检索结果-南通市图书馆

作者：吴悠西南交通大学

学位级别：硕士

作为翻译活动的主体,以及民族文化构建的重要参与者,译者及其主体性在传统翻译研究中长期被忽视。随着翻译研究的“文化转向”,翻译研究的视角得到了扩展,而不再仅仅是局限于语言层面的分析研究。译者在翻译中的主体地位越来越受到重视... 详细信息

作为翻译活动的主体,以及民族文化构建的重要参与者,译者及其主体性在传统翻译研究中长期被忽视。随着翻译研究的“文化转向”,翻译研究的视角得到了扩展,而不再仅仅是局限于语言层面的分析研究。译者在翻译中的主体地位越来越受到重视,译者的主体性也逐渐成为了翻译界热烈讨论的话题之一。在综述以往相关研究结果的基础上,本文作者结合对霍克思英译《红楼梦》所进行的个案分析研究,对译者主体性这一理论进行了探析。《红楼梦》是中国四大古典名著之一,有着极高的艺术成就。由于涉及到中国文化的方方面面,《红楼梦》还被看作是中国文化的百科全书。翻译这部巨作对译者来说无疑是一个很大的挑战。迄今为止,这部小说已经被翻译成了不同的文字,共有20多种外文译本。在这些译本中,英国著名汉学家,戴维·霍克思的英译本《石头记》被公认为最为成功的之一。霍译本所取得的巨大成功与他在翻译过程中适度发挥了译者主体性是密不可分的。通过分析霍克思英译《红楼梦》的翻译行为,本文讨究了译者的主体地位,并且探索了译者主体性在整个翻译活动中的体现。作为翻译活动的主体,霍克思在整个翻译过程中都充当着一个最为重要,最为活跃的角色。他的主体性是客观存在的,并且贯穿于翻译活动的每一个步骤。受到翻译目的,个人偏好,文化取向,读者意识等主观因素的影响,霍克思在选择翻译文本,理解翻译文本,决定主要翻译策略,创造译本以及安排译本体例时都必然会发挥他的主动性和创造性。主动性和创造性是译者主体性最主要的特征。它们的不断发挥使得译作成为了一种再创造。然而,我们也必须要辩证地看待译者主体性。译者主体性的发挥绝不是任意的,它也是受制于很多客观因素的。本文主要探讨了限制译者主体性发挥的四个主要客观因素：原文本,社会历史环境,意向读者以及赞助人,并指出只有当译者在尊重这些限制因素的前提下,适度的发挥其译者主体性,才能创造出真正意义上的成功译作。也正是由于霍克思对他的主观能动性的限制因素有着充分的了解和尊重,他才能够在翻译过程中通过努力使他的主观能动性与这些限制因素达到了较好的平衡,从而创造出了成功的译作。本文以霍克思所译《红楼梦》的英译本为蓝本,尝试性地探究了译者主体性,旨在对译者在翻译活动中的主体地位以及其主体性取得更为深刻的理解。作者希望本文的研究成果能够为翻译研究中译者主体性的研究贡献出微薄之力。此外,作者也希望本文所做的研究能够有助于译者的翻译行为得到更为客观,科学的评价,以此鼓舞更多地人从事中国名著的翻译工作,这不仅有利于汉英翻译实践与理论的发展,又能促使中国文化在世界的传播。

关键词：翻译主体译者主体性《红楼梦》霍译本体现制约因素

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调节定向和道德提升感对道德行为的影响

调节定向和道德提升感对道德行为的影响

作者：吴悠湖南师范大学

学位级别：硕士

道德是人类社会永恒的话题。随着道德心理学的不断发展和演化,情绪在道德决策和行为中的作用越来越得到重视。在重视建设和谐社会以及倡导弘扬正能量的今天,道德提升感作为一种能够引发道德亲善行为的道德情绪,逐渐受到关注,而情绪与背... 详细信息

道德是人类社会永恒的话题。随着道德心理学的不断发展和演化,情绪在道德决策和行为中的作用越来越得到重视。在重视建设和谐社会以及倡导弘扬正能量的今天,道德提升感作为一种能够引发道德亲善行为的道德情绪,逐渐受到关注,而情绪与背后的动机无疑存在紧密的联系。本研究从调节定向理论(Regulatory Focus Theory,RFT)着手,以实证研究的方式探究在促进定向(promotion focus)与预防定向(prevention focus)这两种不同的动机倾向性下,道德提升感对个体做出道德行为的影响差异。实验一通过特质性调节定向的测量,考察在促进定向和预防定向的基础上,个体在道德提升感影响下做出道德亲善行为是否存在差异。结果发现:相比于特质性预防定向的个体,特质性促进定向的个体更容易受到道德提升感的影响,从而做出更多的道德亲善行为。实验二通过情境性调节定向的启动,考察在促进定向和预防定向的基础上,个体在道德提升感影响下做出道德亲善行为是否存在差异。实验二得出了与实验一相同的结论:相比于情境性预防定向的个体,情境性促进定向的个体更容易受到道德提升感的影响,从而做出更多的道德亲善行为。本研究一方面对调节定向及道德提升感作出了理论上的丰富及完善,另一方面也为在实际生活中对群众进行道德宣传、教育与动员提供了新的思路和依据。

关键词：调节定向道德提升感道德情绪道德行为

IL-23/IL-23R-γδT-Th17/Treg轴在阿霉素肾病小鼠模型中的作用机制研究及强的松对该轴的影响

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IL-23/IL-23R-γδT-Th17/Treg轴在阿霉素肾病小鼠模型中的作用机...

作者：吴悠重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨阿霉素肾病小鼠肾脏局部IL-23表达情况及其通过IL-23R作用于γδT细胞,最终导致Th17/Treg免疫平衡变化的机制及强的松对该模型肾脏局部IL-23/IL-23R-γδT-Th17/Treg免疫平衡轴的影响。方法:6-8周龄健康雄性BALb/c小鼠,随机分... 详细信息

目的:探讨阿霉素肾病小鼠肾脏局部IL-23表达情况及其通过IL-23R作用于γδT细胞,最终导致Th17/Treg免疫平衡变化的机制及强的松对该模型肾脏局部IL-23/IL-23R-γδT-Th17/Treg免疫平衡轴的影响。方法:6-8周龄健康雄性BALb/c小鼠,随机分为正常对照(Control)组、阿霉素肾病(ADR)组、低剂量强的松治疗[ADR+Pre(low)]组和高剂量强的松治疗[ADR+Pre(high)]组,两治疗组于建模第5周行强的松悬液灌胃(13.5mg/kg和18mg/kg,1次/天,共8周)。考马斯亮蓝法检测随机尿蛋白浓度;肌酐试剂盒检测随机尿肌酐浓度;肾脏组织病理HE染色及透射电镜观察肾脏病变情况;免疫荧光法检测肾脏局部IL-23的表达水平;流式细胞术检测肾脏局部总γδT、IL-23RγδT、IL-17γδT、Th17和Treg细胞比例。结果:随建模时间进展,与对照组相比,ADR组逐渐由微小病变(MCNS)进展为局灶节段肾小球硬化(FSGS),随机尿蛋白/肌酐比值(random urinary protein-creatinine ratio,RUPCR)较对照组显著升高(p均<0.001),肾小球部位IL-23表达显著增高(p<0.0001),肾脏局部总γδT、IL-23RγδT、IL-17γδT及Th17均显著升高(p<0.05),Treg无明显差异,Th17/Treg逐渐失衡(p<0.01);与ADR组相比,两强的松治疗组肾脏损伤均有不同程度的缓解:RUPCR均显著下降(p<0.001),且ADR+Pre(high)组较ADR+Pre(low)组下降更为明显(p<0.05);两治疗组肾小球部位IL-23荧光表达较ADR组显著降低(p<0.0001),且ADR+Pre(high)组较ADR+Pre(low)组更低(p<0.001),但仍显著高于正常对照组水平(p<0.01);两治疗组IL-23RγδT、IL-17γδT水平均显著降低(p<0.05)但总γδT水平明显升高(p<0.01);ADR+Pre(high)组较ADR组Th17显著下降(p<0.05),Treg无明显差异,Th17/Treg比值显著下降(p<0.05)。结论:随阿霉素肾病小鼠肾脏IL-23表达增高,表达IL-23R的γδT水平上调,分泌IL-17的γδT细胞增加,进而使Th17/Treg失衡加重,最终加重肾脏损害;而早期足量应用强的松治疗可下调肾脏局部IL-23水平,并通过IL-23/IL-23R-γδT-Th17/Treg轴延缓Th17/Treg失衡,进而发挥肾脏保护作用。而强的松治疗使肾脏局部总γδT水平升高可能提示尚有其他γδT亚类参与了肾脏的保护过程。

关键词：阿霉素肾病 IL-23 γδT 强的松 Th17/Treg

单位球中F(p,q,s)空间上的Riemann-Stieltjes算子和点态乘子

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单位球中F(p,q,s)空间上的Riemann-Stieltjes算子和点态乘子

作者：吴悠武汉理工大学

学位级别：硕士

复调和分析与函数空间理论是基础数学中的重要研究方向.自上世纪60年代以来,已经取得了许多重大的成就,比如单复变的corona定理,H-BMO对偶定理以及H空间的实变理论.单复变函数空间理论经过半个多世纪的研究,已经取得许多优美的结果,但... 详细信息

复调和分析与函数空间理论是基础数学中的重要研究方向.自上世纪60年代以来,已经取得了许多重大的成就,比如单复变的corona定理,H-BMO对偶定理以及H空间的实变理论.单复变函数空间理论经过半个多世纪的研究,已经取得许多优美的结果,但多复变较之单复变,无论从空间结构还是分析性质而言,都尚未成熟.而且多复变中关于Lapalace-Beltrami算子的不变位势理论与单位圆盘及R上的经典位势理论有着本质的差别,正因为如此,研究C单位球中某些全纯函数空间的结构及其上的算子是有意义的,而且往往需要采用不同于单位圆盘的研究方法.本文主要研究了C单位球中F(p,q,s)空间上的Riemann-Stieltjes算子和点态乘子.本文在我们原有工作的基础上,将s1=s2的情形拓展到s10,并分三种情形(i)α=1(ii)α1考虑了从F(p,q,s1)空间到F(p,q,s2)空间上的Riemann-Stieltjes算子和点态乘子的有界性以及紧性的充要条件.其方法上主要是借助了一个嵌入定理,即F(p,q,s1)空间有界嵌入到帐篷型空间T,(μ).本文之所以考虑一类新的函数空间—F(p,q,s)空间,是因为它包含了很多经典的函数空间,比如Besov空间,加权Bergman空间,加权Dirichlet空间,α-Bloch空间,BMOA空间以及近年来新引进的Q空间.通过对F(p,q,s)空间的研究可以得到其它许多重要函数空间精美的结果.首先,论文回顾了本文所需要的一些与全纯函数空间及其上的算子有关系的定义及相关知识.其次,我们发现F(p,q,s)空间上算子的有界性可以从一个嵌入定理的角度入手,即F(p,q,s)空间有界嵌入到非各向同性的帐篷型空间T,(μ).论文考虑了在s1

关键词： F(p,q,s)空间 Carleson测度 Riemann-Stieltjes算子点态乘子

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新历史主义视角下的《刑前一课》

新历史主义视角下的《刑前一课》

作者：吴悠中南民族大学

学位级别：硕士

非裔美国文学作为美国文学历史中逐步形成的独特且举足轻重的文学分支,它促进和体现了美国文学的多样性。从独立战争时期到平权运动时期始终倡导自由与平等的美国,至如今也未能完全摆脱种族问题。在看似和平的这个年代,美国社会中白人... 详细信息

非裔美国文学作为美国文学历史中逐步形成的独特且举足轻重的文学分支,它促进和体现了美国文学的多样性。从独立战争时期到平权运动时期始终倡导自由与平等的美国,至如今也未能完全摆脱种族问题。在看似和平的这个年代,美国社会中白人警察枪杀黑人,以及随之而来,黑人的示威游行等活动依旧层出不穷。近年来,由此应运出又一新的黑人运动“black lives matter”,这个黑人运动也逐步影响着美国当今社会。这些种族问题都让反映黑人处境和遭遇的非裔美国文学保持其重要的研究价值。《刑前一课》围绕着一位在错的时间和地点遇到错的事情,最终被冤判电刑的美国黑人杰弗逊而展开;他在黑人教师格兰特的帮助下最终有尊严地走向电椅实现自我成长;以及由该事件进而引发的黑人自身的觉醒。本论文应用新历史主义中两个主要的分析视角,即“文本的历史性”和“历史的文本性”对《刑前一课》进行分析,揭示《刑前一课》中黑人的困境和无奈,分析文本对历史事件的解读。首先从“文本的历史性”出发揭露文中黑人所处社会处境,比如黑人教育状况,教育者的困境,黑人母性,刑法审判体系等方面,以及其所反映出社会中“白人至上”的意识形态。然后,“历史的文学性”部分,主要将威利﹒弗朗西斯案件中威利和《刑前一课》中的杰斐逊命运和遭遇进行对比研究,阐述作者对黑人新形象的重新构建,并分析作者在此过程中所运用到的重构手段。本论文旨在运用新历史主义批评,将历史与文学并置,同时分析作者在《刑前一课》中对历史的重构,借此以促进读者更深层次地认识与理解文本,非裔美国人以及他们的困境。

关键词：《刑前一课》新历史主义文本的历史性历史的文本性

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一种面向目标检测的遗传架构搜索算法

一种面向目标检测的遗传架构搜索算法

作者：吴悠天津大学

学位级别：硕士

目标检测算法是同时解决分类和计数问题的典型深度学习研究分支,在视觉领域中有广泛的应用。但是由于检测模型相对复杂,数据不平衡问题严重,调参范围广等原因,使得其落地周期长,模型准确性差,推理计算量大,从而难以达到工程标准。为了... 详细信息

目标检测算法是同时解决分类和计数问题的典型深度学习研究分支,在视觉领域中有广泛的应用。但是由于检测模型相对复杂,数据不平衡问题严重,调参范围广等原因,使得其落地周期长,模型准确性差,推理计算量大,从而难以达到工程标准。为了让不同领域的专家在不了解检测算法原理的前提下,只通过构建行业内数据集,无需建模,就可以获得最佳模型。目前自动化机器学习在图像分类领域表现出良好的性能,本文将自动建模的思想应用到检测问题中,分析并拆解检测模型的神经架构,设置组件的架构参数域和超参数域,构建多目标组合遗传优化算法,逐代搜索并保存精度和速度均较高的帕累托前沿个体,从而对差异化数据集自适应调整最优架构。本文主要的研究内容及结论如下:(1)分析了目标检测的数据集架构,阐述了不同架构的优势和适用场景。从计算图的角度,结合反向传播的数据流特性,介绍了目标检测算法的基础优化理论和高效的计算模式。研究了检测模型的架构特性,将其分为特征提取和检测器两个模块,对于特征提取模块,详细研究了高效的特征提取节点及其解决的训练问题;对于检测器模块,统一了基于锚点和基于关键点的算法架构,总结了影响检测精度和速度的不平衡问题及解决方案。(2)根据计算节点的相似性,将特征提取和检测器两个模块细分为非对称的节点组件,保证了组件间的隔离性和组件内的接口统一性,覆盖了数据的参数量匹配问题和不平衡问题。在高效的算子集合中分析了不同的参数设置,借助迁移学习的训练经验,构建了一个平衡的参数空间。依据检测模型的架构特征,提出了一个与检测问题适配的遗传架构搜索算法。通过创建多叉树生成了差异性个体,以种群中算子的统计分布作为变异的候选依据。以平均精度和数据推理时间作为优化目标,构建了不同的非支配个体层,证明了将父代和变异子代的排序和筛选结果成为下一代种群的优越性。(3)建立了搜索算法的精度和速度评价指标,对标准数据数据集进行了搜索实验,搜索5代后获得的帕累托个体,比手工最优模型精度高4.2%,验证了遗传架构搜索算法的合理性和鲁棒性。在实际的工业数据集上,通过架构搜索也获得了比已有模型性能更好的检测网络,并从时间-精度图中总结了数据不均衡的原因,证明了自动化机器学习可以应用于实际的检测任务。

关键词：自动化机器学习目标检测遗传算法神经架构搜索组合优化

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元代蒙古族汉诗作家考述

元代蒙古族汉诗作家考述

作者：吴悠上海师范大学

学位级别：硕士

本文以元代蒙古族汉诗作家为考察、研究对象。本文借助前人的研究成果,通过对各种文献资料的考索,检得在元代蒙古族汉诗作家共计43人,撰有诗文集《崞山诗集》、《伊东拙稿》、《雁门集》、《顾北集》、《鳖海诗文集》等,这些诗文集或失... 详细信息

本文以元代蒙古族汉诗作家为考察、研究对象。本文借助前人的研究成果,通过对各种文献资料的考索,检得在元代蒙古族汉诗作家共计43人,撰有诗文集《崞山诗集》、《伊东拙稿》、《雁门集》、《顾北集》、《鳖海诗文集》等,这些诗文集或失传,或散佚,流传至今的也多非原貌。本文的目标是对现有的文献、资料进行一次比较全面的挖掘,以期能够尽量多地发现元代蒙古族的汉诗作家、作品,通过对一手资料的整理完善现存的元代蒙古族汉诗作家群体。元代蒙古族汉诗作家数量不多,为了便于叙述和说明,本文大致以社会地位分章,在每章内又根据时间先后对汉诗作家进行排列,希望籍此展现不同阶层蒙古族汉诗作家的总体特征与个体特点。论文共有七章,分别是:第一章绪论,是关于本课题的若干说明;第二章是对元代蒙古族汉诗作家的综合论述,主要介绍蒙古族汉诗作家产生的社会历史背景和作家队伍的构成;第三章是对元代蒙古帝王汉诗作家的考述;第四章是对元代蒙古贵胄世家汉诗作家的考述;第五章是对元代科举出身的蒙古族汉诗作家的考述;第六章是对元末蒙古族遗民汉诗作家考述;第七章是结语。对作家的生平、著述考证将是本论文的重点所在。元代蒙古族汉诗作家研究在学界是一个没有充分被开掘的课题,现有的研究,多是对几位著名文人的研究,目前尚无人将作家、作品进行统一的整理和考证。本文基于大量有关资料的收集,尽可能利用第一手资料对43位元代蒙古族汉诗作家的族属、生平事迹、文集、遗存诗歌等一系列问题进行考察和论述,尤其对一些待考证或有争议的问题提出自己的看法,并试图展现元代蒙古族文化与汉文化融合下产生的一种奇特的文学现象,填补古代少数民族进行非母语创作的研究空白,希望为古代文学中少数民族文学的研究略尽绵薄之力。

关键词：元朝蒙古族汉诗作家生平著述考述

液相激光烧蚀法制备高氧空位纳米颗粒及其气敏性能研究

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液相激光烧蚀法制备高氧空位纳米颗粒及其气敏性能研究

作者：吴悠广州大学

学位级别：硕士

空气中的有害气体对人们的生产和生活,乃至所有生物的生命安全构成了严重威胁,因此,对空气质量进行实时有效的监测显得至关重要。氨气作为一种有害气体,其无色且散发强烈刺激性气味,是需要监测的重点之一。近年来,氨气气体传感器在工业... 详细信息

空气中的有害气体对人们的生产和生活,乃至所有生物的生命安全构成了严重威胁,因此,对空气质量进行实时有效的监测显得至关重要。氨气作为一种有害气体,其无色且散发强烈刺激性气味,是需要监测的重点之一。近年来,氨气气体传感器在工业、环境和生命科学等领域中具有重要的应用价值,因此需要开发出具有优异气敏性能的氨气气体传感器件。目前已经有各种有关氨气传感器的报道,其中基于金属半导体氧化物材料制备的氨气传感器,因其具有响应度高、制备方便、成本低、小型化等不容忽视的优点而引起关注。然而,这类传感器也存在一定的缺点,例如工作温度过高,选择性较差等,这无疑导致功耗的增加和一些安全隐患问题。所以,对此类传感材料进行优化处理,制备一种室温下,能够快速、高选择性检测氨气的传感器是大势所趋。本学位论文采用了液相激光烧蚀技术（Laser ablation in liquid,LAL）制备纳米气敏材料。在该方法中,选择特定的液相介质,对金属靶材进行激光烧蚀处理,并结合SEM、TEM、XRD、XPS和UV-Vis等技术对材料结构进行表征以及对其气敏机理加以分析解释。主要结果如下:（1）以冰水为液相介质,钨片为金属靶材,制备含有高氧空位的W@WO3的溶液,将溶液滴涂在叉指电极上构筑W@WO3气敏传感器,该传感器最佳工作温度为室温（25℃）,在该温度下对100 ppm氨气具有72.6%的响应度,并且具备良好的选择性、重复性以及长期有效性。该气体传感器在室温下对氨气的高响应度主要归功于WO3层的氧空位率高达78.4%,并且独特的核壳结构在W和WO3的界面形成电位屏障,这进一步导致化学吸附氧的增加。此外该传感器甚至在低温（5℃）的条件下仍然对100ppm的氨气有55%的高响应,具有优异的应用前景。（2）以去离子水为液相介质,钛片为金属靶材,制备出含有高氧空位纳米Ti O2溶液,将溶液滴涂在叉指电极上共同组成了纳米Ti O2气敏传感器。对该传感器进行一系列的性能测试,其最佳工作温度为35℃,但考虑到功耗的影响,仍研究其在室温下的性能,该温度下对100 ppm氨气响应度高达84.3%,这优异的气敏性能主要归功于该材料中氧空位占比较高,自由电子增多。而且该方法制备的纳米颗粒尺寸基本分布在5～30 nm之间,材料的纳米颗粒尺寸与其比表面积成正比,即颗粒尺寸越小,比表面积越大,对氨气的吸附能力越强,响应度越高。液相激光烧蚀法是通过非平衡态材料生长过程,获得具有高氧空位浓度的半导体氧化物纳米材料制备技术,并且具有制备过程简单,重复性好等优点,有望将其应用于其他氧化物纳米结构气敏材料的制备中。基于上述材料展现出的卓越气敏性能,为室温下氨气气体传感器的研发工作提供有力的参考依据。

关键词：氨气气体传感器液相激光烧蚀室温高响应度高氧空位

联合国大会一般性辩论汉英同声传译的词汇模式 ——基于语料库的研究

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联合国大会一般性辩论汉英同声传译的词汇模式 ...

作者：吴悠北京外国语大学

学位级别：硕士

随着计算机技术不断进步,高效、大规模地获取并分析真实的翻译语料成为可能,语料库翻译研究相应地成为翻译学的热点。在语料库翻译研究中,词汇模式是一个重要的研究方向。本文采用基于语料库的研究方法,以联合国大会一般性辩论上中国发... 详细信息

随着计算机技术不断进步,高效、大规模地获取并分析真实的翻译语料成为可能,语料库翻译研究相应地成为翻译学的热点。在语料库翻译研究中,词汇模式是一个重要的研究方向。本文采用基于语料库的研究方法,以联合国大会一般性辩论上中国发言及其英译本为研究语料,考察汉英同声传译的词汇模式。本研究首先自建汉英同声传译平行语料库,包括原文语料子库和口译语料子库,收录第60届至第74届联合国大会一般性辩论上的中国领导人发言原文及其口译文本。同时建立原创英语发言语料库作为对比语料库,收录同一时期英国领导人发言的原文文本。其次,本研究借助WordSmith Tools、BFSU PowerConc等语料库工具对比分析同传英译与英文原创讲话的词汇模式,考察指标包括词汇密度、平均词长、平均句长、类符形符比及标准类符形符比、高频词和动词名词化现象等。通过分析上述指标,本文发现在平均句长、类符形符比及标准类符形符比和高频词三个层面上,本研究与Laviosa笔译文本的研究结果一致,可以证实口译文本中存在“简化”倾向;但在词汇密度、平均词长及动词名词化方面,口译文本与英语原文相比更为复杂,与“简化”假设相左。目前基于语料库关于词汇模式的研究主要以笔译文本为研究对象,对口译研究相对较少,因此本研究有助于加深人们对于汉英同声传译译文词汇模式的理解,进一步拓展简化现象的研究,并为口译实践及学习提供借鉴。

关键词：词汇模式简化汉英同声传译基于语料库的翻译研究联合国口译

阿替普酶与替罗非班治疗急性期脑梗死的有效性和安全性研究

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阿替普酶与替罗非班治疗急性期脑梗死的有效性和安全性研究

作者：吴悠中国医科大学

学位级别：硕士

目的:收集发病9小时内急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓或替罗非班静脉注射治疗的临床资料,评价早期脑梗死静脉溶栓治疗和替罗非班治疗的疗效和安全性。研究方法:收集2019年08月至2020年08月于本院神经内科住院治疗符合入组标准及排... 详细信息

目的:收集发病9小时内急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓或替罗非班静脉注射治疗的临床资料,评价早期脑梗死静脉溶栓治疗和替罗非班治疗的疗效和安全性。研究方法:收集2019年08月至2020年08月于本院神经内科住院治疗符合入组标准及排除标准的227例急性早期脑梗死患者。根据患者治疗方式不同分为阿替普酶静脉溶栓组(IVT组,128例)、替罗非班组(Tirofiban组,99例)。收集患者一般资料、发病到治疗时间、入院时NIHSS评分、入院24小时NIHSS评分、入院7天NIHSS评分、治疗90天m RS评分、非症状性颅内出血、牙龈、消化道、尿道出血等其他部位出血,症状性颅内出血和死亡病例数。再将IVT组、Tirofiban组分别按照从发病到治疗时间分为0-4.5h,4.5-6h,6-9h三个时间段。应用t检验或Mann-Whitney U检验、χ2检验比较不同发病时间的IVT组、Tirofiban组的有效性和安全性。结果:1.在发病9小时内急性脑梗死患者中,IVT组入院24小时与基线NIHSS变化评分大于Tirofiban组(P=0.043),入院7天与基线NIHSS变化评分大于Tirofiban组(P=0.049),入院7天改善率高于Tirofiban组(43.0%vs.29.3%,P=0.034),Tirofiban组90天良好预后率高于IVT组(28.9%vs.41.4%,P=0.049);IVT组症状性颅内出血及死亡高于Tirofiban组(7.8%vs.1.0%,P=0.040)。2.在发病0-4.5小时内急性脑梗死患者中,两组在入院24小时改善率,入院7天改善率和治疗90天良好预后率上均未见统计学差异(P>0.05);两组在其他部位出血和症状性颅内出血及死亡上未见统计学差异(P>0.05)。3.在发病4.5-6小时内急性脑梗死患者中,两组在入院24小时改善率和入院7天改善率上未见统计学差异(P>0.05),Tirofiban组治疗90天良好预后率显著比IVT组高(56.3%vs.31.0%,P=0.029);两组在其他部位出血和症状性颅内出血及死亡上未见统计学差异(P>0.05)。4.在发病6-9小时内急性脑梗死患者中,两组在入院24小时改善率存在统计学差异,IVT组入院24小时改善率比Tirofiban组高(21.4%vs.0.0%,P=0.034);IVT组发生症状性颅内出血及死亡比Tirofiban组高(21.4%vs.0.0%,P=0.034)。结论:1.急性脑梗死患者发病0-9小时内替罗非班静脉注射治疗90天短期预后和安全性优于静脉溶栓。2.急性脑梗死患者发病0-4.5小时内阿替普酶静脉溶栓和替罗非班静脉注射治疗的有效性和安全性未见差异。3.急性脑梗死患者发病4.5-6小时内阿替普酶静脉溶栓和替罗非班静脉注射治疗的安全性未见差异,替罗非班静脉注射治疗90天短期预后优于静脉溶栓治疗。4.急性脑梗死患者发病6-9小时内阿替普酶静脉溶栓和替罗非班静脉注射治疗的有效性未见差异,替罗非班静脉注射治疗安全性高于阿替普酶静脉溶栓。

关键词：急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓替罗非班有效性安全性