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类风湿关节炎前状态诊疗专家共识

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 839-846页

作者：谢志军曹炜黄琳李宣霖荀杨芹杨楠王平王俏任梦娟李海昌刘云兰唐宇俊胡月郑慧张娟娟兰慧吴守媛郭强强孙雅佳张先卓王晓辉宋旭萍马艳芳陈耀龙温成平浙江中医药大学杭州310053 中国中医科学院广安门医院风湿科北京100053 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院兰州730000 苏州大学生物医学研究所苏州215123 兰州大学第一临床医学院兰州730000 香港浸会大学中医药学院香港中医药临床研究中心中国香港999077 兰州大学健康数据科学研究所兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究室兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000

为进一步指导和加强类风湿关节炎早期预防,浙江中医药大学联合兰州大学健康数据科学研究所等,组建指导委员会、秘书组、证据评价组、共识专家组和评审专家组,系统检索了类风湿关节炎前状态和预防的相关证据,通过德尔菲法形成类风湿关节... 详细信息

为进一步指导和加强类风湿关节炎早期预防,浙江中医药大学联合兰州大学健康数据科学研究所等,组建指导委员会、秘书组、证据评价组、共识专家组和评审专家组,系统检索了类风湿关节炎前状态和预防的相关证据,通过德尔菲法形成类风湿关节炎前状态的筛查、诊断、治疗和教育等14条推荐意见。

关键词：类风湿关节炎类风湿关节炎前状态专家共识推荐意见临床问题德尔菲法

指南的证据平衡:来自英国国家健康与临床优选研究所腹主动脉瘤指南的经验教训——Bruce Campbell的文章

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英国医学杂志中文版 2021年第2期24卷 69-72页

作者： Bruce Campbell 吴守媛(译) 张静怡(译) 玉炫(校) 陈耀龙(校) Royal Devon and Exeter Hospital ExeterUK University of Exeter Medical School Exeter EX25DWUK 兰州大学循证医学中心世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心

英国国家健康与临床优选研究所(the National Institute for Health and Care Excellence,NICE)腹主动脉瘤指南的故事是NICE史上一个冗长而又棘手的篇章。然而Bruce Campbell写道,这场博弈为如何平衡不同类型的证据提供了指导。

关键词：腹主动脉瘤经验教训 NICE 指南

中国儿童消化道异物管理指南(患者与公众版,2022)计划书

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中国实用儿科杂志 2022年第2期37卷 81-87页

作者：刘辉王华刘云兰杨楠吴守媛刘兴荣陈耀龙方莹兰州大学公共卫生学院甘肃兰州730000 西安交通大学附属儿童医院消化内科陕西西安71OOO3 兰州大学基础医学院循证医学中心甘肃兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院甘肃兰州73OOOO 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院甘肃兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心甘肃兰州730000 Cochrane中国协作网兰州大学分中心甘肃兰州730000 兰州大学GRADE中心甘肃兰州730000

为进一步加强患者与公众对儿童消化道异物的认识,增加医患之间的信息共享和沟通,患者与公众指南联盟、中华医学会消化内镜学分会儿科协作组、中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会和国家儿童区域医疗中心(西北)暨西安交通大... 详细信息

为进一步加强患者与公众对儿童消化道异物的认识,增加医患之间的信息共享和沟通,患者与公众指南联盟、中华医学会消化内镜学分会儿科协作组、中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会和国家儿童区域医疗中心(西北)暨西安交通大学附属儿童医院牵头发起《中国儿童消化道异物管理指南(患者与公众版,2022)》的制订工作。该文详细介绍了该部指南制订工作小组的组建、临床问题的收集与遴选、证据检索与筛选、推荐意见的形成、外审、发布以及传播与实施等过程,旨在为该部患者与公众指南制订提供清晰的思路和技术指导,提高其制订的透明性,同时为其他患者与公众指南的制订提供借鉴和参考。

关键词：儿童异物患者公众指南计划书

中文系统评价与Cochrane系统评价的重复性研究

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中国循证医学杂志 2023年第12期23卷 1434-1441页

作者：兰慧任梦娟孙雅佳吴守媛刘云兰王平刘兴荣陈耀龙兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 Cochrane中国协作网兰州大学分中心兰州730000 兰州大学GRADE中心兰州730000

目的调查中文系统评价(Systematic review,SR)与Cochrane SR在脑卒中领域的重复性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM和Cochrane Library数据库,搜集脑卒中领域发表的中文SR与Cochrane SR,检索时限均为2012年至2022年。通过提... 详细信息

目的调查中文系统评价(Systematic review,SR)与Cochrane SR在脑卒中领域的重复性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、CBM和Cochrane Library数据库,搜集脑卒中领域发表的中文SR与Cochrane SR,检索时限均为2012年至2022年。通过提取脑卒中领域所有干预性系统评价的人群(population,P)、干预(intervention,I)、对照(comparison,C)、结果(outcome,O),分析SR的重复性,并进一步提取PICO重复的SR的基本信息和研究信息,进行描述性分析。结果共纳入1 303篇文献,其中1 192篇中文SR,111篇Cochrane SR。重复性分析结果显示,128篇中文SR与29篇Cochrane SR在PICO方面存在重复。大部分(127/128,99.2%)中文SR的发表时间晚于Cochrane SR,重复性SR的发表年份呈逐年增长趋势。结论我国学者开展的SR工作存在不容忽视的重复性研究问题,在注册、计划书撰写、文献检索等方法方面缺少严格的规范和引导,造成极大的资源浪费,需要进一步加强规范约束和引导,坚持问题导向和质量意识,强化SR培训,减少重复性研究。

关键词：系统评价 Cochrane系统评价脑卒中重复性

系统性淋巴结清扫术对卵巢癌预后影响的系统评价

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中国循证医学杂志 2021年第11期21卷 1286-1292页

作者：吴守媛王健健兰慧刘雅菲郭强强王平董晓静夏蕾姜雷陈耀龙兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400000 重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心重庆400000 兰州大学第一医院肿瘤外科兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 兰州大学GRADE中心兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

目的系统评价系统性淋巴结清扫术(SL)治疗卵巢癌患者的预后效果和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集SL治疗卵巢癌患者的随机对照试验(RCT)与队列研究,检索时限... 详细信息

目的系统评价系统性淋巴结清扫术(SL)治疗卵巢癌患者的预后效果和安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集SL治疗卵巢癌患者的随机对照试验(RCT)与队列研究,检索时限均从建库至2020年12月16日。由6名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇RCT和23篇队列研究,包括6166例患者。Meta分析结果显示:SL组与非系统性淋巴结清扫术(NSL)组卵巢癌患者的3年生存率、5年生存率、3年无进展生存率及5年无进展生存率的差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,盆腔与腹主动脉旁淋巴结清扫术联合大网膜切除患者的预后较好。结论当前证据显示,SL对卵巢癌患者生存率和无进展生存率均无显著影响。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：淋巴结清扫术卵巢癌系统评价 Meta分析随机对照试验队列研究

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——证据质量和推荐强度

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协和医学杂志 2022年第1期13卷 130-137页

作者：卢姝亚赵思雅吴守媛罗旭飞刘云兰吕萌杨楠王晓辉陈耀龙兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 Cochrane中国协作网兰州大学分中心兰州730000 兰州大学GRADE中心兰州730000

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南证据质量和/或推荐强度分级现状,以期为指南制订者合理应用证据质量和推荐强度分级方法提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入对推荐意见进行证据质量和... 详细信息

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南证据质量和/或推荐强度分级现状,以期为指南制订者合理应用证据质量和推荐强度分级方法提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入对推荐意见进行证据质量和/或推荐强度分级的指南。提取证据质量和推荐强度的分级方法、分级描述和表述内容等信息。结果2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,其中106篇(46.9%)(中文87篇,英文19篇)纳入本研究。采用的分级方法共18种,其中推荐意见分级评价、制订与评估(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级系统应用最多(35.8%,38/106);采用的分级描述共6种,证据质量分级描述多采用字母(39.6%,42/106),推荐强度分级描述多采用文字(34.9%,37/106)。采用文字描述推荐强度的指南中,最常使用的词语是“可以”。38篇指南采用GRADE分级,仅15篇按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容,共包含250条分级明确的推荐意见,60.4%(151/250)为强推荐,44.8%(112/250)的推荐意见引用低或极低质量证据,38.4%(96/250)的推荐意见采用系统评价作为证据支持。结论2019年期刊公开发表的中国指南分级系统使用率较低,且分级方法使用仍不完整、不统一、不规范。GRADE分级系统使用率低,仅极少数指南按照GRADE工作组要求规范呈现分级标准及内容。推荐使用GRADE分级系统,促进指南推荐意见的科学、透明与合理制订。

关键词：临床实践指南证据质量推荐强度 GRADE

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中医技术规范报告清单研究

中国循证医学杂志 2023年第10期23卷 1181-1188页

作者：宋旭萍王锐胡月王健健马妍张娟娟玉炫吴守媛骆萌赵红梅陈耀龙王晓辉兰州大学公共卫生学院兰州730000 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000

中医技术源远流长,是我国优秀的传统文化,也是人民的宝贵财富。中医技术制订流程的规范化报告,是指导中医技术人员开展临床实践的重要依据。然而,目前还没有中医技术规范制订流程的相关研究,亟待解决的问题是如何制订规范化的中医技术规... 详细信息

中医技术源远流长,是我国优秀的传统文化,也是人民的宝贵财富。中医技术制订流程的规范化报告,是指导中医技术人员开展临床实践的重要依据。然而,目前还没有中医技术规范制订流程的相关研究,亟待解决的问题是如何制订规范化的中医技术规范,并在实践中个性化地应用于患者。因此,本研究首先召集相关专家,包括中医临床专家、流行病学家、指南制订方法学专家等,组成核心专家组、执行组和质控组;其次通过系统检索当前中医技术指南、共识和操作规范并参考现有技术规范以收集初始条目;随后基于德尔菲调查收集汇总专家意见,经共识讨论后形成最终版中医技术规范报告清单。本研究旨在为中医技术规范的制订提供循证方法学指导和依据,促进中医技术规范的规范化和国际化。

关键词：中医技术规范证据综合报告清单研究现状

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证据合成方法学:现状与发展

协和医学杂志 2023年第6期14卷 1301-1309页

作者：苏仁凤玉炫史乾灵罗旭飞孙雅佳兰慧任梦娟吴守媛王平王玲赵俊贤陈耀龙兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000

证据合成即使用系统、明确的方法对现有研究进行合成。目前的证据合成方法种类众多,应用领域广泛,如何选择和使用最佳的证据合成方法是研究人员、政策制定者和其他利益相关者普遍关注的问题。本文在归纳与总结证据合成方法发展现状和分... 详细信息

证据合成即使用系统、明确的方法对现有研究进行合成。目前的证据合成方法种类众多,应用领域广泛,如何选择和使用最佳的证据合成方法是研究人员、政策制定者和其他利益相关者普遍关注的问题。本文在归纳与总结证据合成方法发展现状和分类的基础上,阐述证据合成方法的定义、特点及应用中存在的问题,并就证据合成方法应用中面临的问题与挑战提出思考与建议。

关键词：证据合成方法学现状与发展

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中国临床实践指南基层版现状分析与质量评价

中国全科医学 2023年第13期26卷 1551-1558页

作者：王平吴守媛孙雅佳兰慧任梦娟赵俊贤王玲苏仁凤周奇王子君王琪马力侯天春陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心甘肃省兰州市730000 兰州大学公共卫生学院甘肃省兰州市730000 麦克马斯特大学健康科学学院卫生研究方法、证据及影响系加拿大汉密尔顿市L8P3H9 首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科北京市100070 重庆医科大学附属儿童医院重庆市400014 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心甘肃省兰州市730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、兰州大学基础医学院甘肃省兰州市730000

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量。目的调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国... 详细信息

背景临床实践指南基层版(简称基层指南)可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量。目的调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普网(VIP),纳入已发表的中国基层指南,分析其基本特征,采用国际实践指南报告规范(RIGHT)评价其报告质量,采用中国临床指南评价体系(AGREE-China)评价其方法学质量。结果共纳入150部基层指南,主要发表于2019—2021年,多数基层指南〔108(72.0%)〕关注疾病的诊疗,排名前三的专科为心血管病学〔40(26.7%)〕、消化病学〔31(20.7%)〕和临床药学〔27(18.0%)〕。制订机构主要为中华医学会及其分会〔123(82.0%)〕、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会〔119(79.3%)〕和中华医学会杂志社〔116(77.3%)〕。报告质量方面,RIGHT平均报告率为23.6%(11.4%~42.9%);基本信息领域(59.8%)报告率较高,证据领域(0.3%)报告率最低。方法学质量方面,AGREE-China平均得分为23.4(12.0~40.0)分;利益冲突(63.0%)和可用性/可行性领域(53.0%)报告率较高,经济性领域(7.0%)报告率最低。结论中国基层指南近5年数量增长较快,对基层医疗质量的提升起到重要的促进作用。未来需要加速各专科和不同疾病基层指南的制订,同时加强中国基层指南制订和报告相关方法学研究。

关键词：临床实践指南现状分析质量评价报告规范全科医学初级卫生保健国际实践指南报告规范中国临床指南评价体系