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肢体缺血预处理对止血带性心肌损伤的保护作用

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临床麻醉学杂志 2014年第1期30卷 89-90页

作者：刘平吴周全李立南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州市213003

止血带可减少术野出血,保证手术野的清晰而成为骨科常用的设备.但长时间止血带后又必然使肢体产生缺血-再灌注损伤（limbs ischemia reperfusion,LIR）,主要表现细胞因子的释放、中性粒细胞粘附后释放毒素介质及氧自由基的形成.一方面... 详细信息

止血带可减少术野出血,保证手术野的清晰而成为骨科常用的设备.但长时间止血带后又必然使肢体产生缺血-再灌注损伤（limbs ischemia reperfusion,LIR）,主要表现细胞因子的释放、中性粒细胞粘附后释放毒素介质及氧自由基的形成.一方面影响了局部组织功能,另一方面产生全身炎症反应,累及心肺等器官[1].特别是心血管系统的损伤最为重要,常表现为应激性心肌缺血和心功能损伤等[2].已有研究发现,肢体缺血预处理能有效启动内源性心肌保护作用,但这些研究主要讨论肢体缺血预处理对心肌缺血-再灌注的保护[3～5].本研究旨在探讨肢体缺血预处理是否能减轻下肢缺血-再灌注所致的心肌损伤.

关键词：肢体缺血预处理心肌保护作用心肌损伤止血带缺血-再灌注损伤心肌缺血-再灌注 ischemia 中性粒细胞粘附

羟考酮与芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果的比较

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临床麻醉学杂志 2015年第3期31卷 296-297页

作者：费青吴周全邹志清南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州市213000

下肢骨折手术创伤大,患者全麻苏醒后往往疼痛剧烈。良好的术后镇痛有利于患者术后恢复,减少并发症的发生。羟考酮是一种阿片受体激动药,主要作用于中枢神经系统的阿片μ、κ受体[1]。该药静脉注入后生物利用度高、镇痛效果好及不良反应... 详细信息

下肢骨折手术创伤大,患者全麻苏醒后往往疼痛剧烈。良好的术后镇痛有利于患者术后恢复,减少并发症的发生。羟考酮是一种阿片受体激动药,主要作用于中枢神经系统的阿片μ、κ受体[1]。该药静脉注入后生物利用度高、镇痛效果好及不良反应少等。本研究旨在通过术中预注羟考酮与芬太尼来比较两者用于下肢骨折手术后的镇痛效果。

关键词：羟考酮下肢骨折术后镇痛效果全麻手术患者阿片受体全麻苏醒 κ受体预注生物利用度呼吸抑制

神经调节蛋白1/表皮生长因子受体4信号通路的激活加强了七氟醚对心肌缺血/再灌注损伤大鼠的心肌保护作用

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中国临床药理学杂志 2018年第15期34卷 1843-1845,1861页

作者：黄静王华吴周全南京医科大学附属常州市第二人民医院麻醉科江苏常州213000 复旦大学附属华东医院疼痛科上海200040

目的研究七氟醚预处理中神经调节蛋白1(NRG1)/表皮生长因子受体4(Erb B4)信号通路的激活对大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤(I/R)的保护作用。方法按照体重将SD大鼠随机分为5组,每组10只:假手术组、模型组、七氟醚组、七氟醚+NRG1类似物组... 详细信息

目的研究七氟醚预处理中神经调节蛋白1(NRG1)/表皮生长因子受体4(Erb B4)信号通路的激活对大鼠在体心肌缺血/再灌注损伤(I/R)的保护作用。方法按照体重将SD大鼠随机分为5组,每组10只:假手术组、模型组、七氟醚组、七氟醚+NRG1类似物组、七氟醚+NRG1类似物+AG1478组。其中,40只大鼠在给药后制备I/R模型,30只给予2.4%七氟醚麻醉处理,20只腹腔注射NRG1类似物,10只腹腔注射NRG1类似物+AG1478。用缺口末端标记法检测心肌凋亡情况;以免疫印迹检测Erb B4/p-Erb B4蛋白表达;以酶联免疫吸附法检测NRG1表达。结果假手术组、模型组、七氟醚组、七氟醚+NRG1类似物组、七氟醚+NRG1类似物+AG1478组的细胞凋亡指数分别为1.10±0.03,32.82±6.43,12.38±2.25,6.23±1.88,14.87±2.28。这5组的NRG1含量分别为178.3±20.8,92.3±16.5,120.4±18.2,151.6±20.7,149.1±18.7;这5组的p-Erb B4/Erb B4表达水平分别为0.81±0.08,0.42±0.05,0.60±0.08,0.72±0.07,0.61±0.09。上述指标:模型组与假手术组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);3个给药组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论激活NRG1/Erb B4信号通路进一步加强了七氟醚对心肌的保护作用。

关键词：神经调节蛋白1/表皮生长因子受体4信号通路七氟醚缺血/再灌注心肌梗死

儿茶酚胺左心房给药对左心房压与肺毛细血管楔压线性关系的影响

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江苏医药 2011年第18期37卷 2179-2180,2183页

作者：刘平吴周全李立南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州市213003

目的探讨心血管手术后儿茶酚胺给药途径对左心房压(LAP)与肺毛细血管楔压(PCWP)线性关系的影响。方法 32例心内直视手术患者随机均分为两组,复温时开始经左心房给药(A组)或中心静脉给药(B组)。记录泵注儿茶酚胺类药后5 min(T1)、10 min(... 详细信息

目的探讨心血管手术后儿茶酚胺给药途径对左心房压(LAP)与肺毛细血管楔压(PCWP)线性关系的影响。方法 32例心内直视手术患者随机均分为两组,复温时开始经左心房给药(A组)或中心静脉给药(B组)。记录泵注儿茶酚胺类药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)和40 min(T4)时的LAP和PCWP、平均动脉压(MVP)、心排血量(CO)、肺血管阻力(PVR)和肺动脉平均压(PAPM)。结果线性回归分析显示,A组T1、T2、T3和T4时的决定系数(r2)分别为:0.818、0.835、0.815和0.814,明显接近于1;而相应时间点B组的r2分别为:0.117、0.191、0.178和0.175,明显小于1。T1时,A组MAP、CO明显高于B组(P<0.05),PVR低于B组(P<0.05)。结论经左心房途径给儿茶酚胺类药对LAP与PCWP的线性关系影响小,有利于维持血流动力学的稳定。

关键词：左心房压肺毛细血管楔压儿茶酚胺

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

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江苏医药 2010年第23期36卷 2751-2752页

作者：恽惠方刘平吴周全南京医科大学附属常州市第二医院麻醉科常州市213003

目的探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果。方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例。PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml。A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新... 详细信息

目的探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果。方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例。PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml。A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg。记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间。结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高。4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组。结论罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻。

关键词：新斯的明硬膜外镇痛吗啡罗哌卡因

非气管插管麻醉下单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用

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中国微创外科杂志 2017年第12期17卷 1068-1070页

作者：张科吴奇勇邹志清吴周全南京医科大学附属常州第二人民医院心胸外科常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州213003

目的探讨非气管插管麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,对40例自发性气胸行不插管静脉全麻复合椎旁神经阻滞下单孔胸腔镜肺大疱切除术。行T_4~T_5水平椎旁神经阻滞麻醉,舒芬太尼、丙泊酚诱... 详细信息

目的探讨非气管插管麻醉下单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的可行性。方法 2015年1月~2017年2月,对40例自发性气胸行不插管静脉全麻复合椎旁神经阻滞下单孔胸腔镜肺大疱切除术。行T_4~T_5水平椎旁神经阻滞麻醉,舒芬太尼、丙泊酚诱导,意识消失后面罩呼吸机辅助通气,术中用右美托咪定、丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注镇静镇痛,行单孔胸腔镜肺大疱切除术。结果 40例均顺利完成手术,无中转气管插管全麻。麻醉时间、麻醉苏醒时间以及在手术室的总时间分别为(24.0±5.0)min、(15.0±10.0)min和(71.0±25.5)min;手术时间(31.0±10.0)min。术中血气分析Pa CO2(45.0±5.0)mm Hg,术后12小时血气分析Pa CO2(40.0±6.0)mm Hg。术后胸腔闭式引流管留置时间(1.5±0.5)d,术后住院时间(2.0±1.0)d。无术中大出血、术后出血二次手术。术后漏气1例,负压吸引保守治疗治愈。术后随访(12±4)月,无气胸复发。结论单孔胸腔镜手术治疗气胸可以在非气管插管麻醉下完成,创伤小,尤其对气管插管有高危因素者,但需要麻醉师和术者完美配合,手术技能培训尤为重要。

关键词：非气管插管麻醉单孔胸腔镜自发性气胸

右美托咪定用于患者自控式睡眠调节对胃肠肿瘤患者术后睡眠障碍的疗效

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 609-614页

作者：谷梓毓刘雨丁怡彤吴周全大连医科大学研究生院大连116000 南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州213000

目的评价右美托咪定用于患者自控式睡眠调节对胃肠肿瘤患者术后睡眠障碍的疗效。方法选择2023年5月至2023年11月于南京医科大学附属常州第二人民医院行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者150例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄40~80岁,术前匹... 详细信息

目的评价右美托咪定用于患者自控式睡眠调节对胃肠肿瘤患者术后睡眠障碍的疗效。方法选择2023年5月至2023年11月于南京医科大学附属常州第二人民医院行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除术患者150例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄40~80岁,术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≤7分,术后1 d PSQI评分>7分。采用随机数字表法将患者分为3组(n=50):生理盐水组(NS组)和右美托咪定不同给药方式组(DEX1组、DEX2组)。术后常规镇痛48 h之后,DEX1组和DEX2组在PCA镇痛泵中加入右美托咪定400μg、阿托品1 mg,稀释至100 ml,DEX1组背景输注剂量2.5 ml/h,DEX2组首次剂量6 ml,背景输注剂量0.5 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间10 min。NS组在PCA镇痛泵中加入生理盐水,自控给药方法同DEX2组。于术后1、3、7 d和1个月时记录PSQI评分,术后1、3和7 d时记录VAS评分和多导睡眠图监测。于术前1 d行抑郁量表(PHQ)评分,术后7 d行15项恢复质量(QoR-15)评分。记录患者PACU停留时间、麻醉药物用量、48 h内镇痛泵按压总次数、镇痛药物用量及住院时间。结果与NS组相比,DEX1组和DEX2组术后3和7 d时N1期睡眠比率、觉醒指数降低,N2期睡眠比率、睡眠效率升高,术后3、7 d和1个月时PSQI评分、术后7 d时VAS评分降低,住院时间缩短,DEX2组QoR-15评分升高(P<0.05)。与DEX1组相比,DEX2组N3期睡眠比率升高,术后3和7 d时PSQI评分降低,QoR-15评分升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,右美托咪定患者自控式睡眠调节是术后睡眠障碍的保护因素(P<0.05)。结论对于胃肠道肿瘤术后睡眠障碍患者,术后连续3 d患者自控式给予右美托咪定可改善睡眠结构,提高主观睡眠质量,促进术后恢复。

关键词：睡眠觉醒障碍手术后并发症胃肠肿瘤右美托咪啶患者自控式睡眠调节

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心肺转流后鱼精蛋白经左房给药的可行性

临床麻醉学杂志 2009年第10期25卷 851-853页

作者：刘平吴周全邹志清李立恽惠方南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科 213003

目的探讨心肺转流(CPB)后经左心房给鱼精蛋白的可行性。方法36例心内直视手术患者按鱼精蛋白给药途径随机分为三组:A组中心静脉给药、B组左房给药、C组主动脉根部给药,每组12例。CPB结束后,三组以1.5倍肝素钠的量注射鱼精蛋白,给药速度... 详细信息

目的探讨心肺转流(CPB)后经左心房给鱼精蛋白的可行性。方法36例心内直视手术患者按鱼精蛋白给药途径随机分为三组:A组中心静脉给药、B组左房给药、C组主动脉根部给药,每组12例。CPB结束后,三组以1.5倍肝素钠的量注射鱼精蛋白,给药速度1mg·***-1。记录鱼精蛋白给药前(T0)和给药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)的MAP、CVP、气道阻力(AWR),取右房血5ml检测血栓素B2(TXB2,TXA2稳定代谢产物)和组胺的浓度,在T3时测活化全血凝固时间(ACT)。结果与T0时比较,T1～T3时A组MAP明显下降(P<0.05或P<0.01),且低于B、C组(P<0.05或P<0.01);T1～T3时A组CVP、AWR升高,且T2、T3时A组明显高于B、C组(P<0.05);T1时A组TXB2和组胺浓度升高,且持续至T4(P<0.05或P<0.01);B、C组TXB2升高延迟(P<0.05或P<0.01),且相应时点升高的程度小于A组(P<0.05或P<0.01)。结论与经主动脉根部给药一样,经左房给鱼精蛋白也可以明显减轻其对血流动力学和肺通气的影响。

关键词：心肺转流鱼精蛋白血栓素B2 组胺

不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用

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临床麻醉学杂志 2015年第2期31卷 161-163页

作者：吴周全邹志清陈勇南京医科大学附属常州市第二人民医院麻醉科 213003

目的探讨不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法择期全麻下行腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~70岁,随机均分为四组：羟考酮0.05mg/kg组（OL组）、羟考酮0.1mg/kg组（OM组）、羟考酮0.2mg/kg组（OH组）和对照组（C... 详细信息

目的探讨不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法择期全麻下行腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~70岁,随机均分为四组：羟考酮0.05mg/kg组（OL组）、羟考酮0.1mg/kg组（OM组）、羟考酮0.2mg/kg组（OH组）和对照组（C组）。两组麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚2.0~2.5μg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg;麻醉维持采用瑞芬太尼5~10μg·kg-1·h-1、丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1。关腹时羟考酮组给予相应剂量的羟考酮抑制术后疼痛。于患者清醒后行NRS评分（对所有NRS大于4分者给予羟考酮镇痛）,记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分、镇痛持续时间、以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较,OH组患者苏醒时间明显延长,OL、OM和OH组患者的NRS评分均明显降低,镇痛持续时间明显延长（P〈0.05或P〈0.01）;与OL组比较,OM和OH组NRS评分明显降低,镇痛持续时间明显延长（P〈0.05）。结论在关腹前给予羟考酮具有抑制腹部手术后疼痛的作用,但0.1mg/kg的羟考酮最适宜,既能达到良好的镇痛效果,同时又不影响患者的苏醒。

关键词：羟考酮腹部手术术后疼痛