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臀中肌激活训练对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者步态的影响

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中国民间疗法 2024年第10期32卷 90-93页

作者：陈文强卢仁辉郑国良朱勇郑银家吴昭克福建省泉州市正骨医院福建泉州362000

目的:观察臀中肌激活训练对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者步态的影响。方法:将60例单侧膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上联合健侧卧位臀中肌... 详细信息

目的:观察臀中肌激活训练对膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者步态的影响。方法:将60例单侧膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规康复治疗,观察组在常规康复治疗基础上联合健侧卧位臀中肌激活训练。比较两组患者术后6、12周的步态数据、膝关节屈曲活动度、膝关节功能Lysholm评分及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:术后12周,两组患者步长、步速、步频及患肢变异系数均大于术后6周(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患者膝关节屈曲活动度均大于术后6周(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组患者膝关节功能Lysholm评分均高于术后6周(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分均低于术后6周(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:臀中肌激活训练可以改善膝关节前交叉韧带损伤重建术后患者的膝关节功能,提高其平衡稳定性,并改善其步态。

关键词：膝关节前交叉韧带损伤重建术肌肉激活训练臀中肌

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稳定增强型内衬髋关节系统在偏瘫老年股骨颈骨折全髋关节置换中的应用

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中国组织工程研究 2022年第9期26卷 1429-1433页

作者：庄至坤吴荣凯林行会龚志兵张前进魏秋实张庆文吴昭克广州中医药大学第一临床医学院(广州中医药大学同等学力申请博士学位人员) 广东省广州市510000 福建中医药大学附属泉州市正骨医院关节科福建省泉州市362000 广州中医药大学第三附属医院广东省广州市510000

背景:对于合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者,在全髋关节置换中使用限制性髋臼内衬的经济成本相对低且具备较强的防脱位机制,理论上可恢复患者的下肢功能,减少术后脱位的发生。目的:探讨使用限制性髋臼内衬行全髋关节置换治疗合并偏瘫老年... 详细信息

背景:对于合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者,在全髋关节置换中使用限制性髋臼内衬的经济成本相对低且具备较强的防脱位机制,理论上可恢复患者的下肢功能,减少术后脱位的发生。目的:探讨使用限制性髋臼内衬行全髋关节置换治疗合并偏瘫老年股骨颈骨折的短期临床疗效及其可行性。方法:选择2015年3月至2019年1月福建中医药大学附属泉州市正骨医院收治的,合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者7例,其中男3例,女4例,年龄66-77岁,均使用Pinnacle ES稳定增强型内衬髋关节系统进行全髋关节置换手术。记录手术时间、出血量,以Harris评分评价髋关节功能,影像学检查观察假体松动、脱位等情况。研究通过福建中医药大学附属泉州市正骨医院伦理委员会批准。结果与结论:①7例患者的手术时间为(77.1±14.4)min,术中出血量为(350±119)mL;②7例患者均获得随访,无脱落,随访时间为(32.9±9.0)个月,随访期间均未见假体松动或聚乙烯磨损等征象,无肺栓塞、脱位、感染等并发症发生;末次随访时,7例患者的目测类比评分为0分,Harris评分为(80.3±6.2)分;③结果表明,使用稳定增强型内衬髋关节系统对合并偏瘫的老年股骨颈骨折行全髋关节置换是一种合理且有效的治疗方法。

关键词：全髋关节置换稳定增强型内衬髋关节系统股骨颈骨折偏瘫脱位髋关节功能

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影像学检查预测股骨头坏死塌陷的作用分析

中国医学影像学杂志 2011年第9期19卷 692-694页

作者：庄至坤吴昭克唐立明福建省泉州市正骨医院关节科福建泉州362000 广州中医药大学第一附属医院髋关节中心广东广州510405

股骨头坏死是骨科常见的疑难疾病，其自然进展中多出现股骨头塌陷，是导致髋关节功能受限或丧失的主要原因，致残性高。股骨头发生坏死后，其修复也随之进行；但这种修复过程不完全一致，处在死骨与活骨交界处的坏死骨小梁已进入修复期... 详细信息

股骨头坏死是骨科常见的疑难疾病，其自然进展中多出现股骨头塌陷，是导致髋关节功能受限或丧失的主要原因，致残性高。股骨头发生坏死后，其修复也随之进行；但这种修复过程不完全一致，处在死骨与活骨交界处的坏死骨小梁已进入修复期，而处在坏死中心部位的骨小梁尚未修复，此时由于修复不全而出现骨结构损害和力学性能降低，最终导致股骨头塌陷。

关键词：股骨头坏死诊断影像预测

有氧运动对运动相关性脑震荡恢复作用的Meta分析

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有氧运动对运动相关性脑震荡恢复作用的Meta分析

第十三届全国体育科学大会

作者：郑玉琴丁葵吴昭克胡毓诗康良成都体育学院泉州市正骨医院

研究目的:运动相关性脑震荡(Sport-Related Concussion,SRC)被认为是运动医学中诊断、评估和处理最复杂的损伤之一。运动相关性脑震荡发病率最高的是14-19岁的青少年,以接触、碰撞运动中发病率最高。目前SRC的治疗有局限性,寻求一种预... 详细信息

研究目的:运动相关性脑震荡(Sport-Related Concussion,SRC)被认为是运动医学中诊断、评估和处理最复杂的损伤之一。运动相关性脑震荡发病率最高的是14-19岁的青少年,以接触、碰撞运动中发病率最高。目前SRC的治疗有局限性,寻求一种预防脑震荡持续症状、尽快重返学校和赛场的治疗方法对青少年具有重要影响。近年来,许多研究表明,有氧运动减少了额外治疗的需要,它可以提高SRC患者的生活质量。而药物治疗较少运用在SRC中,因为返回赛场不仅需要没有脑震荡相关症状而且不应服用任何可能掩盖或改变SRC症状的药物,故有氧运动对SRC的恢复作用在国外运动医学领域在近十年一直是热点研究。之前也有相关meta分析,但是其纳入文献中包括了非运动相关性的轻型颅脑外伤,所以本文严格纳入标准,并对运动强度及性别等因素进行细化分析,旨在为有氧运动治疗运动相关性脑震荡的临床运用提供循证医学证据。研究方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)从建库至2022年12月中有关有氧运动在运动相关性脑震荡患者中应用效果的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)。采用主题词+自由词的方式检索,英文检索词:Brain Concussion、Athletic Injuries、Adolescent、Exercise。中文检索词:脑震荡、运动损伤、年轻人、有氧运动。检索后获得的文献用Endnote20软件进行管理。纳入标准包括研究类型、研究对象、干预措施、结局指标;研究类型为RCT。研究对象:(1)根据WHO定义的年轻人(Young Person):10-24岁,其种族、性别不限;(2)诊断标准符合2016年柏林共识专家小组制定的运动相关性脑震荡标准。干预措施:实验组接受有氧运动(不限定运动强度)训练;对照组接受拉伸或常规治疗。结局指标:脑震荡后症状量表(Post-Concussion Symptom Scale,PCSS or Post-Concussion Symptom Inventory,PCSI)、恢复时间(Recovery Time)、持续性症状(Persistent Symptoms)、安全性指标如症状加重发生率。排除标准:(1)非中文、英文的文献;(2)重复发表的文献;(3)无法提取、转换或获取相关数据的文献;(4)综述、meta分析、会议、硕博士论文;(5)无法获取全文的文献。由2名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据并交叉核对。如果遇到分歧交第3位研究者讨论是否纳入。删除重复文献,先对文献题目及摘要进行筛选,对可能纳入的文献进一步阅读全文复筛。提取特征表和结局指标,特征表包括作者、文献发表时间、实验组和对照组纳入人数、女性占比、年龄、病程、干预时间、干预手段。若存在数据缺失,联系作者获得原始数据,若未获得本研究所需数据则剔除该文献。偏移风险评估:2名研究者按照Cochrane系统评价手册6.3对纳入研究的方法学质量进行偏倚风险评估并交叉核对结果。采用Rev Man5.4软件进行Meta分析。二分类变量采用OR(Odds Ratio)作为效应值指标,连续变量采用标准化均数差(Standard Mean Difference,SMD)作为效应值指标,均给出95%置信区间(Confidence Interval,CI)和P值。利用I2进行异质性检验。研究结果:通过对7个数据库的检索,共检索出346篇文献,其中中文文献0篇,英文文献346篇,经逐层筛选后最终纳入5篇文献,浏览文献中收录的参考文献列表,获得1篇文献,共纳入6篇文献。共计纳入324例患者,其中实验组170例,对照组154例。纳入文献发表时间为2017-2022年12月。Meta分析结果显示:(1)有氧运动治疗运动相关性脑震荡在促进脑震荡后症状的改善方面较常规治疗或拉伸具有优势(SM D=-0.44,95%CI-0.68—-0.20,P=0.0003),差异具有统计学意义。(2)有氧运动治疗运动相关性脑震荡在缩短恢复时间方面较常规治疗或拉伸具有优势(SMD=-1.04,95%CI-1.86—-0.21,P=0.01),差异具有统计学意义。异质性检验结果显示各项研究之间有较大异质性(P<0.0001、I2=87%),按性别进行亚组分析,结果显示,患者均为男性(SMD=0.35,95%CI-0.67—1.38,P=0.50),进行有氧运动的实验组恢复时间与对照组无显著差异;男性女性均有的研究(SMD=-1.42,95%CI-2.11—-0.73,P<0.0001),有氧锻炼的实验组恢复时间与对照组有显著差异,组间异质性仍较大(I2=81%,P<0.0001),进行敏感性分析,剔除两篇研究后

关键词：有氧运动运动相关性脑震荡运动处方 Meta分析

来源： cnki会议评论

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可旋转铰链膝在晚期夏科氏膝关节病的应用

中国矫形外科杂志 2022年第3期30卷 277-280页

作者：庄至坤许志庆林行会龚志兵张前进吴昭克徐福东广州中医药大学广东广州510000 泉州市正骨医院关节科福建泉州362000

[目的]探讨可旋转铰链全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)在晚期夏科氏膝关节病的应用及近期临床效果.[方法] 2013年1月-2020年1月可旋转铰链膝置换治疗膝Charcot关节病11例12膝,观察围手术期、随访及影像学情况.[结果]所有患者均... 详细信息

[目的]探讨可旋转铰链全膝置换(total knee arthroplasty,TKA)在晚期夏科氏膝关节病的应用及近期临床效果.[方法] 2013年1月-2020年1月可旋转铰链膝置换治疗膝Charcot关节病11例12膝,观察围手术期、随访及影像学情况.[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,所有患者均获随访,随访时间18~84个月,平均(38.73±13.51)个月,末次随访AKSS临床评分、功能评分、SF-36评分、ROM均较术前显著增加,差异均有统计学意义(P0.05).末次随访X线片均显示假体位置良好,无松动表现,无假体周围骨折.[结论]可旋转铰链全膝关节置换治疗晚期夏科氏膝关节病短期疗效确切,远期疗效有待进一步随访.

关键词：膝夏科氏关节病可旋转铰链全膝关节置换短期临床效果

全面护理干预应用于老年髋部骨折患者手术室护理的价值

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中国冶金工业医学杂志 2023年第5期40卷 596-597页

作者：邱巧云苏锦治杜阿兰吴昭克福建省泉州市正骨医院福建泉州362000

老年髋部骨折手术存在较大的风险,为避免术后切口感染、压力性损伤等,应重视手术室的护理[1]。本文研究全面护理干预应用于老年髋部骨折患者手术室护理的价值,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2021年1—12月本院手术治疗的老年髋... 详细信息

老年髋部骨折手术存在较大的风险,为避免术后切口感染、压力性损伤等,应重视手术室的护理[1]。本文研究全面护理干预应用于老年髋部骨折患者手术室护理的价值,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2021年1—12月本院手术治疗的老年髋部骨折患者120例,本研究经伦理委员会批准。依据入院时间的不同将其分为对照组与观察组,每组各60例。对照组:男35例、女25例,年龄61~82岁、平均(72.15±2.41)岁;观察组:男37例、女23例,年龄62~83岁、平均(72.55±2.52)岁。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。

关键词：手术室护理全面护理干预伦理委员会观察组术后切口感染压力性损伤老年髋部骨折入院时间

改良Smith-Peterson入路髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良

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实用骨科杂志 2023年第12期29卷 1070-1074页

作者：林行会许志庆庄至坤吴昭克福建省泉州市正骨医院关节科福建泉州362000

目的探讨改良Smith-Peterson入路行髋臼周围截骨术(periacetabular osteotomy,PAO)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的近中期疗效。方法回顾分析泉州市正骨医院2018年4月至2021年1月采用改良Smith-Peterson入路行PAO治疗的21例成人DDH,其中男1例(1髋),女20例(20髋);左髋12例,右髋9例;年龄18~44岁,平均(32.15±10.81)岁;改良T9nnis骨关节炎分期0期5例(5髋),Ⅰ期14例(14髋),Ⅱ期2例(2髋)。记录所有患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及术前术后髋关节Harris评分,通过X线片记录所有患者外侧中心边缘(lateral center edge,LCE)角、臼顶倾斜角(T9nnis角)、股骨头超出指数(extrusion index,EI)及前方中心边缘(anterior center edge,ACE)。结果患者术中出血量(779.52±29.60)mL,手术时间(115.95±4.44)min,住院时间(7.29±0.35)d。术后均获得随访,随访时间24~48个月,平均(33.73±9.12)个月。所有患者均未出现血管损伤、髋臼后柱骨折、切口愈合不良、感染、下肢深静脉血栓。2例(2髋)术后出现股外侧皮神经支配区麻木,未予特殊处理,术后3个月后自行恢复。末次随访Harris评分(89.67±3.44)分优于术前(72.67±4.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月X线片示所有患者截骨均愈合,均未出现截骨块骨坏死。术后LCE角(31.67±3.86)°优于术前(9.86±3.25)°,T9nnis角(6.57±2.44)°优于术前(15.05±2.48)°,EI(11.33±2.96)%优于术前(29.19±2.89)%,ACE角(30.67±3.71)°优于术前(8.62±3.31)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Smith-Peterson入路行PAO治疗成人DDH严格把控手术适应证,重视常见手术并发症的防治,可有效改善髋关节骨性覆盖,显著改善髋关节功能,近中期疗效满意。

关键词：改良Smith-Peterson入路髋臼周围截骨术髋关节发育不良

当归补血汤加减治疗老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后贫血的疗效分析

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中国现代药物应用 2022年第20期16卷 151-154页

作者：张前进吴昭克许志庆福建泉州市正骨医院 362300

目的分析当归补血汤加减治疗老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后贫血的临床疗效。方法选取60例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术后贫血患者,采用随机分配法分为中药组与对照组,各30例。对照组采用常规治疗,中药组在对照组基础上采用当... 详细信息

目的分析当归补血汤加减治疗老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后贫血的临床疗效。方法选取60例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术后贫血患者,采用随机分配法分为中药组与对照组,各30例。对照组采用常规治疗,中药组在对照组基础上采用当归补血汤加减口服治疗。对比两组疼痛程度、髋关节功能评分、治疗效果及红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平。结果治疗后,中药组Harris评分(88.02±5.63)分高于对照组的(82.40±5.84)分,视觉模拟评分法(VAS)评分(1.26±0.35)分低于对照组的(1.84±0.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。中药组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药组HCT、Hb水平分别为(39.47±1.12)%、(120.08±3.15)g/L,均高于对照组的(35.28±1.47)%、(104.70±8.68)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者全髋关节置换术后贫血在常规西药治疗基础上应用当归补血汤加减疗法可优化疗效,改善患者术后贫血症状,促进髋关节功能恢复,值得推广。

关键词：股骨颈骨折全髋关节置换术后贫血加减口服治疗当归补血汤

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成人高位髋脱位一期全髋置换术

中国矫形外科杂志 2023年第5期31卷 463-466页

作者：龚志兵吴昭克庄至坤郭金花许志庆张前进林行会吴荣凯泉州市正骨医院关节外科福建泉州362000

[目的]探讨三种不同病因成人高位髋脱位行一期全髋置换治疗手术策略和疗效。[方法]2017年5月—2021年3月,对13例(17髋)不同病因成人高位髋脱位采用全髋置换术治疗,包括7例(11髋)为发育性髋脱位,2例为化脓性髋关节后遗髋骨关节病,4例为... 详细信息

[目的]探讨三种不同病因成人高位髋脱位行一期全髋置换治疗手术策略和疗效。[方法]2017年5月—2021年3月,对13例(17髋)不同病因成人高位髋脱位采用全髋置换术治疗,包括7例(11髋)为发育性髋脱位,2例为化脓性髋关节后遗髋骨关节病,4例为陈旧性髋关节后脱位。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术伤口均一期愈合,无感染、深静脉血栓发生;术后短暂性股神经麻痹1例;术后脱位2例。随访时间平均(33.1±15.6)个月,与术前相比,末次随访患者VAS评分显著减少(P<0.05),髋屈-伸ROM、髋内-外旋ROM及Harris评分显著增加(P<0.05)。影像方面,粗隆下截骨愈合时间为4~8个月。末次随访时,双下肢不等长及纵向旋转中心和水平旋转中心均较术前显著改善(P<0.05),无假体松动者。[结论]成人高位髋脱位行THA治疗早中期疗效满意。

关键词：髋关节脱位高移位全髋关节置换术