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益卫固表法治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验

中国中医药现代远程教育 2024年第5期22卷 56-58页

作者：孙芳园吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200137

汗症是晚期癌症常见症状,临床常常作为兼症,容易受到忽视。汗症导致癌症患者生活质量下降,重度患者的生活质量比轻症者更低。西医治疗癌症相关性汗症具有明显局限性。中医治疗该病具有独特优势,能改善症状、提高生活质量,弥补西医之不... 详细信息

汗症是晚期癌症常见症状,临床常常作为兼症,容易受到忽视。汗症导致癌症患者生活质量下降,重度患者的生活质量比轻症者更低。西医治疗癌症相关性汗症具有明显局限性。中医治疗该病具有独特优势,能改善症状、提高生活质量,弥补西医之不足。晚期肝癌相关性汗症以虚证多见,表现为肺卫不固,以气虚或气阴两虚多见,益卫固表为常用治法。文献尚无肝癌虚证、汗症报道。文章介绍中医药治疗晚期肝癌顽固性汗症临证经验,附验案一则。

关键词：原发性肝癌汗症益卫固表医案临证经验

加味茵陈黄柴汤联合经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

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中医肿瘤学杂志 2024年第3期6卷 49-53页

作者：徐尚斌陈挺松张跃吴孝雄上海市第七人民医院肿瘤介入科上海200137

目的探讨加味茵陈黄柴汤联合经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法纳入2022年1月~2023年12月上海市第七人民医院100例恶性梗阻性黄疸住院患者,随机分为观察组、对照组各50例。对照组予经皮肝穿刺胆管引流及西药护肝利胆治... 详细信息

目的探讨加味茵陈黄柴汤联合经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法纳入2022年1月~2023年12月上海市第七人民医院100例恶性梗阻性黄疸住院患者,随机分为观察组、对照组各50例。对照组予经皮肝穿刺胆管引流及西药护肝利胆治疗,观察组在对照组基础上予加味茵陈黄柴汤治疗14天。观察两组患者治疗1周及2周时肝功能指标(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)及中医证候积分(黄染、皮肤瘙痒、胁痛、纳差、乏力)变化情况。结果共脱落19例,最终纳入对照组42例、观察组39例进行统计分析,治疗前后比较,治疗1周时两组患者的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均分别得到了一定改善(P0.05);治疗2周时,观察组血清总胆红素及“黄染、皮肤瘙痒、乏力、纳差”证候积分与对照组比较均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆管引流后运用加味茵陈黄柴汤治疗可进一步退黄,并改善患者症状。

关键词：加味茵陈黄柴汤恶性梗阻性黄疸中医证候积分

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癌邪理论学术思想及临床应用研究

中医临床研究 2022年第6期14卷 116-119页

作者：吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院上海200137

目前缺乏统一合理的癌症病因病机理论体系,是中医肿瘤学发展的瓶颈。癌邪理论学术思想的创建为解决该问题提供新视角。物质气化是生命活动的基本表现形式。人体通过阴阳的制约与平衡、五行生克及制化调节等方式,使各系统协调有序。精、... 详细信息

目前缺乏统一合理的癌症病因病机理论体系,是中医肿瘤学发展的瓶颈。癌邪理论学术思想的创建为解决该问题提供新视角。物质气化是生命活动的基本表现形式。人体通过阴阳的制约与平衡、五行生克及制化调节等方式,使各系统协调有序。精、气、血、津液等物质在复杂的气化过程中,受不良因素刺激,出现错误,发生异常气化。当正气虚损,不能及时调控和修复,则异常气化持续积累,久之质变产生癌邪。癌邪起病隐匿、不断增殖、脱离调控和流窜生长,并聚集成团,形成癌肿,反伤正气。癌肿增大后,破坏脏腑功能、阻碍气机、损伤经络、耗伤营养,使机体形成气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等一种或多种病理状态(病理产物),或使体内原有的病理状态加重,表现出个体化复杂证候。即使机体存在气血痰湿热的聚集,只要没有癌邪,是不会患癌的。运用癌邪理论学术思想,指导癌症临床诊断、中医预防和早期发现;制定中医抗癌原则,包括避免不良因素刺激、扶持正气(扶正组份)、祛除病理状态(一般祛邪组分)、治疗癌邪(祛癌组份),后三者为中药复方组方原则;增添《中药学》“抗癌药”新章节,完善中药功效分类,为使用祛癌组份中药提供依据;指导中医疗效评价,强调控制癌肿,大力提升“高级别疗效”。

关键词：气化癌邪恶性肿瘤病因病机临床应用

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探讨中医的治病方式

中华中医药杂志 2009年第4期24卷 426-428页

作者：吴孝雄北京中医药大学基础医学院北京100029

中药具有对症治疗和对证治疗双重属性,方剂具有对症候治疗和对证型治疗双重属性。方剂的对症候治疗是辨方症论治的依据,方剂的对证型治疗是辨证型论治的依据。辨方症论治属于经验医学的治病方式,而辨证型论治则属于理论医学的治病方式,... 详细信息

中药具有对症治疗和对证治疗双重属性,方剂具有对症候治疗和对证型治疗双重属性。方剂的对症候治疗是辨方症论治的依据,方剂的对证型治疗是辨证型论治的依据。辨方症论治属于经验医学的治病方式,而辨证型论治则属于理论医学的治病方式,两者均难以精通。建议在完全精通一种治病方式的情况下,再去掌握另一种。

关键词：中医治病方式辨方症论治辨证型论治验方治病

针药结合治疗热瘀型脓毒症脑功能障碍临床疗效观察

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辽宁中医杂志 2023年

作者：孙芳园叶亮耿欢吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院

目的脓毒症所致脑功能障碍(SIBD)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍。本实验观察针药结合治疗热瘀型SIBD作用。方法临床试验共有30例患者，分为对照组和治疗组各15例，对照组给予西医标准治疗，治疗组在此基础加用... 详细信息

目的脓毒症所致脑功能障碍(SIBD)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍。本实验观察针药结合治疗热瘀型SIBD作用。方法临床试验共有30例患者，分为对照组和治疗组各15例，对照组给予西医标准治疗，治疗组在此基础加用电针和中药治疗，观察基础疾病、病原菌、呼吸机等基线情况；观察治疗前及治疗后7天的有效率、30天死亡率、GCS评分、MoCA量表、NSE、WBC、CRP、IL-6、TNF-α 指标。结果治疗后，治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05)；治疗组GCS评分、MoCA量表均高于对照组(P＜0.05)；NSE、WBC、CRP、IL-6低于对照组(P＜0.05)，TNF-α无差异。结论针药结合治疗热瘀型SIBD可以改善神经系统功能。

关键词：脓毒症脑功能障碍 MoCA NSE 针药结合

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案例教学法在中医肿瘤临床教学中的应用

中国继续医学教育 2022年第16期14卷 78-82页

作者：从云吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科上海200137

目的探讨案例教学法在中医肿瘤临床教学中的应用与效果。方法选择2019年4月—2021年1月至上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科实习的医学本科生20名。根据开展的教学方案不同,将实习生随机分为2组,对照组实施传统带教方案,研究组开... 详细信息

目的探讨案例教学法在中医肿瘤临床教学中的应用与效果。方法选择2019年4月—2021年1月至上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科实习的医学本科生20名。根据开展的教学方案不同,将实习生随机分为2组,对照组实施传统带教方案,研究组开展案例教学方案。比较两种不同教学方案在中医肿瘤临床教学中的应用效果,对医学生的影响度。结果研究组医学生在理论成绩与实践能力评分上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医学生的自我能力、团队协作能力、发展与处理问题能力、学习积极性、自我语言表达能力、总结能力、思维能力、理论能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出科考核成绩中综合技能、病历书写、理论考核、实际操作、病情汇报的成绩与总成绩都高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医学生对教学满意度达到100.00%,明显高于对照组60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学在中医肿瘤临床教学中可提高医学生的诊疗水平,增加个人综合能力,增强学习积极性,构建良好师生关系,提高教学质量与满意度,值得推广与应用。

关键词：中医肿瘤案例教学教学质量教学满意度考核成绩

基于癌邪理论学术思想运用中医药治疗晚期肝癌验案体会

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中医临床研究 2023年第6期15卷 101-104页

作者：吴申吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院上海200137

晚期肝癌有经导管动脉化疗栓塞(Transarterial Chemoembolization,TACE)、放疗、系统化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式,但存在各自局限性。门静脉癌栓(Portal Vein Tumor Thrombus,PVTT)发生率较高,在晚期肝癌中占有重要影响,短时间... 详细信息

晚期肝癌有经导管动脉化疗栓塞(Transarterial Chemoembolization,TACE)、放疗、系统化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方式,但存在各自局限性。门静脉癌栓(Portal Vein Tumor Thrombus,PVTT)发生率较高,在晚期肝癌中占有重要影响,短时间内可发生肝内转移、门脉高压、黄疸、腹腔积液等诸多不良事件。尽管西医采用多种方式联合治疗肝癌合并门静脉癌栓,疗效仍然存在瓶颈,预后差。中医具有独特优势,与西医互补。西医常规治疗联合中医药辨证施治,为中西医结合治疗肝癌合并PVTT提供了良好切入点。中医药作为系统抗肿瘤治疗中的组成部分,如何最大化发挥抑瘤作用是临床需要探索的课题。文章通过中医药治疗晚期肝癌合并PVTT的有效医案介绍基于癌邪理论学术思想指导的中医抑瘤临证经验,为中西医优势互补治疗晚期肝癌显著提高疗效提供新视角。积极运用癌邪理论学术思想,结合个体病情分析肝癌病因病机,制定肝癌中医一级治则,包括四个方面,一是避免或减少不良因素刺激,如戒酒、调畅情志、抗病毒治疗;二是扶持正气,如健脾、益气、养阴、补血、温阳;三是治疗机体病理状态(祛邪),如理气、活血、清热、祛痰、化湿;四是攻伐癌邪,运用抗癌中药。后三者为中医复方组方原则。不拘泥固定证型,抓住正虚邪实的本质特征,坚持个体化辨证。多数患者由若干单证构成复合证型,并且具有个体差异性和时空差异性。以癌症三级治则为指导,治则治法动态变化,及时调方。个体化处方遣药形散神不散,坚持不间断使用中药,由改善症状转变为强调抑瘤,始终追求中医高级别疗效。

关键词：癌邪理论中医中药肝细胞癌门静脉癌栓临证经验

清肝祛癌方预防热瘀型肝癌消融后复发临证经验

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中医临床研究 2023年第30期15卷 50-53页

作者：从云吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院上海200137

肝癌局部治疗后容易复发是困扰临床的难题。局部消融联合系统抗肿瘤治疗处于临床探索阶段。消融后运用中医药全身抗癌治疗的模式,为肝癌中西医结合优势互补提供了良好切入点。肝癌消融后肝热血瘀证多见,在癌邪理论学术思想指导下运用清... 详细信息

肝癌局部治疗后容易复发是困扰临床的难题。局部消融联合系统抗肿瘤治疗处于临床探索阶段。消融后运用中医药全身抗癌治疗的模式,为肝癌中西医结合优势互补提供了良好切入点。肝癌消融后肝热血瘀证多见,在癌邪理论学术思想指导下运用清肝祛癌方加减治疗,对预防消融后肿瘤复发具有良好疗效。文章以验案为基础,介绍中医药治疗预防肝癌消融后复发的临证经验。肝癌消融治疗后患者处于无瘤生存状态,为中医参与抗癌提供了良好时机。中医治疗目标为降低消融术后复发率,延长无瘤生存时间,获取最大化抑瘤功效。癌邪是肝癌消融术后复发的独立病邪,中医药治疗的根本在于消灭或控制癌邪。为获得最佳中医抑瘤功效,复方组方应包括3个方面内容。第一,运用扶正组分中药,增强正气。第二,使用一般祛邪组分药物,治疗机体气滞、血瘀、痰湿、热毒等病理状态,使体内环境不利于癌邪生长。第三,使用祛癌组分中药,直接抑制癌邪。中医药抗癌治疗应该遵循中医诊疗疾病自身规律,不拘泥于固定证型,正虚邪实个体化辨证。方药与复合证型精准对应,一人一方,及时调方。对于高危复发患者,中草药联合1~2种抗癌复方中成药一起使用,增强疗效。消融治疗后患者需要不间断服用中药。医师组方时优先选择肝癌中草药数据库中的药物,减少药物性肝炎发生风险。

关键词：癌邪理论学术思想清肝祛癌方消融原发性肝癌临证经验

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茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸验案举隅

中国民间疗法 2022年第9期30卷 100-102页

作者：姚文亿吴孝雄上海中医药大学附属第七人民医院上海200137

恶性梗阻性黄疸是肿瘤严重并发症,发展迅速,危害大,属中医“急黄”范畴。药物退黄治疗常无效,容易延误病情。经内镜或经皮穿刺的早期胆道引流是重要的减黄方式,具有创伤小、疗效确切、恢复快等优势。然而胆道引流不能直接引流肝内小胆... 详细信息

恶性梗阻性黄疸是肿瘤严重并发症,发展迅速,危害大,属中医“急黄”范畴。药物退黄治疗常无效,容易延误病情。经内镜或经皮穿刺的早期胆道引流是重要的减黄方式,具有创伤小、疗效确切、恢复快等优势。然而胆道引流不能直接引流肝内小胆管、毛细胆管的淤积胆汁,导致血清总胆红素难以迅速下降,甚至部分患者充分引流结合利胆退黄药物治疗后,血清总胆红素不降反升,是临床需要解决的重要问题。中医药治疗黄疸具有特色优势,可联合西医治疗,相得益彰。恶性梗阻性黄疸胆道引流后及时予以中医药退黄治疗,可降低血清总胆红素。该文介绍茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸验案1则。

关键词：恶性肿瘤梗阻性黄疸急黄茵陈黄柴汤癌邪理论