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4例主动脉瘤根治术的麻醉处理

重庆医学 2001年第6期30卷 531-532页

作者：谭虎钟河江杨天德史忠李洪方平吴悦惟黄河第三军医大学附属新桥医院麻醉科重庆400037

主动脉瘤根治术因手术难度和创伤较大、术后并发症多、死亡率高而成为心血管外科手术中的难点.我院近2年共施行这类手术4例,现将有关麻醉处理的情况报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者4例(男3例,女1例),其中马凡综合征3例、降主动脉瘤... 详细信息

主动脉瘤根治术因手术难度和创伤较大、术后并发症多、死亡率高而成为心血管外科手术中的难点.我院近2年共施行这类手术4例,现将有关麻醉处理的情况报道如下.1 临床资料1.1 一般资料患者4例(男3例,女1例),其中马凡综合征3例、降主动脉瘤1例(详见表1).

关键词：主动脉瘤外科手术麻醉处理体外循环麻醉诱导

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鱼精蛋白致严重冠状动脉痉挛的处理

临床麻醉学杂志 2002年第3期18卷 158-159页

作者：杨天德吴悦惟黄河史忠陈祥瑞李洪钟河江重庆市第三军医大学新桥医院麻醉科 400037

鱼精蛋白是心内直视手术中和肝素的必用药物。其所导致的过敏反应、低血压、非心源性肺水肿和严重的肺血管痉挛已引起人们的重视，但鱼精蛋白引起严重冠状动脉痉挛还罕有文献报道。我院1990～2000年共进行体外循环心脏直视手术麻醉2400... 详细信息

鱼精蛋白是心内直视手术中和肝素的必用药物。其所导致的过敏反应、低血压、非心源性肺水肿和严重的肺血管痉挛已引起人们的重视，但鱼精蛋白引起严重冠状动脉痉挛还罕有文献报道。我院1990～2000年共进行体外循环心脏直视手术麻醉2400余例，转流后用鱼精蛋白中和肝素时发生严重冠状动脉痉挛7例，现将有关临床表现和处理病况报道如下。

关键词：鱼精蛋白心内直视手术药物不良反应麻醉药冠状动脉痉挛临床表现处理

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体外循环心内直视术后灌注肺的诱因和诊治

重庆医学 2003年第8期32卷 991-992页

作者：陈祥瑞杨天德陶军杜智勇吴悦惟李洪黄河第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　探讨体外循环心内直视术后灌注肺的诱因及诊断、治疗。方法　回顾性分析了 36 2 8例体外循环心内直视手术中 1 2例严重灌注肺的发生情况。结果　该组病人严重灌注肺的发生率为同期体外循环手术病人的 0 .331 % ,平均体外循环时间... 详细信息

目的　探讨体外循环心内直视术后灌注肺的诱因及诊断、治疗。方法　回顾性分析了 36 2 8例体外循环心内直视手术中 1 2例严重灌注肺的发生情况。结果　该组病人严重灌注肺的发生率为同期体外循环手术病人的 0 .331 % ,平均体外循环时间为 (1 2 3.7± 6 4 .3)min。发生灌注肺时 ,血气分析是 :pH7.2 98± 0 .1 30、PaCO2 (6 .4± 1 .4 )kPa、PaO2 (6 .1± 1 .5 )kPa(1kPa =7.5mmHg) ,气道压增加的平均值为 (1 5 .6± 4 .2 )cmH2 O (最高达 5 2cmH2 O) ,中心静脉压为 (0 .93± 0 .5 2 )kPa ,平均心率为 (1 4 9± 1 7)次 /min ,平均动脉压为 (8.5± 1 .3)kPa。平均呼吸机支持时间为 (39.2± 2 7.9)h。 1例患者呼吸机支持 1 1 6h后死亡 ,死亡率为 8.33%。结论　合并心内畸形 (如动脉导管未闭 )引起的肺部异常灌注以及体外循环时间过长可能是灌注肺发生的重要诱因。

关键词：体外循环灌注肺诱因诊断治疗

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巨大左心室瓣膜置换术病人的麻醉

重庆医学 2003年第8期32卷 990-990,997页

作者：方平杨天德陶军吴悦惟李洪杜智勇黄河钟河江谭虎第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　总结巨大左心室 (LVEDD >70mm)瓣膜置换术的麻醉。方法　回顾性分析 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2本科为5 8例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者施行麻醉的有关情况。该组患者术前平均LVEDD70～ 1 0 8(82 .6± 9.3)mm ,术前心功能分... 详细信息

目的　总结巨大左心室 (LVEDD >70mm)瓣膜置换术的麻醉。方法　回顾性分析 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2本科为5 8例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者施行麻醉的有关情况。该组患者术前平均LVEDD70～ 1 0 8(82 .6± 9.3)mm ,术前心功能分级 (NYHA1 )心功能Ⅲ级 4 2例 ,Ⅳ级 1 6例 ,采用小剂量咪唑安定 (1～ 2mg)、氯胺酮 (1 5～ 2 0mg)、芬太尼 ((0 .0 5mg)、万可松多次给药 ,复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导 ,术前用GIK溶液、术中用 1 ,6 二磷酸果糖作心肌保护 ,用多巴胺、硝普钠和磷酸二酯酶抑制剂———氨力农维护循环功能。结果　全组病人麻醉诱导平稳、无血流动力学的较大紊乱 ,手术后严重低心排死亡 2例(3.4 5 % ,2 / 5 8)、总死亡率为 8.6 2 % (5 / 5 8)。结论　加强围术期心肌保护。

关键词：巨大左室心脏瓣膜病体外循环麻醉

深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉(附8例分析)

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重庆医学 2003年第8期32卷 971-972页

作者：谭虎杨天德陶军杜智勇钟河江黄河吴悦惟李洪方平第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法。方法　分析 8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况。结果　该组病人 8例 ,平均体外循环时间为 (1 73± 4 6 )min ,平均深... 详细信息

目的　回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法。方法　分析 8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况。结果　该组病人 8例 ,平均体外循环时间为 (1 73± 4 6 )min ,平均深低温停循环时间为 (31 .7± 1 2 .4 )min ,停循环时平均温度为 (1 7.1± 1 .3)℃ ,术中平均失血量为 (2 380± 730 )ml,术中平均输血量为 (1 2 70± 4 6 0 )ml,术后病人平均苏醒时间为 (1 3.9± 5 .4 )h ,2例病人术后 1周内有轻微神经系统症状 ,其余病人无明显神经系统异常。结论　深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉应着重强调麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、限制停循环时间。

关键词：主动脉瘤手术麻醉深低温停循环

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胰腺和胰肾联合移植术的麻醉处理

第三军医大学学报 2003年第6期25卷 559-559页

作者：黄河杨天德史忠钟河江吴悦惟方平谭虎第三军医大学附属新桥医院麻醉科重庆400037

接受胰腺、胰肾联合移植术（Combined pancreatic-renal transplantation）的病人常合并有全身多系统（特别是心脏血管）的损害，麻醉处理有其特殊性。现就我院在1998年12月至2000年1月所施行的1例胰腺移植术和4例胰肾联合移植术的麻醉... 详细信息

接受胰腺、胰肾联合移植术（Combined pancreatic-renal transplantation）的病人常合并有全身多系统（特别是心脏血管）的损害，麻醉处理有其特殊性。现就我院在1998年12月至2000年1月所施行的1例胰腺移植术和4例胰肾联合移植术的麻醉情况报告如下。5例患者，男性3例，女性2例，年龄41～51岁，体重56～67 kg，糖尿病病史10～20年，I型3例，II型2例。术前胰岛素每日用量30～40 U。术前血糖波动范围8.6～54.5 mmol/L。除胰腺移植者外，均有严重肾功能衰竭，有半年到2年的透析史。术前血压均较高（150～195/83～120 mmHg）。手术类型：胰腺移植术1例，胰肾联合移植术4例。

关键词：麻醉胰腺移植术胰肾联合移植术

盐酸格拉司琼防治围麻醉期恶心呕吐的临床观察

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重庆医学 2000年第6期29卷 559-560页

作者：杨天德史忠吴悦惟陈祥瑞李洪黄河钟河江方平罗刚谭虎第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

麻醉中的恶心、呕吐发生占麻醉总数的20%以上,术后恶心、呕吐的发生率更高,尤其是全麻病人可高达70～80%.恶心呕吐可延长离开恢复室的时间, 甚至引起严重的并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等[1,2].本文观察了盐酸格拉司琼(Granisetron ... 详细信息

麻醉中的恶心、呕吐发生占麻醉总数的20%以上,术后恶心、呕吐的发生率更高,尤其是全麻病人可高达70～80%.恶心呕吐可延长离开恢复室的时间, 甚至引起严重的并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等[1,2].本文观察了盐酸格拉司琼(Granisetron Hydrochloride)(重庆太极集团)对持续硬膜外麻醉中牵拉反射、全麻及术后镇痛后恶心呕吐发生率的影响并与胃复安、氟哌定进行比较,现报道如下.

关键词：围麻醉期恶心呕吐防治盐酸格拉司琼

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复杂颅内动脉瘤手术的麻醉

重庆医学 2004年第11期33卷 1623-1624,1626页

作者：谭虎杨天德陶军陈祥瑞吴悦惟李洪杜智勇黄河钟河江方平第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理。方法　采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理。结果　 2 0例患者术中、术后无 1例并发再出血 ,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功 ,所有患者均痊愈... 详细信息

目的　探讨复杂颅内动脉瘤手术围手术期的麻醉处理。方法　采用静脉快速诱导气管内插管、静吸复合全麻、控制性降压等方法处理。结果　 2 0例患者术中、术后无 1例并发再出血 ,1例患者在深低温体外循环下手术获得成功 ,所有患者均痊愈出院。结论　围手术期麻醉处理关键是 :采取有效措施防止动脉瘤破裂出血 ,深低温体外循环、控制性降压、降低颅内压、稳定的内环境、脑室穿刺引流术等均有利于提高治愈率。

关键词：动脉瘤麻醉脑外科

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21例麻醉期间急性肺水肿的诊治分析

重庆医学 2004年第11期33卷 1627-1627,1629页

作者：杜智勇杨天德陶军吴悦惟陈祥瑞李洪黄河钟河江方平谭虎第三军医大学新桥医院麻醉科重庆400037

目的　探讨麻醉期间急性肺水肿发生的原因和诊治措施。方法　总结我科近年来 2 1例不同病种病人麻醉手术期间急性肺水肿的临床资料 ,并对其发生原因以及诊治措施进行分析。结果　所有病人均出现心率增快、脉搏氧饱和度下降 ,双肺听诊满... 详细信息

目的　探讨麻醉期间急性肺水肿发生的原因和诊治措施。方法　总结我科近年来 2 1例不同病种病人麻醉手术期间急性肺水肿的临床资料 ,并对其发生原因以及诊治措施进行分析。结果　所有病人均出现心率增快、脉搏氧饱和度下降 ,双肺听诊满布湿罗音和哮鸣音。气管插管全麻病人气道阻力明显增加 ,8例病人有粉红色泡沫痰从气管导管溢出。非气管插管全麻病人均出现烦躁和呼吸困难 ,经抢救插管后 4例病人可见粉红色泡沫痰从气管导管溢出。部分病人出现代谢性酸中毒和低氧血症。结论　麻醉手术期间急性肺水肿发生突然 ,病情变化快 ,快速正确的诊断和有针对性的治疗措施是挽救病人生命的关键。

关键词：急性肺水肿麻醉