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应用下胫腓螺钉固定治疗SER/PER Ⅳ度合并下胫腓分离的意义探讨

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应用下胫腓螺钉固定治疗SER/PER Ⅳ度合并下胫腓分离的意义探讨

作者：吴本文福建医科大学

学位级别：硕士

探讨应用下胫腓螺钉固定或不固定治疗旋后外旋型(SER)Ⅳ度及旋前外旋型(PER)Ⅳ度踝关节损伤合并下胫腓分离的疗效差异。从2015年3月1日起至2016年1月30日止,共收治45例符合入选要求的踝关节骨折伴下胫腓分离患者,其中固定组应用下胫腓螺... 详细信息

探讨应用下胫腓螺钉固定或不固定治疗旋后外旋型(SER)Ⅳ度及旋前外旋型(PER)Ⅳ度踝关节损伤合并下胫腓分离的疗效差异。从2015年3月1日起至2016年1月30日止,共收治45例符合入选要求的踝关节骨折伴下胫腓分离患者,其中固定组应用下胫腓螺钉,共有22例患者,非固定不行下胫腓固定,共有23例患者。对两组患者一般资料进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术后及随访踝关节正侧位X线片,测量下胫腓重叠距离(tibiofibular overlap,TBOL)、下胫腓间距(tibiofibular clear space,TBCS)并进行比较;观察比较术后康复锻炼、骨折愈合以及并发症发生情况。采用AOFAS踝关节功能评分评价末次随访患者踝关节功能恢复情况。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者都获有效随访,随访时间128个月,平均14.8个月。两组在完全负重开始时间上对比差异有统计学意义(Z=—5.552,P=0.000),其中固定组完全负重时间为102周,中位时间11周;较非固定组的60周(中位时间8周)延长。X线片复查示所有患者下胫腓复位效果均满意,未见骨不连,两组在骨折愈合情况的比较差异无统计学意义(t=—0.429,P=0.670)其中固定组骨折愈合时间为(14.50±1.22)周、非固定组为(14.66±1.15)周。非固定组无下胫腓分离复发、骨折延迟愈合、骨不连、内固定物松动及断裂等发生,固定组则观察到1例患者下胫腓螺钉发生断钉。术后及随访1年时两组TBOL、TBCS比较两组无统计学差异(P>0.05),术后1年时两组AOFAS踝关节功能评分无统计学意义(P>0.05),因综合考虑患者损伤愈合及内固定材料断裂风险的情况,在术后完全负重锻炼开始时间上非固定组早于固定组患者,具有优势。对于踝关节损伤并下胫腓联合分离,无论何种修复手段都无法令患踝恢复至生理状态下的稳定程度,只能根据实际预后在相对不稳与过度稳定中寻找一个平衡点,根据本研究的结果得知对于旋后外旋型(SER)Ⅳ度及旋前外旋型(PER)Ⅳ度合并下胫腓分离时(除Maisonneuve骨折),如能有效修复内、外及按损伤情况修复后踝,则是否应用下胫腓螺钉无明显差异,其对功能预后及影像学表现无明显影响,但考虑到术后并发症及康复锻炼情况,避免对下胫腓进行固定为更优选择。

关键词：下胫腓固定螺钉

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踝及后足关节融合术应用进展

中国修复重建外科杂志 2016年第4期30卷 514-517页

作者：吴本文黄国锋丁真奇福建医科大学研究生院福州350108 解放军第175医院全军创伤骨科中心

目的综述踝及后足关节融合术的应用进展。方法查阅国内外踝及后足关节融合术相关研究文献,并进行总结分析。结果踝及后足关节融合术包括多关节融合与单关节融合,涉及胫距、距下、距舟及跟骰关节;固定方式包括螺钉、钢板、髓内钉及外固... 详细信息

目的综述踝及后足关节融合术的应用进展。方法查阅国内外踝及后足关节融合术相关研究文献,并进行总结分析。结果踝及后足关节融合术包括多关节融合与单关节融合,涉及胫距、距下、距舟及跟骰关节;固定方式包括螺钉、钢板、髓内钉及外固定架固定。结论不同踝及后足疾病在融合部位及固定方式上均有不同选择,适当的融合方式在达到治疗目的的同时能有效减少并发症。

关键词：踝后足关节融合术适应证疗效

ZnMnO_3及LaZnMnO_3的制备及结构特性

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航空材料学报 2007年第2期27卷 68-73页

作者：周正有罗广圣吴本文江风益南昌大学材料与工程学院南昌330031

对ZnO与MnO2固相反应进行研究，当烧结温度超过1300℃和烧结时间超过12h，ZnO与MnO2固相反应生成ZnMnO3的四面体结构。对La（1-x）ZnxMnO3材料的制备条件进行研究，对结构进行表征。研究结果表明，固相反应只与烧结温度和烧结时间有关... 详细信息

对ZnO与MnO2固相反应进行研究，当烧结温度超过1300℃和烧结时间超过12h，ZnO与MnO2固相反应生成ZnMnO3的四面体结构。对La（1-x）ZnxMnO3材料的制备条件进行研究，对结构进行表征。研究结果表明，固相反应只与烧结温度和烧结时间有关，与压制压力没有太大关系。当烧结温度超过1300℃和烧结时间超过6h，X射线衍射谱表明都具有钙钛矿衍射峰，但掺杂浓度在50％～70％时有新的衍射峰，可能产生了新相，有待进一步深入研究。

关键词：固相反应钙钛矿结构

旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离的治疗探讨

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中国修复重建外科杂志 2016年第9期30卷 1081-1084页

作者：吴本文丁真奇黄国锋刘国浚蔡哲明丁罗兵李想解放军第175医院全军创伤骨科中心福建漳州363000

目的探讨采用下胫腓螺钉固定或不固定治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并的下胫腓联合分离疗效差异。方法 2011年4月-2014年10月,收治46例旋前-外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,其中24例行下胫腓螺钉固定（固定组）,22例... 详细信息

目的探讨采用下胫腓螺钉固定或不固定治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并的下胫腓联合分离疗效差异。方法 2011年4月-2014年10月,收治46例旋前-外旋型踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者,其中24例行下胫腓螺钉固定（固定组）,22例未予下胫腓螺钉固定（未固定组）。两组患者性别、年龄、体质量、致伤原因、受伤至手术时间、侧别及骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组术后完全负重时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。摄踝关节正侧位X线片,测量下胫腓重叠距离（tibiofibular overlap,TBOL）、下胫腓间隙（tibiofibular clear space,TBCS）;采用Baird-Jackson踝关节功能评分评价功能恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。两组患者均获随访,随访时间13~18个月,平均15.2个月。固定组完全负重时间为8~12周,中位时间11周;较未固定组的6~10周（中位时间8周）延长,比较差异有统计学意义（Z=-5.049,P=0.000）。X线片复查示两组患者下胫腓联合均获复位,骨折均愈合,固定组骨折愈合时间为（13.83±1.37）周、未固定组为（13.91±1.31）周,两组比较差异无统计学意义（t=-0.191,P=0.945）;无下胫腓联合分离复发、骨折延迟愈合、骨不连、内固定物松动及断裂等发生。术后即刻及末次随访时两组TBOL、TBCS比较,以及术后1年时两组Baird-Jackson踝关节功能评分及优良率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓分离时（除Maisonneuve骨折）,如能按损伤情况修复内、外及后踝结构,下胫腓螺钉固定与否对踝关节功能及影像学表现无明显影响。

关键词：踝关节骨折旋前-外旋型下胫腓联合螺钉内固定

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谈教育叙事研究

中国基础教育（内刊） 2007年第4期 14-15页

作者：吴本文北京大学教育学院

新课程理念能否真正落实，新一轮教学改革能否取得创造性成果，很大程度上取决于教师素质的提高。因此，在新课程的推动下，教师必须由过去单纯的“教书匠”，逐渐转变为教学的研究者，惟其如此，才能不断提升自己的业务素质，实现专业... 详细信息

新课程理念能否真正落实，新一轮教学改革能否取得创造性成果，很大程度上取决于教师素质的提高。因此，在新课程的推动下，教师必须由过去单纯的“教书匠”，逐渐转变为教学的研究者，惟其如此，才能不断提升自己的业务素质，实现专业化发展。本期热点即关注了中小学教师如何通过叙事研究、行动研究、教学反思等方式赢得专业化发展，如何对待教师专业发展过程中的高原现象等问题，期望能对教师朋友们有所启发和指导。

关键词：教育叙事研究新课程理念专业化发展教师素质教师专业发展教学改革创造性成果中小学教师

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论教会大学课程的变迁与中国高等教育近代化

理工高教研究 2006年第6期25卷 13-14页

作者：吴本文北京大学

近代社会中的教会大学在对自身不断调适的过程中,课程的设置也在不断的变迁。教会大学课程的变迁对中国高等教育近代化具有重要的意义。

关键词：高等教育近代化大学课程教会大学变迁中国近代社会

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法国高等教育评估制度评析

长春工业大学学报（高教研究版） 2006年第3期27卷 116-118页

作者：吴本文北京大学教育学院北京100871

法国高教评估制度是在法国高等教育历史传统的影响下,在法国高教宏观背景及改革的大潮中建立和完善起来的,其评估制度具有自身鲜明的特点,借鉴法国教育评估制度,我国应该构建高教评估机构、高等教育机构和政府三者之间相互合作又相互独... 详细信息

法国高教评估制度是在法国高等教育历史传统的影响下,在法国高教宏观背景及改革的大潮中建立和完善起来的,其评估制度具有自身鲜明的特点,借鉴法国教育评估制度,我国应该构建高教评估机构、高等教育机构和政府三者之间相互合作又相互独立的高教评估体制。

关键词：高等教育高教评估

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论中小学教师专业发展与教育叙事研究

陕西教育(理论版) 2006年第Z2期 48-49页

作者：吴本文秦楠北京大学教育学院杨庄中学

该文从目前中学的教育教学中要求教育科研兴校,教师面临的教育研究新取向的实际问题出发,辨析了教师专业化和教育叙事研究及其之间的关系,并且从三个方面对中小学教师如何做教育叙事研究进行了阐述。

关键词：教师专业化教育叙事研究

双钢板与单钢板治疗全膝关节置换术后RorabeckⅠ、Ⅱ型股骨远端假体周围骨折的疗效分析

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骨科 2024年第4期15卷 349-352页

作者：吴本文戴立林福建省漳州市医院福建漳州363000

目的比较双钢板与单钢板内固定治疗全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后RorabeckⅠ、Ⅱ型股骨远端假体周围骨折的疗效。方法回顾分析2015年1月至2022年6月收治的26例TKA术后股骨远端假体周围骨折病人,根据内固定方式不同分... 详细信息

目的比较双钢板与单钢板内固定治疗全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后RorabeckⅠ、Ⅱ型股骨远端假体周围骨折的疗效。方法回顾分析2015年1月至2022年6月收治的26例TKA术后股骨远端假体周围骨折病人,根据内固定方式不同分为单钢板组(单钢板固定,16例)与双钢板组(双钢板固定,10例)。比较两组病人一般资料、手术时长、术中出血量、住院时长、术后完全负重时间、并发症及美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果两组病人均未见感染、骨不连、内固定失败或假体松动等并发症发生。单钢板组见1例骨折延迟愈合。双钢板组手术时间长于单钢板组,术后完全负重时间早于单钢板组(P0.05)。结论对于TKA术后假体稳定的股骨远端假体周围骨折,双钢板固定与单钢板固定相比,能获得与之相当的功能预后及更早的下地时间。

关键词：膝关节假体周围骨折骨折固定术内再手术