(obturator functioning scale,OFS)英文版进行引进授权、翻译回译及语义调适,形成中文简体版,并在临床初步验证其信度及效度,为评价我国腭部缺损阻塞器修复患者口腔功能及生命质量提供有效工具.方法对OFS英文版进行正向翻译、综合协调、反向翻译、专家委员会评议,形成包含人口统计学资料、疾病基本情况和进食(3个条目)、语音(5个条目)、其他问题(7个条目)3个维度(共15个条目)的OFS中文版.使用OFS中文版对2016年12月至2018年12月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科就诊的42例腭部缺损阻塞器修复患者进行口腔功能评估,其中男性26例,年龄21~84岁,女性16例,年龄24~80岁,同时对量表的信度及效度进行检验和分析.结果OFS中文版总表以及进食、语音、其他问题3个维度的克龙巴赫α系数分别为0.926、0.938、0.930、0.935,量表内部一致性较好;各维度与总分的Spearman系数分别为0.677、0.792、0.860,提示量表聚合度较好.15个条目的内容效度为0.905,提示条目内容具有较好的相关性.结论OFS中文版具有良好的信度和效度,可作为评价我国腭部缺损阻塞器修复患者口腔功能以及生命质量的有效工具.

关键词：腭阻塞器生活质量问卷调查翻译

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均衡样本剩余牙本质厚度组间差异的实验探讨

中山大学学报（医学科学版） 2009年第A3期30卷 51-54页

作者：梁国斌李彦吴淑仪中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科广东广州510055

【目的】探讨牙本质黏结实验中均衡样本剩余牙本质厚度组间差异的有效方法。【方法】90颗新近拔除的上颌第三磨牙,用低速金刚砂锯于流水下切割牙冠暴露全层牙本质,用螺旋CT以0.625mm精度扫描牙体样本。使用NIH图像分析软件测量髓腔顶到... 详细信息

【目的】探讨牙本质黏结实验中均衡样本剩余牙本质厚度组间差异的有效方法。【方法】90颗新近拔除的上颌第三磨牙,用低速金刚砂锯于流水下切割牙冠暴露全层牙本质,用螺旋CT以0.625mm精度扫描牙体样本。使用NIH图像分析软件测量髓腔顶到切割面的剩余牙本质厚度D。对D进行排序,然后采用分层随机分组方法,将样本均分为9组,计算各组的均数和标准差,结果进行单因素方差分析及LSD-t检验(α=0.05),所得的结果与使用随机数进行随机分组的结果比较,观察两种分组方法的效果差异。【结果】单因素方差分析结果表明,使用CT图像为依据的各组样本的剩余牙本质厚度组间差异无统计学意义(P=0.998)。LSD-t检验结果表明,各组样本两两比较,剩余牙本质厚度组间差异无统计学意义(P>0.05);而使用随机数进行随机分组的结果虽然也无统计学差异(P=0.352),但是LSD-t检验显示分组间出现统计学差异。【结论】用螺旋CT测量剩余牙本质厚度,再根据厚度分层随机分组,可有效均衡因样本变异或操作误差造成的组间差异,比单纯使用随机数分组所获得的分组组间差异更均衡,效果更理想。在牙本质黏结实验中,可用此法平衡样本剩余牙本质厚度差异所起的作用。

关键词：剩余牙本质厚度组间均衡螺旋CT 分层随机化

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鄂西山区小儿急性风湿热235例临床分析

临床儿科杂志 1992年第6期10卷 387-388页

作者：向阳吴淑仪周长寿蔡旗恩施医专附属医院儿科 445000 湖北省鄂西自治州人民医院儿科利川市人民医院儿科

为了解鄂西土家族、苗族自治州小儿急性风湿热发病及变化情况,我们对全州十所县市级以上医院儿科1975～1990年收治的急性风湿热235例分析如下。临床资料一、一般资料本组病例均符合Jones诊断标准〈修订〉。男123例,女112例。年龄2(1/2)

关键词：风湿热儿童鄂西山区诊断