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中老年2型糖尿病伴肾损伤患者的临床及病理特征

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中国老年学杂志 2014年第21期34卷 6047-6048页

作者：崔丽娟周盈吴淋淋刘树军吉林省人民医院肾病内科吉林长春130021 吉林大学医学部吉林大学第二医院肾病内科

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病肾病(DN)、DN合并非糖尿病肾病(DN+NDRD)及糖尿病(DM)合并非糖尿病肾病(DM+NDRD)患者的临床及病理特点。方法回顾性研究该院自2006年1月至2014年5月间收住院行肾穿刺活检的108例中老年T2DM伴肾损... 详细信息

目的探讨中老年2型糖尿病(T2DM)伴糖尿病肾病(DN)、DN合并非糖尿病肾病(DN+NDRD)及糖尿病(DM)合并非糖尿病肾病(DM+NDRD)患者的临床及病理特点。方法回顾性研究该院自2006年1月至2014年5月间收住院行肾穿刺活检的108例中老年T2DM伴肾损伤患者的临床及病理资料。依肾穿刺活检病理结果将所有病例分为DN组、DM+NDRD组及DN+NDRD组。结果糖尿病病史5年应考虑DN及DN+NDRD的存在;Hb A1c越高,DN的可能性就越大;中老年T2DM伴肾损伤患者有DR的存在,应高度警惕发生DN的可能;肾小球滤过率(GFR)低而血清肌酐高应考虑DN存在的可能;血尿多发生于DM+NDRD和DN+NDRD;DN多发生高血压;108例中老年T2DM伴肾损伤患者肾穿刺病理结果,DN 69例,占63.89%,DM+NDRD 30例,占27.78%,DN+NDRD 9例,占8.33%。DM+NDRD和DN+NDRD最常见的病理类型是Ig A肾病,DN最常见的病理类型是弥漫型肾小球硬化。结论中老年T2DM伴肾损伤DM+NDRD和DN+NDRD并不罕见;鉴别DN、DM+NDRD和DN+NDRD的"金标准"是肾穿刺活检;对于糖尿病病史短、血尿、蛋白尿、无DR及临床症状不典型的中老年患者应及时做肾穿刺活检,以便指导临床治疗。

关键词： 2型糖尿病肾损伤肾活检糖尿病肾病

老年原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎患者的临床及病理特点

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中国老年学杂志 2014年第23期34卷 6642-6644页

作者：崔丽娟吴淋淋周盈刘树军吉林省人民医院肾病内科吉林长春130021 吉林大学第二医院肾病内科吉林大学医学部2011级临床医学五年制

目的探讨老年原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)患者的临床及病理特点。方法回顾性分析2000年1月至2014年5月该院做肾活检的78例老年原发性AASV患者的临床及病理资料。结果 78例老年原发性AASV患者中男34例,女44例... 详细信息

目的探讨老年原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)患者的临床及病理特点。方法回顾性分析2000年1月至2014年5月该院做肾活检的78例老年原发性AASV患者的临床及病理资料。结果 78例老年原发性AASV患者中男34例,女44例,年龄55~81岁,平均(63.4±9.5)岁。显微镜下多血管炎(MPA)65例(83.3%),男25例,女40例,平均年龄(61.8±7.6)岁,均为MPO-p ANCA(+);肉芽肿性多血管炎(GPA)13例(16.7%),男7例,女6例,平均年龄(62.4±6.7)岁,均为PR3-c ANCA(+);临床症状主要是发热79.5%、乏力83.3%、体重下降69.2%;临床改变:少尿或无尿32.1%、水肿87.2%、高血压57.7%、慢性肾炎14.1%、肾病综合征41.0%、慢性肾衰12.9%、急性肾衰11.5%、急进性肾炎20.5%;肾脏是首要受累器官100%,其次是肺脏79.5%,可以累及多个器官系统;实验室检查:血尿88.5%、蛋白尿92.3%、管型尿34.6%、肾脏体积增大23.1%、WBC升高78.2%、PLT升高62.8%、Hb降低73.1%、ESR增快94.9%、CRP(+)75.6%;血清学检查:MPO-p ANCA(+)83.3%、PR3-c ANCA(+)16.7%、Ig升高26.9%、补体C3降低19.2%、类风湿因子(+)44.9%、抗核抗体(+)10.3%、血清BUN升高79.5%、血清SCr升高94.9%、血清Alb降低57.7%;光镜所见:系膜增生性肾炎1.3%、局灶节段坏死性肾炎6.4%、细胞性新月体肾炎38.5%、纤维细胞性新月体肾炎28.2%、纤维性新月体肾炎19.2%和硬化性肾炎6.4%;主要病理特点:新月体形成85.9%、新月体>50%占62.8%、球性硬化56.4%;免疫荧光:少免疫复合物沉积67.9%,有免疫复合物沉积32.1%;MPA患者组与GPA患者组比较,GPA组患者的24 h尿蛋白定量(4.9±1.8)g明显高于MPA组(1.8±1.3)g(P<0.05),两组其余项目比较均无统计学差异。结论老年原发性AASV的临床表现多样,具有非特异性炎症症状。肾脏和肺脏是最常见的受累脏器。ANCA检测是诊断原发性AASV的重要血清学指标。病理类型以新月体性肾炎为主,病理特点主要是新月体形成、肾间质损伤、球性硬化和血管纤维素性坏死等,免疫荧光少免疫复合物沉积者多见,有免疫复合物沉积者并不少见。

关键词： ANCA相关性小血管炎肾损伤

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落实核心素养，提高学生课堂学习成效

读写算 2021年第5期 155-156页

作者：吴淋淋福建省泉州台商投资区第十实验小学

在现阶段的小学语文教学当中,切实加强学生核心素养方面的培育力度,其不仅对于提高学生课堂真实学习的成效有着极大的帮助,同时对于推动小学语文课程的改革和发展也有着积极有利的影响。鉴于此,教师在组织开展小学语文教学工作当中,既... 详细信息

在现阶段的小学语文教学当中,切实加强学生核心素养方面的培育力度,其不仅对于提高学生课堂真实学习的成效有着极大的帮助,同时对于推动小学语文课程的改革和发展也有着积极有利的影响。鉴于此,教师在组织开展小学语文教学工作当中,既要调整自身的教学思路,实现对学生语文思维的发展和提升,又要适当地拓展教学方法,教师还应该根据学生的实际学习情况,在创设语言情境的基础上组织开展具体的读写活动,从而切实实现对学生核心素养的培育和发展。

关键词：小学语文核心素养学生真实学习落实方法

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“曹正兴”刀具的兴亡

企业文化 2013年第7期 71-73页

作者：吴淋淋

“曹正兴”刀具有170多年的历史，曾广受武汉市民称赞。随着时代的变迁，营正兴刀具很难在市场上寻觅到，但是营正兴的后人仍然清楚地记得“曹正兴”的兴亡盛衰，甚至每一个节点，每一个细节。

关键词： "曹正兴" 刀具手艺平整度

老年2型糖尿病合并非糖尿病肾病患者的临床及病理分析

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中国老年学杂志 2017年第8期37卷 1900-1902页

作者：刘潇吴淋淋刘树军崔培贺孙广东吉林大学第二医院肾病内科吉林长春130041

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴单纯糖尿病肾病(DN)、非糖尿病肾病(NDRD)和DN合并NDRD的临床及病理特点。方法回顾性分析住院行肾活检的70例老年T2DM患者的临床及病理资料,详细比较DN、NDRD、DN+NDRD三组的临床及病理特点,并与同期203... 详细信息

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴单纯糖尿病肾病(DN)、非糖尿病肾病(NDRD)和DN合并NDRD的临床及病理特点。方法回顾性分析住院行肾活检的70例老年T2DM患者的临床及病理资料,详细比较DN、NDRD、DN+NDRD三组的临床及病理特点,并与同期203例非老年T2DM患者的临床及病理资料进行对比。结果按病理分型的3个亚组:DN亚组占25.27%〔(14+55)/273〕,NDRD亚组占63.74%〔(44+130)/273〕,DN+NDRD亚组占10.99%〔(12+18)/273〕。其中,DN亚组老年患者占5.13%,非老年患者占20.15%;NDRD亚组老年患者占16.12%,非老年患者占47.62%;DN+NDRD亚组老年患者占4.39%,非老年患者占6.59%。总体上老年组的DM病史、肾衰竭发生率明显高于非老年组,而老年组体重指数(BMI)、肾小球滤过率(e GFR)、血清白蛋白水平明显低于非老年组(P<0.05)。老年组DN亚组的肾衰竭发生率明显高于非老年组,而BMI、24 h尿蛋白定量(UP)明显低于非老年组;老年组的NDRD亚组肾衰竭发生率明显高于非老年组,而BMI、e GFR明显低于非老年组(P<0.05);老年组DN+NDRD亚组的肾病综合征发病率和24 h-UP明显高于非老年组。老年组内DN亚组的24 h-UP、BMI明显低于DN+NDRD亚组;NDRD亚组DM病史、24 h-UP明显低于DN+NDRD亚组。非老年组内DN亚组的DM病史、24 h-UP明显高于NDRD亚组,而BMI、e GFR低于NDRD亚组;非老年组内DN亚组的24 h-UP明显高于DN+NDRD亚组,而血清白蛋白明显低于DN+NDRD亚组;非老年组内NDRD亚组的24 h-UP、血清白蛋白低于DN+NDRD亚组。病理诊断方面,老年组、非老年组及两组的NDRD亚组中,膜性肾病占的比例都是最大,Ig A肾病次之。在老年组和非老年组的DN+NDRD亚组中,高血压肾小动脉硬化是最常见的病理类型。结论老年T2DM中NDRD并不少见,DN、NDRD及DN+NDRD的临床表现难以鉴别,只有通过肾活检才能最终明确DN、NDRD和DN+NDRD的诊断。为提高老年T2DM患者肾脏疾病的缓解率和存活率,还需要大型、多中心、随机的前瞻性研究明确老年T2DM患者的肾脏病变特点。

关键词：糖尿病肾病 2型糖尿病肾活检组织病理学

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大数据背景下延伸护理服务建设

临床医药文献电子杂志 2019年第5期6卷 180-180页

作者：蔡郁蔡敏吴淋淋吉林大学第二医院

大数据时代,依托移动互联网、物联网和视联网等先进的信息技术,构建"医院-社区-家庭"延伸护理一体化服务云平台,将护理医学与信息技术相结合,建立以信息化为依托的延伸护理服务标准及服务流程,组建以医院护理专家为主体,社区医护人员为... 详细信息

大数据时代,依托移动互联网、物联网和视联网等先进的信息技术,构建"医院-社区-家庭"延伸护理一体化服务云平台,将护理医学与信息技术相结合,建立以信息化为依托的延伸护理服务标准及服务流程,组建以医院护理专家为主体,社区医护人员为基础的技术协作型延伸护理服务团队,采用线上、线下相结合的方式,将延伸护理一体化服务向病前院外延伸,促进治疗效果的最大化。本文

关键词：延伸护理大数据

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老年急性间质性肾炎的临床资料分析

中国实验诊断学 2018年第2期22卷 249-251页

作者：杨帆刘娟吴淋淋吉林大学第二医院肾病内科吉林长春130041 吉林省人民医院

急性肾损伤（AKI）在老年患者中的发病率尤为显著。与年轻患者比较,老年患者发生AKI后进展为慢性肾脏病或终末期肾脏病的风险高,住院期间的死亡率也相对较高。目前,AKI仍是肾活检的主要指征。研究表明与年轻患者比较,老年急性肾损伤患... 详细信息

急性肾损伤（AKI）在老年患者中的发病率尤为显著。与年轻患者比较,老年患者发生AKI后进展为慢性肾脏病或终末期肾脏病的风险高,住院期间的死亡率也相对较高。目前,AKI仍是肾活检的主要指征。研究表明与年轻患者比较,老年急性肾损伤患者进行肾活检不仅安全可靠而且更具有临床意义。

关键词：急性间质性肾炎发病率肾活检 AIN 老年患者尿素氮透析治疗

临床药师在慢性肾功能不全患者中的药物重整实践

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中国药房 2017年第14期28卷 2002-2005页

作者：吴淋淋张新茹侯继秋王冬雪吉林大学第二医院肾病内科长春130041 吉林大学第二医院药品管理部长春130041

目的:探讨临床药师在药物重整中的作用。方法:选择2015年8-10月收入或转入我院肾病内科的住院患者200例,在入科后48 h内,由临床药师主导,通过查阅电子病历、问诊、查询患者自备药品和既往病史等方式收集其1年内的用药史,并进行药物重整... 详细信息

目的:探讨临床药师在药物重整中的作用。方法:选择2015年8-10月收入或转入我院肾病内科的住院患者200例,在入科后48 h内,由临床药师主导,通过查阅电子病历、问诊、查询患者自备药品和既往病史等方式收集其1年内的用药史,并进行药物重整。结果:临床药师获得的药物清单中,药物品种共987种,只有9.63%(95种)的药物在医师的病历中有记录;不良反应共5例,只有40.00%(2例)的不良反应在医师的病历中有记录。200例患者中,有45例患者需进行药物重整,重整率为22.50%;200例患者的492条医嘱中有103条医嘱存在用药偏差,例均用药偏差为(2.3±1.8)个,主要包括用量错误、重复用药、溶剂错误和存在药物相互作用等,其潜在危害等级以1级为主(53条,51.46%)。103条重整医嘱中,重整方案以停药为主(78例,75.73%),其次为改药(17例,16.50%)和加药(8例,7.77%);共90条重整医嘱被医师采纳,干预成功率为87.38%。结论:与医师相比,临床药师可获得更详细、准确的药物治疗清单。通过临床药师的药物重整,可减少临床用药偏差,最大程度地保证患者用药安全。

关键词：临床药师慢性肾功能不全药物重整药学实践

慢性乙型肝炎病毒感染者不同免疫状态的中医证候特点

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中医杂志 2013年第13期54卷 1135-1137页

作者：杨丽莎范剑薇梁志清吴淋淋苏元英刘凌生桂林医学院附属医院.广西壮族自治区桂林市乐群路20号541001

目的研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者不同免疫状态的证候特点。方法收集慢性HBV感染的免疫耐受、免疫清除和免疫不全患者各200例,制定临床流行病学调查表,调查各组患者一般情况,检测肝功能、乙肝病毒学指标,筛选主要症状及舌脉情况进... 详细信息

目的研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者不同免疫状态的证候特点。方法收集慢性HBV感染的免疫耐受、免疫清除和免疫不全患者各200例,制定临床流行病学调查表,调查各组患者一般情况,检测肝功能、乙肝病毒学指标,筛选主要症状及舌脉情况进行中医证候分析。结果免疫耐受组前5型依次为肝郁脾虚、脾气虚、心肝郁热、肝肾阴虚及肝郁气滞;免疫清除组前5型依次为湿热内蕴、肝郁脾虚、肝郁气滞、心肝郁热及气阴不足;免疫不全组前5型依次为肝肾阴虚、气阴不足、脾气虚、肝血虚及肝郁气滞。结论慢性HBV感染不同免疫状态患者涉及中医证候11个,免疫耐受以肝郁脾虚多见,免疫清除以湿热内蕴多见,免疫不全以肝肾阴虚多见。

关键词：乙型肝炎病毒免疫耐受免疫清除免疫不全中医证候