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剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2006年第2期26卷 176-177页

作者：吴敏仙唐新龙上海市宝山中心医院麻醉科 201900

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神... 详细信息

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。

关键词：左旋布比卡因硬膜外麻醉罗哌卡因中枢神经系统毒性剖宫产术病人长效酰胺类局麻药室性心律失常临床应用血药浓度

体温对老年人顺式阿曲库铵与罗库溴铵恢复时相影响的比较

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上海医学 2012年第6期35卷 484-487页

作者：吴敏仙李士通上海交通大学附属第一人民医院麻醉科 200080 上海中医药大学附属曙光医院宝山分院麻醉科

目的比较不同体温对老年患者术后顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌肉松弛恢复的影响。方法择期在全身麻醉下行手术的老年患者80例,随机分为顺式阿曲库铵不保温、顺式阿曲库铵保温、罗库溴铵不保温及罗库溴铵保温组,每组20例。采用全身麻醉联合... 详细信息

目的比较不同体温对老年患者术后顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌肉松弛恢复的影响。方法择期在全身麻醉下行手术的老年患者80例,随机分为顺式阿曲库铵不保温、顺式阿曲库铵保温、罗库溴铵不保温及罗库溴铵保温组,每组20例。采用全身麻醉联合硬脊膜外腔阻滞麻醉,全身麻醉诱导气管插管时给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg,术中肌肉松弛药经静脉输液泵输注维持,持续监测肌肉松弛和鼻咽温度,记录患者的药物累积剂量,手术时间,静脉注射肌肉松弛药到第1个肌颤搐高度(T1)最大抑制的时间(起效时间),T1从25%恢复到75%的时间(肌肉松弛恢复指数),T1恢复至25%到4个成串刺激(TOF)比值(TOFR,即TOF中第4个肌颤搐高度与T1的比值)恢复至90%的时间(完全恢复时间),以及麻醉诱导时、T1恢复至25%时、TOFR恢复至90%时的温度。结果术毕两个不保温组的体温显著低于两个保温组(P值均0.05),而肌肉松弛恢复指数和完全恢复时间均显著短于两个不保温组(P值均<0.05)。结论老年患者容易发生术中低体温,保温有助于肌肉松弛的恢复,且应用于顺式阿曲库铵的效果尤佳。

关键词：顺式阿曲库铵罗库溴铵老年患者体温肌肉松弛恢复

单肺通气预处理对胸腔镜下肺叶切除术围术期肺功能的影响

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上海医学 2019年第4期42卷 208-212页

作者：吴敏仙汪建胜上海市曙光医院宝山分院麻醉科

目的探讨通气肺采用单肺通气(OLV)预处理对胸腔镜下肺叶切除术患者围术期肺功能的影响。方法选择2015年6月—2017年6月在上海市曙光医院宝山分院择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者40例,年龄40~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ... 详细信息

目的探讨通气肺采用单肺通气(OLV)预处理对胸腔镜下肺叶切除术患者围术期肺功能的影响。方法选择2015年6月—2017年6月在上海市曙光医院宝山分院择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者40例,年龄40~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级。按照随机数字表法将40例患者分为OLV预处理组和直接OLV组,每组20例。OLV预处理组患者每次右侧OLV 2 min,恢复双肺通气2 min,总实施OLV预处理5次,待预处理结束后5 min正式启动OLV;直接OLV组患者不采用OLV预处理,直接在切皮前5 min正式启动OLV。分别于麻醉诱导前(T0)、OLV肺完全萎陷后15 min(T1)、拔管后30 min(T2)、术毕24 h(T3)各时间点,测定患者的平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧分压(paO2)、肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)O2]、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺泡灌洗液中炎性细胞因子(TNF-α、IL-8)水平。记录手术时间、OLV时间、拔管时间(术毕至拔除气管导管的时间),术中晶体液和胶体液输入量、尿量和出血量,术中需暂停手术恢复双肺通气的患者数,术后7 d内肺部并发症发生率。结果两组间性别构成、年龄、BMI、手术时间、OLV时间、拔管时间、术中晶体液和胶体液输入量、术中出血量和尿量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间T0和T3时间点的paO2、p(A-a)O2、OI、RI的差异均无统计学意义(P值均>0.05);与同组T0时间点比较,OLV预处理T1和T2时间点的paO2、p(A-a)O2、OI、RI均显著降低(P值均0.05),两组T1时间点的MAP和心率均显著高于同组T0时间点(P值均0.05);与同组T0时间点比较,两组T2和T3时间点肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8水平均显著升高(P值均<0.05);OLV预处理组T2和T3时间点肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8水平均显著低于直接OLV组同时间点(P值均<0.05)。OLV预处理组术后7 d内肺炎和肺不张的发生率均显著低于直接OLV组(P值均<0.05),两组术后7 d内均无死亡病例。结论通气肺采用OLV预处理可明显改善胸腔镜下肺叶切除术患者围术期肺功能,减少炎性细胞因子的释放。

关键词：单肺通气预处理胸腔镜肺叶切除术

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反不正当竞争行政处罚技巧研究

产业与科技论坛 2006年第6期5卷 53-55页

作者：吴敏仙汪发元长江大学经济学院

工商行政管理机关要完成反不正当竞争市场监管的任务,必须准确掌握反不正当竞争法律法规,正确行使自由裁量权,在行政处罚上充分体现法律宗旨,抓好案件查处中的协调。

关键词：反不正当竞争行政处罚工商行政管理机关自由裁量权正确行使市场监管法律宗旨法律法规协调案件

上海市青浦区精神疾病患者治疗率调查:3441例治疗现状分析

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上海精神医学 2002年第B12期14卷 58-61页

作者：吴敏仙邵兔友查永林上海市青浦区精神卫生中心 201700

目的了解上海市青浦地区精神疾病治疗现状和未治疗的原因。方法采用自制《精神病人治疗情况调查表》对3441例精神疾病患者进行时点调查,调查的内容主要包括病人的一般情况、药物治疗情况、未治疗的原因、医疗费用来源和家庭经济收入等... 详细信息

目的了解上海市青浦地区精神疾病治疗现状和未治疗的原因。方法采用自制《精神病人治疗情况调查表》对3441例精神疾病患者进行时点调查,调查的内容主要包括病人的一般情况、药物治疗情况、未治疗的原因、医疗费用来源和家庭经济收入等。结果各类精神疾病时点治疗率为23.74％、从未治疗率25.52％,若去除精神发育迟滞的病人,精神疾病的时点治疗率为32.52％,从未治疗率为6.11％;城镇病人治疗率明显高于农村病人;医保病人治疗率明显高于农村初保病人和自费病人,农村初保病人治疗率明显高于自费病人;精神分裂症男性治疗率明显高于女性,精神分裂症未治疗原因中.经济困难者占27.11％。结论精神疾病未治率高,其原因主要为:经济困难,精神卫生知识的缺乏以及疾病本身的难治性导致的患者及家属对治疗缺乏信心等。

关键词：上海青浦区精神疾病治疗率精神发育

罗哌卡因椎旁神经阻滞对全麻下经皮肾镜碎石术术后镇痛的影响

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临床医药文献电子杂志 2018年第53期5卷 18-19页

作者：吴敏仙汪建胜上海市宝山区中西医结合医院

目的探讨罗哌卡因椎旁神经阻滞对全麻下经皮肾镜碎石术术后镇痛的影响。方法选择2016年8月;017年8月期间本院收治的输尿管结石及肾结石择期手术患者80例,采用随机数字表法分为单纯全凭静脉组（A组）和全麻复合罗哌卡因患侧椎旁神经阻滞... 详细信息

目的探讨罗哌卡因椎旁神经阻滞对全麻下经皮肾镜碎石术术后镇痛的影响。方法选择2016年8月;017年8月期间本院收治的输尿管结石及肾结石择期手术患者80例,采用随机数字表法分为单纯全凭静脉组（A组）和全麻复合罗哌卡因患侧椎旁神经阻滞组（B组）,每组40例。A组患者做为对照组,不行椎旁神经阻滞操作,B组患者在超声引导下行患侧椎旁神经阻滞后开始麻醉诱导。观察术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分、MAP、SpO;以及不良反应。结果 B组患者在术后2 h、6 h、12 h、24 h、48h的VAS评分均显著低于A组（P<0.05）。结论椎旁神经阻滞对经皮肾镜碎石术的术后镇痛有明显的作用。

关键词：罗哌卡因椎旁神经阻滞经皮肾镜碎石术

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激的影响

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蚌埠医学院学报 2016年第2期41卷 197-199页

作者：吴敏仙汪建胜上海市宝山区中西医结合医院麻醉科 201900

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激的影响。方法:选择2012年3月至2013年6月行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各40例。D组和C组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定和等体积0... 详细信息

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激的影响。方法:选择2012年3月至2013年6月行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各40例。D组和C组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定和等体积0.9%氯化钠注射液。检测2组患者术前(T0)、开气腹即刻(T1)、术毕(T2)及术后24 h(T3)血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和活性氧簇(ROS)水平。结果:2组患者围术期血压和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者T1、T2、T3的MDA、ROS水平均较T0明显增高(P<0.01),而SOD则均较T0明显降低(P<0.01);D组T1、T2、T3的MDA、SOD和ROS水平均较C组显著降低(P<0.01)。结论:持续输注右美托咪定可减轻腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激反应。

关键词：胆囊切除术腹腔镜术右美托咪定氧化应激反应

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全麻与硬膜外麻醉对老年患者认知功能的影响

临床麻醉学杂志 2007年第4期23卷 344-345页

作者：李洪赵宝龙吴敏仙王锦红杨晓君郑萍上海市宝山中心医院麻醉科 201900 上海市宝山中心医院心理科 201900

自从Bedford报道老年患者发生术后认知功能障碍（postoperation of nitive dysfunction，POCD）以来，POCD的研究已有50余年，认为老年患者术后发生率较高。随着人口老龄化的进程，老年患者POCD会被更加重视。然而手术选择全麻或区域性... 详细信息

自从Bedford报道老年患者发生术后认知功能障碍（postoperation of nitive dysfunction，POCD）以来，POCD的研究已有50余年，认为老年患者术后发生率较高。随着人口老龄化的进程，老年患者POCD会被更加重视。然而手术选择全麻或区域性麻醉哪个更加优劣？还存在着争议。本研究旨在了解全麻与硬膜外麻醉对老年人POCD的影响是否相同或不同，为今后的研究积累资料。

关键词：术后认知功能障碍硬膜外麻醉老年患者全麻 POCD 人口老龄化手术选择发生率

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左旋布比卡因在硬膜外麻醉患者的应用

临床麻醉学杂志 2005年第7期21卷 490-491页

作者：李瑜琴唐新龙王菊杨晓君吴敏仙王东辉上海市宝山区宝山中心医院麻醉科 201900

临床上如何提高局麻药效能,降低毒性反应,国内外学者作了大量的研究.左旋布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,理论上具有与布比卡因相同作用而心脏及神经系统毒副作用较小的药物,本文就左旋布比卡因用于硬膜外麻醉作一临床观察.

关键词：左旋布比卡因硬膜外麻醉毒性反应神经系统不良反应