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胰腺癌根治性切除术后吉西他滨化疗方案耐药因素分析

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中华消化外科杂志 2023年第5期22卷 616-622页

作者：武帅任加强吴含雪薛峰莫建涛王铮马清涌仵正西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学医学部西安710061

目的探讨影响胰腺癌根治性切除术后吉西他滨化疗方案耐药的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年1月至2021年6月西安交通大学第一附属医院肝胆外科首诊收治的255例胰腺癌患者的临床病理资料;男140例,女115例;年龄为(59±10... 详细信息

目的探讨影响胰腺癌根治性切除术后吉西他滨化疗方案耐药的因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年1月至2021年6月西安交通大学第一附属医院肝胆外科首诊收治的255例胰腺癌患者的临床病理资料;男140例,女115例;年龄为(59±10)岁。患者均行胰腺癌根治性切除术且术后接受吉西他滨为基础的辅助化疗方案。观察指标:(1)随访情况。(2)术后化疗方案。(3)化疗耐药及治疗方案更换情况。(4)影响患者术后化疗耐药的因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用Pearsonχ^(2)检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线,Log‑Rank检验进行生存分析。结果(1)随访情况。255例患者均获得随访,随访时间为18.6(16.7,21.4)个月。255例患者中位生存时间为18.2[95%可信区间(CI)为15.8~20.6]个月。(2)术后化疗方案。255例患者术后化疗方案,行吉西他滨单药方案5例、AG方案(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)167例、GS方案(吉西他滨+替吉奥)74例、GP方案(吉西他滨+铂类)9例。(3)化疗耐药及治疗方案更换情况。255例患者中,81例完成术后化疗疗程及评估。81例患者中,术后肿瘤无复发和转移18例,肿瘤局部复发10例,淋巴结或远处转移40例,肿瘤局部复发合并远处转移3例,CA19‑9升高10例。81例患者中,18例化疗响应,63例发生耐药(11例为原发性耐药,52例为获得性耐药)。63例化疗耐药患者更换治疗方案。(4)影响患者术后化疗耐药的因素分析。多因素分析结果显示:化疗周期<6个周期是患者术后化疗耐药的独立危险因素(风险比=17.18,95%CI为2.07~142.28,P<0.05)。结论辅助化疗周期<6个周期是胰腺癌患者根治性切除术后以吉西他滨为基础的化疗方案耐药的独立危险因素。

关键词：胰腺肿瘤吉西他滨辅助化疗化疗耐药治疗

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高铁工务系统岗位安全链条模型构建及应用

高铁工务系统岗位安全链条模型构建及应用

作者：吴含雪大连交通大学

学位级别：硕士

作为铁路运输大动脉,高速铁路工务系统是保障高速列车安全、平稳、畅通的关键所在。因此,通过科学技术手段,针对高铁工务系统,辨识其存在的安全风险,排查其运行过程中的事故隐患,具有重要的经济价值和社会意义。本研究依托中国铁路总公... 详细信息

作为铁路运输大动脉,高速铁路工务系统是保障高速列车安全、平稳、畅通的关键所在。因此,通过科学技术手段,针对高铁工务系统,辨识其存在的安全风险,排查其运行过程中的事故隐患,具有重要的经济价值和社会意义。本研究依托中国铁路总公司科技研究开发计划项目“铁路运营安全关键技术研究—高速铁路运营安全理论与实践研究”,以中国铁路某局集团有限公司某高铁工务段为研究对象,基于对其工务系统各岗位环节及环节间耦合作用机理分析,构建其岗位安全链条模型并进行实例验证,以期实现对高铁工务系统实施全过程、全方位的科学管控,提升系统整体安全水平。（1）对高铁工务系统进行了岗位环节划分及风险辨识:首先,基于实地调研和文献研究,将高铁工务系统划分为“线路设备设施、沿线外部环境、安全联络、防灾安全监控、数据管理”五个岗位环节;然后,分析了各岗位环节的安全风险,考虑到线路设备设施岗位的复杂性,运用HAZOP对其进行了安全风险辨识。（2）分析了高铁工务岗位及安全影响因子影响关系:首先,用粗集理论对辨识出的岗位安全风险因素进行属性约简,得到了24个核心的岗位安全影响因子;然后,运用DEMATEL方法分析了五个岗位环节之间以及与之相对应的24个岗位安全影响因子之间相互作用关系,从而构建了高铁工务岗位安全影响关系图。（3）构建了高铁工务岗位安全链条静态模型:首先,定义了高铁工务岗位安全链条;然后,基于普适安全理论对高铁工务岗位安全影响关系图进行了优化,一方面,找出了各岗位环节间相互衔接关系;另一方面,引入了规章制度、领导监督和高铁工务安全三个新的影响要素,并构建了高铁工务岗位安全链条静态模型。（4）构建了高铁工务岗位安全链条系统动力学（SD）模型:运用系统动力学分析方法对高铁工务岗位安全链条静态模型进行了优化。依次建立了高铁工务系统岗位安全链条因果关系图及流图,并确定了正反馈回路、负反馈回路、变量、变量方程及参数。最终,构建出了可实现动态仿真的高铁工务岗位安全链条SD模型,并将模型仿真结果结合现场实际进行对比分析,证明该模型的有效性。（5）结合中国铁路某局集团有限公司某高铁工务段实际,对高铁工务岗位安全链条模型进行了应用,通过对岗位安全链条模型边界变量的赋值与分析,仿真预测了某年6月-12月该工务段各岗位环节安全运行状态及其安全影响因子变化趋势;根据预测结果提出了具有针对性的安全对策,以期实现对高铁工务系统运行过程的有效管控。

关键词：高铁工务系统安全影响因子 DEMATEL SD方法岗位安全链条模型

基于轨迹交叉论的非煤矿山复产验收工作初探——以大连金普新区金属非金属露天矿山为例

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安全 2018年第11期39卷 78-80页

作者：李大鹏吴含雪大连经济技术开发区人力资源代理中心大连交通大学交通运输工程学院

为使停产停建的非煤矿山企业更好的完成复产验收,本文提出企业以轨迹交叉论为理论基础,从人的不安全行为和物的不安全状态两个方面进行全面的自查,以金普新区金属非金属露天矿山为例介绍企业为复产验收需要做的准备工作,以期为规范此类... 详细信息

为使停产停建的非煤矿山企业更好的完成复产验收,本文提出企业以轨迹交叉论为理论基础,从人的不安全行为和物的不安全状态两个方面进行全面的自查,以金普新区金属非金属露天矿山为例介绍企业为复产验收需要做的准备工作,以期为规范此类矿山复产验收工作,并进一步促进非煤矿山安全监管和安全生产基础管理提供依据。

关键词：复产验收轨迹交叉论人的不安全行为物的不安全状态金属非金属露天矿

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非煤矿山职业健康安全管理体系建设

现代职业安全 2018年第8期 97-100页

作者：李大鹏吴含雪大连经济技术开发区人力资源代理中心大连交通大学土木与安全工程学院

近年来,在非煤矿山建设、开采过程中安全文明施工和安全作业条件得到了明显的改善,矿山安全评价、安全法律建设、安全标准体系不断完善,而对于职业健康方面的相关管理还尚有欠缺,很多非煤矿山企业对职业病防治和职业健康安全管理也不够... 详细信息

近年来,在非煤矿山建设、开采过程中安全文明施工和安全作业条件得到了明显的改善,矿山安全评价、安全法律建设、安全标准体系不断完善,而对于职业健康方面的相关管理还尚有欠缺,很多非煤矿山企业对职业病防治和职业健康安全管理也不够重视。笔者以辽宁省大连市金普新区非煤矿山为例,对职业健康安全体系建设进行分析探讨。

关键词：职业健康安全管理体系非煤矿山安全文明施工安全标准体系安全体系建设职业病防治矿山建设作业条件

术前胆道引流对壶腹周围癌患者术后并发症和远期生存的影响

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第1期12卷 82-86页

作者：武帅吴含雪莫建涛杨沛泽程亚丽仵正西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 西安交通大学医学部 710061

目的探讨术前胆道引流(PBD)对壶腹周围癌患者术后并发症和远期生存的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在西安交通大学第一附属医院行胰十二指肠切除术的114例壶腹周围癌患者临床资料。其中男75例,女39例;年龄39~78岁,中位年龄6... 详细信息

目的探讨术前胆道引流(PBD)对壶腹周围癌患者术后并发症和远期生存的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在西安交通大学第一附属医院行胰十二指肠切除术的114例壶腹周围癌患者临床资料。其中男75例,女39例;年龄39~78岁,中位年龄62岁。壶腹癌55例,远端胆管癌52例,十二指肠乳头癌7例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前是否进行PBD,将患者分为PBD组(36例)和未引流组(78例)。比较两组围手术期、术后并发症和远期生存情况。两组围手术期指标比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,并发症发生率比较采用χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果PBD组术后TB中位数为110(132)μmol/L,明显小于未引流组的156(117)μmol/L(Z=-2.588,P0.05)。生存分析显示,PBD组中位生存期为24个月,未引流组为20个月,两组总体生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.551,P>0.05)。结论对于壶腹周围癌患者,术前PBD仅能明显改善黄疸情况,而对术后并发症和长期生存并无明显获益,不推荐常规PBD减黄。

关键词：壶腹周围癌引流术黄疸阻塞性手术后并发症预后

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基于SD的高铁工务岗位人因失误分析

大连交通大学学报 2020年第5期41卷 83-87页

作者：王洪德吴含雪大连交通大学交通运输工程学院辽宁大连116028 辽宁省隧道与地下结构工程技术研究中心辽宁大连116028

为提高工务设备运维效率和应用品质,保障行车安全,对高铁工务岗位作业人因失误问题进行分析.首先,以人因失误概率(HEP)为切入点,辨识出高铁工务岗位人因失误的层级影响因素;然后,运用系统动力学(SD)方法构建各影响因素间的因果关系图,... 详细信息

为提高工务设备运维效率和应用品质,保障行车安全,对高铁工务岗位作业人因失误问题进行分析.首先,以人因失误概率(HEP)为切入点,辨识出高铁工务岗位人因失误的层级影响因素;然后,运用系统动力学(SD)方法构建各影响因素间的因果关系图,形成三个正反馈和四个负反馈回路;第三,基于各影响因素间的因果关系,构建高铁工务作业岗位人因失误动态流图;最后,结合某铁路局高铁工务岗位实际,通过对问卷调查和专家咨询资料的整理,给出状态变量初始值,并进行仿真分析.研究结果表明,仿真区间内,该路局高铁工务一线岗位的作业压力水平对一线岗位HEP起主导作用.基于HEP与SD模型相结合的人因失误分析,可为高铁工务基层安全生产管理提供技术支撑.

关键词：高铁工务岗位人因失误 HEP SD模型

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基于BIM的地铁车站绿色施工优化研究

基于BIM的地铁车站绿色施工优化研究

第30届全国高校安全科学与工程学术年会暨第12届全国安...

作者：王洪德陈朋亮吴含雪大连交通大学交通运输工程学院辽宁省隧道与地下结构工程技术研究中心浙江省交通规划设计研究院

为了解决地铁建设过程中耗资耗材耗能多,产生扬尘、废水、噪音和强光等污染,严重影响施工场地周边环境的问题,以演马庄西站为依托工程,利用BIM技术优势推行并深化绿色施工的实施。首先,创建基于BIM技术的地铁车站工程施工4D模型及场地模... 详细信息

为了解决地铁建设过程中耗资耗材耗能多,产生扬尘、废水、噪音和强光等污染,严重影响施工场地周边环境的问题,以演马庄西站为依托工程,利用BIM技术优势推行并深化绿色施工的实施。首先,创建基于BIM技术的地铁车站工程施工4D模型及场地模型;然后,应用BIM的可视化、碰撞检测、虚拟建造功能,优化车站施工工艺、深化施工设计、规划场地临时设施。研究及应用实践结果表明:基于BIM的施工段相比传统施工段缩短工期60d,减少废弃混凝土约300m3,减少废弃钢筋约92.4t,降低木模板投入约1,600m2、方木80m3。利用BIM技术在"四节一环保"方面取得一定的经济、环境和社会效益。

关键词：地铁车站绿色施工 BIM技术碰撞检测四节一环保

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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国内外城市轨道交通产品安全评估与认证分析

中国设备工程 2021年第18期 231-233页

作者：王欢潘峰方云根施风华于瀚翔吴含雪上海轨道交通检测认证(集团)有限公司上海200434 中国合格评定国家认可委员会北京100062

本文对国外城市轨道交通产品安全评估和认证的相关规则、指令以及技术项目成果等进行了研究,梳理了安全评估和认证的授权流程、授权机构以及评估依据等方面的问题,并结合对我国现行的安全评估与认证在实践中的所遇到问题的分析和比较,... 详细信息

本文对国外城市轨道交通产品安全评估和认证的相关规则、指令以及技术项目成果等进行了研究,梳理了安全评估和认证的授权流程、授权机构以及评估依据等方面的问题,并结合对我国现行的安全评估与认证在实践中的所遇到问题的分析和比较,发现其中存在的问题,并提出对策和建议。

关键词：城市轨道交通安全评估产品认证

系统性红斑狼疮患者疾病接受度和生活质量的相关性及人文关怀策略

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中国医学伦理学 2020年第11期33卷 1377-1384页

作者：屈莉石昊羽吴含雪王维霞陈静杨静李学义西安交通大学第二附属医院风湿免疫科陕西西安710004 西安交通大学医学部陕西西安710061

为了探究系统性红斑狼疮(SLE)患者的疾病接受程度,分析影响患者生活质量的相关因素,探讨针对性的人文关怀策略,对患者采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQoL-BREF)、中文版疾病接受度量表(AIS-CHI)和SLE患者一般情况和疾病情况... 详细信息

为了探究系统性红斑狼疮(SLE)患者的疾病接受程度,分析影响患者生活质量的相关因素,探讨针对性的人文关怀策略,对患者采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQoL-BREF)、中文版疾病接受度量表(AIS-CHI)和SLE患者一般情况和疾病情况调查表进行调查,并作相关分析,结果发现SLE患者的疾病接受度评分为(20.33±7.44)分。生活质量评分:综合得分(75.38±11.936),生理领域(50.75±16.861),心理领域(53.36±16.703),社会关系领域(57.95±15.095),环境领域(55.34±44.810)。SLE患者疾病接受度属于中等程度,且与患病后生活质量之间存在显著正相关(r=0.432,P<0.001)。因此,建议医务人员应该重视患者的疾病接受度和患病后生活质量,并根据患者的实际情况,给予有针对性的人文关怀策略和有效的心理干预措施,以提高SLE患者的心理健康水平和生活质量。

关键词：系统性红斑狼疮生活质量疾病接受度人文关怀