检索结果-南通市图书馆

结合靶向扩增的高通量测序技术对中枢神经系统感染诊断价值的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

结合靶向扩增的高通量测序技术对中枢神经系统感染诊断价值的研究

作者：吴婷娜四川大学

学位级别：硕士

目的:中枢神经系统(Central nervous system,CNS)感染是临床常见的感染类型之一,临床多表现为发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍等症状,其进展迅速,致残率、致死率高,可遗留后遗症,严重影响患者生存质量。导致CNS感染的病原体种类繁... 详细信息

目的:中枢神经系统(Central nervous system,CNS)感染是临床常见的感染类型之一,临床多表现为发热、头痛、呕吐、精神异常、意识障碍等症状,其进展迅速,致残率、致死率高,可遗留后遗症,严重影响患者生存质量。导致CNS感染的病原体种类繁多,包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。目前,CNS感染的病原学检测方法主要有涂片镜检、培养、血清学检测及分子生物学相关技术。直接涂片及培养对操作人员要求高、分离培养难度大、培养周期长且只能针对临床推断的病原体进行检测;血清学检测在灵敏度及临床报告时间上有一定优势,但仅可检测部分已知病原体,且仍需结合临床表现进行综合判断;基于核酸分子的检测技术,如实时荧光定量PCR(Quantitative real-time PCR,q PCR),灵敏度与特异性较强,但覆盖的病原体种类仍较为局限,无法涵盖目前可引起CNS感染的大部分病原体。临床微生物学检测的局限性及CNS感染临床标本的特殊性,造成约30～60%的患者无法明确病原体种类,导致临床医师对CNS感染的诊治陷入困境。对于感染因素不明的患者,临床医师通常进行经验性广谱抗生素治疗,但此种治疗措施并未明显降低致残率及致死率,同时,还给患者家庭和社会造成沉重经济负担并导致病原体耐药性问题日益显著。因此,及时、准确诊断CNS感染,明确病原体类型,并以此为依据制定精准的治疗方案显得尤为重要。结合靶向扩增的高通量测序(Targeted amplification next-generation sequencing,tNGS)技术是将多重PCR与高通量测序相结合的技术,利用多对特异性引物对病原体核酸片段进行扩增并去除人源性序列后进行测序。本研究选择的tNGS技术的病原谱涵盖412种可导致人类感染的病原微生物(病原谱列表见文末附表1),很大程度上满足了临床需求。此外,tNGS的优势体现在:(1)靶向扩增提高病原体丰度,从而提高检测灵敏度;(2)tNGS在测序前即去除人源性序列,显著减少测序数据量,有效降低测序成本并缩短检测时间。以上优势,有利于推动tNGS在临床的普及应用,使其成为一种有效的病原微生物检测技术。本研究选择tNGS技术对CNS感染患者脑脊液进行病原学检测,通过比较tNGS与临床微生物学检测(本研究的临床微生物学检测包括:脑脊液涂片镜检、培养、血清学检测、常规PCR、q PCR及Gene Xpert MTB/RIF)对病原体的检出效能及分析tNGS结果与临床初诊的一致性,探索tNGS技术对CNS感染诊断的临床应用价值。方法:⑴纳入研究人群:结合中国医师协会神经疾病专家委员会《中枢神经系统感染诊治中国专家共识(2021版)》和中华医学会神经病学分会感染性疾病学组《社区获得性细菌性脑膜炎诊断与治疗专家共识》、《脑脊液细胞学临床规范应用专家共识》,并参考《神经病学(第九版)》关于中枢神经系统病原体感染相关疾病诊断标准,结合患者病史情况、临床表现、实验室相关检查结果及影像学资料等,筛选并纳入CNS感染患者(包括细菌、真菌、病毒、寄生虫及不典型病原体感染)。记录所有患者的临床病史及临床表现,同时收集患者脑脊液/血液临床微生物学检测的结果。⑵应用tNGS技术检测CNS感染患者脑脊液样本,分析tNGS与临床微生物学检测的检出情况,以评估tNGS的总体检测效能。⑶比较tNGS与临床微生物学检测对不同类型病原体的检出率(包括细菌、真菌、病毒,此外,结核分枝杆菌不纳入细菌而单独比较),评估两者对不同类型病原体的检测效能是否具有差异,以期对临床疑诊的不同类型病原体感染推荐最优检测方法。⑷比较tNGS与临床微生物学检测检出的病原体构成比,评估tNGS在检出病原体种类方面是否更具优势,以验证tNGS病原谱的“广覆盖”。⑸比较tNGS和临床微生物学检测检出的单一感染率及混合感染率,以评估tNGS检测两种及以上病原体混合感染的优势。⑹评估tNGS检测结果的临床价值。分析tNGS阳性结果与临床初诊的一致性,对于不一致患者,分析tNGS结果是否改变临床初诊、是否在原临床诊断基础上检出混合感染、是否临床意义不明确,以评估tNGS对临床诊疗的指导作用。结果:⑴纳入研究对象及基本信息:根据严格的临床纳入和排除标准,最终纳入149例CNS感染患者。患者平均年龄46.67±17.35岁,男性90例(60.40%),女性59例(39.60%);来源科室主要是神经内科医疗单元(57.72%)和感染科医疗单元(26.85%);20例(13.42%)患者处于免疫抑制状态,系人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染(7.38%)和非肿瘤性疾病(6.04%)导致。⑵tNGS与临床微生物学检测总体检出情况:149例患者,tNGS与临床微生物学检测均阳

关键词：中枢神经系统感染病原体检测结合靶向扩增的高通量测序技术临床微生物学检测

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

大型候机楼中央空调智能控制方法研究

大型候机楼中央空调智能控制方法研究

作者：吴婷娜中国民航大学

学位级别：硕士

在越来越强调生活品质和舒适感的今天,中央空调作为现代化技术的产物,减缓了严寒酷暑带来的不适感,成为了公共建筑必不可少的设施。对于机场候机楼这样的大型公共建筑来说,中央空调系统一方面为航空旅客打造了舒适的候机环境,另一方面... 详细信息

在越来越强调生活品质和舒适感的今天,中央空调作为现代化技术的产物,减缓了严寒酷暑带来的不适感,成为了公共建筑必不可少的设施。对于机场候机楼这样的大型公共建筑来说,中央空调系统一方面为航空旅客打造了舒适的候机环境,另一方面也带来巨大的能耗问题。作为候机楼主要电力消耗来源,中央空调耗电量约占候机楼总耗电量的50%。如何在保证空调供冷区域热舒适性的情况下改善中央空调控制效果,提高能源有效利用率成为了当前公共建筑中央空调控制领域研究的热点问题。候机楼中央空调受天气状况、建筑构型、内部人员行为、空调的设计等多种因素影响,是一个复杂的综合系统,其主要控制难点表现在系统模型不确定性、时变性和大迟延特性。传统PID控制方式下的空调系统动态特性较差,空调主机需要根据末端实时供冷情况调整运行负荷,常常导致主机在低负荷下运行,大大增加了系统能耗。因此本文对候机楼中央空调智能控制方法展开了研究。首先基于候机楼中央空调系统运行情况分析了空调系统的设备群控策略和主要的控制回路。然后针对供冷区域温度控制回路,提出一种基于改进天牛须搜索(Beetle Antennae Search,BAS)算法的模糊RBF(Radial Basis Function,RBF)神经网络PID控制方法,以改善空调供冷区域温度控制效果。通过与其他控制方法进行对比,证明本文提出的改进BAS(Improved Beetle Antennae Search,IBAS)算法优化模糊RBF神经网络PID控制方法不仅能提高系统的控制性能,还能增强其自适应能力和抗干扰能力。最后以某机场候机楼中央空调系统为例,综合中央空调控制策略设计了一套智能控制系统,通过实时监测中央空调运行状态,远程调控各主要控制设备,保证系统高效运行,为与楼宇自控系统建立通讯,实现候机楼楼宇自控系统的一体化管理提供了一种可行的方案。

关键词：候机楼中央空调系统 PID控制天牛须搜索算法模糊RBF神经网络

间接免疫荧光法和实时荧光定量PCR对小儿肺炎支原体感染临床诊断价值的研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

保健文汇 2020年第12期 73-74页

作者：吴婷娜内江市第一人民医院

目的:采用间接免疫荧光法及实时荧光定量PCR对小儿肺炎支原体感染进行检测,比较两种方法的阳性检出率并探讨其临床诊断价值。方法:收集我院2019年9月-2020年9月的63例临床诊断为小儿肺炎支原体感染患者的血清标本及咽拭子/痰液,血清标... 详细信息

目的:采用间接免疫荧光法及实时荧光定量PCR对小儿肺炎支原体感染进行检测,比较两种方法的阳性检出率并探讨其临床诊断价值。方法:收集我院2019年9月-2020年9月的63例临床诊断为小儿肺炎支原体感染患者的血清标本及咽拭子/痰液,血清标本采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体特异性IgM抗体,咽拭子/痰液采用实时荧光定量PCR检测肺炎支原体DNA,比较两种检测方法的阳性检出率,并分析两种检测方法在不同病程阳性检出率情况。结果:实时荧光定量PCR阳性检出率高于间接免疫荧光法,差异具有统计学意义(P<0.05);对于病程<7d的患儿,实时荧光定量PCR阳性检出率高于间接免疫荧光法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:间接免疫荧光法及实时荧光定量PCR均可用于小儿肺炎支原体感染的辅助诊断,但对于病程<7d的患儿,实时荧光定量PCR能缩短肺炎支原体感染检出时间,有助于实验室及时为临床提供肺炎支原体感染的病原学依据。

关键词：间接免疫荧光法实时荧光定量PCR 小儿肺炎支原体感染阳性检出率

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中年高级知识分子健康状况的社会人口学分析

人口与经济 2007年第5期 45-49,13页

作者：杨菊华翟振武吴婷娜中国人民大学人口与发展研究中心北京100872

本文使用2004年"北京市中年高级专业技术人才健康状况调查"资料,从社会医学和社会人口学的角度比较了北京市中年高级知识分子与普通人群之间健康水平的差异;探讨了影响知识分子健康状况的个人和社会环境因素。结果显示,其一,当以慢性疾... 详细信息

本文使用2004年"北京市中年高级专业技术人才健康状况调查"资料,从社会医学和社会人口学的角度比较了北京市中年高级知识分子与普通人群之间健康水平的差异;探讨了影响知识分子健康状况的个人和社会环境因素。结果显示,其一,当以慢性疾病来衡量生理健康时,知识分子的健康状况低于一般人群,但二者的生活质量自评没有显著差异。其二,社会人口学因素对这两方面健康的作用有同有异。工作和生活压力是影响人们身心健康的至关重要因素之一,但大部分因素对健康的影响因健康层面和人群而异。

关键词：知识分子健康慢性病生活质量

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

以腹泻为主要表现的Good综合征2例

中华内科杂志 2022年第10期61卷 1161-1164页

作者：岳鹏程章金艳吴婷娜雷晓毅福建医科大学临床医学部福州350004 厦门大学附属第一医院消化内科厦门361003

Good综合征是一种原发性免疫缺陷合并胸腺瘤疾病,在1955年被首次发现。典型的特征是胸腺瘤,低丙种球蛋白血症,外周血低或缺少B细胞,CD4^(+)T淋巴细胞减少,CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值倒置,T细胞有丝分裂原增殖反应减少。临床表现多样,... 详细信息

Good综合征是一种原发性免疫缺陷合并胸腺瘤疾病,在1955年被首次发现。典型的特征是胸腺瘤,低丙种球蛋白血症,外周血低或缺少B细胞,CD4^(+)T淋巴细胞减少,CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值倒置,T细胞有丝分裂原增殖反应减少。临床表现多样,约50%的患者以顽固性腹泻为主要症状。目前关于Good综合征患者出现腹泻的病因还未明确,可能与病原体感染、吸收不良综合征、自身免疫性因素等相关。本文报道了2例厦门大学附属第一医院收治的以腹泻为主要表现的Good综合征患者。2例患者均有胸腺瘤病史,反复肺部感染表现,肠镜检查均发现溃疡性病变,病理提示慢性炎症细胞浸润,肉芽组织形成,无浆细胞或仅可见少量浆细胞浸润。实验室检查表现为低丙种球蛋白血症、外周血T淋巴细胞计数减少、B淋巴细胞减少或缺失、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞的比值倒置。目前主要的治疗措施包括手术切除胸腺瘤、静脉补充丙种球蛋白(IVIG)、针对不同病原体的抗感染处理等,但治疗的总体有效率不高,预后不良。

关键词： Good综合征免疫缺陷胸腺瘤腹泻

改进的神经网络PID在空调温度控制中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国民航大学学报 2022年第1期40卷 34-39页

作者：费春国吴婷娜中国民航大学电子信息与自动化学院天津300300

为提高候机楼中央空调温度控制水平,针对候机楼中央空调系统具有时滞性、扰动因素较多等特点,提出了一种基于改进天牛须搜索(IBAS,improved beetle antennae search)算法的模糊径向基函数(RBF,radial basis function)神经网络(PID,propo... 详细信息

为提高候机楼中央空调温度控制水平,针对候机楼中央空调系统具有时滞性、扰动因素较多等特点,提出了一种基于改进天牛须搜索(IBAS,improved beetle antennae search)算法的模糊径向基函数(RBF,radial basis function)神经网络(PID,proportion integration differentiation)控制方法,建立了空调区域温度控制模型,通过模糊RBF神经网络实现PID参数在线整定,解决系统非线性、时变的问题。同时由于神经网络参数存在难以选取问题,提出利用天牛须搜索(BAS,beetle antennae search)算法优化模糊RBF神经网络参数的方法,并引入莱维飞行机制和变步长策略对BAS算法进行改进,提高其跳出局部最优的能力和稳定性。仿真结果表明,采用IBAS算法优化的模糊RBF神经网络PID控制方法有效提高了系统的鲁棒性和自适应能力,对候机楼中央空调系统具有良好的控制效果。

关键词：候机楼中央空调系统温度控制 IBAS(improved beetle antennae search)算法模糊RBF(radial basis func-tion)神经网络 PID(proportion integration differentiation)参数整定

含艾司美拉唑、阿莫西林2种方案根除幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎患者疗效和安全性评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医院药学杂志 2020年第4期40卷 427-431页

作者：雷晓毅章金艳吴婷娜刘明厦门大学附属第一医院消化内科福建厦门361003

目的:由于对抗生素耐药率的增加,传统三联疗法方案在幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率在逐渐下降,但对阿莫西林耐药率仍然比较低。因此我们观察含有艾司美拉唑、阿莫西林为主的两种不同方案在根除Hp相关慢性胃炎患者的临床疗效和安全性评价。方... 详细信息

目的:由于对抗生素耐药率的增加,传统三联疗法方案在幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率在逐渐下降,但对阿莫西林耐药率仍然比较低。因此我们观察含有艾司美拉唑、阿莫西林为主的两种不同方案在根除Hp相关慢性胃炎患者的临床疗效和安全性评价。方法:纳入2015年1月至2016年12月在厦门大学附属第一医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的慢性胃炎患者200例,随机接受包含艾司美拉唑、阿莫西林的2种根除Hp的方案进行治疗。方案A(大剂量二联疗法):(艾司美拉唑40 mg bid+阿莫西林1.0 g tid)×14 d;方案B(含铋剂标准剂量四联疗法):(艾司美拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid)×14 d;根除治疗结束停药后4周及8周复查13C-尿素呼气试验。结果:2组患者基线资料差异无显著性(P>0.05)。193例患者最终完成试验。大剂量二联疗法ITT和PP根除率分别为88.0%(88/100)和91.7%(88/96);含铋剂标准剂量四联疗法ITT和PP根除率分别为92.0%(92/100)和94.8%(92/97);大剂量二联疗法、含铋剂标准剂量四联疗法二者相比差异无显著性(P>0.05)。两者的药物不良反应发生率分别为10.4%和13.4%,差异无显著性(P>0.05)。实验室检查方面2组中有个别患者出现一过性的ALT、AST增高,但均未达到正常值2倍上限;1例Cr、1例CK轻度增高;以上实验室异常指标2周后复查均已恢复正常。各组服药依从性较好,2组分别为97.9%和96.9%,差异无显著性(P>0.05)。成本-效果分析显示,大剂量二联疗法成本/效果比值(C/E)低于含铋剂标准剂量四联疗法。结论:大剂量二联疗法和含铋剂标准剂量四联疗法在根除Hp感染的慢性胃炎方面疗效相当,不良反应轻微,根除率高;在达到类似的根除效果情况下,大剂量二联疗法费用略低,可作为经典四联疗法的有效补充。

关键词：幽门螺旋杆菌艾司美拉唑阿莫西林大剂量二联疗法含铋剂四联疗法根除治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血红蛋白电泳在地中海贫血诊断中的应用

血红蛋白电泳在地中海贫血诊断中的应用

考虑多重异质性的区域环境合作治理小世界网络演化博弈研究

纪念中国微生物学会临床微生物学专业委员会成立五周年-第五届中国临床微生物学大会暨台湾海峡两岸微生物学与免疫学论坛

作者：陶华林吴婷娜泸州医学院附属医院检验科

目的探讨毛细管等电聚焦电泳(capillary isoelectric focusing electrophoresis,CIEF)检测血红蛋白对地中海贫血(珠蛋白生成障碍性贫血)的筛查价值。方法采用Helena V8毛细管等电聚焦电泳仪,对56例临床疑诊为地中海贫血的患者进行血红... 详细信息

目的探讨毛细管等电聚焦电泳(capillary isoelectric focusing electrophoresis,CIEF)检测血红蛋白对地中海贫血(珠蛋白生成障碍性贫血)的筛查价值。方法采用Helena V8毛细管等电聚焦电泳仪,对56例临床疑诊为地中海贫血的患者进行血红蛋白分析,同时应用单管多重PCR法和PCR/RDB(PCR反向点杂交)技术分别检测其α、β珠蛋白基因突变。结果基因分析共检出39例阳性(35例β珠蛋白基因突变,4例α珠蛋白基因缺失),两种方法均阴性6例,以HbA2>3.2%/HbF>3.1%(>1岁)作为血红蛋白分析对β-地中海贫血的诊断标准,以HbA2<1.1%或出现HbH/HbBartS’作为对α-地中海贫血的筛查标准,以基因检测结果为金标准,则血红蛋白分析对β-地中海贫血诊断的灵敏度达91.43%,对α-地中海贫血诊断的灵敏度为75.00%(例数过少,需扩大统计例数),但等电聚焦电泳对β-地贫诊断的特异性仅37.50%。结论采用Helena V8毛细管等电聚焦电泳技术筛查地贫,其特异性不够高,说明假阳性率较高,但灵敏度较高,可有效筛出地贫阳性病例,减少漏诊,且因其操作简单、较之地贫基因检测费用更少,故仍可用于地中海贫血的筛查诊断。

关键词：毛细管电泳血红蛋白地中海贫血基因分析

来源： cnki会议评论

在线全文

cnki会议

学校读者我要写书评

暂无评论

管理工程学报 2024年

作者：范如国吴婷武汉大学经济与管理学院

由于环境污染具有负外部性,跨区域的环境问题不断涌现,因此,地方政府之间的合作治理是化解区域环境问题的重要路径,也是未来中国区域环境治理的发展方向。本文基于复杂网络理论、演化博弈理论,考虑地方政府间的偏好异质性和收入异质性,... 详细信息

由于环境污染具有负外部性,跨区域的环境问题不断涌现,因此,地方政府之间的合作治理是化解区域环境问题的重要路径,也是未来中国区域环境治理的发展方向。本文基于复杂网络理论、演化博弈理论,考虑地方政府间的偏好异质性和收入异质性,引入权重来刻画不同地区在合作中的贡献度的差异,并纳入收益分配机制、违约金机制,构建了加权NW小世界网络上地方政府间合作治理的演化博弈模型;通过数值仿真,分析了合作收益和成本、违约金、异质性三方面对网络合作水平的影响。研究结果表明:合作收益增加与合作成本降低均能促进地方政府合作治理网络向着帕累托最优方向演化,且当合作收益和合作成本到达一定水平时,经济发展水平低的地区对合作收益和合作成本的变化更为敏感。适当的违约金可以促进地方政府合作行为的演化,但违约金只是起到保障和制约的作用,仅提高违约金难以促进合作策略全扩散。节点异质性对于提高地方政府区域合作治理水平是一把双刃剑。

关键词：复杂网络演化博弈区域环境合作治理异质性