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稳定机制在经皮球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩性骨折疗效中的作用

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中国矫形外科杂志 2016年第10期24卷 870-873页

作者：秦佳霖冯德宏赵继军王凌吴沼锋无锡市人民医院江苏无锡214000

[目的]探讨稳定机制在经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效中的作用。[方法]2013年6月-2015年2月,按照纳入与排除标准,纳入本研究的椎体压缩性骨折病例共50例（50个椎体）,行PKP... 详细信息

[目的]探讨稳定机制在经皮球囊扩张椎体成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效中的作用。[方法]2013年6月-2015年2月,按照纳入与排除标准,纳入本研究的椎体压缩性骨折病例共50例（50个椎体）,行PKP术治疗,应用＂弹簧压缩法＂评估患者入院后、术中球囊扩张0、0.5、1.0、1.5 ml、最终状态及骨水泥硬化后这7个阶段的VAS评分,通过比较VAS评分来研究球囊扩张体积与患椎稳定状态的关系。[结果]所有患者均取得7个阶段的VAS评分。椎体骨折复位达到满意状态时的球囊扩张体积平均为3.1 ml。在球囊扩张0.5、1.0 ml状态时与在扩张0 ml时的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.01;t_（0.5 ml）=1.208,t_（1.0 ml）=2.487）;在球囊扩张1.5 ml、最终状态时与在扩张0 ml时的VAS评分差异有统计学意义（P〈0.01;t_（1.5 ml）=19.228,t_（最终状态）=30.746）;在骨水泥硬化后与球囊扩张达最终状态时的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.01,t_（骨水泥）=1.892）。[结论]PKP手术治疗椎体压缩性骨折能有效缓解疼痛,稳定机制对其疗效起主要作用。

关键词：稳定机制 PKP 骨质疏松压缩性骨折疗效

加压交锁髓内钉固定加植骨治疗股骨骨不连的临床观察

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临床合理用药杂志 2016年第29期9卷 114-115页

作者：吴沼锋江苏省无锡市人民医院骨科 214000

目的探讨加压交锁髓内钉固定加植骨治疗股骨骨不连的临床效果。方法选择70例股骨骨不连患者70例,所有患者进行加压交锁髓内钉固定治疗,观察患者手术前后骨折愈合情况、膝关节功能、并发症发生情况及家属的满意度。结果本组手术后骨折愈... 详细信息

目的探讨加压交锁髓内钉固定加植骨治疗股骨骨不连的临床效果。方法选择70例股骨骨不连患者70例,所有患者进行加压交锁髓内钉固定治疗,观察患者手术前后骨折愈合情况、膝关节功能、并发症发生情况及家属的满意度。结果本组手术后骨折愈合率为60.0%,膝关节功能优良率为90.0%,并发症发生率为8.6%,患者家属满意度为100.0%。结论加压交锁髓内钉固定加植骨治疗股骨骨不连可以有效促进骨折愈合,减少感染等并发症,有助于改善预后,提高生活质量。

关键词：股骨骨不连交锁髓内钉内固定植骨

个体化开放楔形胫骨高位截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的优势

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中国组织工程研究 2020年第27期24卷 4310-4316页

作者：俞颖豪赵继军刘冬铖周子红吴沼锋冯德宏南京医科大学附属无锡人民医院骨科江苏省无锡市214000

背景:开放楔形胫骨高位截骨对于内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻患者疗效明确,但目前关于力线矫正点的选择仍以Fujisawa点作为参考,个体化力线矫形是否能获得更优越的临床疗效?目的:探讨开放楔形胫骨高位截骨术中个体化下肢力线矫形治疗... 详细信息

背景:开放楔形胫骨高位截骨对于内侧间室膝骨关节炎合并膝内翻患者疗效明确,但目前关于力线矫正点的选择仍以Fujisawa点作为参考,个体化力线矫形是否能获得更优越的临床疗效?目的:探讨开放楔形胫骨高位截骨术中个体化下肢力线矫形治疗内侧间室膝骨关节炎的短期疗效。方法:选择2016年6月至2018年5月无锡市人民医院骨科因内侧间室膝骨关节炎行开放楔形胫骨高位截骨治疗的46例患者。根据X射线片、MRI综合评估患膝并划分退变等级(Ⅰ-Ⅲ级),其中Ⅰ,Ⅱ级患者随机分为个体化组及对照组,每组16例;14例Ⅲ级患者作为Fujisawa组。个体化组轻度退变Ⅰ级矫正下肢力线至胫骨平台50%点,中度退变Ⅱ级矫正至胫骨平台外侧55%点;对照组、Fujisawa组均矫正力线至62.5%点。测量评估术后下肢力线,比较术前、术后膝关节活动度、股胫角、胫骨近端内侧角;随访术前及术后3,6,12个月患膝的美国特种外科医院评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,比较患者术后综合满意度的自评分。结果与结论:(1)所有患者均获得12个月随访;(2)3组下肢力线矫形结果满意,术后膝关节活动度、胫骨近端内侧角较术前明显增加,股胫角明显减少(P0.05);(4)所有患者对手术矫形效果满意,个体化组术后综合满意评分高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(5)结果表明,个体化开放楔形胫骨高位截骨通过准确地力线矫形,有利于膝关节早期功能恢复,提升患者满意度。

关键词：膝关节内侧间室骨关节炎膝内翻开放楔形胫骨高位截骨个体化下肢力线矫形

医学影像信息系统辅助全膝置换前计划中的作用与意义

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中国组织工程研究 2020年第12期24卷 1917-1922页

作者：刘冬铖赵继军周子红吴沼锋俞颖豪冯德宏南京医科大学附属无锡人民医院骨科

背景:医学影像信息系统在临床应用中逐步取代醋酸酯模板在胶片上进行测量的传统术前计划模式,可以准确地获得全膝关节置换手术操作过程中所需要的各项参数。目的:探讨医学影像信息系统在全膝关节置换术前计划与术后评估中的应用价值。方... 详细信息

背景:医学影像信息系统在临床应用中逐步取代醋酸酯模板在胶片上进行测量的传统术前计划模式,可以准确地获得全膝关节置换手术操作过程中所需要的各项参数。目的:探讨医学影像信息系统在全膝关节置换术前计划与术后评估中的应用价值。方法:选择2016年3月至2018年3月南京医科大学附属无锡人民医院收治的重度膝关节骨关节炎患者,随机分2组,试验组(n=32)术前通过医学影像信息系统进行截骨规划,然后植入人工膝关节假体;对照组(n=32)术中依据X射线片进行截骨,然后植入人工膝关节假体,术中测试两组髌骨活动轨迹。术后复查膝关节正侧位和下肢全长X射线片,通过数字影像系统测量胫骨假体后倾角度和膝关节内(外)翻角度,评估下肢力线恢复情况;术后1,3,12个月进行患侧膝关节HSS评分,评估关节功能恢复情况。试验获得南京医科大学附属无锡人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①试验组下肢力线满意率、髌骨活动轨迹优良率高于对照组(100%,91%;100%,94%,P0.05);②试验组术后1,3个月的膝关节HSS评分高于对照组[(80.5±9.06),(74.0±6.42)分,P0.05);③术后未发生与植入假体相关并发症及不良反应;④结果表明,通过医学影像信息系统可对全膝关节置换患者制定个性化截骨方案,提高截骨精确性,更好地矫正下肢力线,获得优良的髌骨活动轨迹,取得较好的手术早期疗效,1年内的随访结果较满意,远期疗效还有待进一步观察。

关键词：数字影像全膝置换术前计划术后评估下肢力线髌骨活动轨迹胫骨假体后倾角膝关节评分

单髁置换术嗜麦芽窄食单胞菌感染:1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2159-2165页

作者：陈宇浩张伟吴沼锋赵继军南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组... 详细信息

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组织的特殊性,其术后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的处理也应更加慎重,需尽快处理,避免健侧骨质受到炎性因子破坏而加快关节炎进程。UKA术后革兰氏阴性菌及条件致病菌感染少见,且检出率低,宏基因组下一代基因测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)则是明确感染病原微生物的有效手段,可以指导临床针对性用药。本文就本院收治的1例单髁术后嗜麦芽窄食单孢菌急性感染进行报道,以供临床参考。

关键词：膝关节单髁置换术假体周围感染宏基因组下一代基因测序

开放止血带止血控制策略在全膝置换术中的应用效果评价

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实用临床医药杂志 2017年第19期21卷 132-133页

作者：高剑锐冯德宏吴沼锋江苏省无锡市人民医院骨科11A 江苏无锡214000

全膝关节置换术（TKA）的整个围术期常伴随大量的出血,其出血量与手术技能和患者自身因素有关。因手术涉及广泛的软组织松解和大面积的松质骨截骨,有大量出血的病变基础,需要输血纠正贫血。术中开放止血带止血的目的是减少术后隐性失血... 详细信息

全膝关节置换术（TKA）的整个围术期常伴随大量的出血,其出血量与手术技能和患者自身因素有关。因手术涉及广泛的软组织松解和大面积的松质骨截骨,有大量出血的病变基础,需要输血纠正贫血。术中开放止血带止血的目的是减少术后隐性失血量,减少术后输血。作者自2013年1月改变部分手术技巧,术中松止血带止血,

关键词：全膝关节置换术止血带效果

开放楔形胫骨高位截骨手术不同力线矫正参考方法的比较

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中国组织工程研究 2022年第6期26卷 827-831页

作者：刘冬铖赵继军周子红吴沼锋俞颖豪陈宇浩冯德宏南京医科大学附属无锡人民医院江苏省无锡市214000 苏州大学附属无锡九院江苏省无锡市214000

背景:开放楔形胫骨高位截骨术是治疗内侧间室膝骨关节炎最有效的方案之一。临床上常规于术中利用力线杆及透视调整撑开角度,但存在矫正过度的风险。通过医学影像信息系统术前规划,术中不进行透视是否可以获得更好的下肢力线?目的:通过... 详细信息

背景:开放楔形胫骨高位截骨术是治疗内侧间室膝骨关节炎最有效的方案之一。临床上常规于术中利用力线杆及透视调整撑开角度,但存在矫正过度的风险。通过医学影像信息系统术前规划,术中不进行透视是否可以获得更好的下肢力线?目的:通过比较两种力线矫正的参考方法对开放楔形胫骨高位截骨术中目标力线矫正的准确性,明确间隙宽度参考法的可行性及可靠性。方法:回顾2018年8月至2020年8月于南京医科大学附属无锡人民医院行开放楔形胫骨高位截骨术的膝关节骨关节炎患者资料。根据截骨参考方法的不同分为2组,常规组(n=16):术前通过下肢全长片测算矫正角度,根据角度通过转换表算出截骨撑开高度,术中通过力线杆、X射线透视调整撑开角度,使力线杆通过目标力线;规划组(n=12):术前通过医学影像信息系统直接测算截骨需要撑开的高度,术中截骨后直接撑开至术前测算的高度,术中不采用力线杆X射线透视的方式进行调整。比较两组手术时间,测算术后下肢力线与目标力线的差值(折算成角度),术后胫骨平台后倾角增加值,术后1,3个月评估美国膝关节协会评分(AKS)。结果与结论:(1)规划组手术时间均短于常规组,差异有显著性意义(P0.05);两组术后胫骨平台后倾角增加值比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)常规组及规划组围术期发生合页点骨折均为0例;(4)规划组术后1,3个月AKS评分均高于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);(5)结果表明,通过医学影像信息系统对开放楔形胫骨高位截骨进行截骨矫正参考,这种方法获得的术后力线与目标力线差异较小,减少过度外翻的发生率,可以取得良好的早期临床疗效,而且缩短手术时间,减少术中不必要的透视,但是随访时间不足,中远期疗效还有待进一步观察。

关键词：膝关节骨关节炎开放楔形胫骨高位截骨数字影像下肢力线美国膝关节协会评分

术前X线、CT和MRI检查在PKP中的应用价值及疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2015年第5期30卷 477-479页

作者：赵继军吴沼锋王凌冯德宏无锡市人民医院骨科江苏214023

目的探讨术前X线片、CT和MRI检查在PKP手术治疗椎体骨折中的应用价值及疗效观察。方法选择自2011-01—2013-12在本院行PKP术治疗48例椎体骨折,术前进行X线片检查、CT和MRI检查,根据MRI确定骨水泥注射区域,根据CT确定冠状面上的进针点和... 详细信息

目的探讨术前X线片、CT和MRI检查在PKP手术治疗椎体骨折中的应用价值及疗效观察。方法选择自2011-01—2013-12在本院行PKP术治疗48例椎体骨折,术前进行X线片检查、CT和MRI检查,根据MRI确定骨水泥注射区域,根据CT确定冠状面上的进针点和方向,根据X线片确定矢状面上的进针点和方向。统计术前、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍数(ODI),观察椎体高度恢复情况。结果 48例平均随访12.1个月,平均手术时间为43 min,无一例出现骨水泥渗漏,术前、术后平均椎体高度的差异具有统计学意义(P<0.05),平均骨水泥用量2.8 ml,VAS及ODI评分术后明显降低。结论术前通过CT片研究,可以指导进针点和穿刺方向,可以根据需要进行准确穿刺,可以穿刺到需要达到的部位;MRI可以判断椎体骨折的区域、范围,术中将骨水泥直接注射到骨折区域,既可减少骨水泥用量,又可达到缓解疼痛的疗效,术前X线片检查结合CT和MRI检查在PKP中具有重要价值。

关键词： X线 CT MRI 椎体成形术椎体骨折

髌骨环、髌骨爪与Pin-Cable内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2016年第S1期31卷 46-47页

作者：赵继军杨保民吴沼锋艾尔山吐崔振峪阿合奇县人民医院外科新疆843500 无锡市人民医院骨科

目的比较髌骨环、髌骨爪与Pin-Cable内固定治疗髌骨骨折的疗效,探讨3种固定方法的适应证。方法髌骨骨折283例283膝。髌骨环组(A组)62例,横形骨折(A1组)35例,粉碎性骨折(A2组)27例;髌骨爪组(B组)131例,横形骨折(B1组)97例,粉碎性骨折(B2... 详细信息

目的比较髌骨环、髌骨爪与Pin-Cable内固定治疗髌骨骨折的疗效,探讨3种固定方法的适应证。方法髌骨骨折283例283膝。髌骨环组(A组)62例,横形骨折(A1组)35例,粉碎性骨折(A2组)27例;髌骨爪组(B组)131例,横形骨折(B1组)97例,粉碎性骨折(B2组)34例;Pin-Cable组(C组)90例,横形骨折(C1组)66例,粉碎性骨折(C2组)24例。比较各组膝关节功能评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)、完全负重行走时间(LT)、骨折愈合时间(FT)。结果 A1、B1、C1小组之间各指标的差异无统计学意义(P>0.05)。A2组的HSS优于B2和C2组(P0.05),但均优于B2(P<0.05);A2组的LT短于B2和C2组(P<0.05);A2和B2组的FT均比C2组短(P<0.05)。结论 3种内固定器械对髌骨横形骨折均有较好的疗效,而在髌骨粉碎性骨折中,髌骨环是更好的选择。

关键词：髌骨骨折髌骨环髌骨爪 Pin-Cable