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整合素在骨代谢中的作用机制研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2022年第8期32卷 753-758页

作者：张荣程孙斌吴卉乔石长贵袁文张颖陈华江海军军医大学(第二军医大学)长征医院脊柱外科上海市200003

骨代谢是骨形成和骨吸收相互平衡过程的总称。整合素(integrin,ITG)是细胞膜上的一种介导细胞-基质相互作用的跨膜受体,由α亚基和β亚基非共价结合形成异二聚体。迄今为止,脊椎动物中已经描述了18种α亚基和8种β亚基,它们形成25种不... 详细信息

骨代谢是骨形成和骨吸收相互平衡过程的总称。整合素(integrin,ITG)是细胞膜上的一种介导细胞-基质相互作用的跨膜受体,由α亚基和β亚基非共价结合形成异二聚体。迄今为止,脊椎动物中已经描述了18种α亚基和8种β亚基,它们形成25种不同的异二聚体,并广泛参与骨代谢各个过程。笔者通过文献回顾,对ITG在骨代谢中的调节作用与机制进行综述。

关键词：骨代谢异二聚体文献回顾整合素骨吸收 ITG 非共价结合介导细胞

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对《红楼梦》一条注释文献的考察

红楼梦学刊 2024年第3期 181-194页

作者：元伟吴卉河北师范大学文学院 050024 石家庄铁道大学语言文化学院 050043

学人在注释《红楼梦》第十六回“山子野”时曾引清人笔记《春泉闻见录》,此书向来乏人关注,作者亦无考。《春泉闻见录》是乾嘉时期宝坻文人刘寿眉所撰笔记,书中有诸多内证可以考定作者大致生平,同时参合方志文献,亦可考索刘寿眉之家世... 详细信息

学人在注释《红楼梦》第十六回“山子野”时曾引清人笔记《春泉闻见录》,此书向来乏人关注,作者亦无考。《春泉闻见录》是乾嘉时期宝坻文人刘寿眉所撰笔记,书中有诸多内证可以考定作者大致生平,同时参合方志文献,亦可考索刘寿眉之家世亲族。值得注意的是,刘寿眉的家世与丰润曹氏存在重要关联:其外家系丰润曹氏;曾祖辈刘殿邦也曾聘丰润曹鼎望之女为妻,被曹寅称作“安侯姊丈”。这一发现,或可为曹学研究增补新的文献和视角。

关键词：春泉闻见录刘寿眉家世丰润曹氏

颈后路单侧显露选择性通道辅助下椎管扩大椎板成形术治疗多节段颈椎退行性疾病的疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第2期33卷 104-114页

作者：沈晓龙魏磊鑫徐辰钟华建王睿哲张子凡刘洋王新伟陈华江吴卉乔袁文海军军医大学第二附属医院骨科上海市200003

目的:评价颈后路单侧显露选择性通道辅助下椎管扩大椎板成形术(selective channel-assisted laminoplasty,SCA-LP)治疗多节段颈椎行性疾病的安全性与有效性,并对比3种颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术(laminoplasty,LP)的临床疗效。方... 详细信息

目的:评价颈后路单侧显露选择性通道辅助下椎管扩大椎板成形术(selective channel-assisted laminoplasty,SCA-LP)治疗多节段颈椎行性疾病的安全性与有效性,并对比3种颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术(laminoplasty,LP)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月~2021年7月共114例行颈后路LP的患者资料,其中男62例、女52例,年龄58.27±7.36岁。其中多节段脊髓型颈椎病52例、颈椎管狭窄症25例、颈椎后纵韧带骨化症37例。39例患者接受了颈后路单侧显露SCA-LP,33例患者接受了颈后路单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大椎板成形术(muscle-preserved laminoplasty,MP-LP),42例患者接受了常规的颈后路单开门LP。随访12~28个月(18.46±5.75个月)。比较三组患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)。记录并比较三组的手术时间、术中出血量、术后引流量及平均住院日。于术前、术后即刻、术后2个月、术后12个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分评估颈部和上肢疼痛程度,颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价患者颈椎功能,日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估神经功能状况。在术前、术后即刻、术后2个月、术后12个月及末次随访时的颈椎侧位X线片上测量C2-C7 Cobb角、CT横断面上测量骨性椎管面积,比较三种手术方法对C2-C7 Cobb角的影响及椎管面积的增加程度(比较每个节段的增加程度及每例患者的平均增加程度)。结果:三组患者的年龄、性别、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均顺利完成手术,术后均未发生神经损伤、感染等并发症。手术时间及平均住院日MP-LP组均最短、SCA-LP组次之、LP组最长,术中出血量及术后引流量MP-LP组均最少、SCA-LP组次之、LP组最多,三组间的差异均有统计学意义(P0.05)。LP组中,术后即刻的颈痛VAS评分要高于术前,术后12个月及末次随访时低于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。SCA-LP组、MP-LP组术后即刻的颈痛VAS评分与术前的差异均无统计学意义(P>0.05),术后2个月、12个月及末次随访均显著低于术前(P0.05)。三组术后即刻的C2-C7 Cobb角均较术前无统计学差异(P>0.05),LP组术后2个月、12个月及末次随访的C2-C7 Cobb角均显著小于术前(P0.05),SCA-LP组、MP-LP组术后12个月及末次随访的C2-C7 Cobb角均显著小于术前(P0.05),术后2个月、12个月及末次随访的C2-C7 Cobb角SCA-LP组、MP-LP组均大于LP组(P0.05)。SCA-LP组中所有患者的C7(100%)、12例患者的C6(30.77%)、6例患者的C3(15.38%)需要通道下制作铰链。术后即刻、2个月、12个月及末次随访SCA-LP组和LP组患者C7的椎管面积增加程度均优于MP-LP组(P0.05)。结论:与常规的颈后路单开门LP相比,两种改良术式均能有效减少铰链侧肌肉韧带的损伤,术后加速康复,减少术后早期轴性颈痛的发生率。与MP-LP相比,SCA-LP能更有效地增加手术节段的椎管面积。

关键词：椎管扩大椎板成形术选择性通道辅助单侧显露疗效

颈前路经椎间隙扩大锥状减压融合术治疗严重椎间隙狭窄颈椎病的疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第11期32卷 961-971页

作者：沈晓龙刘洋徐辰魏磊鑫吴卉乔祁敏钟华建王睿哲张子凡王新伟陈华江袁文海军军医大学第二附属医院骨科上海市200003

目的:观察颈前路经椎间隙扩大锥状减压融合术(enlarged anterior cervical intervertebral cone-shape decompression and fusion,EACDF)治疗严重椎间隙狭窄颈椎病的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2020年7月采用颈椎前路减压融合手术治疗的135例严重椎间隙狭窄颈椎病患者的临床资料,其中53例患者行颈前路椎体次全切减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF),纳入ACCF组;82例患者行EACDF,术中采用撑开扩大椎间隙、切除椎体部分后缘及部分钩椎关节的扩大减压方式,纳入EACDF组。对比两组间患者的年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI),记录两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院日,术前和术后即刻、2个月、12个月及末次随访时的颈肩部及上肢疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎残障指数(neck disability index,NDI)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,测量术前和术后即刻、2个月、12个月及末次随访时的颈椎整体曲度(C2-C7 Cobb角)、手术节段Cobb角、手术节段椎间高度、狭窄节段椎间孔高度及面积。记录两组植骨融合率及手术并发症。结果:两组间年龄、性别、BMI均无统计学差异(P>0.05),所有患者均顺利完成手术,术后随访24~78个月(47.74±20.36个月)。两组间手术时间、出血量、平均住院日均无统计学差异(P>0.05)。两组术后即刻、2个月、12个月及末次随访的颈痛与上肢痛VAS评分、NDI及JOA评分较术前均有明显改善(P0.05),EACDF组术后即刻上肢痛VAS评分明显低于ACCF组(P0.05)。EACDF组术后即刻、2个月、12个月及末次随访时的C2-C7 Cobb角、手术节段Cobb角、手术节段椎间高度、狭窄节段椎间孔高度及面积较术前均有明显改善(P0.05)。两组间术前C2-C7 Cobb角、手术节段Cobb角、手术节段椎间高度、狭窄节段椎间孔高度及面积均无统计学差异(P>0.05),术后即刻、2个月、12个月及末次随访时EACDF组均明显大于ACCF组(P<0.05)。末次随访时两组均已植骨融合,ACCF组钛网下沉发生率20.75%。结论:相较于ACCF术式,EACDF能够获得一致的临床效果,并且在恢复椎间隙高度、纠正颈椎曲度及减压椎间孔狭窄方面更具优势。

关键词：颈椎病颈前路减压融合手术椎间隙狭窄钩椎关节疗效

颈后路单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术治疗多节段退变性颈椎疾病的疗效观察

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第5期32卷 402-409页

作者：沈晓龙徐辰吴卉乔钟华建王睿哲张一智张子凡刘洋王新伟陈华江袁文海军军医大学第二附属医院骨科上海市200003

目的:观察颈后路单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术治疗多节段退变性颈椎疾病的临床疗效.方法:回顾性分析我院2019年3月~2020年12月通过单开门椎管扩大成形术治疗的76例多节段退变性颈椎疾病患者,男性41例,女性35例,年龄61.4... 详细信息

目的:观察颈后路单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术治疗多节段退变性颈椎疾病的临床疗效.方法:回顾性分析我院2019年3月~2020年12月通过单开门椎管扩大成形术治疗的76例多节段退变性颈椎疾病患者,男性41例,女性35例,年龄61.4±8.2岁.其中31例采用单侧显露完全保留一侧椎旁肌的颈椎管扩大成形术,纳入肌肉保留(muscle-preserved,MP)组;45例采用常规单开门椎管扩大成形术,纳入常规(open-door laminoplasty,LP)组,随访16.3±5.2个月.比较两组患者的年龄、性别及体重指数(body mass index,BMI),记录并比较手术时间、出血量、术后引流量,收集并比较两组患者术前、术后即刻、术后2个月、术后1年及末次随访时颈肩部及上肢视觉疼痛模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎残障指数(neck disability index,NDI)及日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分.患者术前、术后即刻、术后2个月、术后1年及末次随访时的颈椎侧位X线片上测量C2-C7 Cobb角,CT横断面上测量椎管面积,比较两组椎管面积的增加百分比.结果:所有患者均顺利完成手术.MP组手术时间为75.4±19.3min,出血量为97.8±36.2ml,术后引流量为134.2±40.3ml;LP组手术时间为88.3±21.2min,出血量为182.5±47.8ml,术后引流量为225.8±49.0ml.MP组手术时间、出血量、术后引流量均低于LP组(P0.05).术后即刻及术后2个月时MP组的颈痛VAS评分低于LP组(P0.05).MP组和LP组术后早期轴性颈痛发生率分别是19.7%和28.5%,有统计学差异(P0.05).MP组术后即刻C2-C7 Cobb角为9.8°±8.4°,末次随访为8.1°±7.9°;LP组术后即刻C2-C7 Cobb角为9.5°±8.4°,末次随访为4.0°±7.7°.两组间术前及术后即刻C2-C7 Cobb角无统计学差异(P>0.05),两组术后各时间点C2-C7 Cobb角有统计学差异(P0.05).结论:单侧显露完全保留对侧椎旁肌的椎管扩大成形术可减少手术时间、手术出血及术后引流量,降低术后早期轴性颈痛的发生率.

关键词：颈椎病颈椎后路手术单侧显露椎管扩大术

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严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征

中国矫形外科杂志 2023年第21期31卷 1930-1935页

作者：沈晓龙吴卉乔徐辰祁敏钟华建王睿哲刘洋王新伟陈华江袁文海军军医大学第二附属医院骨科上海200003

[目的]分析严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征。[方法]将C_(2/3)或C_(3/4)椎间隙称之为参考椎间隙,将椎间隙狭窄最严重的间隙称之为目标椎间隙,如果目标椎间隙高度小于或等于参考椎间隙高度的50%定义为严重椎间隙狭窄。回顾性分析2019年... 详细信息

[目的]分析严重椎间隙狭窄颈椎病的影像学特征。[方法]将C_(2/3)或C_(3/4)椎间隙称之为参考椎间隙,将椎间隙狭窄最严重的间隙称之为目标椎间隙,如果目标椎间隙高度小于或等于参考椎间隙高度的50%定义为严重椎间隙狭窄。回顾性分析2019年1月—2022年2月132例严重椎间隙狭窄颈椎病患者的影像指标测量结果,分析不同节段间测量指标的变化,探讨它们之间的相关性。[结果]132例患者中,严重椎间隙狭窄累及1~4个椎间隙,共累及225个椎间隙。不同节段发生严重椎间隙狭窄的概率依次为:C_(5/6)为79.6%,C_(6/7)为56.1%,C_(4/5)为28.0%;C_(3/4)为6.8%。各节段之间椎间隙高度、颈椎整体曲度C_(2~7)Cobb角、局部Cobb角、中立位各节段棘突间距、动力位下各节段棘突间距,以及椎间孔高度、宽度及面积的差异均有统计学意义(P0.05)。椎间孔面积与椎间隙高度、局部Cobb角、动力位棘突间距变化有呈显著正相关(P0.05)。[结论]严重椎间隙狭窄最常见于C_(5/6)椎间隙,其次是C_(6/7)椎间隙。椎间孔面积与椎间隙高度、局部Cobb角、动力位棘突间距变化有显著相关性。

关键词：颈椎病椎间隙狭窄影像测量相关性

C型臂X线机引导下腰椎间盘阻滞术的学习曲线分析

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第1期31卷 56-62页

作者：张科吴卉乔王建喜石长贵刘洋袁文海军军医大学长征医院脊柱外科上海市200003

目的:分析C型臂X线机引导下腰椎间盘阻滞术的学习曲线,并比较L2~L5与L5/S1椎间隙学习曲线的不同。方法:回顾性分析我科在2017年10月~2019年12月分别由2名主治医师连续完成的C型臂X线机透视下的单间隙腰椎间盘阻滞术的腰痛患者的手术信息... 详细信息

目的:分析C型臂X线机引导下腰椎间盘阻滞术的学习曲线,并比较L2~L5与L5/S1椎间隙学习曲线的不同。方法:回顾性分析我科在2017年10月~2019年12月分别由2名主治医师连续完成的C型臂X线机透视下的单间隙腰椎间盘阻滞术的腰痛患者的手术信息,基于手术时间、术中透视次数两大评估脊柱微创手术操作的重要指标分别绘制学习曲线,并使用学习曲线累积求和法(learning curve cumulative summation,LCCUSUM)基于预定的手术成功标准进行分析处理。手术成功的标准定为:在L2~L5椎间隙手术时间不超过20min,L5/S1椎间隙不超过25min;透视次数分别在L2~L5椎间隙不超过5次,L5/S1椎间隙不超过7次。同时比较掌握腰椎间盘阻滞术在L2~L5与L5/S1椎间隙及不同学习阶段手术时间、术中透视次数、术后VAS改善率、术中神经根刺激症状发生次数等方面的差异。结果:腰椎间盘阻滞术在L2~L5与L5/S1组相比,其手术时间(17.9±3.7min vs 24.1±3.8min)、术中透视次数(5.0±1.5次vs 6.0±1.6次)及术中神经根刺激症状发生次数(3.2±1.5次vs 4.1±1.6次)均明显减少(P<0.05)。在L2~L5组,通过LC-CUSUM分析的学习提高阶段、学习掌控阶段,其手术时间(19.2±4.2min vs 16.0±1.6min)、术中透视(5.5±1.8次vs 4.4±0.7次)及术中神经根刺激症状发生次数(4.1±1.2次vs 1.9±1.0次)均具有显著差异(P<0.05)。在L5/S1组,前后两个学习阶段其手术时间(25.3±4.0min vs 21.7±1.8min)、术中透视(6.4±1.7次vs 5.1±0.8次)及术中神经根刺激症状发生次数(4.9±1.3次vs 2.6±1.2次)均具有显著差异(P<0.05)。但是VAS改善率在L2~L5与L5/S1组[(63.5±9.5)%vs (64.5±8.5)%,P=0.52]及各组相应前后两个学习阶段相比[L2~L5:(63.8±8.9)%vs (62.6±10.5)%,P=0.65;L5/S1:(64.0±9.7)%vs (64.8±5.5)%,P=0.7]无明显统计学差异。结论:通过基于手术操作时间和术中透视次数的LCCUSUM精确分析,C型臂X线机透视下的腰椎间盘阻滞术在L2~L5椎间隙熟练掌握通常需要33~36例,在L5/S1椎间隙由于其解剖的相对复杂性则需要40~44例。

关键词：腰痛腰椎间盘阻滞术学习曲线

神经根型颈椎病患者术前颈椎矢状面参数对术后神经功能改善的影响

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脊柱外科杂志 2022年第4期20卷 246-250页

作者：张科吴卉乔徐辰孙柏峰卢世浩刘洋海军军医大学长征医院骨科上海200003

目的探讨神经根型颈椎病(CSR)患者术前颈椎矢状面参数对颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后神经功能改善的影响。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月接受ACDF治疗且随访时间≥6个月的171例单节段CSR患者资料。测量患者术前矢状面参数... 详细信息

目的探讨神经根型颈椎病(CSR)患者术前颈椎矢状面参数对颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)术后神经功能改善的影响。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月接受ACDF治疗且随访时间≥6个月的171例单节段CSR患者资料。测量患者术前矢状面参数及责任节段椎间孔宽度,其中矢状面参数包括C_(2~7)Cobb角、C_(1~7)矢状面轴向距离(SVA)、C_(2~7)SVA、T_(1)倾斜角(T_(1)S)。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者术前及术后6个月的神经功能。根据患者术后6个月NDI将其分为症状缓解组(NDI0.05);症状缓解不良组术前T_(1)S高于症状缓解组,椎间孔宽度低于症状缓解组,症状持续时间长于症状缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前T_(1)S较高、椎间孔宽度过小及症状持续时间较长是术后6个月神经症状缓解不良的危险因素。结论对于单节段CSR患者,术后神经功能改善不良与术前T_(1)S较高、椎间孔宽度较小及症状持续时间较长有关。

关键词：颈椎脊神经根颈椎病放射摄影术

雷奈酸锶改善成骨不全症模型oim小鼠代谢失衡的双向机制

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第二军医大学学报 2019年第9期40卷 945-953页

作者：孙斌徐增吴卉乔郭蕾张颖石长贵袁文海军军医大学(第二军医大学)长征医院脊柱外科上海200003 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市伤骨科研究所上海市中西医结合防治骨与关节病损重点实验室上海200025

目的探讨雷奈酸锶对成骨不全症(OI)模型oim小鼠成骨细胞和破骨细胞的双重作用。方法取1周龄OI模型纯合子oim/oim小鼠及野生型(wt/wt)小鼠的颅骨,采用Ⅰ型胶原酶通过连续消化法获取成骨细胞;取5~7周龄oim/oim小鼠和wt/wt小鼠的长骨,获取... 详细信息

目的探讨雷奈酸锶对成骨不全症(OI)模型oim小鼠成骨细胞和破骨细胞的双重作用。方法取1周龄OI模型纯合子oim/oim小鼠及野生型(wt/wt)小鼠的颅骨,采用Ⅰ型胶原酶通过连续消化法获取成骨细胞;取5~7周龄oim/oim小鼠和wt/wt小鼠的长骨,获取骨髓单核细胞诱导分化成破骨细胞。给予不同浓度(1、10 mmol/L)的雷奈酸锶进行干预,采用实时定量PCR(qRT-PCR)及蛋白质印迹法分别在mRNA及蛋白水平检测成骨细胞分化相关基因Runt相关转录因子2(Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙蛋白(OCN),破骨细胞分化相关基因降钙素受体(Calcr)、抗酒石酸磷酸酶(Trap)、组织蛋白酶K(CTSK),以及破骨分化相关转录因子c-fos、活化T细胞核因子c1(NFATc1)的表达;采用ALP染色及茜素红S染色观察成骨分化及矿化情况;采用Trap染色及骨片陷窝实验评估破骨细胞形成数量及骨吸收活性;采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色法检测雷奈酸锶对成骨细胞和破骨细胞活性的影响。结果 qRT-PCR及蛋白质印迹法检测结果显示,雷奈酸锶在mRNA及蛋白水平均可促进oim/oim小鼠成骨细胞分化相关基因(Runx2、ALP、OCN)的表达增加,同时抑制破骨细胞分化相关基因及转录因子(Calcr、Trap、CTSK、c-fos、NFATc1)的表达(P均<0.05),且随浓度增加作用增强。ALP染色及茜素红S染色结果显示,雷奈酸锶可促进oim/oim小鼠成骨细胞分化及矿化(P均<0.05)。Trap染色及骨片陷窝实验结果显示,雷奈酸锶可降低oim/oim小鼠破骨细胞形成数量和破骨细胞骨吸收活性(P均<0.05)。MTT结果显示,1 mmol/L、10 mmol/L雷奈酸锶对oim/oim小鼠成骨细胞和破骨细胞无细胞毒性。结论雷奈酸锶可有效改善OI模型oim小鼠的骨代谢失衡,其机制可能是促进成骨细胞分化及矿化,同时抑制破骨细胞的形成及骨吸收活性。

关键词：雷奈酸锶成骨不全症成骨细胞破骨细胞代谢