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分娩和喂养方式对特应性皮炎婴儿肠道菌群的影响

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中华皮肤科杂志 2022年第11期55卷 976-981页

作者：吴卓璇李蒙陈瑶刘佳琳胡枫覃莉武汉市第一医院皮肤科武汉430022 华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系武汉430030

目的:探讨不同分娩及喂养方式对特应性皮炎(AD)婴儿肠道菌群的影响。方法:收集2019年7月至2020年12月在武汉市第一医院皮肤科就诊的33例1~12月龄AD婴儿,以30例健康婴儿为对照,AD患儿与健康对照根据不同的分娩方式和喂养方式分组。取婴... 详细信息

目的:探讨不同分娩及喂养方式对特应性皮炎(AD)婴儿肠道菌群的影响。方法:收集2019年7月至2020年12月在武汉市第一医院皮肤科就诊的33例1~12月龄AD婴儿,以30例健康婴儿为对照,AD患儿与健康对照根据不同的分娩方式和喂养方式分组。取婴儿粪便提取总DNA,PCR扩增细菌的16S rRNA基因V1~V9区,应用PacBio Sequel测序仪进行高通量测序,采用Wilcoxon秩和检验比较各组菌群在属、种水平上的构成差异,选择差异菌群相对丰度与嗜酸性粒细胞计数及AD皮疹严重程度(SCORAD)评分做相关性分析。结果:顺产对照组(11例)、剖宫产对照组(19例)、顺产AD组(11例)、剖宫产AD组(22例)中相对丰度较高的5个菌属分别为双歧杆菌属、拟杆菌属、韦荣球菌属、链球菌属、大肠杆菌属。配方奶粉喂养对照组(7例)、母乳喂养对照组(12例)、混合喂养对照组(11例)、配方奶粉喂养AD组(12例)、母乳喂养AD组(8例)、混合喂养AD组(13例)中相对丰度较高的5个菌属分为双歧杆菌属、拟杆菌属、梭状芽孢杆菌属、韦荣球菌属、大肠杆菌属。线性判别分析(LEfSe)显示,不同分娩方式对照组和AD组间未见显著差异性菌群;而在不同喂养方式AD组和对照组中,配方奶粉喂养AD组阿克曼菌属、嗜黏蛋白阿克曼菌分别为属水平(LDA值=4.78)和种水平(LDA值=4.91)差异性最大的菌群。配方奶粉喂养AD组婴儿肠道阿克曼菌属和嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度(数值相等,均为9.60%±0.72%)均高于配方奶粉喂养对照组(均为2.50%±0.83%,Z=1.66,P=0.048)、混合喂养AD组(丰度值均为0,Z=2.26,P=0.012)及母乳喂养AD组(丰度值均为0,Z=1.85,P=0.032)。AD患儿中肠道阿克曼菌属及嗜黏蛋白阿克曼菌的相对丰度与SCORAD评分均呈正相关(ρ=0.384、0.387,均P<0.05)。结论:不同分娩方式对AD及健康婴儿肠道菌群影响无显著差异,配方奶粉喂养AD患儿肠道阿克曼菌属和嗜黏蛋白阿克曼菌相对丰度升高,可能参与AD的发病。

关键词：皮炎,特应性婴儿肠道菌群分娩方式喂养方式

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儿童泛发性脓疱型银屑病1例

中国皮肤性病学杂志 2012年第2期26卷 179-179,184页

作者：吴卓璇胡荣毅郑亮冯永芳王玮蓁湖北中医药大学硕士研究生湖北武汉430061 武汉市第一医院皮肤科湖北武汉430022

1临床资料患儿男,4岁。肛周和腹股沟出现红色斑疹1月半,全身出现脓疱10余天。1月半前,患儿肛周和腹股沟出现红疹,随后其胸、背及四肢出现密集的针帽大脓疱;12d前,当地医院以＂急性发疹性脓疱病＂予地塞米松5mg静滴4d,无效,T38.5℃,予地... 详细信息

1临床资料患儿男,4岁。肛周和腹股沟出现红色斑疹1月半,全身出现脓疱10余天。1月半前,患儿肛周和腹股沟出现红疹,随后其胸、背及四肢出现密集的针帽大脓疱;12d前,当地医院以＂急性发疹性脓疱病＂予地塞米松5mg静滴4d,无效,T38.5℃,予地塞米松7.5mg静滴3d,T40.5℃,改地塞米松10mg静滴2d;2d前患者体温恢复正常,全身脓疱消退,地塞米松针减量为5mg静滴,双下肢、双足背和面颊皮疹复发,1d前改为甲泼尼松40mg静滴,无效。

关键词：泛发性脓疱型银屑病地塞米松针急性发疹性脓疱病儿童临床资料红色斑疹体温恢复甲泼尼松

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肌酸肌酶正常的皮肌炎合并肺间质性病变1例

中国麻风皮肤病杂志 2014年第7期30卷 435-436页

作者：夏凡吴卓璇周小勇武汉市第一医院皮肤科湖北武汉430022

临床资料患者，女，45岁。因全身起疹伴无力2个月入住我院。患者2个月前面部开始起红斑，伴痒，1周后颈部、躯干、四肢出现红斑，伴有上肢上举、起立、下蹲活动轻度受限。起病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变... 详细信息

临床资料患者，女，45岁。因全身起疹伴无力2个月入住我院。患者2个月前面部开始起红斑，伴痒，1周后颈部、躯干、四肢出现红斑，伴有上肢上举、起立、下蹲活动轻度受限。起病以来患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。否认高血压病，冠心病，糖尿病等内科疾病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术，外伤及输血史。皮肤科情况：面部对称分布水肿性红斑，前胸、背部、四肢见数处散在水肿性红斑及少量暗红色丘疹，表面伴结痂（图1、2）。上肢平举、外展、内收、旋转正常，上肢上举及起立、下蹲活动轻度受限。组织病理示：表皮轻度萎缩，基底细胞液化变性，真皮浅层水肿，真皮乳头可见散在嗜中性粒细胞，浅中层血管周围可见淋巴细胞浸润；肌纤维间可见少许淋巴细胞浸润，部分肌纤维肌浆轻度肿胀（图3、4）。诊断：皮肌炎。予甲泼尼龙（40 mg / d）静脉滴注及口服泼尼松（15 mg / d）10天后，全身皮疹较前好转，出院后改为泼尼松65 mg / d。

关键词：肺间质性病变皮肌炎肌酸肌酶水肿性红斑淋巴细胞浸润嗜中性粒细胞真皮乳头全身皮疹

武汉市丙酸杆菌对红霉素耐药与23SrRNA点突变和携带erm基因相关

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中华皮肤科杂志 2014年第6期47卷 385-388页

作者：曾宪玉姜敏付辰董碧麟吴卓璇王玮蓁武汉市第一医院皮肤科 430022 湖南中医药大学

目的探讨武汉市耐红霉素丙酸杆菌23SrRNA有无点突变以及携带ermX基因的Tn5432转座子是否转入了丙酸杆菌。方法从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌，E—test法检测分离株对红霉素和克林霉素的MIC值。PCR扩增耐药株23SrRNA、ermX、ermX（ei）、... 详细信息

目的探讨武汉市耐红霉素丙酸杆菌23SrRNA有无点突变以及携带ermX基因的Tn5432转座子是否转入了丙酸杆菌。方法从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌，E—test法检测分离株对红霉素和克林霉素的MIC值。PCR扩增耐药株23SrRNA、ermX、ermX（ei）、ISl249a、ISl249b并测序，并在基因库中比较。结果19株痤疮丙酸杆菌（***）和10株卵白丙酸杆菌（***）对红霉素均表现为高度耐药（MIC均〉256μg／ml）。19株***中，16株对克林霉素高度耐药（MIC〉256μg／ml），3株敏感；10株***对克林霉素高度耐药（MIC〉256μg／ml）。19株***耐药株中，7株在相当于***／i23SrRNA2058位点发现由A—G点突变，均对红霉素和克林霉素高度耐药；4株在相当于***23SrRNA2059位点发现由A—G点突变，其中1株对克林霉素耐药，3株敏感；另外8株***扩增errnX阳性，其序列与基因库中***基因100％同源。10株***中，2株ermX扩增阳性，其序列与***基因100％同源；另外8株扩增ermX（ei）得到预期片段PCR产物，与基因库中CorynebacteriumjeikeiumermX（ei）序列99％同源，而与***基因仅有94％的同源性。10株扩增ermX基因阳性的菌株扩增IS1249a和IS1249b均阳性，而其余菌株均阴性。结论武汉市耐红霉素丙酸杆菌分别由相当于***／i23SrRNA2058、2059由A-G点突变、携带ermX的Tn5432传人以及ermX（cj）传人丙酸杆菌引起。

关键词：丙酸杆菌属红霉素克林霉素 23S rRNA 基因 erm

武汉地区痤疮患者皮损中分离的丙酸杆菌耐药性分析

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中国皮肤性病学杂志 2014年第2期28卷 131-134,137页

作者：曾宪玉姜敏付辰吴卓璇刘雯董碧麟曾志良王玮蓁武汉市第一医院皮肤科湖北武汉430022 湖南中医药大学湖南长沙410208

目的观察从痤疮患者皮损中分离出的丙酸杆菌对红霉素和四环素的药敏试验结果。方法从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌，厌氧培养获得分离株，经革兰染色、16SrRNA和23SrRNA测序等方法鉴定，采用E—test方法检测分离株对红霉素和四环素的敏... 详细信息

目的观察从痤疮患者皮损中分离出的丙酸杆菌对红霉素和四环素的药敏试验结果。方法从痤疮患者皮损中分离丙酸杆菌，厌氧培养获得分离株，经革兰染色、16SrRNA和23SrRNA测序等方法鉴定，采用E—test方法检测分离株对红霉素和四环素的敏感性。结果共分离84株丙酸杆菌，经革兰染色，镜下可见革兰染色阳性的棒状杆菌。所有分离株16SrRNA和23SrRNA扩增序列Blast结果显示：72株与Genbank中痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium0c，Pacbe16SrRNA和23SrRNA的序列有98％-100％的同源性，12株与Genbank中贪婪丙酸杆菌（Propionibacteriumavidum，Pavidum）16SrRNA和23SrRNA的序列有99％～100％的同源性。84株分离株中，所有菌株对四环素敏感，MIC值在0．016—0．50μg/mL间。29株（34．52％）对红霉素耐药，均为高度耐药（MIC〉256μg/mL）；其余55株对红霉素敏感（MIC值0．016—0．38μg/mL）。P0cnes和***中红霉素耐药株分别为19株（26．39％）、10株（83．33％）。结论武汉地区痤疮患者携带的丙酸杆菌对红霉素耐药率高，对四环素均敏感。该药敏试验结果可指导临床合理应用抗生素。

关键词：丙酸杆菌痤疮贪婪丙酸杆菌耐药红霉素四环素

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当归四逆汤合四妙散治疗淤积性溃疡1例

中国皮肤性病学杂志 2015年第7期29卷 732-733,748页

作者：吴卓璇戴明曾宪玉杨敏有周小勇武汉市第一医院皮肤科湖北武汉430022

患者男,43岁。双下肢反复起疹10月,复发加重12d。右小腿、左足外踝周围可见大片水肿性暗红斑,其上可见米粒至蚕豆大小暗红色丘疹、水疱,部分坏死结痂,伴少量渗液。组织病理诊断淤积性溃疡。采用当归四逆汤合四妙散治疗,疗效满意。

关键词：淤积性溃疡中医药

特应性皮炎患儿与健康婴儿肠道菌群的差异性分析

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第10期39卷 708-712页

作者：吴卓璇李蒙陈金波胡枫王向东覃莉武汉市第一医院皮肤科湖北武汉430022

目的:明确特应性皮炎患儿(AD)与健康婴儿肠道菌群的差异性。方法:收集特应性皮炎患儿(AD组)和健康婴儿(对照组)受试者粪便,提取粪便样本总DNA进行定量分析和PCR扩增,采用PacBio Sequel测序仪进行16S rRNA测序。经Wilcoxon秩和检验,比较... 详细信息

目的:明确特应性皮炎患儿(AD)与健康婴儿肠道菌群的差异性。方法:收集特应性皮炎患儿(AD组)和健康婴儿(对照组)受试者粪便,提取粪便样本总DNA进行定量分析和PCR扩增,采用PacBio Sequel测序仪进行16S rRNA测序。经Wilcoxon秩和检验,比较两组受试者肠道菌群在属、种水平构成性的差异。α多样性和β多样性分析菌群特征,LEfSe分析描述两组菌群代表性差异菌种。结果:共33例特应性皮炎患儿(AD组)和30例健康婴儿(对照组)纳入为研究对象。AD组的菌群物种丰度和均匀度指数较对照组偏低,虽无统计学意义(P>0.05),但两组肠道菌群在组成结构上有显著性差异(P=0.032);采用LEfSe分析方法发现在属和种水平上,AD组弗氏柠檬酸杆菌、产酸克雷伯菌较对照组显著性增加,对照组链球菌属、韦荣氏球菌属、巨球形菌属、唾液乳酸杆菌、第三梭状芽胞杆菌、无害芽胞梭菌等较AD组有显著性增加。结论:AD婴儿肠道菌群相对丰度及生物多样性与正常婴儿存在差异性。

关键词：婴儿特应性皮炎肠道菌群

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扁平苔藓样药疹一例

中国麻风皮肤病杂志 2016年第4期32卷 228-229页

作者：吴卓璇陈金波周小勇武汉市第一医院皮肤科武汉430022

临床资料患者,女,73岁。全身斑块伴瘙痒半年,加重伴口腔疼痛1个月于2014年1月18日入住我院。患者半年前无明显诱因双手,胸部开始起紫色斑块伴痒,当时未在意,未予处理,后皮疹渐增多至全身,曾到我院门诊就诊,予以复方醋酸曲安奈德乳膏、... 详细信息

临床资料患者,女,73岁。全身斑块伴瘙痒半年,加重伴口腔疼痛1个月于2014年1月18日入住我院。患者半年前无明显诱因双手,胸部开始起紫色斑块伴痒,当时未在意,未予处理,后皮疹渐增多至全身,曾到我院门诊就诊,予以复方醋酸曲安奈德乳膏、硅油乳膏等外用,瘙痒稍缓解。

关键词：全身皮疹苔藓样未予处理扁平苔藓临床资料外用糖皮质激素真皮浅层抗结核药卤米松用药史

自拟中药外洗方剂在减轻光动力治疗痤疮不良反应中的应用

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实用皮肤病学杂志 2015年第2期8卷 129-132页

作者：吴卓璇王玮蓁曾宪玉陈金波范莉湖北省武汉市第一医院皮肤科武汉430022

目的评估光动力疗法联合自拟中药外洗方剂的临床疗效及不良反应。方法 2013年6月—2013年12月我院门诊根据Pillsbury分类法诊断的Ⅱ~Ⅳ度痤疮患者41例,经光动力治疗后,随机分为两组,试验组22例患者每次治疗后用中药外洗,对照组19例治疗... 详细信息

目的评估光动力疗法联合自拟中药外洗方剂的临床疗效及不良反应。方法 2013年6月—2013年12月我院门诊根据Pillsbury分类法诊断的Ⅱ~Ⅳ度痤疮患者41例,经光动力治疗后,随机分为两组,试验组22例患者每次治疗后用中药外洗,对照组19例治疗后用清水外洗,观察临床疗效及不良反应。结果试验组有12例在4次治疗及中药外洗后,痤疮皮损面积和严重度指数（GAGS）评分明显低于对照组12例（P〈0.05）;两组不良反应中红斑、肿胀疼痛、脱屑、反应性痤疮、面部瘙痒发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组色素沉着的发生率显著高于试验组（P〈0.05）,并且出现红斑、肿胀疼痛、脱屑、反应性痤疮、色素沉着的持续时间,试验组均短于对照组（P〈0.05）。结论中药外洗方剂治疗痤疮有一定的辅助治疗作用,能有效减少皮损数及不良反应。

关键词：中重度痤疮光动力疗法中药外洗不良反应