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影响早期食管癌内镜下黏膜剥离术后切缘阳性及其预后危险因素分析

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临床消化病杂志 2024年第4期36卷 225-230页

作者：陈瑶孙春丰代剑华吴宏博冯晓峰覃语思陈磊陆军军医大学第一附属医院消化内科重庆400038 青岛市第六人民医院山东青岛266033

[目的]分析早期食管癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后切缘阳性的病例特点,研究其切缘阳性的危险因素。[方法]总结比较分析行ESD切除的的早期食管癌患者427例(切缘阴性390例,切缘阳性37例)的临床资料。[结果]ESD后水平切缘高级别上皮内瘤变者27... 详细信息

[目的]分析早期食管癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后切缘阳性的病例特点,研究其切缘阳性的危险因素。[方法]总结比较分析行ESD切除的的早期食管癌患者427例(切缘阴性390例,切缘阳性37例)的临床资料。[结果]ESD后水平切缘高级别上皮内瘤变者27例,水平切缘癌者7例,垂直切缘癌者6例。浸润深度:EP 17例,LPM 4例,MM 4例,sm110例,sm24例。Logistic回归分析显示,长度≥4 cm、范围≥2/3周、黏膜下浸润均为切缘阳性的独立危险因素。术后切缘阳性患者中,追加补救措施和单纯随访者的复发率分别为13.3%、22.7%,二者比较差异无统计学意义。上皮内肿瘤和黏膜下浅表浸润肿瘤的复发率分别为:17.4%、21.4%,二者比较差异无统计学意义。复发者中71.4%均在术后1年内复发。[结论]长度≥4 cm、范围≥2/3周及黏膜下浸润均为切缘阳性的独立危险因素。

关键词：早期食管癌内镜下黏膜剥离术切缘阳性危险因素

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小读者 2024年第11期 61页

作者：吴宏博

来源：博看期刊评论

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重庆市消化内镜医师执业普查报告

重庆市消化内镜医师执业普查报告

作者：吴宏博第三军医大学

学位级别：硕士

目的:对重庆地区开展消化内镜诊疗的医疗机构、从业医疗人员情况等进行普查。借助此次普查采集的大量数据,进行系统、规范的整理分析,了解重庆地区消化内镜医师执业情况及消化内镜诊疗开展等相关信息,结合统计学分析,对目前存在的消化... 详细信息

目的:对重庆地区开展消化内镜诊疗的医疗机构、从业医疗人员情况等进行普查。借助此次普查采集的大量数据,进行系统、规范的整理分析,了解重庆地区消化内镜医师执业情况及消化内镜诊疗开展等相关信息,结合统计学分析,对目前存在的消化内镜诊疗相关问题,如执业培训、诊疗技术开展情况及相关并发症、医患关系等进行系统评价与分析,以期为消化内镜医师规范化培训、资格认证等相关工作奠定基础。方法:普查网上填报工作结束后对所收集的资料经核实后输入计算机,用SPSS13.0建立数据库,进行统计分析。1)统计重庆各地消化内镜执业情况,包括执业人数、执业培训开展等,分析确定以后执业培训重点地区。2)统计各类诊疗技术在重庆各地的年平均开展量,计算百分百。3)计算各种诊疗并发症发生率,结合析因分析、logistic回归分析等,探索并发症与内镜医师是否进行过相关诊疗技术培训之间关系。4)统计分析四级消化内镜诊疗技术在各地年开展率,分析各类新技术发展趋势。其中重庆四级消化内镜手术医院数24,构成比22%。四级消化内镜手术培训基地基本标准情况,其医院数4,构成比27%。5)对重庆地区开展消化内镜诊疗的医疗单位、从业人员进行调查。调查内容主要是重庆内镜医师当前的基本素质状况以及医师们如何看待所面临的卫生改革、所处执业状况、管理体制、行业内协会职能、执业内镜医师法、继续教育培训等。结果:调查结果显示,重庆地区消化内镜进行了137医疗机构,按照分类,22家三级医院(包括:18家医院),二级医院90家,其他25家。重庆地区从事消化内镜诊疗的医师总数为506名,年龄结构方面,其中30至40岁年龄段的的医师数量最多,占38.61%,20-30岁年龄段占总数的30.25%,的40-50岁占医师25.63%,50岁以上占总量的5.5%;学历方面,重庆地区有33.57%的消化内镜医师拥有硕士研究生学历,其次有31.88%的医师拥有本科学历,拥有博士研究生学历的医师占17.39%;职称构成方面,有39.74%的消化内镜医师拥有初级职称,32.78%的医师拥有中级职称,副高级职称占比为15.45%,高级职称有6.4%;在岗年限方面,在岗五年以下消化内镜医师最多,为35.03%,在岗50年的医师人数占22.39%,在岗200年医师有17.63%,30年以上在岗医务人员只有5.65%。根据调查显示重庆市2012年度常规胃镜的开展总例数为64.06万例。胃镜下治疗的开展总例数为3.84万例。常规结肠镜的的开展总例数为9.76万例。结肠镜下治疗的开展总例数为1.28万例。常规超声镜的开展总例数为0.46万例,超声内镜下治疗的的开展总例数为246例。小肠镜的开展总例数为245例。epcp的开展总例数为0.44万例。胶囊内镜的开展总例数为226例。重庆市开展四级消化内镜手术医疗机构数24家。达到国家四级消化内镜手术培训基地建设标准的医疗机构为4家。调查显示,重庆地区506名消化内镜医师,无论年龄阶段、学历水平、职称高低、所在医疗机构类型,都表现出了较为相似的职业认可度。例如当问及是否愿意投身突发性医疗事件服务时,有64.68%的医师选择了“第一时间参加”,而仅有7.99%的受访医师选择“不参加”。根据调查结果显示,有80.22%的医师认为患者对自己持良好的信任度,表示患者对自己不太信任的比例仅为3.84%;在医患冲突的调查中,有55.3%的受访医师表示曾经在个人权益和人生安全方面受到过病人及家属侵犯;仅有1.8%的受访医师认为当前医患关系处于和谐状态,认为较和谐的有40.94%,反之有12.37%的受访医师认为医患关系很紧张,认为有些紧张的比例是44.88%。在对国家推行新医疗改革认知方面的调查结果显示,有73%的消化内镜医师表示赞成医疗改革,16.51%医师表示完全赞成,还有10%表示不赞成医改。结论:通过2013年度重庆地区消化内镜医师执业采集的数据显示,重庆地区开展消化内镜诊疗的医疗机构呈良好梯形分布,从业医疗人员学历普遍较高,年龄结构层次合理,拥有初、中级职称的医师人数较多,大多从业医务人员处于事业上升发展阶段,各种消化内镜诊疗项目开展状况良好,医疗死亡和事故发生率较低。重庆地区消化内镜医师具有较高的职业道德与操守,医患关系处理较好,医患矛盾发生率较低。重庆消化内镜医师群体普遍认为工作强度和工作压力较大;并且一定程度上缺乏公平感,对消化内镜诊疗职业认可度较为满意,但在职业发展前景方面感到一定的危机感;对目前重庆地区消化内镜诊疗的执业环境不是很满意,对当前医患关系现状持中立态度,大部分对国家推行医改持赞成态度,希望在医改的推行过程中完善相关法规,实现医患权益的平衡。本研究通过对“重庆地区开展消化内镜诊疗医疗机构情况”、“重庆地区消化内镜医师的基本情况”、“重庆地区消化内镜一般诊疗开展情况”、重庆地

关键词：内镜医师执业状况医疗纠纷医院管理

Pb0.5Ba0.5TiO3合金结构搜索、压电效应和能带结构的理论研究

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Pb0.5Ba0.5TiO3合金结构搜索、压电效应和能带结构的理论研究

作者：吴宏博中国矿业大学

学位级别：硕士

本文采用基于粒子群优化理论的CALYPSO结构搜索技术,结合VASP和ABINIT计算,通过系统的定压晶体结构搜索,预测到了同时满足弹性稳定性和动力学稳定性的基态四方铁电相和高压立方顺电相PbBaTiO合金结构,系统的研究了PbBaTiO合金的结构特... 详细信息

本文采用基于粒子群优化理论的CALYPSO结构搜索技术,结合VASP和ABINIT计算,通过系统的定压晶体结构搜索,预测到了同时满足弹性稳定性和动力学稳定性的基态四方铁电相和高压立方顺电相PbBaTiO合金结构,系统的研究了PbBaTiO合金的结构特性、压电效应和能带结构。首先,通过对比PbBaTiO合金与PbTiO、BaTiO单晶的晶体结构,详细分析了四方相和立方相PbBaTiO的结构特性、弹性特性和动力学特性,同时重点关注了四方相PbTiO在静水压力作用下连续结构相变的动力学特性;深入的高压晶体结构搜索表明,在高压130GPa和150GPa下均不存在稳定的四方晶系PbBaTiO合金。其次,为了揭示铁电四方相PbBaTiO合金的新奇物理特性,对比四方铁电单晶PbTiO和BaTiO,本文系统的研究了四方相PbBaTiO合金的极化强度、压电应变和压电应力随压力的变化关系,揭示了由于c轴软化导致合金结构的弹性不稳定性和动力学不稳定性为显著增强压电效应的深层物理机理,进一步说明了极化旋转不是压电效应增强的必要因素。最后,采用标准杂化密度泛函方法HSE06,分析了典型d轨道金属氧化物ZrO的电子结构,说明了HSE06方法在处理电子结构方面相对于PBE方法的优点,然后本文采用HSE06方法,系统的研究了四方相和立方相PbBaTiO合金电子结构随压力的变化关系,通过分析不同原子的轨道态密度和分立轨道态密度,对比四方相PbTiO和BaTiO的带隙随压力的变化趋势,阐明了d轨道影响合金能带结构和带隙的深层物理机制。

关键词：结构搜索弹性特性声子谱压电效应能带结构

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教你学幽默

2011年

作者：吴宏博李建勇

本书主要内容包括：揭开幽默的面纱，体味幽默的魅力、掌握幽默的秘诀，释放幽默的光芒、学会幽默，让你的生活远离阴霾等。

ISBN: (数字)9787508272078

本书主要内容包括：揭开幽默的面纱，体味幽默的魅力、掌握幽默的秘诀，释放幽默的光芒、学会幽默，让你的生活远离阴霾等。

关键词：哲学、宗教心理学心理过程与心理状态

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ZrS2量子点:制备、结构及光学特性

物理学报 2019年第14期68卷 375-381页

作者：周亮亮吴宏博李学铭唐利斌郭伟梁晶云南师范大学可再生能源材料先进技术与制备教育部重点实验室昆明650092 昆明物理研究所昆明650223 北京理工大学物理学院北京100081

近年来,由于独特的电子结构及优异的光电特性,过渡金属硫族化合物(TMDs)吸引了研究者的广泛关注.本文采用"自上而下"的超声剥离法成功制备了尺寸约为3.1 nm的六方结构单分散1T相二硫化锆量子点(1T-ZrS2 QDs).采用紫外-可见吸光度及光致... 详细信息

近年来,由于独特的电子结构及优异的光电特性,过渡金属硫族化合物(TMDs)吸引了研究者的广泛关注.本文采用"自上而下"的超声剥离法成功制备了尺寸约为3.1 nm的六方结构单分散1T相二硫化锆量子点(1T-ZrS2 QDs).采用紫外-可见吸光度及光致发光方法,系统研究了1T-ZrS2 QDs的光学特性.研究发现:1T-ZrS2 QDs在283 nm和336 nm处存在特征吸收峰,并且斯托克斯(Stokes)位移了约130 nm,荧光量子产率高达53.3%.研究结果表明:1T-ZrS2 QDs具有优良的荧光性能及独特的光学性质,使其在光电探测、多色发光等器件中有潜在的重要应用价值.

关键词：过渡金属硫族化合物二硫化锆超声剥离法量子点

基于卷积神经网络的人工智能技术在早期胃癌识别中的应用

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第三军医大学学报 2021年第18期43卷 1735-1742页

作者：吴宏博姚幸雨曾丽莎黄访陈磊陆军军医大学第一附属医院消化科重庆400038

目的构建及验证一个用于早期胃癌识别的卷积神经网络模型,旨在提高早期胃癌的检出率。方法从陆军军医大学西南医院内镜中心数据库收集2016年1月至2020年8月的电子胃镜图片和胃镜检查视频。选取928例患者共5 496张包含早期胃癌、良性病... 详细信息

目的构建及验证一个用于早期胃癌识别的卷积神经网络模型,旨在提高早期胃癌的检出率。方法从陆军军医大学西南医院内镜中心数据库收集2016年1月至2020年8月的电子胃镜图片和胃镜检查视频。选取928例患者共5 496张包含早期胃癌、良性病变和正常的图片。随机分为训练集(662例患者共4 167张包含早期胃癌、良性病变和正常的图片),验证集(259例患者共1 329张包含早期胃癌、良性病变和正常的图片)用于模型和4名内镜医师进行识别,最后统计相关结果。再从模型识别出的胃早癌图片中随机选取458张用作模型定位准确度的分析,分析模型框出病灶面积与内镜专家标注面积的重合度。将34例胃部内镜检查视频用于模型进行实时识别,模型识别出的视频病灶图片经内镜专家审核后,得出模型识别早期胃癌的灵敏性指标。结果模型用于早期胃癌的识别灵敏度和阳性预测值(PPV)分别是90.33%,95.41%,识别慢性浅表性胃炎、胃息肉和胃溃疡等良性病变的灵敏度和PPV均超过80%,单张识别时间为(0.04±0.005)s。在对早癌的检出率和诊断时间方面,模型均优于内镜医师组;经卡方检验,在早癌病灶的识别上优于内镜医师组。在模型准确定位方面,模型识别重合度达到60%以上的图片张数有380张,占总数82.97%;就形态而言,模型对隆起型病灶定位最准确,不同规格重合度(重合度≧60%、重合度≧70%)的图片数都多于平坦和凹陷型病灶。在视频验证实验中,模型从19处胃早癌病灶中,正确识别出17处,灵敏度为89.5%,对早癌病灶的检出率与活检病理证实的早癌检出率吻合度较强,具有良好的一致性。结论本文搭建的卷积神经网络模型在识别早期胃癌和三种良性病变(慢性浅表性胃炎、胃息肉和胃溃疡)具有较高的灵敏度和阳性预测值,能精确定位早癌病灶位置和边界,同时还能对早期胃癌及良性病变进行动态识别,能在实际临床检查中辅助内镜医师提高早期胃癌检出率,提升诊断水平。

关键词：卷积神经网络人工智能胃癌