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基层胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察

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中华保健医学杂志 2021年第1期23卷 98-100页

作者：林海云吴咏豪李利群东莞市东部中心医院(原东莞市常平医院)心内科 523573

目的观察胸痛中心规范建设通过认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果,总结基层胸痛中心建设和区域协同救治策略的可行性。方法选取2016年3月~2020年8月东莞市东部中心医院(原东莞市常平医院)基层胸痛中心认证通过前后诊治... 详细信息

目的观察胸痛中心规范建设通过认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果,总结基层胸痛中心建设和区域协同救治策略的可行性。方法选取2016年3月~2020年8月东莞市东部中心医院(原东莞市常平医院)基层胸痛中心认证通过前后诊治的STEMI患者为研究对象。胸痛中心通过认证前的156例患者纳入A组,胸痛中心通过认证后的150例患者纳入B组。比较患者首次医疗接触至完成首份心电图(first medical contact to first electrocardiogram,FMC-to-ECG)时间、ECG至确诊时间、首次医疗接触至球囊扩张(first medical contact to balloon,FMC-to-B)时间、进入医院大门至球囊扩张(door-to-balloon,D-to-B)时间;院前ECG远程传输比例、经"120"接诊及网络医院转入患者绕行急诊科直达导管室的比率以及D-to-B 0.05);B组患者FMC-to-ECG时间为(7.26±3.04)min,D-to-B平均时间(87.84±19.43)min,均明显低于A组的(17.51±10.23)min和(108.44±53.91)min;ECG-确诊时间、FMC-to-B时间低于A组;院前ECG远程传输比率、绕行急诊科比率和D-to-B 0.05)。结论胸痛中心建设与认证可以缩短以FMC-to-B为主的STEMI患者缺血再灌注治疗时间。加强区域间救治机构的协同,提高群众的胸痛急救意识,可以进一步提高救治效率,改善患者预后。

关键词：胸痛中心急性ST段抬高型心肌梗死 D-to-B时间

急性冠状动脉综合征患者乳酸、胱抑素C水平与冠状动脉病变程度和预后的相关性分析

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当代医药论丛 2024年第34期22卷 31-34页

作者：吴咏豪袁淑梅梁筱林海云东莞市东部中心医院心血管内科广东东莞523576 东莞市东部中心医院预防保健科广东东莞523576 东莞市东部中心医院病案室广东东莞523576

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者乳酸、胱抑素C水平与冠状动脉病变程度和预后的相关性。方法:选择2022年7月至2024年3月因胸闷、胸痛、心悸等收住东莞市东部中心医院心内科、具有冠状动脉造影适应证的患者90例为观察组。根据ACS... 详细信息

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者乳酸、胱抑素C水平与冠状动脉病变程度和预后的相关性。方法:选择2022年7月至2024年3月因胸闷、胸痛、心悸等收住东莞市东部中心医院心内科、具有冠状动脉造影适应证的患者90例为观察组。根据ACS各临床亚型分为急性ST段抬高型心肌梗死组、急性非ST段抬高型心肌梗死组和不稳定型心绞痛组;根据血管造影评估的冠状动脉Gensini评分分为轻度组、中度组和重度组;选择冠状动脉正常患者30例为对照组。比较各组乳酸、胱抑素C水平,绘制ROC曲线,分析乳酸及胱抑素C在ACS患者预后预测中的价值,采用Spearman等级资料分析ACS患者乳酸及胱抑素C水平与病变程度的关系。结果:观察组乳酸、胱抑素C水平均高于对照组(P急性非ST段抬高型心肌梗死组>不稳定型心绞痛组(P中度组>轻度组(P<0.05)。Spearman等级资料分析结果表明,ACS患者乳酸和胱抑素C水平与冠状动脉病变程度及预后呈正相关性(P<0.05);ROC曲线结果表明,乳酸联合胱抑素C检测用于ACS患者预后预测中灵敏度与特异度均高于单一指标检测(P<0.05)。结论:乳酸、胱抑素C在ACS患者中呈高表达,且与患者病变程度存在相关性,二者联合检测能提高患者预后预测的灵敏度和特异度,可为后续诊疗提供参考依据。

关键词：急性冠状动脉综合征乳酸胱抑素C 相关性

基层胸痛中心建设对急性心肌梗死患者临床治疗效果及预后的影响

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临床与病理杂志 2021年第2期41卷 347-353页

作者：林海云吴咏豪李利群东莞市东部中心医院心内科广东东莞523573

目的:探讨基层胸痛中心建设对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者临床治疗效果及预后的影响。方法:东莞市东部中心医院于2017年3月开始运行胸痛中心,将运行前(2015年3月至2017年2月)实施传统临床路径的AMI患者116例纳... 详细信息

目的:探讨基层胸痛中心建设对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者临床治疗效果及预后的影响。方法:东莞市东部中心医院于2017年3月开始运行胸痛中心,将运行前(2015年3月至2017年2月)实施传统临床路径的AMI患者116例纳入实施前,将运行后(2017年3月至2019年3月)给予基层胸痛中心绿色通道救治的AMI患者121例纳入实施后,比较实施前后两组患者胸痛缓解和血管再通情况、首次医疗接触(first medical contact,FMC)至心电图时间、心电图确诊时间、FMC-球囊扩张(FMC-to-balloon,FMC2B)时间、就诊-球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间、总缺血时间、24 h内相关药物使用率、院内临床事件发生率。结果:实施前后两组患者胸痛缓解、血管再通比例比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后AMI患者FMC至心电图时间、心电图确诊时间、FMC2B时间、D2B时间、总缺血时间均短于实施前患者(P0.05);实施前后两组患者发生院内死亡、靶血管重建、Killip心功能II级以上比例比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后AMI患者主要不良心血管事件(main adverse cardiac events,MACE;包括室颤、心脏骤停、心力衰竭、室性心动过速)总发生率5.79%,低于实施前的13.79%(P<0.05)。结论:基层医院胸痛中心的建立可提高AMI患者救治效率,缩短患者心肌缺血时间,降低住院期间MACE发生率,改善患者预后。

关键词：基层医院胸痛中心建设急性心肌梗死临床治疗效果预后

阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效分析

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中国实用医药 2017年第10期12卷 10-12页

作者：吴咏豪王蔚浩邓乐华李远新宾冬梅东莞市常平医院心内科 523573 东莞市常平医院急诊科 523573

目的研究阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效。方法 60例高血压合并冠心病患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托... 详细信息

目的研究阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效。方法 60例高血压合并冠心病患者,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及两组患者治疗前后的血压(舒张压、收缩压)水平以及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后,观察组患者的舒张压、收缩压、TC、TG、HDL-C、LDL-C显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者临床疗效显著,能够有效改善患者的血压与血脂,在临床上值得广泛推广。

关键词：阿托伐他汀苯磺酸左旋氨氯地平高血压冠心病

急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响

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首都食品与医药 2020年第10期27卷 10-11页

作者：邓乐华蔡晓霞林海云吴咏豪钟光耀广东省东莞市东部中心医院 523000

目的调查急性胸痛患者的病因,研究胸痛中心对于急性胸痛患者诊疗时间造成的影响。方法将46例患者随机分为实验组和对照组,实验组按照胸痛中心流程进行诊治,对照组按照常规流程进行诊治,登记急性胸痛患者的病因和诊断治疗的时间。结果心... 详细信息

目的调查急性胸痛患者的病因,研究胸痛中心对于急性胸痛患者诊疗时间造成的影响。方法将46例患者随机分为实验组和对照组,实验组按照胸痛中心流程进行诊治,对照组按照常规流程进行诊治,登记急性胸痛患者的病因和诊断治疗的时间。结果心源性胸痛16例,占比34.8%;非心源性胸痛30例,占比65.2%。实验组诊疗急性心肌梗死时间为(70.2±31.5)min,诊疗不稳定型心绞痛时间为(3.7±0.8)h,诊疗非心源胸痛时间为(1.5±1.1)h;对照组诊疗急性心肌梗死时间、不稳定型心绞痛时间、非心源胸痛时间分别为(116±40.6)min、(4.5±1.4)h、(2.4±1.7)h。实验组诊疗不同病因患者的时间明显少于对照组,组间比较形成统计学意义(P<0.05)。结论急性胸痛患者的病因当中,心源性和非心源性患者分别占比34.8%和65.2%。胸痛中心诊疗模式能够降低急性胸痛患者的诊疗时间,值得推广。

关键词：急性胸痛病因调查胸痛中心

NT-proBNP和hs-cTnT联合检测在慢性心功能不全患者预后评估中的效果

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中国当代医药 2017年第15期24卷 37-39页

作者：吴咏豪王蔚浩林海云邓乐华广东省东莞市常平医院心内科广东东莞523573

目的分析N末端B型利钠肽(NT-pro BNP)和高敏肌钙蛋白(hs-c Tn T)联合检测评估慢性心功能不全(CCI)患者预后的效果。方法选取于2013年1月~2016年12月东莞市常平医院治疗的60例CCI患者,根据纽约心功能分级(NYHA)分级情况分为观察Ⅰ~Ⅳ组,... 详细信息

目的分析N末端B型利钠肽(NT-pro BNP)和高敏肌钙蛋白(hs-c Tn T)联合检测评估慢性心功能不全(CCI)患者预后的效果。方法选取于2013年1月~2016年12月东莞市常平医院治疗的60例CCI患者,根据纽约心功能分级(NYHA)分级情况分为观察Ⅰ~Ⅳ组,另选择同期60例体检健康者为对照组。以免疫学检测法观察患者及健康对照组的NT-pro BNP、hs-c Tn T水平的变化情况。结果观察组患者NT-pro BNP、hs-c Tn T水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组内不同NYHA分级患者中,随着分级越高,患者NT-pro BNP、hs-c Tn T水平越高,组间比较具有统计学差异(P<0.05)。Pearson分析NYHA与患者NT-pro BNP、hs-c Tn T水平正相关(r=0.325,0.652,P<0.05)。结论 NT-pro BNP和hs-c Tn T联合检测对于慢性心功能不全患者的临床诊断及其预后效果评估均具有一定临床应用价值,值得临床推广。

关键词： N末端B型利钠肽高敏肌钙蛋白慢性心功能不全临床分析

冠心病患者血清胱抑素C的临床水平分析与诊断价值探讨

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中国现代药物应用 2017年第5期11卷 9-11页

作者：吴咏豪王蔚浩邓乐华李远新宾冬梅东莞市常平医院心内科 523573 东莞市常平医院急诊科 523573

目的分析冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床诊断价值。方法 45例冠心病患者为研究组,分为ST段抬高型心肌梗死组、稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组,每组15例;另选取15例同期体检的健康者为对照组,比较各组的Cys-C水平,... 详细信息

目的分析冠心病患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床诊断价值。方法 45例冠心病患者为研究组,分为ST段抬高型心肌梗死组、稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组,每组15例;另选取15例同期体检的健康者为对照组,比较各组的Cys-C水平,并使用ROC曲线分析血清Cys-C诊断冠心病的价值。结果对照组的平均Cys-C水平为(0.83±0.19)mg/L,稳定型心绞痛组的Cys-C水平为(1.29±0.23)mg/L,非ST段抬高型心肌梗死组的Cys-C水平为(1.38±0.31)mg/L,ST段抬高型心肌梗死组为(1.34±0.28)mg/L,各组与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清Cys-C水平诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.869,其诊断的特异度与灵敏度分别为73.3%和81.7%。结论冠心病患者的血清Cys-C水平显著高于非冠心病患者,可将血清Cys-C作为临床预防冠心病的重要指标,为临床及时发现、诊断冠心病提供重要依据,值得推广应用。

关键词：冠心病血清胱抑素C 诊断价值

急性颅脑损伤患者血清淀粉酶、乳酸水平与继发心脏损伤关系的研究

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中国医学创新 2018年第1期15卷 1-5页

作者：胡克亮吴咏豪陈带洋王蔚浩邓乐华梁淑兰广东省东莞市常平医院广东东莞523573

目的:探讨急性颅脑损伤患者血清淀粉酶、乳酸水平与继发心脏损伤的关系。方法:将2015年4月-2017年6月本院收治的140例急性颅脑损伤患者根据GCS评分将其分为轻度颅脑损伤组、中度颅脑损伤组、重度颅脑损伤组;根据颅脑损伤部位分六个亚组... 详细信息

目的:探讨急性颅脑损伤患者血清淀粉酶、乳酸水平与继发心脏损伤的关系。方法:将2015年4月-2017年6月本院收治的140例急性颅脑损伤患者根据GCS评分将其分为轻度颅脑损伤组、中度颅脑损伤组、重度颅脑损伤组;根据颅脑损伤部位分六个亚组:硬膜下出血组、硬膜外出血组、脑挫裂伤(弥漫性轴索损伤)组、脑室出血组、脑干损伤组、蛛网膜下腔出血组。分别于入院即刻、24 h、72 h、7 d、10 d完善血清淀粉酶、乳酸、心电图、hs-c Tn T、NT-pro BNP检查;于第1、3、7、10天完善心脏彩超检查,记录心脏左室射血分数(LVEF),根据心电图、hs-c Tn T、NT-pro BNP、LVEF有无异常分为心脏损伤组(观察组)与心脏正常组(对照组),将心脏损伤组分为心肌损伤、心律失常、心功能不全,进行统计学处理,对各组间进行分析比较。结果:急性颅脑损伤患者继发心脏损伤组的血清淀粉酶、乳酸水平高于心脏正常组,比较差异有统计学意义(P0.05)。急性颅脑损伤患者病情越重,淀粉酶、乳酸水平越高,比较差异有统计学意义(P<0.05),其中脑干损伤患者淀粉酶、乳酸水平最高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性颅脑损伤患者血清淀粉酶、乳酸水平与继发心脏损伤有密切相关性,可作为判断急性颅脑损伤后有无合并继发心脏损伤,以及判断急性颅脑损伤病情严重程度的临床监测指标,为临床上急性颅脑损伤患者早期发现、早期干预心脏继发损伤提供一条新的途径,值得临床推广。

关键词：急性颅脑损伤血清淀粉酶乳酸心脏损伤

系统性红斑狼疮心脏损害患者不同血清尿酸水平对心肌损伤NO、CK-MB及住院天数的影响

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中国实用医药 2017年第28期12卷 89-90页

作者：陈德超邓乐华吴咏豪高彦利张金梅李凤云陈瑞鹏广东省东莞市常平医院内二区(风湿免疫科并心内科) 523573

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害患者血清尿酸水平与一氧化氮(NO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、住院天数的关系。方法 112例SLE心脏损害患者作为研究组,根据入院后首次检测到血清尿酸水平高低由低至高分为A组(38例)、B组(34例)、C组(4... 详细信息

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害患者血清尿酸水平与一氧化氮(NO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、住院天数的关系。方法 112例SLE心脏损害患者作为研究组,根据入院后首次检测到血清尿酸水平高低由低至高分为A组(38例)、B组(34例)、C组(40例);100例SLE无心脏损害的患者作为对照组。检测各组治疗前血清尿酸、NO、CK-MB的水平,观察住院天数。结果四组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数比较差异均具有统计学意义(F=31.259、4.276、96.653、5.064,P<0.05)。A、B、C三组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);B、C组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数与A组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);C组血清尿酸、NO、CK-MB和住院天数与B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清尿酸水平明显升高能显著加重SLE患者心脏损害,导致CK-MB升高并使住院天数延长,同时血清NO浓度反向降低这可能是高尿酸加重心肌损伤的一个途径,有必要进一步深入研究其相关性。

关键词：系统性红斑狼疮心脏损害血清尿酸一氧化氮肌酸激酶同工酶住院天数