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基于骨折闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统的提出与验证

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 428-434页

作者：孙旭李宇能曹奇勇赵春鹏陈依民杨明辉朱仕文吴宏华吴新宝首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的提出一种基于闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统(JST分型),并探讨该分型的一致性和可行性。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月期间北京积水潭医院创伤骨科根据JST分型手术治疗的63例骨盆骨折患者资料。根据骨盆骨折的部... 详细信息

目的提出一种基于闭合复位技术的新型骨盆骨折数字化分型系统(JST分型),并探讨该分型的一致性和可行性。方法回顾性收集2021年3月至2023年3月期间北京积水潭医院创伤骨科根据JST分型手术治疗的63例骨盆骨折患者资料。根据骨盆骨折的部位和移位情况对骨盆骨折进行数字化归纳,首先将骨盆分为4个部分:左半骨盆、右半骨盆和骶骨DenisⅢ区、耻骨联合,其中左、右对称的骶骨DenisⅠ区和DenisⅡ区也被归入左/右半骨盆。随后半骨盆被分为4个区域并用大写的英文字母分别标记:骶骨区(sacrum area,包括DenisⅠ区和DenisⅡ区,记作S)、骶髂关节区(sacroiliac joint area,记作J)、髂骨区(iliac area,记作I)、耻骨区(pubic area,记作P),为区分右/左侧采用R和L作为前缀;不对称的2个部分同样以英文字母标记:骶骨DenisⅢ区(记作Sac)、耻骨联合(pubic symphysis,记作C)。之后用数字对各区域的骨折线形态和移位情况进行标记,形成完整的JST分型。JST分型系统的观察者间和观察者内可靠性(Fleiss'和Cohen's Kappa系数)由3名具有10年以上骨盆骨折治疗经验的观察者进行测试。结果分型结果的一致性分析中,组间差异Kappa为0.818(0.658~0.946,P均<0.001),组内差异Kappa为0.873(0.674~1.000,P均<0.001),均呈现强一致性。根据分型结果,术中在罗森万相智能化骨科手术机器人系统的辅助下成功闭合复位59例,成功率93.7%(59/63)。结论本研究建立的JST分型组间和组内的一致性强。由于对各个骨折部位和关键骨块进行标记,对智能化骨折机器人的深度学习和术中操作功能有重要的意义。

关键词：机器人骨盆骶骨数字化分型系统闭合复位

中医药优化管理在呼吸科中药合理用药管理中的应用

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中医药管理杂志 2023年第21期31卷 89-91页

作者：周先富吴宏华浙江中医药大学浙江杭州310053 衢州市人民医院浙江衢州324000

目的:观察中医药优化管理在呼吸科中药制剂合理用药管理中的应用效果。方法:选择2022年7—12月呼吸科收治的396例患者作为研究对象,实施常规用药管理,设为管理前。选择2023年1—6月收治的442例患者作为研究对象,对中药饮片使用过程使用... 详细信息

目的:观察中医药优化管理在呼吸科中药制剂合理用药管理中的应用效果。方法:选择2022年7—12月呼吸科收治的396例患者作为研究对象,实施常规用药管理,设为管理前。选择2023年1—6月收治的442例患者作为研究对象,对中药饮片使用过程使用中医药优化管理,设为管理后。比较实施中医药优化管理前后中药处方合理性、不良反应发生率和患者用药满意度。结果:管理后中药不合理处方发生率低于管理前(P<0.05)。管理后不良反应发生率明显低于管理前(P<0.05)。管理后患者用药满意度明显高于管理前(P<0.05)。结论:实施中医药优化管理可提升呼吸科中药饮片处方合理性,减少不良反应发生率,并提升患者满意度。

关键词：中医药优化管理呼吸科中药饮片合理用药用药管理

前方入路切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第6期25卷 512-517页

作者：曹奇勇吴宏华孙旭赵春鹏肖鸿鹄吴新宝北京积水潭医院创伤骨科北京100035

目的探讨前方入路切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间北京积水潭医院创伤骨科连续收治的74例髋臼骨折患者资料。根据年龄不同将患者分为两组:老年(年龄≥65岁)组16例,男8例,女8例;年龄(74.... 详细信息

目的探讨前方入路切开复位内固定治疗老年髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间北京积水潭医院创伤骨科连续收治的74例髋臼骨折患者资料。根据年龄不同将患者分为两组:老年(年龄≥65岁)组16例,男8例,女8例;年龄(74.0±5.9)岁;骨折Letournel-Judet分型:双柱骨折7例,前柱骨折4例,前方伴后半横形骨折5例;受伤至手术时间(6.1±3.4)d。青壮年(年龄0.05),具有可比性。老年组患者的术中出血量[(715.6±285.0)mL]显著少于青壮年组患者[(1008.6±463.9)mL],差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时根据改良Merle d'Aubigné&Postel评分系统评定患髋功能:老年组优5例,良10例,可1例;青壮年组优21例,良33例,可2例(另2例失访),差异无统计学意义(P>0.05)。结论前方入路切开复位内固定治疗老年髋臼骨折可以取得与青壮年患者类似的疗效,是一种安全、有效的方法。

关键词：髋臼骨折骨折固定术,内切开复位老年人

中药饮片配方质量对中药处方的合理性及临床用药安全性的影响

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浙江中医杂志 2022年第5期57卷 383-384页

作者：郑建波吴宏华衢州市人民医院浙江衢州324000

目的:观察中药饮片配方质量对中药处方的合理性及临床用药安全性的影响。方法:选取2020年6月~2021年6月于我院接受中药饮片治疗的94例患者,依据患者接受治疗的时间进行分组,将2020年6月~2020年12月接受治疗的47例患者纳入对照组,仅给予... 详细信息

目的:观察中药饮片配方质量对中药处方的合理性及临床用药安全性的影响。方法:选取2020年6月~2021年6月于我院接受中药饮片治疗的94例患者,依据患者接受治疗的时间进行分组,将2020年6月~2020年12月接受治疗的47例患者纳入对照组,仅给予常规管理;将2021年1月~2021年6月接受治疗的47例患者纳入观察组,行中药饮片配方质量管理。结果:两组不良事件率、不良反应发生率及用药有效性的比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药饮片配方质量管理可充分降低中药处方不良事件发生率,控制用药不良反应情况的发生,对于提高临床用药合理性、安全性有重要的作用。

关键词：中药饮片配方质量用药安全性

清宁散加减治疗儿童咳嗽痰热郁肺证的疗效以及对血清IL-8和TNF-α水平的影响

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中华中医药学刊 2022年第6期40卷 210-212页

作者：吴宏华郑建波郑雪辉吴炳辰温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院) 浙江衢州324000 长兴县中医院浙江长兴313100

目的探讨清宁散加减联治疗儿童咳嗽痰热郁肺证的疗效以及对血清白细胞介素(IL)-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2018年10月—2020年10在医院就诊的咳嗽痰热郁肺证患儿168例,按随机数字表法分为对照组(84例)和治疗组(84... 详细信息

目的探讨清宁散加减联治疗儿童咳嗽痰热郁肺证的疗效以及对血清白细胞介素(IL)-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择2018年10月—2020年10在医院就诊的咳嗽痰热郁肺证患儿168例,按随机数字表法分为对照组(84例)和治疗组(84例)。对照组患儿接受西医常规措施治疗;观察组在对照组的基础上给予清宁散加减内服;两组连续治疗1周。比较两组咳嗽、痰热郁肺证症状改善评分以及临床疗效、血清IL-8和TNF-α水平。结果治疗后,观察组咳嗽、痰热郁肺证症状改善评分明显低于对照组(P<0.01);经过1周的治疗,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-8和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01)。结论在西药常规基础上清宁散加减治疗儿童咳嗽痰热郁肺证能促进咳嗽、中医证候好转,提高临床治疗效果,且能下调血清IL-8和TNF-α水平。

关键词：清宁散咳嗽痰热郁肺证白细胞介素-8 肿瘤坏死因子-α

2021—2022年我院消化内科中药饮片使用调查与不良反应分析

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中医药管理杂志 2023年第16期31卷 95-97页

作者：周先富万秀萍吴宏华温州医科大学附属衢州医院/衢州市人民医院浙江衢州324000

目的:调查2021—2022年医院消化内科中药饮片使用情况,分析不良反应原因。方法:随机抽取2021—2022年医院消化内科464张中药饮片处方,统计处方主治疾病和中医证型,分析最常使用的前20味中药饮片;统计服用中药饮片患者的不良反应发生情况... 详细信息

目的:调查2021—2022年医院消化内科中药饮片使用情况,分析不良反应原因。方法:随机抽取2021—2022年医院消化内科464张中药饮片处方,统计处方主治疾病和中医证型,分析最常使用的前20味中药饮片;统计服用中药饮片患者的不良反应发生情况,并分析原因。结果:消化内科中药饮片处方主治疾病以慢性胃炎、胃食管反流病、功能性便秘多见,占28.88%、16.38%、12.50%,其次是功能性消化不良、肠易激综合征、胆囊炎、肝炎、胃癌、胰腺癌,分别占7.97%、6.47%、4.96%、4.74%、3.45%、2.80%;医院消化内科最常使用的前20味中药饮片分别是陈皮、白术、茯苓、焦山楂、延胡索、芦根、柿蒂、紫苏梗、火麻仁、枇杷叶、大黄、枳壳、黄芪、鸡内金、焦栀子、稻芽、枳实、柴胡、半夏、木香;464例患者中共计11例患者发生不良反应,不良反应发生率为2.37%,其中腹胀/腹痛、恶心/呕吐、便秘/腹泻、肝功能损害、过敏反应发生率分别为1.08%、0.43%、0.43%、0.22%、0.22%;不良反应原因中,药物毒性成分、患者个体差异、用药疗程过久、用药剂量不当、联合用药不当分别占36.36%、27.27%、18.18%、9.09%、9.09%。结论:医院消化内科中药主治疾病以慢性胃炎、胃食管反流病、功能性便秘最常见,中药饮片处方以理气宽中、润肠通便、行气止痛、消食化积等药物多见,中药不良反应发生率较低,但是仍存在不良反应风险,应加强临床用药观察和相关知识培训。

关键词：中药饮片消化内科用药调查不良反应

23例脂肪栓塞综合征患者的临床及影像学检查

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中华神经科杂志 2001年第6期34卷 363-363页

作者：孙玉衡吴鹏吴宏华北京大学第四临床医学院神经内科 100035 北京大学第四临床医学院创伤骨科 100035

目的　分析脂肪栓塞综合征 (FES)的神经系统表现及其影像学检查 ,以提高对此病的早期诊断 ,减少死亡率。方法　总结 2 3例FES患者的临床及其影像学检查。结果　经治疗后 ,2 3例FES患者中除 1例因呼吸衰竭死亡外 ,其余 2 2例均完全恢复... 详细信息

目的　分析脂肪栓塞综合征 (FES)的神经系统表现及其影像学检查 ,以提高对此病的早期诊断 ,减少死亡率。方法　总结 2 3例FES患者的临床及其影像学检查。结果　经治疗后 ,2 3例FES患者中除 1例因呼吸衰竭死亡外 ,其余 2 2例均完全恢复。结论　近期骨折者 ,一旦出现脑部症状 ,要想到FES ,需行进一步的检查。怀疑脑脂肪栓塞者应行头颅MRI检查。

关键词：脂肪栓塞神经系统体层摄影术 X线计算机磁共振成像

急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折的临床研究

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中华创伤骨科杂志 2022年第3期24卷 194-199页

作者：李宇能刘昊楠赵春鹏吴宏华孙旭谭哲伦王满宜吴新宝北京积水潭医院创伤骨科北京100035 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院骨科北京100045

目的探讨急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间北京积水潭医院创伤骨科急诊接受经皮骶髂关节螺钉固定的26例骨盆骨折患者资料。根据术中是否应用... 详细信息

目的探讨急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2020年12月期间北京积水潭医院创伤骨科急诊接受经皮骶髂关节螺钉固定的26例骨盆骨折患者资料。根据术中是否应用骨科手术机器人辅助置钉分为两组:观察组14例,男10例,女4例;年龄为(45.9±10.1)岁;利用天玑®(TiRobot)骨科手术机器人辅助置钉。对照组12例,男9例,女3例;年龄为(49.2±11.3)岁;按传统方式在X线透视下徒手置钉。所有患者均于伤后24 h内完成手术。比较两组患者的螺钉置入时间、导针置入次数、术中出血量、透视时间、术后骶髂关节螺钉位置、骨折复位质量及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料及随访时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组和对照组分别置入20、18枚螺钉。观察组患者的螺钉置入时间[(16.1±3.4)min]和透视时间[(8.1±3.3)s]显著短于对照组患者[(26.4±5.4)min、(25.2±7.4)s],导针置入次数[1(1,2)次]显著少于对照组患者[6(3,8)次],术中出血量[(10.5±6.4)mL]显著少于对照组患者[(24.8±6.7)mL],差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者末次随访时髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统徒手置钉比较,急诊骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂关节螺钉治疗不稳定型骨盆后环骨折能够有效缩短手术时间、减少手术创伤,且置钉准确率高。

关键词：骨盆骨折骨折固定术,内骨钉外科手术,微创性手术机器人急诊

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基于支持向量机的数字化昆虫鉴定

基于支持向量机的数字化昆虫鉴定

作者：吴宏华湖南农业大学

学位级别：硕士

昆虫数量庞大,种类繁多,传统鉴定方法费时耗力,并且依赖于极少数的昆虫分类专家,存在鉴定周期长、工作量大、带主观偏见等缺陷。随着计算机科学的快速发展,自动识别技术因其处理量大、特性多、速度快、可重复性好、减少研究人员主观偏... 详细信息

昆虫数量庞大,种类繁多,传统鉴定方法费时耗力,并且依赖于极少数的昆虫分类专家,存在鉴定周期长、工作量大、带主观偏见等缺陷。随着计算机科学的快速发展,自动识别技术因其处理量大、特性多、速度快、可重复性好、减少研究人员主观偏见等优点受到了较为广泛的关注。基于自动识别技术实现昆虫的快速自动鉴定具有较高的实际应用价值,例如对农业病虫害的快速鉴定是害虫防治工作的重要前提;另外,也可以为缺乏专业植保工作人员的海关、检疫站等提供昆虫快速鉴定方法,减少有害昆虫的流入。分类模型与昆虫特征提取是发展高精度、快速昆虫自动鉴定方法的两个关键问题,本文从上述两个方面对昆虫自动(?)定算法进行了研究,结果报道如下：在发展昆虫自动鉴定算法过程中,选用合适的分类模型是其关键问题之一。(?)板匹配法是早期比较经典的一种模式识别方法,其通过简单相似性实现不同类别间分类,区分能力并不明显;主成分分析,核判别分析等基于统计学的分类方法虽然一定程度地提高了分类能力,但并未获得令人满意的结果;人工神经网络作为一种机器学习方法,可以通过学习而获得昆虫差异规律,其从识别速度、适应性等方面都有了较大程度的提升,但其学习机制基于经验风险最小,是一种线性建模方法,存在过学习、易陷入局部最小等缺陷;支持向量机是基于统计学习理论发展起来的非线性机器学习方法,其基于结构风险最小,能有效防治过学习,更加适应具有非线性特性的昆虫自动识别,因此,本研究以支持向量机作为基本建模工具,构建昆虫自动鉴定模型。昆虫图像特征提取是昆虫自动鉴定模型的另外一个关键问题。提取特征的有效性直接决定了鉴定模型的识别精度,其获取的难易程度也决定了鉴定模型的鉴定速度。常见的颜色、纹理、形状等图像特征可以较为详细地表征昆虫图像,但该类特征容易受图像本身质量、光照等的影响,并且依赖于图像的预测处理效果,在当前技术下其实际应用能力受限。数学形态学以数学的方法描述并分析对象的形状,具有直观、有效、易获取的优点,受到昆虫自动鉴定领域的广泛关注。因样本异质性,提取的数学形态学特征并不普遍适用于所有类别,并且过多的特征中还可能包含冗余特征,因此,有必要进行特征筛选,不仅可以简化模型,更能提高模型的鉴定精度。基于上述昆虫自动鉴定方法,首先对属隶于绢蝶科、粉蝶科的7种蝴蝶构建了数字化自动鉴定模型。利用DrawWing软件对7种蝴蝶前翅内部翅脉交点坐标进行了自动获取,并计算各相邻交点之间的欧式距离作为数学形态特征;然后以“一对余”法构建每类样本与其他样本的二分类模型;再对每一模型经支持向量机非线性特征筛选,去除无用或冗余特征值,并以保留特征构建最终分类器,实现7中蝴蝶的自动鉴定,7个预测模型的独立测试平均精度达98.64%。将自动鉴定模型用于半翅目、鳞翅目、鞘翅目等3目19科总计34种昆虫的自动鉴定,提取昆虫的面积、周长、横轴长、纵轴长、形状参数、叶状性、球状性、圆形性、偏心率、似圆度、亮斑数等11项数学特征,在目级阶元与总科级阶元两个层次实现了34中昆虫的自动识别,均取得了较好鉴定精度。以上两个实例数据显示了新方法在昆虫自动鉴定领域具有较好的应用前景

关键词：昆虫识别自动鉴定支持向量机特征提取特征选择