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结肠脾曲癌之腹腔镜辅助左半结肠癌根治术

中华结直肠疾病电子杂志 2016年第1期5卷 98-100页

作者：杨梓锋吴德庆李勇广东省人民医院胃肠外科广东省医学科学院 510080 汕头大学医学院 515000 南方医科大学广州510515

腹腔镜技术具有局部放大、清晰显像的功能,国内大部分微创中心在合理利用先进的腔镜器械及熟悉解剖结构基础上,重视新技术的发展及团队配合训练,百家争鸣,相互借鉴及学习,促进了国内腔镜技术的进步。近年来,腹腔镜左半结肠癌根治术的近... 详细信息

腹腔镜技术具有局部放大、清晰显像的功能,国内大部分微创中心在合理利用先进的腔镜器械及熟悉解剖结构基础上,重视新技术的发展及团队配合训练,百家争鸣,相互借鉴及学习,促进了国内腔镜技术的进步。近年来,腹腔镜左半结肠癌根治术的近远期疗效逐渐得到认可,完全结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)原则在其中发挥着重要的作用。因左半结肠癌根治术解剖结构复杂、手术方案尚未形成共识,腹腔镜手术难度大,技术要求高,早期开展需慎重。

关键词：结直肠肿瘤外科手术全结肠系膜切除

C反应蛋白预测直肠癌术后吻合口漏的临床价值

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中华胃肠外科杂志 2018年第4期21卷 442-447页

作者：吕泽坚吴德庆蔡观福罗喻文杨梓锋翟艳云姚楚丽胡伟贤王俊江李勇广东省人民医院广东省医学科学院普通外科广州510080

目的探讨C反应蛋白（CRP）预测直肠癌术后吻合口漏的临床价值及可行性，以指导加速康复外科（ERAS）的安全开展。方法选择2014年8月至2017年6月期间，广东省人民医院普通外科胃肠专业组按ERAS流程行腹腔镜直肠癌根治术并具有术前及术后1... 详细信息

目的探讨C反应蛋白（CRP）预测直肠癌术后吻合口漏的临床价值及可行性，以指导加速康复外科（ERAS）的安全开展。方法选择2014年8月至2017年6月期间，广东省人民医院普通外科胃肠专业组按ERAS流程行腹腔镜直肠癌根治术并具有术前及术后1—7d血清CRP检测水平资料的455例患者进行回顾性队列研究。分析CRP水平对吻合口漏发生的预测价值。吻合口漏的诊断标准参考国际直肠癌研究小组（ISREC）关于直肠癌术后吻合口漏的定义：（1）直肠癌术后患者存在局限性或弥漫性腹膜炎或腹腔引流管引流出粪性液体：（2）当临床不能确定时，通过盆腔和腹腔CT平扫确诊。结果455例患者均顺利完成手术，术后发生吻合口漏41例（9．O％）。本组吻合口漏诊断于术后（4．0±2．0）d，其中8例（19．5％）诊断于术后5d以上（迟发性漏）。吻合口漏组患者血清CRP水平在术后1～4d内持续升高[（50．04±27．98）mg／L至（122．75±52．98）mg／L]，术后5d下降[（92．02±58．26）mg／L]，但均高于非吻合口漏组，差异有统计学意义（均P〈0．05，术后第2天除外）；非吻合口漏组的血清CRP水平在术后第2天达到了顶峰[（83．10±37．45）mg／L]，术后3d下降[（48．01±27．59）mg／L]。将吻合口漏作为状态变量，以CRP水平作为检测变量绘制ROC曲线，术后1、2、4、5、6、7d曲线下面积分别为0．74、0．58、0．83、0．82、0．65、0．70；而术后第3天曲线下面积最大，为0．93（95％CI：0．86～0．99），其约登指数为0．72，CRP临界值为80．09mg／L，以此为截点预测出现吻合口漏的敏感度为79．3％，特异度为92.3％，阳性预测值为74．2％。结论动态监测术后血清CRP水平能较为有效地尽早预测腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的发生。当患者术后第3天血清CRP值〉80．09mg／L时，应警惕吻合口漏的可能，对于ERAS的安全开展具有一定临床意义。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏 C反应蛋白加速康复外科

单中心18例经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的短期疗效及经验总结

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腹腔镜外科杂志 2019年第3期24卷 208-211页

作者：郑锐滨吴德庆李勇广东省人民医院广东广州510080 汕头大学医学院

目的:探讨经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性及单中心经验总结。方法:收集2017年7月1日至2018年12月31日收治的18例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:18例患者中男13例,女5例,平均(55.38±11.62)岁,8例术前行新辅助治疗... 详细信息

目的:探讨经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性及单中心经验总结。方法:收集2017年7月1日至2018年12月31日收治的18例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:18例患者中男13例,女5例,平均(55.38±11.62)岁,8例术前行新辅助治疗,均行腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术。15例(88.3%)患者行预防性造口,BMI平均(21.36±3.09) kg/m^2,手术时间平均(173.89±56.92) min,术中出血量平均(67.22±37.23) mL,术中测量肿瘤下缘距肛缘平均(5.36±0.80) cm,切除标本肿瘤下缘距切缘(2.14±0.55) cm,术后平均住院(8.61±3.87) d,住院费用(67 955.88±12 733.19)元,术后病理淋巴结获取数量为(11.17±4.22)枚,术后进食时间为(2.17±1.62) d,引流管拔除时间为(6.39±2.57) d。13例男性患者的性功能评分为(12.62±6.81)分。术后2例患者出现吻合口漏,均未行手术治疗;术后均未发生尿潴留、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、肺部感染,患者均顺利出院。结论:经肛门全直肠系膜切除术具有创伤小、康复快、疗效好、生活质量高等优点,是治疗中低位直肠癌较好的选择。

关键词：直肠肿瘤经肛门全直肠系膜切除术腹腔镜检查病例报告

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小儿结肠造口术并发症的防治体会

白求恩军医学院学报 2006年第1期4卷 20-21页

作者：吴平辉吴江黄庆荣曹闯吴德庆广东医学院附属医院小儿外科湛江524001

结肠造口术在先天性巨结肠、结肠损伤及肛门直肠畸形等疾病的治疗中应用广泛。尽管结肠造口术已达到了高治愈率且提高了生活质量，但是南于各种不利因素的存在导致一些并发症的出现。为了减少甚至避免结肠造口术并发症，提高患儿的生存... 详细信息

结肠造口术在先天性巨结肠、结肠损伤及肛门直肠畸形等疾病的治疗中应用广泛。尽管结肠造口术已达到了高治愈率且提高了生活质量，但是南于各种不利因素的存在导致一些并发症的出现。为了减少甚至避免结肠造口术并发症，提高患儿的生存率和生活质量，现对我科2001-2003年48例行结肠造口术患儿出现的并发症分析如下。

关键词：小儿结肠造口术并发症防治

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Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠疗效分析

河北医学 2004年第3期10卷 213-215页

作者：黄庆荣吴江曹闯吴德庆罗书强吴绍文广东医学院附属医院广东湛江524023 广东省潮州市人民医院广东潮州521000 广东省廉江市人民医院广东廉江524400

目的 :分析我院从 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 1 1月采用Ikeda钉合法治疗的 6 0例先天性巨结肠患儿的近远期疗效。方法 :患先天性巨结肠的 6 0名儿童 ,年龄 5月～ 5岁 ,普通型 4 4例 ,长段型1 0例 ,短段型 6例 ,均采用Ikeda钉合法治疗 ... 详细信息

目的 :分析我院从 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 1 1月采用Ikeda钉合法治疗的 6 0例先天性巨结肠患儿的近远期疗效。方法 :患先天性巨结肠的 6 0名儿童 ,年龄 5月～ 5岁 ,普通型 4 4例 ,长段型1 0例 ,短段型 6例 ,均采用Ikeda钉合法治疗 ,术后随诊 2～ 6年。随诊内容包括近期术后并发症 ,远期肛门排便功能测定及生活质量情况。结果 :本组病例中无围手术期死亡的。近期并发症 :4例患儿出现小肠结肠炎 ,约占 6 .7% ;7例患儿出现少量血便 ,约占 1 1 .7% ;便秘 1 2例 ,约占 2 0 %。远期随诊患儿无肛门排便失禁及长期污粪者 ,肛门功能优良率达到 96 .7% ,生活质量优良。结论 :采用Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠虽受年龄限制 ,但该术式的近期并发症少 ,术后恢复快 ,远期疗效优良 ,生活质量高。

关键词：先天性巨结肠肠吻合器治疗外科

辩题一:临床完全缓解患者行根治性切除是否为过度治疗

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中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 534-536页

作者：杨晓冯波吴德庆梁伟俊李勇上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海市微创外科临床医学中心200025 广东省人民医院普通外科广东省医学科学院广州510080

基于多项临床研究结果.新辅助放化疗后行根治性手术是当前局部进展期直肠癌的标准治疗方案,也是近年来直肠癌综合治疗的里程碑式进展[1]。有15%~20%的患者可以通过新辅助治疗获得病理完全缓解(pathological completeresponse, pCR)和更... 详细信息

基于多项临床研究结果.新辅助放化疗后行根治性手术是当前局部进展期直肠癌的标准治疗方案,也是近年来直肠癌综合治疗的里程碑式进展[1]。有15%~20%的患者可以通过新辅助治疗获得病理完全缓解(pathological completeresponse, pCR)和更长的生存期[2]。此外,Nakagawa等亠和Habr-Gama等[4]先后提出,接受新辅助治疗的直肠癌患者如在治疗后评估达到临床完全缓解(clinical complete response,cCR),也可进行密切随访,即“等待观察(watch and wait)”,无需立即行根治手术。

关键词：直肠癌患者完全缓解临床研究过度治疗根治性切除新辅助治疗标准治疗方案局部进展期

PCNA、MMP-2在小儿颈部囊状淋巴管瘤中的表达及意义

维普期刊数据库评论

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临床小儿外科杂志 2005年第1期4卷 37-39页

作者：吴平辉吴江黄庆荣曹闯吴德庆吴绍文广东医学院附属医院小儿外科广东湛江524001 廉江市人民医院广东廉江524400

目的探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的发病机制及小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导。方法在68例小儿颈部囊状淋巴管瘤组织中应用免疫组化法(S-P法)检测PCNA、MMP-2的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导... 详细信息

目的探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的发病机制及小儿颈部囊状淋巴管瘤的病理性质,为临床治疗方案提供一定的指导。方法在68例小儿颈部囊状淋巴管瘤组织中应用免疫组化法(S-P法)检测PCNA、MMP-2的阳性表达情况,并以20例大月份引产胎儿的胸导管作为正常淋巴管组织对照。结果PCNA、MMP-2在小儿颈部囊状淋巴管瘤中阳性表达率分别为17.6%、8.8%,与正常淋巴管组织阳性表达差异无统计学意义(各组P值均>0.05)。结论小儿颈部囊状淋巴结瘤可能是一种淋巴管畸形而非真性肿瘤。

关键词：囊状淋巴管瘤/病理学头颈部肿瘤/病理学增殖细胞核抗原/分析金属蛋白酶类/分析

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乙状结肠代阴道术在先天性阴道闭锁中的经验

岭南现代临床外科 2014年第4期14卷 372-374页

作者：吴伍林吴德庆李勇林锋广东省人民医院广东省医学科学院普外科广州501180

目的探讨乙状结肠代阴道手术要点及安全性.方法回顾性分析了10年间28例乙状结肠代阴道的手术方法及结果,对腹腔镜辅助手术方法进行了初步探讨.结果 28例患者均手术成功,术中移植肠段顺行植入会阴有10例,倒转植入18例;移植肠段12～15 ... 详细信息

目的探讨乙状结肠代阴道手术要点及安全性.方法回顾性分析了10年间28例乙状结肠代阴道的手术方法及结果,对腹腔镜辅助手术方法进行了初步探讨.结果 28例患者均手术成功,术中移植肠段顺行植入会阴有10例,倒转植入18例;移植肠段12～15 cm,平均13.2±1.5 cm.并发症发生率在可接受范围.随访1年,所有代阴道粘膜红润,20例有性生活者感觉满意.结论乙状结肠代阴道手术是一个比较安全有效的治疗先天性阴道闭锁的方法,腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术应为此类手术未来发展的趋势.

关键词：先天性阴道闭锁乙状结肠代阴道术腹腔镜

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响

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中国医学工程 2015年第7期23卷 7-8页

作者：吴德庆吴伍林王俊江胡伟贤李勇广东省人民医院广东广州510080

目的探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响。方法选取我院行腹腔镜下直结肠癌手术91例患者作为研究对象,其中41例有腹腔手术史作为A组,50例无腹腔手术史作为B组,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、胃肠功能恢复时... 详细信息

目的探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术效果的影响。方法选取我院行腹腔镜下直结肠癌手术91例患者作为研究对象,其中41例有腹腔手术史作为A组,50例无腹腔手术史作为B组,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,分析两组术后并发症发生率和中转开腹率。结果两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院治疗时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组中转开腹率为14.63%,显著高于B组的2.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术无明显影响,安全可行。

关键词：腹腔手术史结直肠癌手术腹腔镜住院时间